射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响
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经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展
万 。外 科 手术 曾被 认 为 是 唯一 有 望 治 愈 肝 癌 的治 疗 手 段 ， 但
围 另外ｎ于高热能增强化疗药物对肿瘤 的杀伤奇性酮， 此 ： １
ＦＣ Ａ Ｅ和 Ｒ Ａ联合 可大 大 提高 毁损 肿瘤 组 织的 效应 。 Ｆ
ｌ 于肝癌患者多以伴有肝炎 、肝硬化等严重肝病为特点 ， ｈ 临 床治疗上面临众多的大肝癌和 巾晚期肝癌 ， 而这些病 例的手 术切 除率较低 、 病死率却较 高． 总体预后较差Ｉ 能切除 的肝 Ｉ １ ， 癌 只占整个肝癌病例数的 ２ ％口 Ｏ １ 。大多数肝癌病例明确诊断 后 已失 去手术机 会 ， 因此 ， 手术方法在肝癌的治疗 中有 着 非
维普资讯
用 医药 杂 志 ２ ０ 年 ｏ 第 ２ 第 Ｏ ０７ ６月 ４卷 ６期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍｖ ｌ ４２０ ～ ６Ｎ ． ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ ．０ ２ ，０ ７ ０ ｏ０ ６
・
７３ ７・
综述 与讲 座
经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展
造影 ， 了解肝动脉阻断情况。 射频消融系统 山电发生器 、电极针及皮肤电极组成 ， 通 过患者将电极针与皮肤电极 相连 ， 形成一闭合 环路 。电极针 为 １Ｇ套针 ， ５ 内套针顶端有 ７ ９根细 电极针 （ ￣ 也有单针 ）刺 ，
人肿 瘤 内展 开呈 伞 状 ， 电 后 产 生 一 个 球 形 消 融 区 ． 大 小 通 其 与 交变 电流 的强 度 及 持 续 时 问呈 Ｊ 比 ．与 肝 血流 程 度 呈 反 下 比 。 着 肝 癌射 频 治 疗 的应 用 ， 随 发现 要 将肿 块 治 疗 彻 底 ， 想 理 的是 凝 罔坏 死 区 比肿 瘤 大 Ｏ５ １ ｃ 这 样 可 减少 肿 瘤 复 发 。 ．— ． ｍ． ０
围 另外ｎ于高热能增强化疗药物对肿瘤 的杀伤奇性酮， 此 ： １
ＦＣ Ａ Ｅ和 Ｒ Ａ联合 可大 大 提高 毁损 肿瘤 组 织的 效应 。 Ｆ
ｌ 于肝癌患者多以伴有肝炎 、肝硬化等严重肝病为特点 ， ｈ 临 床治疗上面临众多的大肝癌和 巾晚期肝癌 ， 而这些病 例的手 术切 除率较低 、 病死率却较 高． 总体预后较差Ｉ 能切除 的肝 Ｉ １ ， 癌 只占整个肝癌病例数的 ２ ％口 Ｏ １ 。大多数肝癌病例明确诊断 后 已失 去手术机 会 ， 因此 ， 手术方法在肝癌的治疗 中有 着 非
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用 医药 杂 志 ２ ０ 年 ｏ 第 ２ 第 Ｏ ０７ ６月 ４卷 ６期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍｖ ｌ ４２０ ～ ６Ｎ ． ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ ．０ ２ ，０ ７ ０ ｏ０ ６
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７３ ７・
综述 与讲 座
经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展
造影 ， 了解肝动脉阻断情况。 射频消融系统 山电发生器 、电极针及皮肤电极组成 ， 通 过患者将电极针与皮肤电极 相连 ， 形成一闭合 环路 。电极针 为 １Ｇ套针 ， ５ 内套针顶端有 ７ ９根细 电极针 （ ￣ 也有单针 ）刺 ，
人肿 瘤 内展 开呈 伞 状 ， 电 后 产 生 一 个 球 形 消 融 区 ． 大 小 通 其 与 交变 电流 的强 度 及 持 续 时 问呈 Ｊ 比 ．与 肝 血流 程 度 呈 反 下 比 。 着 肝 癌射 频 治 疗 的应 用 ， 随 发现 要 将肿 块 治 疗 彻 底 ， 想 理 的是 凝 罔坏 死 区 比肿 瘤 大 Ｏ５ １ ｃ 这 样 可 减少 肿 瘤 复 发 。 ．— ． ｍ． ０
影响肝癌术后复发及预后的多因素分析
影响肝癌术后复发及预后的多因素分析作者：张斌来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究影响肝癌（liver cancer，LC）术后复发和预后的多因素情况。
方法将我院2008年7月至2012年7月收治的LC术后肝内复发，以及合并有肝外转移和单纯肺转移（Pulmonary metastasis，PM）患者共164例的临床资料按照治疗方式分成切除组、栓塞化疗组、化疗组和未治疗组4个组进行回顾性分析。
结果LC术后复发病理大体上分为局部型、多发型和弥漫型，经Cox回归模型分析显示，复发时间、复发类型、治疗方式的选择以及复发开始后是否有肝静脉和（或）门静脉癌栓四方面因素对LC术后复发及预后均有一定的影响。
结论加强对肝癌术后复发患者的随访，对其局部复发采取手术切除，多发复发采取肝动脉栓塞化疗可有效延长LC术后复发患者的生存期。
【关键词】肝癌；术后复发；预后；多因素分析LC是指发生于肝脏的恶性肿瘤，分原发性LC、转移性LC两种。
LC术后复发及转移比较常见[1]，近年来伴随LC切除术被临床广泛应用，术后复发及转移的患者亦相应增多。
本文通过对我院从2008年7月至2012年7月收治的164例LC术后复发及转移患者临床资料的治疗结果和影响因素进行回顾性分析，进而研究如何改善和降低LC术后复发的多因素情况。
1资料和方法1.1临床资料我院2008年7月至2012年7月收治的LC术后肝内复发及合并有肝外转移以及单纯PM病患共164例，其中男140例，女24例；年龄23-75岁。
平均年龄（55.1±5.3）岁。
术后发现复发及转移时间最短为1个月，最长为74个月。
其中在1年内复发者有96例，1-2年内复发者34例，2年以后复发者34例。
根据肝内复发部位以及是否存在肝外转移，把术后复发局限在一个段或相邻段，但病灶数量1.2研究方法切除组，接受肝复发（Hepatic Recurrence，HR）灶或PM灶切除。
肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价
≤５ｃ 的肝癌 ， ｍ 射频 消融 的疗 效 与 手 术 切 除相 当 ； 对
于 直径 ＞５ｃ 的 大肝 癌 ， 术 切 除在 技 术 上 是 可 行 ｍ 手 的， 但这 类病 灶常伴 有血 管侵 犯 ， 预后 不佳 。但 到 目前
经导管肝动 脉化 疗栓 塞 （ Ａ Ｅ 组 ２ Ｔ Ｃ ） ４例 ， １ ， ８ 男 ６例 女
频 消融 治疗 大肝癌 的疗 效进 行化疗 栓塞 ＋ 频 消融 组 患 １１ 射 者 （ ３ 病 灶 ） 行 经导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 ， 共 ７个 先 再行 射频 消融 治疗 ， 中行 射频 消融 １ ４次／ ， 均 其 ～ 例 平
导 管肝 动 脉 化 疗 栓 塞 为一 线 治疗 措 施 。对 于 直 径
ｅ 但不超过 １ ｍ， 静脉 或 门静脉 主干 没有 癌栓 ， ｍ， ０ｃ 肝 肝
功 能 Ｃ ｉ ．ｕｈ分 级为 Ａ级 或 Ｂ级 。将 ６ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ６例患者分 为 以下 ３ ： 组 经导管肝动 脉化 疗栓塞 ＋射频 消融 （ Ａ Ｅ＋ ＴＣ
例， 年龄 ３ ７ ， ２～ ９岁 平均年龄 （ ８ １ ８ ３ 岁。 ４． ± ．）
２ 方法 ．
为止 ， 何单 一治疗 方法 都有 其局 限性 ， 期效 果不甚 任 远 理 想 。随着 介入综 合治 疗模 式 由单 纯经 导管肝 动脉化 疗 栓塞 转变 为经 导管肝 动脉 化疗栓 塞联合 射频 消融治 疗 ， 效亦 在不 断提 高 Ｊ 疗 。针对 大 肝 癌 的治 疗 成 为 目 前 治疗 的热 点 ， 们 对经 导 管肝 动 脉 化疗 栓 塞 联 合射 我
应用价值 。方法
收集我院 ２ ０ ０６年 ４月 ～２０ ０ ８年 ７月肝 细胞 癌患者 ６ ， ６例 并将其分 为经导管肝
经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究
ＴＡＣＥ ｎ ｏ ｔ ｆｅ ｅ ａ ｉ ｃ ｒ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｅｍ ｎ ｈ ａ ｔ ｒｈ ｐ ｔｃ ａ ｃ ｎ ｏ ．Ｔｈ ｆｉａ ｉｓ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｈ ＷＯ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｃ ｅｅ ｆｅ ｃ ｅ ｆｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
ｃ ｅ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ （ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ｔ ｚ ｏ ＴＡＣＥ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｏ ｒｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ． ￣ ｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｖ
右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
’ ’ ＇ ● ＇ ’ ＇ ’， ● ’ ， ● ● ＇ ＇ ＇ ＇ ，＇ ● ’ ’ － ， ， ＇ 、
Ｙ ｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ！ ０．呈 １ ｏ ｊ ｎ ｄ ａＪ ｕｎｌ ０ｌ Ｖ １罩 ｉ ｃ
・４ ３・ ０
荛
第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
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右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
’ ’ ＇ ● ＇ ’ ＇ ’， ● ’ ， ● ● ＇ ＇ ＇ ＇ ，＇ ● ’ ’ － ， ， ＇ 、
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・４ ３・ ０
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第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析
射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2023(52)1【摘要】目的比较射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的临床疗效和主要并发症。
方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Cochrane Library提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果共10篇文献纳入研究,其中英文9篇,中文1篇,共1381例复发性肝癌患者。
Meta分析结果显示:RFA组1年生存率(OR=1.78,95%CI:1.21~2.63,P=0.003)、3年生存率(OR=1.65,95%CI:1.31~2.08,P<0.001)、5年生存率(OR=3.49,95%CI:1.55~7.87,P=0.003)和完全缓解率(OR=33.75,95%CI:1.73~658.24,P=0.020)优于TACE组。
两组主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论RFA在提高复发性肝癌患者生存率与改善完全缓解率较TACE具有明显优势。
【总页数】6页(P132-136)【作者】苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【作者单位】西南医科大学附属医院肝胆外科;西南医科大学附属医院核医学与分子影像四川省重点实验室;西南医科大学附属医院陈孝平院士工作站【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析2.肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析3.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果分析4.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融术对原发性肝癌患者治疗效果分析5.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析
Ｔｈｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔｏｆ ｔ ａ － ｒ ｅ ｉ ｌ ｃ ｅ ｏ ｅ ｂ ｌｚ ｔ ｏ ｎ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏ ｗｉｈ ａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｃ ｂ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｉ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｆ ｃ ｒ ｎｓ ａ ｔ ｒ ａ ｈ ｍ － ｍ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｏ ｎａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｄｉ － ｒ ｑｕ ｎ ｙ ａ ｌ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆ ｍ ｄ—
１ ｃ ｓ ｓｗ ｉｈ ｐａ ｈｏ ｏ ２ ａ ｅ ｔ ｔ ｌ ｇｙ．Ａ ＦＰ ｍ ａ ｎｇ ｄ ａ ｎｏｓ ｄ ｍ ｉ ｄｌ ｒａ ａ ｅ ｔ ｇｅ Ｈ ＣＣ ｅ ｅ ｄｖｉ ｄ ｉ ｏ ２ｇｒ ｕｐｓａ ｃ ｄｉ ｏ １ ｏｒｉ ｇｉ ｉ ｇ ｅ ｄ ｅ ｏ ｄｖ ｎｃ ｄ ｓａ ｗ ｒ ｉ ｄｅ ｎｔ ｏ ｃ ｏｒ ｎｇｔ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆｔａ ｓａ ｔｒａ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ａｉｎ（ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｖ ｌ ａｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｌｅｏ ｒｎ ｒｅ ｉｌｃ ｅ ｅ ｏｉ ｔ ｖ ｎ ｖ ｚ ｏ ＴＡＣＥ）ｉ ｏ ｉａｉｎ ｗｉ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｔ ｏ ｈ
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肝 癌 患 者 的 生存 率 ， 长 生存 期 。 延 【 键 词 】 肝 肿 瘤 ；肝 动 脉 化 疗栓 塞 术 ；射 频 消 融 ；生 存 期 关 【 图 分 类 号 】Ｒ８ ５ 【 献标 识 码 】Ａ 中 １ 文 【 章 编 号 】１ ０ ３ ３ ２ １ ） ７０ ９ —４ 文 ０ ００ １ （ ０ ０ ０ — ７ ９ ０
肝动脉栓塞化疗联合射频消融、门静脉化疗治疗对原发性肝癌患者免疫状态的研究
［６］ 王 琳 玲 ．腰 硬 联 合 麻 醉 用 于 急 诊 阑尾 炎 切 除 术 中 的 临 床 观 察 ［Ｊ］．医学 临床 研 究 ，２００７，２４（１２）：２１７０—２１７１．
［７］ 黄 海 峰 ．硬 膜 外 麻 醉 改 良操 作 在 阑尾 切 除 术 中 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中 国 医药 指 南 ，２０１１，９（１３）：１２—１３．
检 验 医 学 与 临 床 ２０１３年 ８月 第 １Ｏ卷 第 １６期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１６
２．３ 术 后排 气 时 间 和 出 院 时 间 对 比 实 验 组 术 后 排 气 时 间 为 （２３± ７）ｈ明显 少 于对 照组 的 （２９士１０）ｈ，即 实 验 组 麻 醉 方 法 更 有 利 于 患 者 胃肠 道 功 能 恢 复 ；实 验 组 患 者 住 院 时 间 为 （６．０± ０．７）ｄ明 显 少 于 对 照 组 的 （７．８土 ０．６）ｄ，即 实 验 组 麻 醉 方 法 更 有 利 于 患 者 尽 快 达 到 出 院标 准 。 ３ 讨 论
［４］ 李 成 ，李 红 ．连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 阑 尾 切 除 ６ｏ例 辅 助 药 物 效 果 观 察 ［Ｊ］．中华 医学 实践 杂 志 ，２００５，４（３）：２３１—２３２．
［５］ 赵 宁 ，于 虹 霞 ，王 岩 ．针 刺 麻 醉 联 合 硬 膜 外 麻 醉 阑 尾 切 除 术 临 床 研 究 ［Ｊ］．现 代 医学 创 新 ，２０１２，２ｏ（１６）：３３—３４．
［２］ 刘 晓 青 ，刘 苏 萍 ．急 性 阑尾 炎 手 术 时 硬 膜 外 麻 醉 与 腰 硬 联 合 麻 醉 效 果 比较 ［Ｊ］．西 藏 医药 杂 志 ，２０１０，３６（２）：１９—２０．
［７］ 黄 海 峰 ．硬 膜 外 麻 醉 改 良操 作 在 阑尾 切 除 术 中 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中 国 医药 指 南 ，２０１１，９（１３）：１２—１３．
检 验 医 学 与 临 床 ２０１３年 ８月 第 １Ｏ卷 第 １６期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１６
２．３ 术 后排 气 时 间 和 出 院 时 间 对 比 实 验 组 术 后 排 气 时 间 为 （２３± ７）ｈ明显 少 于对 照组 的 （２９士１０）ｈ，即 实 验 组 麻 醉 方 法 更 有 利 于 患 者 胃肠 道 功 能 恢 复 ；实 验 组 患 者 住 院 时 间 为 （６．０± ０．７）ｄ明 显 少 于 对 照 组 的 （７．８土 ０．６）ｄ，即 实 验 组 麻 醉 方 法 更 有 利 于 患 者 尽 快 达 到 出 院标 准 。 ３ 讨 论
［４］ 李 成 ，李 红 ．连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 阑 尾 切 除 ６ｏ例 辅 助 药 物 效 果 观 察 ［Ｊ］．中华 医学 实践 杂 志 ，２００５，４（３）：２３１—２３２．
［５］ 赵 宁 ，于 虹 霞 ，王 岩 ．针 刺 麻 醉 联 合 硬 膜 外 麻 醉 阑 尾 切 除 术 临 床 研 究 ［Ｊ］．现 代 医学 创 新 ，２０１２，２ｏ（１６）：３３—３４．
［２］ 刘 晓 青 ，刘 苏 萍 ．急 性 阑尾 炎 手 术 时 硬 膜 外 麻 醉 与 腰 硬 联 合 麻 醉 效 果 比较 ［Ｊ］．西 藏 医药 杂 志 ，２０１０，３６（２）：１９—２０．
微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究
瘤中心 Ｃ Ｔ层面碘油沉积率计算 ） 超过 ５％为碘油沉积 良 ， ０ 好， 不足 ５ ％为碘油沉积不良。③ １ ０ 年生存率 ： 治疗后全部
作者 简介 ： 昌盛 （９６一）男 ， 究 生 ， 任 医师 ， 究 方 向 ： 癌 程 １６ ， 研 主 研 肝 病例随访 １ 个月 ， ２ 每组生存例数与每组总数 比值为 １ 年生 微创 局部 消 融治疗 。
降 低 Ａ Ｐ 提高生 存率 。Ｔ Ｃ Ｆ、 Ａ Ｅ术后 尽早 联合 Ｍ Ｔ对控制 肿瘤 、 Ｃ 提高生 存率 有较 好 的效果 。
【 关键词】 肝癌 ； 微波刀 ； 碘油沉积率 ； 甲胎蛋 白 【 中图分类号】 Ｒ７５７ ３． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ２ ０ － ３ － ６ ３ ５５ ２ １）２０ １ ２ ６ １ ０
存率。
１５ 统计 学方 法 ．
管破坏 ， 阻断了肿瘤的营养供应 ， 抑制肿瘤生长 ； 同时毁损
肿瘤 血管 ， 少 血 流 对 碘 油 的冲 刷 ， 加病 灶 碘 油 的 沉 积 减 增 率 。②局部 物理 热 消融 将 癌灶 实 质 性组 织 大 量 破 坏 ， 而 从 更充 分消 灭癌 细胞 ， 以迅 速 剔 除肿 瘤 负 荷 。③ 物理 治疗 可
１２ 化疗方法 ．
１６例均行 Ｔ Ｃ ０ Ａ Ｅ技术， 采用经皮股动脉
穿刺插管 ， 常规先将导管置入脾动脉行 间接门静脉造影 ， 察
看 门静 脉 内是 否 有癌 栓 。本 组 所选 病例 均 无 门静 脉 癌栓 ， 然后将 导管 选至 肝 固有 动脉 的分 支 ， 续 超 选 肿 瘤 的供 血 继
表 １ 观 察组和 对照 组结果 对 比
组别 ｎ Ａ Ｐ降 幅 良好率 碘 油沉 积 良好 率 Ｆ 一年 生存 率
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牛嫣 阳 ， 郭 大伟 ， 矫 学黎 ， 王 鹏 ， 陆 小亮 ， 袁伟 升
［ 摘 要 ］ 目 的 探 讨 射 频 消 融 （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ ） ＋ 经肝 动脉栓 塞化疗 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍ—
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｓ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ（ ＨＣ Ｃ ）ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ｄ ｅ ｐ ｔ ．ｏ ｆ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ． ４ ０ １ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｅ Ａ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ６ ０ ７ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 联 合 治疗 较 单 纯 Ｒ Ｆ Ａ或 单 纯 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ对 肝 癌 术 后 复 发 患 者 预 后 生 存 率 的 影 响 。方 法
原 发 性 肝 癌
术后 有 肝 内复 发 而 无 肝 外转 移 病 例 ８ ３例 ， 按 临床 给予 的治 疗 方 案 分 为 Ｒ Ｆ Ａ组 （ Ａ组） ， Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 （ Ｂ组 ） ， Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｒｒ ｕ ｅ ｎ ｅｄ ｔ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌａ ｕ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ＮＩ Ｕ Ｙａ ｎ － ｙ ａ ｎ ｇ ， ＧＵＯ Ｄａ － ｗ ｅ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＯ Ｘｕ ｅ － ｌ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｈ ａ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｖ ｒ ｉ ｖ ｌ ａ ｔ ｉ ｍｅ ， ２ ４ ． ０土 ４ ． ９ ３ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｏ ｆ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ， ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ￣ ｗ ａ ｓ ｇ ｒｏ ｕ ｐ Ａ ．
ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＲＦ Ａ＋ Ｔ ＡＣ Ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＲＦ Ａ ｏ ｒ Ｔ ＡＣ Ｅ ａ ｌｏ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ８ ３ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ Ａ
Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联 合 治 疗 较 单 纯 Ｒ Ｆ Ａ或 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ可 以 增 加 存率 最 高 。 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三 组 的 ０ ． ５ 、 １ 年 生 存 率差 异 无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； ２年 生存 率 差 异 有 统 计 学
・
６８ ８・
塞 医 药 苤 壹 ２ 鱼 １ 年 ８ 月 第３ ２卷 笫 墨期
Ｐ ｒ ａ ｃ ＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ， ２ ０ １ ５ — ０ ８ Ｎ０ ． ０ ８
临 床 医学
射频消融联合 经肝动脉栓塞化疗对 肝癌术后复发患者生存 率 的影响
联合组 （ Ｃ组 ） ， 观 察 各 组 生存 差 异 。 结果
意义 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ １ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ３ ０ ， 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
Ｃ组 中位 生 存 时 间最 长 ， （ ２ ４ ． ０ 士 ４ ． ９ ３ ） 个月 ， Ｂ组 次 之 ， Ａ组 最 短 。 累 积 生 存
（ Ｒ Ｆ Ａ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｂ （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｃ（ Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ； ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
年生 存 时 间 ， 对肝 癌 术 后 复 发 患 者是 较 好 的选 择 。 ［ 关键词］ 肝癌 ； 射频消融 ； 肝 动 脉 栓 塞 化疗 ； 联 合 治疗 ； 生 存 率
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ： Ｒ ４ ５ ３
［ 文献标志码］ Ａ
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ Ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ
［ 摘 要 ］ 目 的 探 讨 射 频 消 融 （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ ） ＋ 经肝 动脉栓 塞化疗 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍ—
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｓ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ（ ＨＣ Ｃ ）ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ｄ ｅ ｐ ｔ ．ｏ ｆ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ． ４ ０ １ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｅ Ａ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ６ ０ ７ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 联 合 治疗 较 单 纯 Ｒ Ｆ Ａ或 单 纯 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ对 肝 癌 术 后 复 发 患 者 预 后 生 存 率 的 影 响 。方 法
原 发 性 肝 癌
术后 有 肝 内复 发 而 无 肝 外转 移 病 例 ８ ３例 ， 按 临床 给予 的治 疗 方 案 分 为 Ｒ Ｆ Ａ组 （ Ａ组） ， Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 （ Ｂ组 ） ， Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｒｒ ｕ ｅ ｎ ｅｄ ｔ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌａ ｕ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ＮＩ Ｕ Ｙａ ｎ － ｙ ａ ｎ ｇ ， ＧＵＯ Ｄａ － ｗ ｅ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＯ Ｘｕ ｅ － ｌ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｈ ａ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｖ ｒ ｉ ｖ ｌ ａ ｔ ｉ ｍｅ ， ２ ４ ． ０土 ４ ． ９ ３ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｏ ｆ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ， ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ￣ ｗ ａ ｓ ｇ ｒｏ ｕ ｐ Ａ ．
ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＲＦ Ａ＋ Ｔ ＡＣ Ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＲＦ Ａ ｏ ｒ Ｔ ＡＣ Ｅ ａ ｌｏ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ８ ３ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ Ａ
Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联 合 治 疗 较 单 纯 Ｒ Ｆ Ａ或 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ可 以 增 加 存率 最 高 。 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三 组 的 ０ ． ５ 、 １ 年 生 存 率差 异 无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； ２年 生存 率 差 异 有 统 计 学
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塞 医 药 苤 壹 ２ 鱼 １ 年 ８ 月 第３ ２卷 笫 墨期
Ｐ ｒ ａ ｃ ＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ， ２ ０ １ ５ — ０ ８ Ｎ０ ． ０ ８
临 床 医学
射频消融联合 经肝动脉栓塞化疗对 肝癌术后复发患者生存 率 的影响
联合组 （ Ｃ组 ） ， 观 察 各 组 生存 差 异 。 结果
意义 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ １ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ３ ０ ， 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
Ｃ组 中位 生 存 时 间最 长 ， （ ２ ４ ． ０ 士 ４ ． ９ ３ ） 个月 ， Ｂ组 次 之 ， Ａ组 最 短 。 累 积 生 存
（ Ｒ Ｆ Ａ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｂ （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｃ（ Ｒ Ｆ Ａ ＋ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ； ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
年生 存 时 间 ， 对肝 癌 术 后 复 发 患 者是 较 好 的选 择 。 ［ 关键词］ 肝癌 ； 射频消融 ； 肝 动 脉 栓 塞 化疗 ； 联 合 治疗 ； 生 存 率
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ： Ｒ ４ ５ ３
［ 文献标志码］ Ａ
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ Ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ