内科学_各论_症状：心包积液体征_课件模板
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心包积液临床诊治 PPT课件【32页】
音外，一般无杂音
奇脉 X 线检查 心电图 超声心动图
有
无
心影呈三角形或烧瓶状，肺野 心影呈球形或靴形，肺野瘀血 清晰
低电压，多导联 T 波平坦或倒 有心室肥厚图形 置
胸壁或心室前壁之间有液平段 显示房室腔扩大或室壁肥厚
急性非特异性心包炎
多见于青壮年，男性多于女性，发病前数周常有 上呼吸道感染史，起病急骤
X线检查
超过250ml液体，烧瓶样；随体位改变而变动 成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，x线难
以检出其积液。
CT
CT（仰卧位）>50ml即为心包积液 一度：少量积液，<100ml， 主要集中在左室背侧 二度：中量积液，100ml~500ml,扩展至心脏腹侧 三度：大量积液，>500ml 所有心腔及大血管根部，
动脉血压下降，导致心排出量显著下降，循环衰竭 而产生休克，此即为心脏压塞
低压力压塞，心包腔压力不高，原来有积液而无明 显症状而血容量减少而发生，见于血透与脱水患者。
症状
心包积液压迫肺、气管、大血管可引起肺淤血，肺 活量减少，通气受限制，从而加重呼吸困难，使呼 吸浅而快。
患者常自动采取前倾坐位，使心包渗液向下及向前 移位，以减轻压迫症状。
气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。 食管受压可出现吞咽困难症状。 心脏压塞 一般积液成环绕整个心包腔时出现
快速心包积液，即使仅100m1可引起急性心 脏压塞，出现明显的心动过速、血压下降和 静脉压上升，如心排出量显著下降，可产生 休克。
慢性心包积液200-300ml以上逐渐出现，最大 可达到2-3L
心包穿刺
指征 心包填塞时挽救生命的治疗
UCG舒张期积液深度＞20mm的患者，或积液较少但 目前未明确病因者
内科学_各论_症状：心包填塞_课件模板
内科学各论症状部分 心包填塞
内容课件模板
内科学症状部分：心包填塞>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：心包填塞>>>
科室： 心血管内科。
内科学症状部分：心包填塞>>>
简介：
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它 保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。 心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部 的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏 表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔 内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外 伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包 腔内血液积存称为血心包或心
内科学症状部分：心包填塞>>>
相关症状：
心脏转移 心包转移 心悸 胸闷 胸痛 心源性水肿。
内科学症状部分：心包填塞>>>
相关疾病：
心包积液 心包囊肿 心包肿瘤 结核性心包炎 尿毒症性心包炎 肿瘤性心包炎 放射性心包炎 慢性缩窄性心包炎 急性心包炎 缩窄性心包炎。
谢谢！
内科学症状部分：心包填塞>>>
简介： 包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
内科学症状部分：心包填塞>>>
病因： 外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造
成心包腔内血液积存。
内科学症状部分：心暂无相关的资料。
内科学症状部分：心包填塞>>>
检查项目： 心包积液、心电图、多普勒超、胸部CT检。
内容课件模板
内科学症状部分：心包填塞>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：心包填塞>>>
科室： 心血管内科。
内科学症状部分：心包填塞>>>
简介：
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它 保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。 心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部 的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏 表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔 内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外 伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包 腔内血液积存称为血心包或心
内科学症状部分：心包填塞>>>
相关症状：
心脏转移 心包转移 心悸 胸闷 胸痛 心源性水肿。
内科学症状部分：心包填塞>>>
相关疾病：
心包积液 心包囊肿 心包肿瘤 结核性心包炎 尿毒症性心包炎 肿瘤性心包炎 放射性心包炎 慢性缩窄性心包炎 急性心包炎 缩窄性心包炎。
谢谢！
内科学症状部分：心包填塞>>>
简介： 包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
内科学症状部分：心包填塞>>>
病因： 外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造
成心包腔内血液积存。
内科学症状部分：心暂无相关的资料。
内科学症状部分：心包填塞>>>
检查项目： 心包积液、心电图、多普勒超、胸部CT检。
内科学_各论_症状：心包压塞_课件模板
内科学症状部分：心包压塞>>>
病因：ห้องสมุดไป่ตู้
发病机理：当心包内即心包间隙内有 过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致 致命性的心每搏输出量急剧下降，并导致 心脏停跳。
诱因：胸部创伤导致心包积血，癌症 病人心包积液。
内科学症状部分：心包压塞>>>
诊断： 暂无相关资料。
内科学症状部分：心包压塞>>>
检查项目： 胸部CT检、心电图、胸部B超 、胸部MRI、 多普勒超。
内科学各论症状部分 心包压塞
内容课件模板
内科学症状部分：心包压塞>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：心包压塞>>>
科室： 中西医结合科 外科 内科 中医科 心 胸外科。
内科学症状部分：心包压塞>>>
简介：
心包填塞，周身静脉血不能回流，可以出 现肝肿大，腹水，下肢浮肿等周围瘀血症 状，当然心脏排血也随之降低，血压降低， 供血不全。
内科学症状部分：心包压塞>>>
相关症状：
心脏转移 心包转移 心包积液 胸痛伴胸闷、心悸 心律失常 心源性水肿。
内科学症状部分：心包压塞>>>
相关疾病：
心包积液 心包囊肿 心包肿瘤 慢性心包炎 心包内恶性畸胎瘤 心包间皮瘤 急性心包炎 缩窄性心包炎。
谢谢！
心包积液ppt课件
精选ppt
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非特异心包炎：一般认为由病毒感染引 起，绝大部分患者发病前均有呼吸道感染 病史，且多以剧烈胸痛为主起病，可有全 身症状发发热，身体不适，且该病多有自 限性，病程较短，一般不超过三周。
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13
若为青年女性患者，且有发热，要注意 排除SLE引起的心包积液。一般来说，SLE 多有关节痛，蝶形红斑，光敏性皮损，肝 肾功能等系统受损表现，心电图多有P-R间 期延长，激素治疗常有效，建议查血小板 抗体、抗核抗体及找狼疮细胞和查免疫全 套等排除之。
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14
相关检查
痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利 用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是 结核病病原学诊断的直接提示，也是临床 早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病 学监控十分重要的依据。
所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病
的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌
培养。
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15
相关检查
肿瘤疾病相关标记物 :甲胎蛋白(AFP) 癌 胚抗原(CEA) 糖蛋白抗原 糖蛋白抗原CA5 CA125 CAl5-3 CA19-9 CA549 CA72-4 CA242 细胞角蛋白19 （CYFRA21-1） 神经原 特异性烯醇化酶(NSE)
心脏彩超：有助于证实心包积液的存在和程 度。
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10
心包积液的原因
临床上引起心包积液的原因多数为结核性心包 炎所致，临床上诊断结核性心包炎一般宜具备以 下几点： 1.长期不规则发热，一般为低热或中度发热。但 也有少数为高热 2.多有心包外结核症状表现，如肺结核、淋巴结 结核等，症状如潮热，盗汗等毒血症表现。 3. 渗出液多为量大，多为血性，当然本病例中为 淡黄色，另外说明一下：大量血性心包积液为结 核性心包炎的主要特征。 4.血象多正常。 5.心包积液培养多有结核菌。
心包积液病人的护理PPT课件
心包积液的护理
定期检查病人心脏功能变化， 以便及时调整治疗方案；
配合医生进行治疗，按时服药 并定期复诊。
谢谢您的 观赏聆听
心包积液的症状
咳嗽或呼吸困难，特别是躺下 时更为明显； 乏力、疲劳，有时还出现低热 。
心包积液的护 血压、呼吸等；
监测病人的输入和排出情况， 尿量应每小时记录一次；
心包积液的护理
要求病人卧床休息，避免剧烈活动 ； 加强病人的营养，保证身体营养需 要；
心包积液病人 的护理PPT课
件
目录 心包积液的定义 心包积液的症状 心包积液的护理
心包积液的定 义
心包积液的定义
心包积液是指在心包腔内积聚过多 的液体。 心包积液病人由于液体挤压心脏， 会对心脏功能产生不良影响。
心包积液的症 状
心包积液的症状
呼吸急促、气短，活动不敢过 多；
胸痛或胸闷，感觉心脏下坠；
心包积液PPT课件
心 包 积 液 漏 出 液 与 渗 出 液 的 鉴 别 诊 断
.
8
5种常见心包积液的鉴别诊断
.
9
5种常见心包积液的鉴别诊断
肿瘤细胞 无
无
无
.
可有
无
10
.
3
症状：胸痛
呼吸困难（最突出症状）
全身症状：原发病因的非心脏表现、如发热、乏 力、食欲减退、消瘦等。
心包压塞（与心包积液量不成正比）
体征： 心脏搏动减弱或消失、心浊音界扩大、心率快、
心音遥远
Ewart征：大量心包积液，心脏向左后移位，压迫 左肺、引起左肺不张，左肩甲下角区出现肺实变 表现。
心脏压塞：心动过速、呼吸困难、颈静脉怒张、 奇脉、收缩压下降、休克。
.
4
辅助检查：
（一）心电图：①除aVR和V1外，所有导联ST段呈弓背 向下抬高，T波高耸直立；②心包积液时QRS低电压，大 量积液可见电交替；③常有窦性心动过速，无病理性Q波。
（二）X线胸片：心包积液超过250ml以上，心影增大呈 烧瓶状，心影随体位改变而变动，对因明显肺结核、肺肿 瘤引起心包积液意义较大。
.
6
（八）心包穿刺和心包积液分析 ①心包积液常规：颜色、透明度、比重、白 细胞计数和分类。 ②生化：蛋白质、葡萄糖含量。 ③病原微生物检测：抗酸杆菌染色、需氧、 厌氧培养、PCR分析。 ④酶活性：乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶 ⑤肿瘤标志物测定：CEA ⑥细胞病理学检查找肿瘤细胞：意义最大。
.
7
心包积液
液体宽度 2~3MM 10MM 10~20MM 大于20MM
.
2
病因
非特异性（特发性）：目前检查手段无法明确 感染性：病毒、细菌、结核杆菌、真菌、原虫 肿瘤性：原发性：间皮瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤；继发性： 乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、白血病等。 自身免疫-炎症性：风湿热、SLE、类风湿性关节炎、药 物等。 内分泌、代谢性疾病：甲减、尿毒症、痛风、淀粉样变 物理因素:创伤、心肺复苏、放射性、介入性诊疗操作 临近器官疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、 胸膜炎等。
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5种常见心包积液的鉴别诊断
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5种常见心包积液的鉴别诊断
肿瘤细胞 无
无
无
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可有
无
10
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症状：胸痛
呼吸困难（最突出症状）
全身症状：原发病因的非心脏表现、如发热、乏 力、食欲减退、消瘦等。
心包压塞（与心包积液量不成正比）
体征： 心脏搏动减弱或消失、心浊音界扩大、心率快、
心音遥远
Ewart征：大量心包积液，心脏向左后移位，压迫 左肺、引起左肺不张，左肩甲下角区出现肺实变 表现。
心脏压塞：心动过速、呼吸困难、颈静脉怒张、 奇脉、收缩压下降、休克。
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4
辅助检查：
（一）心电图：①除aVR和V1外，所有导联ST段呈弓背 向下抬高，T波高耸直立；②心包积液时QRS低电压，大 量积液可见电交替；③常有窦性心动过速，无病理性Q波。
（二）X线胸片：心包积液超过250ml以上，心影增大呈 烧瓶状，心影随体位改变而变动，对因明显肺结核、肺肿 瘤引起心包积液意义较大。
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6
（八）心包穿刺和心包积液分析 ①心包积液常规：颜色、透明度、比重、白 细胞计数和分类。 ②生化：蛋白质、葡萄糖含量。 ③病原微生物检测：抗酸杆菌染色、需氧、 厌氧培养、PCR分析。 ④酶活性：乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶 ⑤肿瘤标志物测定：CEA ⑥细胞病理学检查找肿瘤细胞：意义最大。
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7
心包积液
液体宽度 2~3MM 10MM 10~20MM 大于20MM
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2
病因
非特异性（特发性）：目前检查手段无法明确 感染性：病毒、细菌、结核杆菌、真菌、原虫 肿瘤性：原发性：间皮瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤；继发性： 乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、白血病等。 自身免疫-炎症性：风湿热、SLE、类风湿性关节炎、药 物等。 内分泌、代谢性疾病：甲减、尿毒症、痛风、淀粉样变 物理因素:创伤、心肺复苏、放射性、介入性诊疗操作 临近器官疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、 胸膜炎等。
《内科学胸腔积液》课件
《内科学胸腔积液》PPT 课件
临床意义 - 胸腔积液的定义 - 分类与常见疾病
病因与发病机制
周围组织病变
如肿瘤或炎症导致组织液体 聚集在胸腔中，引起积液。
全身性疾病某些疾病如Fra bibliotek力衰竭或肾脏 病会导致体液在胸腔中堆积。
免疫异常与感染
免疫系统异常或感染导致炎 症反应，引发积液。
临床表现与体征
1
症状描述
治疗原则与方法
1 病因治疗
根据积液的病因给予针对性的治疗，如抗感染、抗炎等药物。
2 中西医结合
结合中西医疗法，例如采用中药配合西药进行治疗。
3 导管引流与手术治疗
严重积液可考虑进行胸腔引流术或手术治疗。
病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
2
查体所见
医生可能会发现叩击呈浊音、呼吸音减弱等体征。
实验室检查与辅助诊断
1
常规检查
如胸部X光、CT扫描等可以帮助诊断胸腔积液的原因和类型。
2
生化指标
检查积液中的蛋白质、乳酸脱氢酶等生化指标可以确定积液的性质。
3
影像学检查
超声、MRI等可以提供更准确的积液定位和病因诊断。
临床意义 - 胸腔积液的定义 - 分类与常见疾病
病因与发病机制
周围组织病变
如肿瘤或炎症导致组织液体 聚集在胸腔中，引起积液。
全身性疾病某些疾病如Fra bibliotek力衰竭或肾脏 病会导致体液在胸腔中堆积。
免疫异常与感染
免疫系统异常或感染导致炎 症反应，引发积液。
临床表现与体征
1
症状描述
治疗原则与方法
1 病因治疗
根据积液的病因给予针对性的治疗，如抗感染、抗炎等药物。
2 中西医结合
结合中西医疗法，例如采用中药配合西药进行治疗。
3 导管引流与手术治疗
严重积液可考虑进行胸腔引流术或手术治疗。
病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
2
查体所见
医生可能会发现叩击呈浊音、呼吸音减弱等体征。
实验室检查与辅助诊断
1
常规检查
如胸部X光、CT扫描等可以帮助诊断胸腔积液的原因和类型。
2
生化指标
检查积液中的蛋白质、乳酸脱氢酶等生化指标可以确定积液的性质。
3
影像学检查
超声、MRI等可以提供更准确的积液定位和病因诊断。
第8版内科学心包积液及心脏压塞精选演示课件.ppt
动脉压降低 静脉压升高
心脏压塞
心包积液对血液循环的影响 • 心包积液的速度：积液的迅速增加超过了心包的 伸展力，心包内压升高。 • 心包积液的量：积液增加速度缓慢，心包内压可 以在一定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当 大于10mmHg时，出现压塞症状。
压力升高可导致： • 舒张期充盈障碍，心室舒张末容量减少；每搏输 出量减少，血压减低； • 心表面冠状动脉受压，心肌缺血，CO进一步减低。
它并不是一种全或无的过程，而是一种连 续性变化。其严重性取决于几种因素：
心房充盈压 心包内压 心室壁的顺应性
• 正常心包内液体量：〈50ml，25～35ml • 心包液量：100～150ml，对血液循环无明显影响 • 对血液循环的影响取决于： ①心包积液速度，快速积液，积液量相对较少100～ 250ml）也可引起心包填塞 ②积液量，积液增加速度缓慢，积液大于1000ml可不 发生心包填塞。
呼吸时相变化显著
呼气胸内压增高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回 流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量下 降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改善。
房室瓣异常 二、三尖瓣随呼吸改变。 吸气二尖瓣 斜率降低
低排状态 左右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降 心脏摆动和荡动征 下腔和肝静脉淤血扩张
窦性心动过速 低电压 ST-T改变 全心电交替（P、QRS、T波）
心包渗出
超声心动图
M型、二型超声心动图均可见到液性 暗区，是诊断心包积液的简而易行的可靠 方法，并有助于观察心包积液量的演变。
超声心动图--无创，很有价值
超声分级 估计量 左室后壁液性 前壁液性 其它
（ml） 暗区(mm) 暗区(mm)
渗出性心包炎
心脏压塞
心包积液对血液循环的影响 • 心包积液的速度：积液的迅速增加超过了心包的 伸展力，心包内压升高。 • 心包积液的量：积液增加速度缓慢，心包内压可 以在一定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当 大于10mmHg时，出现压塞症状。
压力升高可导致： • 舒张期充盈障碍，心室舒张末容量减少；每搏输 出量减少，血压减低； • 心表面冠状动脉受压，心肌缺血，CO进一步减低。
它并不是一种全或无的过程，而是一种连 续性变化。其严重性取决于几种因素：
心房充盈压 心包内压 心室壁的顺应性
• 正常心包内液体量：〈50ml，25～35ml • 心包液量：100～150ml，对血液循环无明显影响 • 对血液循环的影响取决于： ①心包积液速度，快速积液，积液量相对较少100～ 250ml）也可引起心包填塞 ②积液量，积液增加速度缓慢，积液大于1000ml可不 发生心包填塞。
呼吸时相变化显著
呼气胸内压增高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回 流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量下 降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改善。
房室瓣异常 二、三尖瓣随呼吸改变。 吸气二尖瓣 斜率降低
低排状态 左右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降 心脏摆动和荡动征 下腔和肝静脉淤血扩张
窦性心动过速 低电压 ST-T改变 全心电交替（P、QRS、T波）
心包渗出
超声心动图
M型、二型超声心动图均可见到液性 暗区，是诊断心包积液的简而易行的可靠 方法，并有助于观察心包积液量的演变。
超声心动图--无创，很有价值
超声分级 估计量 左室后壁液性 前壁液性 其它
（ml） 暗区(mm) 暗区(mm)
渗出性心包炎
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内科学症状部分：心包积液体征>>>
病因： 心包积液的检查结果。
内科学症状部分：心包积液体征>>>
诊断：
胸腔积液体征：少量积液时可有胸膜 摩擦音。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊浊音语颤及呼吸音减弱或消失，中量 积液叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管 呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
内科学症状部分：心包积液体征>>>
谢谢！
内科学各论症状部分 心包积液体征 内容课件模板
内科学症状部分：心包积液体征>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：心包积液体征>>>
科室： 心胸外科。
内科学症状部弱或不能触及,如能触及,则在 心浊音左界内侧.心界向两侧扩大,卧位时 心底浊音界增宽,心音低而遥远.大量积液 时,在左肩胛下区可出现浊音及支气管呼 吸音,称为Ewart征。
检查项目： 动态心电、M型超声、多普勒超、胸部CT 检、积液β2-。
内科学症状部分：心包积液体征>>>
相关症状：
血性渗液 心慌气短 气短 胸痛 心悸。
内科学症状部分：心包积液体征>>>
相关疾病：
心包积液 急性特发性心包炎 结核性心包炎 细菌性心包炎 真菌性心包炎 心肌梗死后心包炎 尿毒症性心包炎 肿瘤性心包炎 放射性心包炎 缩窄性心包炎。