激素冲击治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果

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甲泼尼龙与地塞米松治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病痴呆远期临床疗效观察

甲泼尼龙与地塞米松治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病痴呆远期临床疗效观察朱江;黄永锋;赵斌;封婷;陈彭【摘要】目的:研究甲泼尼龙与地塞米松治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病痴呆远期(1年后)临床疗效,探讨激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病痴呆患者效果最佳、副作用最小的方法.方法:选择改良长谷川痴呆量表评分筛选,评分小于15分的一氧化碳中毒迟发性脑病痴呆患者96例,按治疗方法不同将其分为甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组,对年龄、性别、昏迷情况、影像学资料进行比较,随诊至少1年,用改良长谷川痴呆量表和日常生活能力量表进行测评分析.结果:改良长谷川痴呆量表显示甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组1年后评分较发病时显著升高(P<0.05),而1年后甲泼尼龙组评分较地塞米松组和对照组高(P<0.05),地塞米松组评分较对照组高(P<0.05).日常生活能力量表显示甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组1年后评分较发病时显著升高(P<0.05),1年后甲泼尼龙组评分较地塞米松组和对照组高(P<0.05),地塞米松组评分较对照组高(P<0.05),三组不良反应的发生率比较均无统计学差异(P>0.05).结论:甲泼尼龙和地塞米松均能改善一氧化碳中毒患者后迟发性脑病痴呆远期智能和日常生活能力;并甲泼尼龙较地塞米松疗效显著,副作用小,使用安全.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2017(046)003【总页数】3页(P390-392)【关键词】一氧化碳中毒/并发病;@迟发性脑病;痴呆/药物疗法;甲泼尼龙/治疗应用;地塞米松/治疗应用【作者】朱江;黄永锋;赵斌;封婷;陈彭【作者单位】陕西省榆林市第一医院神经内科榆林719000;陕西省榆林市第一医院神经内科榆林719000;陕西省榆林市第一医院神经内科榆林719000;陕西省榆林市第一医院神经内科榆林719000;陕西省榆林市第一医院神经内科榆林719000【正文语种】中文【中图分类】R741痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，其中一氧化碳中毒引起的迟发性脑病就是病因之一，即一氧化碳中毒患者昏迷苏醒后，经2～60d的假愈期，又出现以痴呆、精神和锥体外系症状为特征的一系列神经精神症状及体征。

地塞米松联合奥拉西坦治疗一氧化碳中毒迟发脑病疗效观察

２结果
一
段假愈期后出现的以智能减退、不自主运动、大小便失禁等
中枢神经系统损坏为主的严重疾病Ｊ。在我国北方广大农村
地区多见，其致残率高，严重威胁人类生活和劳动能力，给家庭和社会造成极大的痛苦和经济负担。本研究选取５１例一氧化
１０月～２０１４年３月收治的一氧化碳中毒迟发脑病（ＤＥＡＣＭＰ）患者５ｌ例，采用地塞米松联合奥拉西坦，同时给予改善循环、对症支
持及高压氧治疗。结果：５１例患者均有不同程度好转，基本痊愈２０例（３９．２％），显效２５例（４９％），好转６例（１１．８％）。结论：激素联合奥拉西坦治疗一氧化碳中毒迟发脑病安全有效。［关键词］一氧化碳中毒迟发脑病；地塞米松；奥拉西坦［中图分类号］Ｒ５９５．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－Ｏ１２６（２０１５）０２－００３４０２－
地塞米松联合奥拉西坦治疗一氧化碳中毒迟发脑病疗效
观察
庾长虹
（山西煤炭中心医院，山西太原０３０００６）
［摘要］日曲：观察地塞米松联合奥拉西坦治疗一氧化碳中毒迟发脑病的治疗效果。方法：选取山西煤炭中・心医院２００６年

多奈哌齐治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病所致认知损害

多奈哌齐治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病所致认知损害【关键词】急性一氧化碳中毒后迟发脑病；认知功能障碍；多奈哌齐一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病系急性一氧化碳中毒患者昏迷苏醒后，经数日至4周假愈期而再度出现神经精神症状，常以认知损害为主要临床表现。

该病以北方地区高发，患者多预后不良。

本研究旨在观察胆碱酯酶抑制药多奈哌齐对一氧化碳中毒后迟发性脑病所致认知功能障碍的治疗作用。

1 资料与方法1.1 一般资料所选择病例均来自2004~2009年在内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗并表现有认知功能障碍的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者共100例，并符合以下入选标准：一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断符合急性一氧化碳中毒后迟发脑病诊断标准［1］；认知功能评价采用简易智能状态检查（MMSE）量表进行测试：文盲＜17分、小学文化＜20分、初中以上文化＜24分；年龄50～75岁；无引起认知功能障碍的其他疾患。

根据上述标准，入组患者随机分为两组：多奈哌齐治疗组（多奈哌齐组）：50例患者，男30例，女20例；年龄50～73岁，平均（55.3±10.6）岁；常规治疗组（对照组）：50例患者，男9例，女6例；年龄50～72岁，平均（53.5±13.1）岁。

两组患者的年龄、性别、教育程度方面差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者入院后所接受的基础治疗内容相同，包括高压氧、改善脑循环、促进脑细胞代谢，以及对症支持和康复功能训练等。

多奈哌齐治疗组患者在上述治疗的基础上予盐酸多奈哌齐，初始剂量为5 mg/次，每晚1次，逐渐增加剂量直至达到维持剂量10 mg/次，仍每晚1次。

疗程3个月。

1.3 疗效评价治疗前后所有患者均进行MMSE及ADL测试。

1.4 统计分析方法采用SPSS11.5统计软件进行分析。

计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两样本均数的比较采用两独立样本的t检验，治疗前后行配对t检验。

大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临

中国实用医药２０１４年１１Ｈ第９卷第３３期
ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｎｏｖ２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎ０．３３
・
ｌ３１・
大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察
１．１一般资料
院进行治疗的８４例患者，其中男４６例，女３８例，平均年龄（６７± ４）岁，上述患者均符合ＷＨＯ１９９９年急性一氧化碳中毒
迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的诊断标准。将上述８４例患者随机
分为观察组与对照组，每组４２例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义＞０．０５），具有可比性。
疗基础上，临床一出现迟发性脑病症状即给予甲基强的松冲组织侧支循环的完善性以及毛细血管再生，提高受损脑组织击治疗，具体用药：甲基强的松１０００ｍｇ，１次，ｄ，连用３ｄ，减结构以及功能的恢复速度； ⑤加速神经纤维髓鞘的成长率Ｊ。为５００ｍｇ，再连用２ｄ，共５ｄ。观察对比两组疗效。
无效：症状改善不明显或病情恶化；死亡。总有效率：痊愈率＋有效率。１．４统计学方法数据均通过ＳＰＳＳ１１．０软件包予以处理。
［１］周宏图，袁建国，张雪春．急性重度ＣＯ中毒心肌损害患者高压氧治疗期间血清相关酶的变化及意义．重庆医学，２０１２，

激素冲击疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

激素冲击疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察王自然;雷红艳;郑梅;王立泉;崔言森【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)29【摘要】目的探讨和研究激素冲击疗法治疗一氧化碳迟发型性脑病的临床疗效.方法摘取我院近年来收治的74例一氧化碳迟发型脑病患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，对照组采用高压氧等传统综合措施进行治疗；观察组则在对照组治疗的基础上加用大剂量甲基强的松龙进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果.结果两组患者的症状均有不同程度的缓解，但观察组的显效率和总有效率分别为59.46%(22)和94.59%(35)；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%(12)和75.68%(28)，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).病死率统计，观察组和对照组的病死率分别为2.70%(1)和8.11%(3)，观察组同样优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).结论在综合治疗措施的基础上加用激素冲击疗法治疗一氧化碳迟发型脑病比传统治疗措施有着更好的临床效果.【总页数】2页(P468-469)【作者】王自然;雷红艳;郑梅;王立泉;崔言森【作者单位】临沂市人民医院脑科医院,山东临沂 276000;临沂市人民医院脑科医院,山东临沂 276000;临沂市人民医院脑科医院,山东临沂 276000;临沂市人民医院脑科医院,山东临沂 276000;临沂市人民医院脑科医院,山东临沂 276000【正文语种】中文【中图分类】R595.1【相关文献】1.激素冲击疗法治疗52例视神经挫伤患者的疗效观察 [J], 李江2.激素冲击疗法治疗52例视神经挫伤患者的疗效观察 [J], 李江3.激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象疗效观察 [J], 王新云;张云清;孙明姝4.大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察[J], 赵斌5.激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象的临床疗效观察 [J], 吴家斌;高美珠;刘卫华;林苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性一氧化碳中毒及迟发性脑病诊治进展

治疗方案及临床恢复情况：
第一疗程：第二疗程：第三疗程：第四疗程：
高压氧+针灸（体针）+低频头部电刺激+配合神经营养剂）治疗1个月+休息 15天
高压氧+针灸（体针）+低频头部电刺激+配合神经营养剂）治疗20天+休息15 天
高压氧+针灸（体针）+低频头部电刺激+配合神经营养剂）治疗15天
并用，可增加抗生素的抗菌能力；高压氧还具有抗休克，促进心、肾、肝恢复。在高压氧治疗急性CO中毒过程中，可使机体氧自由基增多，过多的自由基会对机体细胞造成伤害。故在高压氧治疗同时使用抗氧化剂是最佳方法。
预后
影响预后的相关因素探讨
轻度中毒患者，对症处理，可不遗留后遗症。中度中毒患者，经吸氧及抢救，大部分患者于数日内痊愈，一般不会留后遗症，个别患者遗留神经衰弱或神经官能症，极少数老年患者也可能发生迟发脑病。重度中毒患者大多有脑水肿、肺水肿、休克等，其预后受病情轻重、发现的早晚、个体情况、抢救治疗是否及时等因素影响。
CT检查
CT是CO中毒最常用的检查手段之一，急性CO 中毒迟发脑病 CT 阳性发现率为 20%~60%，有20%的迟发脑病脑CT无异常发现。
MRI检查
MRI最早在发病后4 h 即可发现异常改变，其阳性率高达22.2% ，是同期CT 检查阳性结果的近10 倍，病史不详的急性一氧化碳中毒昏迷的病人MRI 检查临床应用可早期明确诊断，对迟发性脑病预后评估也具很高价值。
毒作用机制
试验：
免疫反应学说证据：在对急性CO中毒大鼠脑的
病理改变及白细胞介素-1β（IL-1β）和γ-干扰素

高压氧联合激素治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究

高压氧联合激素治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究[摘要]目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMC的治疗方法。

方法：将72例DEACMP患者随机分为观察组36例和对照组36例。

对照组施以烟酸、脑活素及内科对症处理等常规治疗。

观察组在此基础上，采取高压氧联合激素治疗。

结果：观察组和对照组有效率分别为94.44％、75.00％。

观察组疗效明显高于对照组(x2=5.74，P＜0.01)。

结论：高压氧联合激素等治疗DEACMP 疗效较好，是临床较理想的治疗方法。

[关键词]急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧；激素我院自2004年11月～2007年11月对收治的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACM)患者72例，应用高压氧、激素等治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法1．1 一般资料：本组72例均为新乡市中心医院住院患者，均符合赵向智等川的诊断标准。

其中男38例、女34例，年龄27～83岁，平均59岁。

急性一氧化碳中毒后均有昏迷，昏迷时间3～212h，平均16h。

假愈期(自急性中毒症状恢复至患DEACMP发作)1～52d，平均21d。

72例患者均在出现DEACMP1～5d 内人院。

两组患者年龄、性别、病前健康状况、病情严重程度、假愈期、并发症等差异无显著性(P＞0.05)。

1．2 方法：将患者随机分为观察组和对照组各36例。

两组患者入院后均给予鼻导管吸氧、甘露醇降颅压，烟酸、B族维生素，促进脑细胞代谢药物及内科对症处理等常规全病程治疗。

观察组在此基础上，并采取高压氧联合激素治疗。

高压氧治疗3个月，地塞米松20mg/d，静脉用药3～5d。

1．3 疗效判定：治愈为病情基本恢复至病前水平。

显效为生活基本自理，日常用语无障碍。

有效为症状有不同程度改善。

无效为病情无明显变化或病情恶化。

2 结果两组临床效果比较：观察组痊愈18例(50.00％)，显效11例(30.56％)，好转5例(13.89％)，无效2例(5.56)；对照组痊愈14例(38.89％)，显效9例(25.00％)，好转4例(11.11％)，无效9例(25.00％)。

一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗

一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗简介一氧化碳（CO）是一种无色、无味、有毒的气体，可以在无明显燃烧迹象下释放。

一氧化碳中毒是一种常见急性中毒，但一些患者可能在一段时间后发展出迟发性脑病。

本篇文档将探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法。

迟发性脑病的症状迟发性脑病是一氧化碳中毒后的并发症之一，常见症状包括但不限于头痛、记忆力下降、情绪波动、意识障碍、行为异常。

严重情况下还可能出现昏迷、抽搐、甚至死亡。

治疗方法氧疗氧疗是治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的首要措施。

提供高浓度的氧气能够有效地清除一氧化碳，减轻脑组织损伤。

持续给氧至血氧饱和度达到正常水平，可维持较高浓度的氧气供应以保证病人正常的呼吸功能。

药物治疗药物治疗在一氧化碳中毒后迟发性脑病中也扮演重要角色。

例如，可以使用镇静剂、抗抑郁药、抗惊厥药物等来控制神经系统症状，纠正情绪障碍和睡眠问题。

同时，补充维生素B12、维生素C等对症治疗也是必不可少的。

支持性治疗在治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病时，提供良好的支持性治疗也是至关重要的。

这包括心理支持、关爱呵护、监测病情进展等方面。

鼓励患者进行康复训练，保持积极乐观的心态，有助于恢复。

符合个体化的治疗方案由于迟发性脑病的临床表现差异较大，治疗方案应该根据患者的具体症状和病情定制。

医生需要根据患者的实际情况，综合考虑药物治疗、心理康复等多种因素，制定出最佳的治疗方案。

结语一氧化碳中毒后迟发性脑病是一种严重并发症，需要及时有效的治疗。

氧疗、药物治疗、支持性治疗以及个体化的治疗方案都是关键的治疗手段。

患者在治疗过程中也需要支持和理解，共同努力，相信疾病一定会被战胜。

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ｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，
ＳＡＶＡＲＩＤＡＳＴ，ＡＮＤＲＥＷＳＰＪ，ＨＡＲＲＩＳＢ．Ｃｏｒｔｉｓｏｌｄｙｎａｍｉｃｓ
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广东医学
２０１５年１０月第３６卷第２０期
ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎ￣
Ｏｃ ห้องสมุดไป่ตู้ ．２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２０
［Ｊ］．ＭｅｄＨｙｐｏｔｈｅｓｅｓ，２００１，５６（１）：６５—７２．［３］
［１２］王根保，刘志群，吴论，等．布美他尼后处理对大鼠创伤性颅
脑损伤后ＮＫＣＣ１表达及脑含水量的影响［Ｊ］．广东医学，
２０１４，３５（８）：１１７０—１１７２．
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（１４）：１５９９—１６００．
［１５］ＡＲＶＡＴＥ，ＤＩＶＩＴＯＬ，ＬＡＮＦＲＡＮＣＯＦ，ｅｔａ１．Ｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔ
ｏｆＡＣＴＨｏｎｃｏｒｔｉｓｏｌ，ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅａｎｄｄｅｈｙｄｒｏｅｐｉａｎｄｒｏｓｔｅｒｏｎｅｓｅ —