脑瘫儿童康复训练档案
脑瘫儿童康复档案
脑瘫儿童康复档案（一）姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练的起止时间：_________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。
档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。
（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。
各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。
（三）评估评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。
（五）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。
“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。
（六）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施，有利于促进康复服务的规范化开展，各定点康复机构应按要求认真填写。
脑瘫儿童训练内容记录
脑瘫儿童训练内容记录脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，对患者的身体活动和姿势控制造成了严重影响。
为了帮助脑瘫儿童提高其身体功能和生活质量，需要进行系统的训练。
下面将介绍一些常见的脑瘫儿童训练内容。
1. 基础训练：包括肌肉力量训练、平衡训练和协调性训练。
通过进行简单的力量训练，可以增强患儿的肌肉力量，改善活动能力。
平衡训练可以提高患儿的身体平衡能力，减少跌倒的风险。
协调性训练可以帮助患儿提高各个肢体的协调性，提高日常生活技能。
2. 步态训练：针对脑瘫儿童的步态障碍，需要进行步态训练。
步态训练可以通过不同的方法进行，如借助辅助器具进行步行训练、进行平衡训练和踏步训练等。
通过步态训练，可以帮助患儿提高步行姿势和步行能力，提高生活自理能力。
3. 手部功能训练：脑瘫儿童常常存在手部功能障碍，影响他们的日常生活。
手部功能训练可以通过进行手指灵活性训练、手指精细动作训练和手部力量训练等方式进行。
通过手部功能训练，可以改善患儿的手部功能，提高握笔、书写、抓取等日常生活技能。
4. 语言训练：脑瘫儿童在语言表达方面也存在一定的障碍。
语言训练可以通过进行各种语言游戏、语音训练和交流训练等方式进行。
通过语言训练，可以帮助患儿提高语言表达能力，增强与他人的交流能力。
5. 感觉训练：脑瘫儿童的感觉系统常常存在异常，影响他们对外界刺激的感知和反应。
感觉训练可以通过进行触觉刺激、听觉刺激和视觉刺激等方式进行。
通过感觉训练，可以帮助患儿提高感觉系统的功能，增强对外界刺激的感知能力。
6. 认知训练：脑瘫儿童在认知方面也存在一定的障碍。
认知训练可以通过进行记忆训练、注意力训练和思维训练等方式进行。
通过认知训练，可以帮助患儿提高记忆力、注意力和思维能力，促进其智力发展。
7. 瑜伽训练：瑜伽是一种综合性的运动方式，对脑瘫儿童的康复起着重要作用。
瑜伽训练可以通过进行各种体位法、呼吸法和冥想等方式进行。
通过瑜伽训练，可以帮助患儿改善身体姿势和平衡能力，促进身心的健康发展。
智力残疾儿童康复训练档案
智力残疾儿童康复训练档案姓名省市区、县（市）街道、乡镇使用说明智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十五”计划纲要》提出的一项重，并要求纳入国家（一）训练登记（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，按照评估标准，由康复训练人员和康复员共同对训练对象的功能和能力逐项评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目和判定训练效果提供客观依据；中期评估（康复训练的第六个月末），应按照“评估估标准”，由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估、计分，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复训练人员负责填写。
智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目，运动能力训练包括翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸13项；感知能力训练包括注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活环境声音、触觉分辨6项；认知能力训练包括认识物体的存在、物品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、水果等食品、知道天气情况、知道因果关系、点数、认识时间、认识钱币13项；语言交往能力训练包括知道自己的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短名、语言交流、书写的基本能力6项；生活自理15项；（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录，填写“训练记录”表。
训练记录要求二个月填写一次。
（五）评估与总结“评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。
智力康复训练的第六个月末进行中期评估、记分，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握存在的主要要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练进行了哪些调整。
智力残疾儿童康复训练档案
智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。
智力残疾儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）街道（乡镇）使用说明智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。
为使这项工作科学、规范的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，结合各地实际工作需要，对《智力残疾儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏感度，更有利于基层使用。
档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。
现就该档案的使用方法说明如下。
一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记。
筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的7岁以下和部分18岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。
（二）训练评估训练对象的初次评估，中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划；通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复训练人员负责填写。
智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目（详见“训练评估”）。
（三）训练计划康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等，依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。
训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。
脑瘫儿童康复训练档案-脑瘫儿童
脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县 (市、区)街道( 乡镇)训练登记姓名性别男□女□出生年月年月家庭住址家长姓名与残疾儿童关系联系电话是否伴有其他残疾视力□智力□听力□言语□癫痫□其他□确诊时间年月致残原因先天□ 早产□ 难产□ 疾病□其他□既往医疗、康复情况1．手术□5．康复训练□2．药物治疗 136．使用假肢、矫形器及辅助用具□3．传统方法□7．其他□4．理疗□需要说明的情况康复员签名登记日期年月日注： 1．此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。
2．“需要说明的情况”栏，填写表中需进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。
训练评估分评估计分项目说明评分依据值初次中期末期2独立完成在仰卧、侧卧、俯卧1翻身 1 需他人部分帮助间的体位变化过程0完全依赖他人帮助2独立完成2坐保持独立坐位3分钟1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助2独立完成用双手、双膝支撑爬3爬1需他人部分帮助行3米O完全依赖他人帮助2独立完成全脚掌着地站立 1分4站1需他人部分帮助钟O完全依赖他人帮助2独立完成在床、轮椅、椅子、5转移 1 需他人部分帮助便器等之间的移动O完全依赖他人帮助2独立完成1岁半以后独自步行6步行1需他人部分帮助6步以上而不跌倒0完全依赖他人帮助2独立完成7上下台连续上下 6级台阶1需他人部分帮助阶0完全依赖他人帮助2独立完成8进食将食物送入口中1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助9穿脱衣穿脱衣物物洗脸、刷牙、梳头任1O洗漱意一项使用便器、便后清洁11入厕任意一项对方言语、手势、文12交流字、图示等任意一种方式的理解和表达13参加集上幼儿园、上学及与体活动交其他孩子一起游戏流任意一项整体评估分数评估时问康复指导员签名训练评估2独立完成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助2独立完成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助2独立完成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助2能1部分能O不能2能1部分能O不能注： 1、此表由康复指导员填写。
脑瘫儿童康复档案(空白)
脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。
档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。
（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。
各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。
（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。
（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。
“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。
脑瘫儿童康复档案new
4、家长培训：次□集中授课□亲子同训□个别指导□家庭辅导
5、家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意
6、家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意
7、进一步的建议和意见：
家长签名：负责人员签名：评估日期：年月日
（六）康复记录
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年 月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
记录日期年月日
训练人员签名
5、家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意
6、家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意
7、进一步的建议和意见：
家长签名：负责人员签名：评估日期：年月日
年月至年月年度评估总结
1、本年初次至末次评估提高分数分
2、儿童康复训练：□显效□有效□无效
3、参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动：次
康复计划（续）
当前主要针对的问题：
康复训练计划（训练方案）：
负责人签名：其他参加人员签名：
家长签名：日期：年月日
当前主要针对的问题：
康复训练计划（训练方案）：
负责人签名：其他参加人员签名：
家长签名：日期：年月日
当前主要针对的问题：
康复训练计划（训练方案）：
脑瘫儿童康复档案
脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练得起止时间:___＿_＿___年____月__＿_日开始年____月＿_＿日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目得组织实施与业务管理,在总结以往康复训练档案基础上,根据新得任务要求与项目管理工作得需要,制定了脑瘫儿童康复档案,主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施得监测、检查与督导。
档案内容涉及功能与效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中得重要环节,对规范康复训练与服务,保质保量完成任务具有重要得意义,此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明:一、康复档案得使用及填写(一)训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合得脑瘫儿童,纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务,由具体负责得康复专业人员填写“训练登记”。
(二)训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括:粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知与社交六大领域、各康复机构根据本单位实际使用得评估方法与评价量表进行训练评估,按实际得分及时填写评估结果,原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次、(三)评估标准评估结果(提高分数)为:本次评估得分-前次评估得分;提高1分以上为“有效";提高分数占评估项目满分总分得20%以上为“显效”(四)康复计划根据功能与效果评估结果,由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组,针对当前得主要障碍制定与调整康复计划,原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次,由具体负责得专业人员作简要得记录。
(五)年度评估、总结“年度评估、总结”包括:效果评估、家长培训、家长对孩子康复得满意度等内容。
“效果评估”为:本年度评估得分末次－初次评估得分;“家长培训、家长对培训满意度与对孩子康复得满意度”须有家长签名,由具体负责得专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复得意见等及时填入档案。
(六)康复记录由康复训练人员将训练得主要内容、训练中出现得问题及解决得办法等情况进行记录,原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用得注意事项(一)使用脑瘫儿童康复档案就是项目实施监测管理重要得措施,有利于促进康复服务得规范化开展,各定点康复机构应按要求认真填写。
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脑瘫儿童康复训练档案姓名县（市、区）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。
为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组” 成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。
档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。
现就该档案的使用方法说明如下。
一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18 岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。
（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。
按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。
通过末期评估，总结实现康复目标的情况， 提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复训练人员负责填写。
脑瘫儿童康复训练档案分 A 、B 两份，A 表评估内容共11个项 目，供医疗康复机构使用， B 表评估内容共 7 个项目，共非医疗康 复训练机构使用（详见“评估量表”）。
（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复 训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计 划。
训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、 训练内容、训练安排等。
康复训练人员负责填写“训练计划”。
（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及 解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。
（五）评估与总结“评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。
脑瘫儿童康复 训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训 练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结 训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难， 训练中存在的问题，并据此调整训练计划。
应填写末期分数和初次至末期提高的分数， 现康复目标的情况，提出进一步康复意见。
写“评估与总结”。
（六）评估标准评估标准用于康复训练的效果评估， 评分依据”和“效果判定”三项内容。
训练评估项目规定的内容和要求、范围和程度，分为四个等级评估末期评估与总结栏内， 判断训练效果，总结实 由康复训练人员负责填包括康复训练“评估项目”、评估项目”与“训练评估”中的项目及要求一致。
“评估依据” 是依据训练对象完成康复计分。
“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差，判定训练效果。
二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用康复训练档案是推进康复训练工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复训练档案的内容和使用方法, 各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。
（二）各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训, 使其掌握正确的使用方法。
（三）康复训练档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。
（四）为了更好的发挥康复训练档案的作用，各地在使用中要认真收集意见，并反馈至广东省残疾人康复工作办公室，以便进一步修订和完善。
儿童康复住院病历（1）次通讯地址 病残史: 既往史：（外伤、中毒、惊阙 麻疹、猩红热、百日咳、流脑、水痘、肺结核 脑膜炎、脑炎）其他史:预防接种：（最近种痘时间小儿麻痹、三联疫苗、乙肝疫苗、其它） 个人史：（母亲孕龄、怀孕周数、胎次） 出生前情况：（感染、中毒、先兆流产） 出生时情况：（窒息、早产）出生后情况：（持续黄疸，颅内出血）发育史:出生体重: 坐:（月）家族史:父：母：已死亡小儿原因：（流产、早产、死亡情况） 家中其它人的健康情况：社会生活史：家庭经济情况：姓名:性别:邮编: 出生:籍贯: 民族:病历采集日期: 入院日期: 病历可靠性 病史陈诉者:父母工作单位: 父母姓名及职业:主诉:爬:（月） （月）— 站立：（月） 走路：（月） 扶站：（月） 说话:出牙：（月）喂养史：（母乳、人工、混合） 辅食添加：有无地区流行病:般检查:体位： 步态:精神状态：正常、兴奋、烦躁、谵妄、狂噪、淡漠语言情况：流利、吐字不清、重复语言、暴破语言、失语（感觉性、运动性、混合性）二、体格检查:腹部： 脊柱腰臀： 外形： 痛： 有无肿物：四肢: 肛门:三、检验及其它检查:四、问题小结:入院诊断: 康复医生: 检查日期:生活环境：住家中 ()托幼儿机构（）日托（）全托（） 身长:体重: 头围: 体温： 脉搏： 呼吸: 血压:行为智力情况： 活动:、八■■、、》: r 1 注意力:情绪: 智商:皮肤：黄染: 皮疹：皮下结节: 血管痣： 周身淋巴结:头：颅形: 前颅:头发:头颅叩诊:血管杂音：眼:眼距： 斜视: 眼角: 耳： 口腔：口唇 牙齿： 舌质:舌苔： 舌位置:高颚骨：颈:位置：甲状腺:颈A 博动： 颈肌活动情况： 胸部：外形:肺:心:生殖器:神经系统评定表录方法，消夫裱騎 f化正常“卄化尢进“卄P、降車•卄卄”、持纹阵挛 f — e. 感觉及共济运动正常或能崔“W表示，异常或不能用・AM”表示。
检査老签名:上肢徒手肌力评价记录表左（«肌薛右m月日月日月曰月曰月日月曰外辰前《》・上举翳方肌上部下挚朋方肌下部内收斜方肌e 都芟形肛三角肌缸部伸養背网就大圆U三亀叭于ai肩水干外三角肮芳水平内收WASH外tt 外找肮薛内旅内庭肮轩肘fe二头肌fit経sn 停JR tt三头肌前W 旋前旋前肮群ttS握后肮祥«€享S橈M腕IS 肌尺«腕屈肌W1*枕側厩说、短伸9nxweeff 初四指VP JSite蚓状an PIP翟鬪ts浅屈肌DIP ® 曲指深S肌*伸展指总伸肌内收肯'间率《外頁骨闿背«针頁小IS展汎对《小1£对重北VP屈曲掏綾e肌IP JB 曲掲长《肌拇指外展君短展肌«长展机內收拇枚n对拿君指对拿n颈及躯干徒丰肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表MP=HP=DIP=IP=M^肌弓长力评定（改良Ashworth）上肢关节活动度评价记录表2•因痉李导致关专活动受限在角S后冃“S慑示，因疼痛导致活动受垠芒角度后用“P” 表示.颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表1.4 ,P1P=QIP=^2E痉挛导玖黄节活动受限在黑度后用决丢因疼病导取活动受限在角S后用□一级□二级 □三级 □四级是否伴有其它残疾诊断机构及时间机构名称: 诊断结果:诊断时间:致残原因□中毒与过敏反应 □不良文化因素 □其他 □原因不明 既往医疗、康复情况□传统方法□辅助器具□康复治疗家庭住址 家长姓名 残疾等级训练登记性别民族出生年月年 月与残疾儿童关系 联系电话□药物治疗□手术 □矫形器□视力 □听力 □言语 □智力□精神□多重□遗传 □发育障碍□疾病 □创伤或意外伤害□其他需要说明的情况康复训练人员签名注：1.此表由康复训练人员在相应的栏目文字描述或在“□”中划2。
2•“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关内容。
脑瘫儿童综合功能评定表分标准（米用百分制）：（1）每项完成：2分。
总分：100分（2）每项大部分完成：1.5分。
总分：75分（3）每项完成一半：1分。
总分：50分。
（4）每项小部分完成：0.5分。
总分25分。
（5）未能完成：0分。
总分：0分。
④脑瘫儿童手功能分级（MACS ）岁③脑瘫儿童粗大运动功能分级（GMFC ）⑤日常生活活动能力评价表（ADL ）日常生活活动能力（ADL）评价表⑥感觉统合功能评定表儿童感觉统合能力发展评定量表1 .前庭失调（大肌肉及平衡）2 •触觉过分防御及情绪不稳3 •本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）评定结果:标准原始分4 .学习能力发展不足或协调不良5 .大年龄的特殊问题⑦ 言语功能评定表构音器官结构与运动功能的主观评估:构音器官结构与运动功能的客观评估:口腔轮替运动速率（）情况:汉语构音能力测验汉语构音清晰度相对年龄:汉语构音能力测验记录表出生年月: 评估日期:替代：实发音的拼音 遗漏：记录说明：正确“ /”；歪曲：“X” 感觉统合综合评定:属感觉统合 度失调。
汉语构音清晰度（%）： \37 =(%)声调清晰度:韵母清晰度:声母构音清晰度:注：1.评估由康复训练人员进行。
2.训练对象的初次评估需逐项评估，中期和末期主要针对初次评估结果确定的重点训练领域及项目进行评估。
3.在进行评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具。
4.评估时应依据儿童不同年龄阶段的生长发育特点进行评分。
康复目标训练计划康复功能摘要: 长期目标:短期目标:训练内容:器械使用:治疗师签名家长签名制定日期训练记录注：此表由康复训练人员每一个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。
评估与总结阶段评估与总结评分：初次分数________ 阶段分数________ 提高分数（初次至本阶段）小结训练计划的执行情况，脑瘫儿童当前的能力水平和主要困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整：康复训练人员签名:评估日期:阶段评估与总结评分： 初次分数 _______ 阶段分数 ________ 提高分数（初次至本阶段）小结训练计划的执行情况，脑瘫儿童当前的能力水平和主要困难，训练中存在哪些问 题以及训练计划进行了哪些调整：康复训练人员签名: 阶段评估与总结 评分： 初次分数 _______ 阶段分数 ________提高分数（初次至本阶段）小结训练计划的执行情况，脑瘫儿童当前的能力水平和主要困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整：康复训练人员签名: 注：此表由康复训练人员在相应栏目文字描述或在“□”中划"阶段评估与总结评分： 初次分数 _______ 阶段分数 ________ 提高分数（初次至本阶段）小结训练计划的执行情况，脑瘫儿童当前的能力水平和主要困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整：评估日期:评估日期:康复训练人员签名: 末期评估与总结评分： 末期分数 _____________ 提高分数（初次至末期）训练效果： □显效 □有效 □无效 实现康复目标情况：进一步康复意见：1.□继续训练2•口接受教育3. □家长培训4. □心理辅导5•口知识普及6•口改变环境，提供辅助7•口参与社会生活或集体活动8转介：□社会救济 □医疗 □护理 □日间照料 □托养9•口其它康复训练人员签名： 评估标准评估日期:评估日期:本标准适用于脑瘫儿童在机构或家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定三项内容。