常用胆管代换及特性
“胆机”与“石机”音质[技巧]
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“胆机”与“石机”音质关于“胆机”与“石机”音质之争！有人说“胆”好，有人说“石”好。
争了几十年的话题，根据观察发现，低中高各种频率，与人的性格，年龄都有一定的关系。
年纪越偏大的人，不喜欢低音和高音，特别是很多老人，更不喜欢低音。
“胆”的声音柔和韵味，中频突出，所以“胆”能讨好很多上了年纪的人的耳朵。
发现玩“胆”的大部分都是年纪偏大的，玩“石”的大部分都是年轻人。
他们一直都在争论谁的好！我认为，不管玩的是什么机，“胆”“石”都一样好，只要你喜欢，就是好的！现在来谈一谈胆机（电子管机）以其音质柔和悦耳而受众多音响爱好者的追捧。
它与晶体管不同之处有下面几方面：1、晶体管的电路结构比电子管复杂；2、晶体管的集电极电流基本上不受集-射电压Vce的影响，而电子管的阳极电流和阳极电压基本上符合欧母定律；3、晶体管易受温度的影响，而温度对电子管影响较少；4、晶体管工作在低电压大电流状态，因此对电源的要求高；而电子管工作在高电压小电流状态对电源的要求相对比较低；5、晶体管是电流控制器件，输入输出阻抗低，而电子管是电压控制器件，输入输出阻抗高，因此电子管功放都必须要有一个输出变压器与负载匹配。
由于输出变压器的电磁惯性和传输频带（特别是高频段）变窄的原因，音频信号被柔化了，听起来音质柔和（其实这并不是高保真）；6、电子管的过载能力比晶体管强，所以动态范围相对比晶体管高，因而声音听起来比较悦耳。
胆机，素以声音阴柔见长；晶体管功放俗称石机，则以阳刚著称。
晶体管机的长处在于大电流、宽频带、低频控制力、处理大场面时的分析力、层次感和明亮度要比电子管功放优越，但电子管机的高音较平滑，有足够的空气感，具有一种相当一部分人所喜欢的声染色，尽管声音细节和层次少了些，但那种柔和而稍带模糊的声音却是美丽的。
1、胆和石随着电子科技的发展，在晶体管器件的不断冲击下，生产电子管这种高成本器件的厂家越来越少，电子管器件成为稀有之物，即便不存在胆管绝迹的忧虑，现在胆机高昂的价格和难以承受的后期费用（高能耗、换胆费用）的确让普通音响爱好者却步，这也是导致其市场无法扩展的原因。
T型管(1)解析教学内容
腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术
T形管引流示意图
“ T”管及置入方法
胆道系统的生理功能
1.胆汁的生成 与代谢
2.胆汁的浓缩 和贮存
3.胆汁的排出
T管引流的目的
• 1.引流胆汁和减压，防止 因胆汁排出受阻导致胆总 管内压增高，胆汁外漏而 引起胆汁性腹膜炎。
• 保持T型管无菌,每日更换，预防引流液刺激伤口周 围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布， 保持皮肤完整性。
• 管长适合,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引 流袋应低于胆囊水平以下。
二、护理措施
➢（一）妥善固定
引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱。
1、一般T管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布固
浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残 余结石。
红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内炎症而引起小 血管破裂出血
T管
护理措施
➢（四）严格无菌操作
每天更换引流袋，注意无菌操作; 有胆汁渗漏，应及时换去湿纱布，局部敷氧化锌 软膏保护。
四、T型管拔管指征：
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢 复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时， 如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。 • 1.术后14天 • 2.无腹痛腹涨发热 • 3.黄疸症状减轻 • 4.引流量减少 • 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 • 6.经T管造，少量多餐，多饮水，高维生素 ，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少 吃油炸类的食物。
• 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
• 指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛 、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色 尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊 。
常见换热器的种类及特点
常见换热器的种类及特点换热器是将热量从一个物质传递到另一个物质的设备，常见的换热器种类包括壳管式换热器、板式换热器、螺旋板式换热器、换热管束和换热器组件等。
每种换热器都有其独特的特点和适用场景。
1. 壳管式换热器壳管式换热器是最常见的一种换热器，由一个外壳和多个内置管子组成。
热传导通过管壁实现，热量从热源通过管内流体流向冷却介质。
壳管式换热器具有结构简单、适用性广、换热效率高的特点。
常见的壳管式换热器有固定式和浮动式两种，固定式适用于高温高压场合，浮动式适用于温差较大的情况。
2. 板式换热器板式换热器由多个金属板组成，热传导通过板之间的薄层流体实现。
板式换热器具有体积小、传热效率高、清洗方便等特点。
板式换热器适用于低温低压场合，如冷却水、空调系统等。
3. 螺旋板式换热器螺旋板式换热器是将螺旋板组装在两个端盖上形成的，通过螺旋板的旋转实现热传导。
螺旋板式换热器具有体积小、传热效率高、清洗方便等特点。
螺旋板式换热器适用于高温高压场合。
4. 换热管束换热管束是将多根直径较小的管子束缚在一起，通过管壁实现热传导。
换热管束具有结构紧凑、传热效率高、适用性广的特点。
换热管束适用于高温高压场合。
5. 换热器组件换热器组件是由多个换热器组成的系统，可以根据不同的需求组合和调整。
换热器组件具有灵活性高、适应性强的特点。
换热器组件适用于需要灵活配置和调整的场合。
以上是常见的换热器种类及其特点。
根据不同的工作条件和需求，选择适合的换热器可以提高换热效率，降低能耗，实现更加有效的热量传递。
外科学：胆道疾病
中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。 1、肝内胆管： 2、肝外胆道：
肝外胆道
（1）左、右肝管和肝总管：副右肝管（6%～10%） （2）胆总管, 长约7～9cm，分四段： ①十二指肠上段： ②十二指肠后段： ③胰腺段：
适，黄疸呈进行性加深，较重。一般不伴寒战高热，
腹软无腹膜刺激征，肝大，可扪及大胆囊；晚期可有
腹水及恶病质表现。ERCP、CT检查有助于诊断。
四、治疗
肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。
手术治疗的原则是：
①术中尽可能取尽结石；
②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；
③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
常用手术方法
（1）腹部平片：有15%胆囊结石可显示，胆
道积气－胆肠内瘘或Oddi括约肌功能失常；
瓷化胆囊。
（2）口服法胆囊造影：
（3）静脉法胆道造影：
放射学检查
（4）经皮肝穿刺胆管造影：PTC、PTCD
（5）内镜逆行胰胆管造影：ERCP、EST
（6）CT、MRI （7）磁共振胆胰管造影：MRCP （8）术中及术后胆管造影
其他检查
3、核素扫描检查
4、胆道镜检查
（1）术中胆道镜检查：
（2）术后胆道镜检查：
5、十二指肠引流
先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何
部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊 肿。女性多见，男女之比约为1:3～4。幼儿期即可 出现症状，约80%病例在儿童期发病。
一、病 因
③腹腔内严重感染及腹膜炎；
④疑有腹腔广泛粘连；
⑤合并妊娠；
胆汁引流管须知
中国人民解放军总医院
解放军医学院 CHINESE PLA GENERAL HOSPITAL MEDICAL SCHOOL OF CHINESE
பைடு நூலகம்
2018
制作人:肝胆二
PART 1
胆汁引流管须知
胆汁引流管须知
中国人民解放军总医院 解放军医学院
CHINESE PLA GENERAL HOSPITAL MEDICAL SCHOOL OF CHINESE
胆汁引流管须知
中国人民解放军总医院 解放军医学院
CHINESE PLA GENERAL HOSPITAL MEDICAL SCHOOL OF CHINESE
三、日常注意事项
1、.请保持管路开口处伤口周围皮肤干燥，若纱布渗湿则需换药；引流袋根据情况而定是 否需要更换。 2.请注意引流管避免扭结打折，引流袋需保持摆放于腰部水平位置以下，下床活动时，请 以安全别针或吊带固定于衣服上。 3.可以沐浴并从事日常活动，但避免拉抬重物或过度活动，以免造成管路之拉扯移位。 4.引流袋内引流液量较多时或需走路活动时，可将引流液倒出减轻负重，同时记录引流量。 5.胆汁为金黄到橙黄色之清澈液体(图四)，准确记录引流量。 图四正常胆汁颜色
一、胆汁及胆道的功能
肝脏每天约可制造800ml以上的胆汁，经由胆道的肝内胆管、总 胆管，将胆汁输送到胆囊储存。吃食物时，会刺激胆囊收缩，将 胆汁经总胆管排入十二指肠，胆盐可以乳化脂肪促进消化与帮助 吸收脂溶性维生素。
二、什么是胆汁引流管？
当胆道阻塞，胆汁无法正常引流时，会造成腹痛、感染及阻塞性 黄疸症，此时会置入胆汁引流管建立一条临时通道来有效疏通胆 汁。本病房常见之胆汁引流管，有两种： 经皮穿肝胆汁引流管：简称PTCD，于胆囊或胆道置入引流管（如 图一），主要是为了改善胆汁郁积所造成的阻塞或感染。 T型胆汁引流管：用于胆囊切除手术，其功能为术后胆道引流胆汁 及预防胆道狭窄，如图二。
肝胆专业知识
肝胆专业知识肝胆是人体内最重要的器官之一，肝胆具有多重功能，包括代谢、排泄、存储和分泌。
肝胆疾病是临床常见病和多发病之一，对患者的健康造成了不良影响。
下面我们将从肝胆的解剖学、生理学和疾病等方面进行详细介绍。
一、解剖学人体的肝胆主要包括肝、胆囊和肠道。
肝是人体内最重要的器官之一，是消化、代谢、排泄和免疫等方面的重要器官。
肝位于腹腔中，与胃和十二指肠相连。
肝内有肝叶、肝细胞和肝门等部位，肝门的主要作用是传输和接收血液和汁液。
胆囊是人体内储存胆汁的器官，位于肝右叶下方，与肝管相连。
胆囊主要分泌胆汁，并将其储存在胆囊内，当身体需要时，胆囊会向小肠输送胆汁。
胆汁具有消化脂肪的作用，同时还能排出人体内多余的胆固醇等物质。
肝管是肝内的管道，分为肝门管和肝内小管，主要功能是传输和接收血液和汁液。
二、生理学1、代谢功能肝是人体内最重要的代谢器官之一，具有多种代谢功能。
肝脏能够分解和合成多种物质，包括糖类、脂肪和蛋白质等。
肝还能够将人体内多余的营养物质转化为糖原和脂肪等物质进行储存。
2、排泄功能肝脏通过肝内小管排泄胆汁，将肝内合成的胆汁经过胆管输送到胆囊中存储。
当人体需要消化脂肪时，胆囊会向小肠输送胆汁，帮助消化吸收脂肪和脂溶性物质。
3、存储功能肝脏还能储存多种物质，包括糖原、维生素和矿物质等。
当身体需要这些物质时，肝脏立即将其释放出来。
4、分泌功能肝脏还能分泌多种物质，包括胆汁、胆红素和凝血因子等。
其中，胆汁能够消化脂肪，胆红素是血红蛋白分解后生成的物质，而凝血因子能够帮助人体止血。
三、肝胆疾病肝胆疾病是临床上常见的疾病之一，常见的肝胆疾病包括肝癌、肝硬化、乙肝、胆结石等。
1、肝癌肝癌是肝脏恶性肿瘤，常见危险因素包括乙肝、肝硬化、饮酒等。
肝癌早期常无特异性症状，晚期患者可能会出现黄疸、腹胀、肝区疼痛等症状。
2、肝硬化肝硬化是指肝脏受到各种各样损害后，肝细胞逐渐坏死，肝结构逐渐破坏并被纤维组织所代替形成的阶段。
肝硬化严重影响患者的健康，患者可能会出现黄疸、腹水、食欲不振等症状。
场效应管单端甲类功放设计及制作
场效应管单端甲类功放设计及制作音频功率放大器简介音频放大器按所用放大器件可分为电子管放大器、晶体管放大器、集成电路放大器、场效应管放大器以及由上述所用器件两种或两种以上组成的混合放大器，各类放大器电路及所用元器件也是五花八门、千变万化，由此对音源的重放音质又各具特色，很难说哪一种放大器能以偏概全、技压群芳成为万能放大器。
电子管放大器由于空间电荷的传输时滞作用，重放音色温暖柔和，尤其是弦乐人声，表现为醇美剔透，耐人寻味。
晶体管以及集成电路放大器具有犀利的分析力、宽阔的频响和强劲的动态，具有朝气蓬勃、催人奋进的感召力。
场效应管放大器以及混合器件放大器，力图综合电子管和晶体管音频特性，开创异彩，让乐声更传神，让音色更完美。
近些年来，随着电子电脑技术的不断发展，各种电子合成器、各种音频效果器和胆音效果器软件以及虚拟扬声器技术层出不穷。
这使得音频放大器硬件的发展和普及远远赶不上软件的速度，在精确度上硬件往往也赶不上软件，如电脑模拟3D效果逼真度大大超过真实3D 效果，不受听音室的空间以及声源合成的限制，同时也节省投入硬件的开支。
绿色音响、双料发烧——电脑音响很有可能会成为未来音响的主流，硬件不行软件来，实行软硬兼施，功能强悍，集中体现了高效、便捷、神奇以及经济的特点。
如在电脑中设置虚拟光驱，每次播放乐曲时，就不必启动物理光驱，这样不仅减少等待曲目时间及物理光驱的磨损，更重要的是消除了物理光驱的噪声，实现高保真放音。
再如，胆管功放放音柔和耐听，而制作成本不薄，并且取得靓音的要件比较多，而通过胆音效果器软件，可为我们在电脑中造就一个“软胆”，就可以模拟出胆机的音色。
目前电脑多媒体音响正处于进阶时期，并与电视也架起了沟通的桥梁，其前景是十分灿烂诱人的!电脑以及音响发烧友，是一个不惜时间和精力，积极探索追求音质的特殊层面，将继续担起一份爱乐责任，生活中多一首甜美的歌声，就少一幕苦涩的纷争。
无论是普通音响，还是电脑多媒体音响，功率放大器依然是音频能量扩大推动扬声器出声不可或缺的终端，各类放大器均能较好地实现这一功能。
人体管腔内支架胆道产品说明书
医疗器械注册产品标准：YZB/国 0511-2003 医疗器械产品注册证号：国食药监械（准）字2006第3460123号产品规格型号：支架直径：8～10（mm）支架长度：40～80（mm）支架标示直径是支架中部的直径。
支架的形状及规格尺寸可依据客户的需求进行相应的调整，按合同订制。
产品技术说明（产品描述）：1. 产品的材料：钛镍形状记忆合金。
2. 特点：钛镍形状记忆合金的特性，使它在导管、内窥镜等器械的帮助下，易于到达病变部位，释放出来，恢复其记忆形状，扩张病变部位的通道，达到治疗效果。
这种技术目前在介入领域中得到广泛的应用。
2.1 支架用钛镍形状记忆合金制作，具有良好的生物相容性，介入管腔安全无毒；2.2 支架具有良好的耐腐蚀性，可长期置放；2.3 支架具有良好的柔韧性，能顺应管腔的自然弯曲；2.4 支架具有记忆特性，可在0~50C 下变形至细小易于放置，变形的支架在体温下即自行恢复至原设计的尺寸；2.5 支架具有超弹性，能持久的保持稳定的张力，与管腔壁紧密贴合，维持管腔通畅；产品使用说明：★使用前，请仔细阅读产品使用说明书。
1. 适应症：本产品临床适用于胆道的支撑。
2. 操作说明：1） 使用前，需事先诊断患者的病情是否符合使用本产品的要求，确定使用产品的型号和规格尺寸，以选择适当的支架。
支架长度建议选择超出病变部位两端各1㎝。
2） 操作说明：（1） 常规行经皮穿刺胆管造影（PTCD）或内镜检查，了解病变部位、范围和长度，选择合适型号（直径和长度）的胆道支架。
（2） 产品以无菌与非无菌两种方式提供。
a. 无菌产品：采用环氧乙烷灭菌方法，标签中注明“灭菌日期和有效期至”字样；b. 非无菌产品：标签中注明“产品未消毒，手术前请消毒后使用” 字样。
建议手术前用75%的酒精浸泡15分钟以上消毒，或按内镜消毒规程消毒；（3） 确认支架安装正确且输送器的安全锁锁死（如果有安全锁）。
（4） 根据操作需要，选择经皮肝穿放置支架或经十二指肠放置支架。
t管
2006.11
拔管
拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定， 一般1～3d自行愈合，并观察有无胆漏的发生
西安交通大学医学院第一附属医院
2006.11
+ 1.闭管期间患者无不适主诉。 + 2.拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天
后窦道自行愈合。 + 3.切口护理，注意观察切口情况，保持其清 洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆 汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌软膏 加以保护。 + 4.拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者有 无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。
T管引流袋的更换
用物：换药碗（内置活力碘棉球数个），镊子2
个，胶布1卷，引流袋1个，屏风1个。 操作方法： 1洗手后携用物至病人床旁。
2和对病人，相病人解释。 3围起屏风，助病人采取舒适卧位。
4露出伤口敷料部位，轻轻拆去原来的敷料。
5一手固定引流管，另一手一镊子夹有活力 碘棉球轻试引流管周围皮肤。
：
1.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
夹管试验
在全身情况好转，生命体征恢复一 周，可在餐前夹管，每日2－3次，每 次一小时，如无不适主诉3天后可给 予全天夹管及拔管。 开始时：每日2～3小时，逐步延长 时间至全天 ※ T管造影后应开放引流2日，使造影 剂完全排出，避免逆行感染
T管造影
T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
T管固定
01
1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗 漏。 2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上， 另外，在腹带和床单上再加固定。 3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管， 固定时给病人活动、翻身留有余地， 以免将引流管拉脱。
6922电子管胆前级放大电路
6922电子管胆前级放大电路2018年4月2日17：58 6656922电子管胆前级放大电路和韵T99是欧博音响公司的五周年纪念版前级，其外形秀巧，电路简洁，音质纯静而无音染。
T99前级放大电路如图所示。
从图中可见，它除了两个电子三极管之外，几乎就没有什么元件了，所以在介绍它之前先说一说电子管及其在音频设备应用中的地位。
电子管的物理特性在某些方面仍优于晶体管，如近代的6N15、6N3电子管，其电极间距离10－3m量级，在几百伏屏压下电子在真空中的速度达107m/s，渡越时间为10－10s量级，对于10MHz的频率周期为10－8s。
在这个渡越时间内，各电极的电压相位基本无变化，因此电子管可以毫无困难地工作到300～500MHz，也就是说，在音频放大中根本不必考虑电子管的频率特性问题，任何一种电子管都至少可满足10kHz的音频放大要求。
另外在100kW以上的高频大功率放大器中，电子管仍独步天下，晶体管则望尘莫及，因此目前在军事领域和高科技领域仍在部分使用电子管。
至于普遍认为电子管高频特性不如晶体管，并不是管子本身的问题，而是由于电子管在做电压放大时其内阻与分布电容所形成的低通电路以及在做功率放大时输出变压器的漏感等寄生参量造成的。
总之，电子管目前仍是优秀的音频放大器件，只是电路设计和变压器制作不能马虎。
从听感及欣赏角度而言，晶体管和电子管应该说各有千秋，不可一概而论。
电子管音色温暖、甜润、耐听，空气感及空间信息的融合性好，这在音响界已成为共识，而晶体管具有瞬态反应快、分析力高、对音像细节的镌刻更深入等优点。
电子管(三极管)是由阴极K、屏极(阳极)A、栅极G组成的。
阴极是电子管电子流的源泉，当阴极被灯丝加热到一定程度时，就会不断地向空间发射电子。
在屏极与阴极间加上直流电压，使屏极电位高于阴极电位时，在屏极电场的作用下，从阴极发射的电子就会源源不断地奔向屏极，即所谓的真空管正向导通。
根据电流方向与电子流方向相反的定理，电流便从屏极流向阴极，这就是所谓的屏流Ia。