徒手肌力测量MMT演示课件

b）离心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止 点之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或 肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
评级：
5级与4级
能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
（四ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
（五）肌肉收缩特性
1.肌力：
2.爆发力：肌力与运动速度的积
3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表 示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全 关节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力 的影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢 体重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者 为二级。
c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无 关节活动者为一级，无收缩者为零级。
（2）评级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的 运 动。
6.充分固定肌肉附着的近端关节。
三、检查方法
（一）躯干主要肌 肉手法检查
1.颈前屈
主要动作肌：胸锁乳 突肌。
辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌、 后斜角肌、头前直肌
运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。
检查方法：
体位：仰卧位。
手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。
肌力评定
中国康复研究中心物理疗法科 苏国栋
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定 肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为 拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时， 肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗 肌。
3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉 附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有 效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该 骨有利于三角肌作用于肩关节。
4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同 收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩， 起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。 例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌 可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这 时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
2.徒手肌力评价方法
（1）评级依据
a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解 剖部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较 轻”阻力分别定为五级和四级。
2.颈后伸
主要动作肌：
斜方肌、头半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌、骶棘肌、 项髂肋肌、头最 长肌、头棘肌、 颈棘肌、颈半棘。
颈后伸肌群
辅助肌：多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大 直肌、头后小直肌、肩胛提肌。
运动范围：头与躯干背部肌群接触。 检查方法：
体位：俯卧位。 手法：一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手置于被 检者的后头部，向下方施加阻力。
4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的 运动。
3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范 围的运动。
2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。
0级 不能触及肌肉的收缩。
在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、 衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。另 外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作。
4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解 剖位置。
5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中 长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏 负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用
（三）肌肉收缩类型
1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的 距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发 生关节运动，但肌张力明显增高。
（2）作用：维持特定体位和姿势。
2.等张收缩：
（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变， 但肌长度发生变化，产生关节运动。
（2）分类：
a）向心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止 点之间距离缩短，称为向心性收缩。
评级：
5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎后伸的全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
检查者用手支撑被检者头部，令其完成后伸动作， 另一手触摸第7颈椎与枕骨间的肌群。有收缩者 为一级，无收缩者为零级。
（3）注意事项
1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。