1第一章 医学免疫学概述

• 固有免疫系统由物理和生物化学屏障、固有免疫细胞和 分子组成。
机体的屏障结构
固有免疫细胞
• 单核、巨噬细胞 • 树突状细胞 • 自然杀伤细胞（NK细胞） • 粒细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 • 肥大细胞 • 固有样淋巴细胞（B1淋巴细胞、γδT淋巴细胞等） • 固有淋巴细胞
适应性免疫
• 免疫组织，又称为淋巴组织，广泛分布在机体各个部位。 在消化道、呼吸道、泌尿生殖道等黏膜下有大量非包膜 化弥散性的淋巴组织和淋巴小结，构成了黏膜相关淋巴 组织（mucosal-associated lymphoid tissues，MALTs）， 在抵御微生物经黏膜侵袭机体方面发挥重要的作用。
• 淋巴组织构成了胸腺、脾脏、淋巴结等包膜化淋巴器官 （免疫器官）的主要成分。
• 嗜酸性粒细胞（eosinophil）可抗寄生虫感染和调节I型超 敏反应。
• 嗜碱性粒细胞（basophil）和肥大细胞（mast cell）参与I 型超敏反应。
特异性淋巴细胞
• T淋巴细胞（T lymphocyte），简称T细胞，介导特异性 细胞免疫。主要可分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞 和调节性T细胞。
免疫细胞
• 自然杀伤细胞（natural killer cell，NK cell），是抗感染 和抗肿瘤免疫的第一道天然防线。
• 抗原提呈细胞（antigen presenting cell，APC），启动特 异性T细胞免疫的细胞。最重要的APC是树突状细胞 （dendritic cell，DC）。
• 适应性免疫（adaptive immunity），又称为获得性免疫 （acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity），是由抗原诱导的具有抗原特异性的免疫功 能性反应。
• 适应性免疫应答的效应成分为淋巴细胞及其产物。具有 特异性应答能力的淋巴细胞分为B淋巴细胞（介导体液 免疫）和T淋巴细胞（介导细胞免疫）两类。
• 适应性免疫是机体获得性、抗原特异性、抗病原微生物 感染的高效防御机制。
适应性免疫的特征
• 特异性和多样性 • 记忆性 • 特化作用 • 自我限制 • 自我耐受
固有免疫与适应性免疫的区别
固有免疫
适应性免疫
病原体由胚系基因编码的受体所识别 病原体由基因重排的受体所识别
受体具有广泛特异性，即识别结构保 受体具有非常精细特异性，即识
第五节 免疫应答与免疫病理
免疫应答分类
免疫 应答
固有免疫应答
（innate immune response） 细胞免疫应答
（cellular immune response） 适应性免疫应答 （adaptive immune response） 体液免疫应答
（humoral immune response）
• 免疫自稳（immune homeostasis）的对象主要是机体内 衰老、凋亡、坏死的细胞和免疫复合物等，主要通过免 疫系统中的吞噬细胞实现这一功能，从而保持机体自身 内环境的稳定。
第二节 固有免疫和适 应性免疫应答
固有免疫
• 固有免疫（innate immunity），又称之为天然免疫 （natural immunity）或非特异性免疫（nonspecific immunity），是机体在长期种系发育与进化过程中逐 渐形成的一种天然免疫防御功能。其特点为经遗传获得， 与生俱有，针对病原微生物的入侵可迅速应答，其应答 模式和强度不因与病原微生物的反复接触而改变。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
本章提纲
免疫本质和免疫功能 固有免疫和适应性免疫应答 免疫组织与器官 免疫细胞和免疫分子 免疫应答与免疫病理
第一节 免疫本质和免疫功能
免疫学的本质特征
• 免疫学的本质特征是识别“自我”和“非我”。 “自我”的成分不会引起免疫应答，导致的是免疫耐 受。（保护自我） “非我”的成分会引起免疫系统的攻击，导致的是免 疫应答。（抵御非我）
守的PAMP
别表位
PAMP 为多糖和多核苷酸，其结构在 多数表位为多肽，反映病原体的
同类病原体中几乎无差异，但不存在 个性特点
于宿主体内
受体为PRR
抗原识别受体为TCR 和BCR
即时应答
迟发应答（3~5天）
无免疫记忆
有免疫记忆
在所有后生动物均存在
仅在脊椎动物中存在
第三节 免疫组织与免疫器官
免疫组织
外周免疫器官
• 外周免疫器官，又称为次级淋巴器官，是淋巴细胞储存 和行使免疫功能的场所。
脾脏（spleen），是对血源抗原产生免疫应答的主要 场所和B细胞的主要定居地。
淋巴结（lymph node），是免疫应答发生的主要场所 和T细胞的主要定居地。
黏膜免疫系统（mucosal immune system），是局部免 疫应答发生部位；皮肤免疫系统担负启动免疫应答的 作用；肝脏（liver）是一特殊的免疫耐受器官。
病原体与免疫系统相互作用过程
免疫监视与免疫自稳
• 免疫监视（immune surveillance）的对象主要是体内突 变的肿瘤细胞，由于各种原因，机体内总是会不断地产 生各种转化后的肿瘤细胞，肿瘤细胞会因为表面的 MHCⅠ类分子表达下调、过度表达某些自身抗原或者 表达肿瘤特异性的抗原等被机体的免疫系统识别而清除。
初次免疫应答与再次免疫应答
免疫应答的主要效应机制
• 中和作用（neutralization）：抗体特异性结合病原微生 物表面的相应抗原使其丧失致病性。
• 吞噬作用（phagocytosis）：吞噬细胞直接吞噬清除病 原体。
• 细胞毒作用（cytotoxicity）：细胞毒性T淋巴细胞和NK 细胞通过释放穿孔素或颗粒酶等效应分子，导致靶细胞 裂解死亡；或者直接表达死亡配体导致靶细胞凋亡。
第四节 免疫细胞和免疫分子
免疫细胞
吞噬细胞
• 吞噬细胞（phagocytic cell），是一类具有吞噬杀伤功能 的细胞，主要由中性粒细胞和单核巨噬细il），吞噬和杀灭细菌，参与急性 炎症反应。
• 单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocyte system， MPS），包括单核细胞（monocyte）和巨噬细胞 （macrophage），发挥吞噬杀菌和抗原加工提呈的双重 作用。
医学免疫学
第一章 医学免疫学概述
中国医学科学院 曹雪涛
概述
医学免疫学（Medical Immunology） • 是研究免疫系统结构与功能的学科，主要阐明免疫识别、
免疫应答、免疫记忆、免疫耐受、免疫调节等的理论原 理、内在规律与作用机制，探讨免疫功能异常参与疾病 病理过程与发生发展机制，并将免疫学理念与技术应用 于临床疾病预防、诊断与治疗。
免疫系统的三大功能
免疫防御
• 免疫防御（immune defense）的对象是外源的病原微生 物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，当这些外源的 病原体进入机体后，就会诱导机体的免疫系统产生免疫 应答，首先是引起非特异性的固有免疫应答。如果固有 免疫应答无法完全清除这些病原体，就会引起后续的特 异性的适应性免疫应答，完全清除这些病原体，保护机 体自身，同时形成免疫记忆。
• B淋巴细胞（B lymphocyte），简称B细胞，介导特异性 体液免疫。可分化为浆细胞（plasma cell），分泌抗体。
免疫分子
• 抗原（antigen）识别是特异性免疫应答的基础。 • 抗体（antibody），也称为免疫球蛋白
（immunoglobulin，Ig），结合抗原，是体液免疫的主 要效应分子。 • 补体（complement）介导和促进炎症反应。 • 细胞因子（cytokine），是协调免疫细胞功能行为的信 息“语言”。 • 白细胞分化抗原，是免疫细胞的“身份标志”。
人体免疫器官
中枢免疫器官
• 中枢免疫器官（central immune organ），又称为初级 淋巴器官，是免疫细胞特别是淋巴细胞分化发育的场所。 骨髓（bone marrow），是所有免疫细胞的发源地， 尤其是B细胞分化、发育和成熟的场所。
胸腺（thymus），是T细胞分化、发育和成熟的场所。
过弱或过强的免疫应答导致免疫病理
• 适度的免疫应答可清除入侵机体的病原体、杀伤清除体 内突变的肿瘤细胞、保持内环境的稳定。过弱或过强的 免疫应答均可导致免疫病理。 免疫应答过弱：机会性感染、肿瘤、免疫缺陷病。
免疫应答过强：超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥。