227例肾移植患者巨细胞病毒抗体检测分析
实体器官移植受者巨细胞病毒感染的危险因素及实验室诊断方法
实体器官移植受者巨细胞病毒感染的危险因素及实验室诊断方法人巨细胞病毒(CMV)是一种重要的条件致病病原体，属疱疹病毒β亚科的双螺旋DNA病毒，是人类疱疹病毒中最大的一组。
因被它感染后的细胞肿胀很大，并有巨大包涵体而得名。
巨细胞病毒在正常宿主感染后常呈现为潜伏感染或无症状的慢性感染。
在器官移植受者中由于机体免疫力低下容易被巨细胞病毒感染，不同器官移植CMV病的发病率分别为：肾脏8%、心脏25%、肝胰29%、心肺39%[1]。
CMV感染常引起严重并发症，如间质性肺炎、肝炎和移植物的排斥反应，还可继发细菌及真菌感染等，造成移植失败，重症者可致死亡。
因此，了解其发病危险因素给予及时预防，以及早期、快速、准确地检测出巨细胞病毒在临床诊断、治疗中起着重要作用。
1CMV感染的危险因素1.1供受者CMV血清型不匹配供者CMV血清阳性而受者阴性（D+/R-）是器官移植受者CMV感染的高危因素。
潜伏于供肾内的CMV在移植后复活，感染率高达96%[2]，并且原发性感染引起CMV病往往更为迅速、严重。
R+血清型的感染风险居中，称为中危患者，D+/R+可使受者感染供者移植器官不同毒株CMV，有继发感染的危险。
D-/R-感染率<1%，称为低危患者。
因此，避免给血清学阴性的患者移植血清学阳性的器官，并使用血清学阴性的血制品可以避免原发性CMV感染。
1.2移植器官的类型肺、胰腺移植受者比肝、肾移植受者具有更高CMV感染危险性，其可能原因是受者自身的免疫抑制程度和移植物中的病毒负荷水平。
1.3受者整体的免疫状态整体免疫状态低下是重要危险因素。
整体免疫状态包括免疫抑制剂应用的种类、剂量、疗程、受者HLA配型情况、再次移植等。
体内免疫抑制程度越重，CMV感染发病率越高。
强力免疫抑制剂，特别是长疗程、大剂量接受ALG/ATG或OKT3治疗排斥反应，更易引起CMV感染。
这是因为细胞介导的免疫反应起着维持CMV潜伏状态，并抑制其复制的作用，故多克隆或单克隆抗淋巴细胞抗体的应用引起机体广泛抑制，导致潜伏的CMV复活[3]。
中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南（2023_版）
· 指南与共识·中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南（2023版）中华医学会器官移植学分会 中国医师协会器官移植医师分会 中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会 【摘要】 近几年在实体器官移植（SOT ）受者巨细胞病毒（CMV ）感染诊疗领域，无论是诊断方法还是新型抗CMV 药物都有了一些新的进展，对CMV 感染的诊治产生了积极的影响。
为了进一步规范中国肾移植术后CMV 感染的管理，中华医学会器官移植学分会组织了国内多个学科相关领域专家，参考《中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南（2016版）》和国内外已发表的最新文献和指南，制定了《中国肾移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南（2023版）》，新版指南更新了CMV 流行病学，CMV 感染的危险因素和普遍性预防的研究进展，新增CMV 感染定义，细化CMV 血症和CMV 病的诊断标准，并对新型抗CMV 药物进行了介绍。
【关键词】 肾移植；实体器官移植；巨细胞病毒；感染；病毒血症；巨细胞病毒病；普遍性预防；抢先治疗【中图分类号】 R617, R373 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）03-0001-20Clinical diagnosis and treatment guidelines for cytomegalovirus infection in kidney transplant recipients in China (2023edition) Branch of Organ Transplantation of Chinese Medical Association, Branch of Organ Transplantation Physician of Chinese Medical Doctor Association, Branch of Kidney Transplantation of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care. *The First Affiliated Hospital of Xi 'an Jiaotong University , Xi 'an 710061, China Correspondingauthors:DingXiaoming,Email:***************.cnXueWujun,Email:******************.cn【Abstract 】 In recent years, there have been significant advances in the diagnosis and treatment of cytomegalovirus (CMV) infection in solid organ transplant (SOT) recipients, including diagnostic method and anti-CMV drugs. These advancements have had a positive impact on the management of CMV infection in SOT recipients. To further standardize the management of CMV infection after kidney transplantation in China, Branch of Organ Transplantation of Chinese Medical Association organized a multidisciplinary group of experts in relevant fields. They referred to the ‘Diagnosis and Treatment Guidelines for Cytomegalovirus Infection in Solid Organ Transplant Recipients in China (2016 edition)’ and the latest published literature and guidelines, resulting in the development of the ‘Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Cytomegalovirus Infection in Kidney Transplant Recipients in China (2023 edition)’. The updated guideline includes CMV epidemiology, research progress on the risk factors and universal prevention of CMV infection, the definition for CMV infection, detailed diagnostic criteria for CMV viremia and CMV disease, as well as an introduction to new anti-CMV drugs.【Key words 】 Kidney transplantation; Solid organ transplantation; Cytomegalovirus; Infection; Viremia;Cytomegalovirus disease; Universal prevention; Preemptive therapyDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024096基金项目：国家自然科学基金（82370802、82170766、82270789、81970646）；陕西省卫生健康肾脏移植科研创新平台（2023PT-06）执笔作者单位： 710061 西安，西安交通大学第一附属医院（丁小明）；首都医科大学附属北京友谊医院（林俊）；首都医科大学附属北京朝阳医院（胡小鹏）；复旦大学附属中山医院（戎瑞明）；西安交通大学第一附属医院（郑瑾）通信作者：丁小明，Email ：***************.cn ；薛武军，Email ：******************.cn第 15 卷 第 3 期器官移植Vol. 15 No.3 2024 年 5 月Organ Transplantation May 2024 巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是一种全球传播广泛的β-疱疹病毒，原发感染之后在体内会呈潜伏状态，当人体的免疫功能下降时病毒会被再激活。
肾移植受者巨细胞病毒感染的诊治
肾移植受者巨细胞病毒感染的诊治韩聪祥;于立新【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2005(026)004【摘要】巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)于1956年首次从2例死亡婴儿的唾液腺及肾脏中被分离出来，刚开始被命名为“唾液腺病毒”。
1960年，Weller等建议以巨细胞病毒来命名，并延用至今。
CMV属于p疱疹病毒家族，为双链DNA病毒。
自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来，CMV逐渐为肾移植界所关注，并越来越多地认识到CMV感染是降低肾移植受者人／肾存活率的重要因素。
本文就CMV感染对肾移植受者的影响，以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治等方面进行简要综述。
【总页数】3页(P446-448)【作者】韩聪祥;于立新【作者单位】南方医科大学南方医院肾移植科,广州,510515;南方医科大学南方医院肾移植科,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.巨细胞病毒感染肾移植受者红细胞表面分子CD35、CD58、CD59表达的变化[J], 孔祥瑞;肖漓;陈文;樊文梅;白剑;高钰;马锡慧;毕丽丽;石炳毅2.肾移植术后巨细胞病毒感染对受者远期肾功能的影响 [J], 唐斌;吕培燕;许风英;郑克立;刘东3.不同抗病毒药物对肾移植受者巨细胞病毒感染的预防疗效:附996例分析 [J], 邱江;陈立中;王长希;费继光;李军;陈国栋;黄刚4.检测巨细胞病毒（CMV）DNA 及其即刻早期抗原、pp65和pp67在肾移植受者术后巨细胞病毒感染早期诊断中的价值 [J], 罗灿峤;莫木琼;钟觉民;吴国华;吴兴平5.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂降低肾移植受者人巨细胞病毒感染的研究进展[J], 张帆;邢益平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾移植术后合并巨细胞病毒感染
肾移植术后合并巨细胞病毒感染
张凌
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】肾脏移植是治疗慢性肾功衰竭较为理想的途径。
近年来,新免疫抑制剂环孢素-A(cyclosporine,CsA)的发现,大大提高了器官移植的成功率。
但术后感染相对增加,尤其是巨细胞病毒感染(cytomegalovirus,CMV),因其诊断、治疗困难,常常导致移植失败甚至患者死亡。
据1980年报导,肾移植术后合并CMV感染的患者死亡率可达25％。
其中CMV肺炎最为严重,死亡率几乎达100％。
肾移植术后合并CMV感染的患者急性排斥的发生率也很高,排斥又常和感染并存,有时鉴别诊断、治疗甚为棘手。
【总页数】4页(P120-123)
【作者】张凌
【作者单位】中日友好医院器官移植研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.肾移植术后肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染患者的个体化治疗和药学监护 [J], 杨峰;商玉萍;苏丹;唐丽琴;姜玲
2.检测巨细胞病毒（CMV）DNA 及其即刻早期抗原、pp65和pp67在肾移植受
者术后巨细胞病毒感染早期诊断中的价值 [J], 罗灿峤;莫木琼;钟觉民;吴国华;吴兴平
3.肾移植术后晚发巨细胞病毒感染/巨细胞病毒病的危险因素 [J], 郑卫萍
4.肾移植术后并巨细胞病毒感染1例 [J], 列才华; 袁川; 屈姗
5.肾移植术后巨细胞病毒感染及其与NK细胞亚群相关性的初步探讨 [J], 孙曙;刘志佳;李响;金海龙;李聪然;陈昌庆;石炳毅
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肾移植受者巨细胞病毒即刻早期信使核糖核酸检测及其临床意义
肾移植受者巨细胞病毒即刻早期信使核糖核酸检测及其临床意义刘雅峰;王长希;郑克立;陈立中;费继光;徐鸿绪;纪玉莲【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2005(36)9【摘要】目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的早期、快速、准确的诊断方法.方法:应用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplification,NASBA)检测55例肾移植术后受者外周血CMV的即刻早期信使核糖核酸(immediate early messenger ribonucleic acid,IE-mRNA),同时检测CMV的PP65抗原,并比较其结果.结果:55例中29例抗原指数阳性,发生CMV 病10例,未发生CMV病19例,发生CMV病组与未发生CMV病组比较,其抗原指数值差异有统计学意义(P＜0.01).IE-mRNA阳性20例,IE-mRNA阳性者的CMV 抗原指数值显著高于IE-mRNA阴性者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后首次检测到IE-mRNA的时间显著早于首次检出PP65抗原的时间(P＜0.05),经抗病毒治疗后两者转阴时间无差异.结论:应用NASBA检测IE-mRNA能早期诊断CMV活动性感染,对肾移植术后抗CMV治疗具有指导意义.【总页数】2页(P517-518)【作者】刘雅峰;王长希;郑克立;陈立中;费继光;徐鸿绪;纪玉莲【作者单位】中山大学附属第一医院器官移植科,510080;中山大学附属第一医院器官移植科,510080;中山大学附属第一医院器官移植科,510080;中山大学附属第一医院器官移植科,510080;中山大学附属第一医院器官移植科,510080;中山大学附属第一医院肾移植实验室,510080;中山大学附属第一医院肾内科,510080【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.肾移植受者巨细胞病毒感染检测的临床意义 [J], 何强;陈江华;范俊;王逸民;吴建永;马伟杭2.肾移植受者巨细胞病毒RNA检测及其临床意义 [J], 刘雅峰;郑克立;王长希;陈立中;戴宇平;徐鸿绪3.肾移植受者早期巨细胞病毒感染对远期肾功能的影响 [J], 王平贤;方丽;黄秀英;张艮甫;黄赤兵4.肾移植及骨髓移植受者术后巨细胞病毒早早期抗原的检测 [J], 吴国华;罗灿峤;赖英荣;梁惠珍;钟觉民;梁英杰;吴荣佩5.检测巨细胞病毒（CMV）DNA 及其即刻早期抗原、pp65和pp67在肾移植受者术后巨细胞病毒感染早期诊断中的价值 [J], 罗灿峤;莫木琼;钟觉民;吴国华;吴兴平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾移植术后巨细胞病毒肺炎的治疗探讨——附35例报告
２ ３ 巨细 胞病 毒肺 炎 的诊 断 ．
肾移植 术 后患 者 出现 以下情 况 可诊 断为 巨细胞 病 毒 肺 炎 ：① 持 续 性 或 间 断 性 发 热 ，体 温 超 过
【 摘 要］
目的 ：总结肾移植 术后 巨细胞病毒肺 炎的治疗方 法，以提 高对 该病的 ห้องสมุดไป่ตู้疗水平 。方 法 ：
对 ３ 肾移植术后并发 巨细胞病毒肺 炎的 临床 资料进行数理分析 。结果 ：３ ５例 ５例 巨细胞病毒 肺 炎患者经检
测外周血 中巨细胞 病毒抗原并结合 临床症状及胸 部 ｘ线摄 片确诊。 即予撤 除免 疫抑 制剂 ，给 予更 昔洛 韦、
维普资讯
新 医学 ２０ ０ ７年 １ ０月第 ３ ８卷第 １ ０期
６３ ４
肾移 植术 后 巨细胞 病 毒 肺 炎 的治 疗 探 讨
— —
附３ ５例 报 告
郑克立 吴培根 邱 江 李 军
中山大学 附属 第一 医院 （ １０ ０ 胡红星 邓素雄 ５０ ８ ）
Ｘ线 摄 片提示 炎症 明显 吸收 ，并且 外周 血 巨细 胞病
高 对该 病 的治疗水 平 。现将 结 果报 道如 下 。
２ 临床 资料
２ １ 一 般资 料 ．
本组 ３ ５例 ，男 ２ ５例 ，女 １ ０例 ，年 龄 ２ ６ ５～ ４ 岁 ，中位 年龄 ４ ４岁 ，符 合 巨细 胞 病 毒肺 炎 的 诊 断 标准 … 。原 发病 为 慢 性 肾炎 １ 、糖 尿病 性 肾病 ８例 １ 、高血 压 性 肾病 ６例 。 巨 细 胞 病 毒 肺 炎 发 生 １例 在 肾移 植术 后 ２～１ 月 ，其 中有 ２ ２个 ６例 发 生 在 肾 移植 术后 ３～ ４个月 。供 受者 的 Ａ Ｏ血 型相 同或 血 Ｂ 型相 容 ，淋 巴细胞 毒性 交叉 配合试 验 均 为阴性 。
肾移植术后巨细胞病毒肺炎的CT表现
对 该 病 的诊 断 水 平 方 法 回顾性分 析 7 例 肾移 植 术 后 C M V 肺 炎 的 c T 表 5 例 行 胸 部 CT 平 扫 2 例 行 CT 平 现 扫 以 及 增强扫描 所有的病例 均经 ， 临床 证 实 结 栗 最 常见 的 c T 表 现 为磨玻 璃 样 改 变 共 6 例 ； 4 例 出现 实 变 影 ； 3 例 出 现 多发 性 小 结 节 样 影 ； 4 例 并发 少量胸 腔 积 液 小 叶 间 隔 增 厚 3 例 支气 管扩 张 1 例 结论 肾移 植 术 后 CMV 肺 炎 的 c T 表 现 有 c T 检 查对 该 病 的 诊 断 有 定特征 性
1 7 4
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肾移植 患 者 术 后 由于 免 疫抑制状 态 的持 续 存在
【 要 】 目 的 分 析 肾移 植 术 后 巨 细 摘 胞 病 毒 ( CMV ) 肺 炎 的 c T 表 现 提 高
，
，
常常合 并 各 种 严
重感染
。
其 中巨 细 胞病 毒 ( C y
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巨细胞病毒抗原检测在肾移植中的临床应用
巨细胞病毒抗原检测在肾移植中的临床应用【摘要】目的建立一种新的快速诊断巨细胞病毒(CMV)感染的方法并初步用于肾移植受者。
方法采用抗CMV抗原的单克隆抗体，运用免疫组化链菌素-生物素标记法对外周血白细胞核中CMV抗原(即刻早期抗原和早期抗原)进行染色，诊断CMV感染。
结果共检测肾移植受者72例，CMV活动性感染率为47%(34/72)，CMV病发病为18%(13/72)。
CMV抗原阳性细胞数在CMV活动性感染者中平均为11.5/5万WBC，在CMV病者为20.5±17.8/5万WBC。
同时检测10名健康人，结果均为阴性。
结论该法具有快速、简便、成本低等优点，且能达到定量检测的目的，可用于临床对CMV感染的早期快速诊断。
【关键词】巨细胞病毒抗原肾移植免疫组化链菌素-生物素标记Clinical Application of Cytomegalovirus Antigen Monitoring in Renal Transplantation HONG Ji-bo. (Chengwu Couty People’s Hospital, Chengwu 274200,China)【Abstract】Objective to establish a new method for the diagnosis of human cytomegalovirus(HCMV) infection and disease in renal transplant recipients.Methods labeled streptavidin biotin (LSAB)method with CMV monoclonal antibody was used to detect CMV antigen in peripher、al blood leukocytes.Results CMV antigen positive cells were counted in every 5.0×10 4 wbc. 72 renal transplant recipientswereinvestigated. The rate of CMV active infection was 47% (34/72) and the average count of CMV antigen positive cells was 11.5/5.0×10 4 WBC. The incidence of CMV disease was 18% (13/72) with a CMV antigen value of 20.5±17.8/5.0×10 4 WBC. 10 healthy people were also studied and the results of CMV antigen were negative.Conclusions This method provides a rapid, accurate and low cost approach to the diagnosis of CMV infection and can be quantified easily.【Key words】Cytomegalovirus antigens;Kidney transplantation Labeled streptavidin biotin method巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染在免疫功能正常的健康人极少出现临床症状，而在免疫功能低下或缺失的患者可能会发展成有严重临床症状的CMV病(或称CMV综合征)，威胁患者的生命。
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Chin J Convalescent Med,Jun.2010,Vol.19,No.6培训的处理方法等。
2.2检验中的控制检验过程的控制目的是验证系统组成(包括：操作者、试剂、仪器、标本、环境)是否在可接受的质量水平。
检验中的每一步都应该严格按操作步骤进行，标本检测的同时应有质控标本或阴、阳标本对照。
注意仪器运转中是否有异常或报警信号。
2.3检验后的控制检验结果出来以后应注意几点：①质控标本有无失控。
②检验结果有无超限、混乱或与临床病情不符。
③检验结果是否需要重复或与其他实验室进行对比。
④检验报告的打印是否准确无误。
⑤应注意评价环境因素可能对检验结果带来的影响。
3加强POCT的质量监管美国早在1988年的《临床实验室检查改进修正案》中就已经明确规定所有实验室检查都要符合同样的质量标准，并且要受联邦管理部门的监督。
我国虽然在这一方面还没有明确的法律法规，但随着我国法制的逐步健全，必将出台一系列的相关政策法规，对POCT的从业人员将有更加规范和严格的要求。
医院应成立专门的POCT委员会，委员会可以包括实验室人员、医师、护理人员、管理人员等(应以检验人员为核心)，由委员会制定POCT的规章制度，规章制度应对委员会的职责、人员、POCT操作人员的配置、质控程序、结果的影响因素、标本取材、仪器操作、结果分析、报告发放、数据保存、仪器校准、维护保养等作出详细的规定。
POCT是未来检验医学的发展方向，做好其质量控制工作是推动POCT前进的必然要求，做好现场快速检验，为临床提供及时准确的检验数据，提高病患的就医速度，为病患减轻痛苦，是每一位检验医学工作者应具备的基本素质，也是广大医务工作者的不懈追求。
(收稿日期：2009-12-02)文章编号：1005-619X(2010)06-0554-02227例肾移植患者巨细胞病毒抗体检测分析066105北京军区北戴河疗养院托娅张春媛薛爱军【摘要】目的通过对北京军区北戴河疗养院肾移植患者进行血清巨细胞病毒抗体的测定，了解肾移植患者巨细胞病毒感染情况。
方法运用ELISA方法对227例肾移植患者巨细胞病毒抗体IgG和IgM做定性检测。
结果227例患者中巨细胞病毒抗体IgM阳性率为33.92%，其中1个月内感染率为6.17%，1～2个月感染率为4.41%，2～4个月感染率为10.57%，4个月～1年感染率为7.05%，移植后4个月内感染发生率为21.15%，1年以上感染率为5.73%。
结论巨细胞病毒感染在移植后4个月内感染率最高，ELISA方法虽简单，但在早期诊断上有局限性。
【关键词】肾移植；巨细胞；抗体；感染巨细胞病毒(Cytomegalovims，CM V)感染是导致肾移植失败的一个重要原因。
CM V活动性感染，尤其是CM V 肺炎死亡率极高，且易并发细菌、真菌、原虫等混合感染，甚至诱发排斥反应，直接影响了肾移植术后人/肾的长期存活[1]。
因而对肾移植术后CM V感染进行监测和防治尤为重要。
为此，我们采用ELISA法对227例长期在我院进行复诊的肾移植患者做了调查，以了解其巨细胞病毒感染率。
1对象和方法1.1研究对象选取2003年1月～2009年6月在我院行同种肾异体移植术的患者227例，其中男性147例，女性80例；年龄15～73岁，平均年龄39岁。
1.2标本收集227名患者均定期在我院进行复诊，对疑似巨细胞病毒感染的患者进行巨细胞病毒抗体检测，采集静脉不抗凝血3mL。
1.3测定方法分离不抗凝血血清，用巨细胞病毒抗体ELISA检测试剂盒(德国HUM AN公司生产)检测CM V IgG、IgM抗体，严格按照试剂盒说明书进行操作，每次实验均设立阳性及阴性对照组。
以CM V IgG(+)、IgM(+)为巨细胞病毒活动性感染依据。
2结果227例患者中巨细胞病毒抗体IgG(+)、IgM(+)共77例，总感染率为33.92%，其中移植后1个月内感染者14例，占总例数的6.17%；1～2个月感染者10例，占总例数的4.41%；2～4个月感染者24例，占总数的10.57%；移植后4个月内感染发生率为21.15%，4个月～1年发生感染者16例，占7.05%；1年以上感染者13例，占5.73%。
3讨论CM V是疱疹病毒科B属的DNA病毒，正常人群中感染普遍，但多为隐性感染或症状轻微。
由于术后免疫抑制剂的应用，肾移植受者是CM V感染的高危人群，易发展为症状性CM V感染，主要累及肺脏、肝脏等，可引起急性呼吸衰竭，甚至死亡[2-3]，据报道[1]，CM V感染多发生于手术后1～4个月，活动性感染率在肾移植受者中约50％～75％，有10％～30％的患者为有症状的CM V感染[4]。
本组病例中，总感染率为33.92%，移植后头4个月感染率为21.15%，占被感染总人数的62.34%，与文献报道一致，可能与术后使用大剂量免疫抑制剂，机体免疫力水平低下有关，但总感染率低于报道。
随着环孢素A、硫唑嘌呤及骁悉等强免疫抑制剂在肾移植领域的广泛应用，CM V感染大大增加，其发病机制认为是激素对潜在的CM V再活动影响较小。
而环孢霉素可加速活化了的CM V复制。
而ATG的广泛临床应用，由于其抑制细胞免疫的作用更为强大，虽然减少了排斥反应的554··中国疗养医学2010年6月第19卷第6期文章编号：1005-619X(2010)06-0555-02两种血压计对高血压病人血压监测结果的比较分析266071济南军区青岛第二疗养院刘燕【摘要】目的探讨应用臂式电子血压计和水银血压计监测住院高血压病人血压有无差异，为临床护理工作提供基础资料。
方法随机抽取住院高血压病人20名，分别用臂式电子血压计和水银血压计于6：30am～7：00am测量血压。
采用u检验进行统计分析。
结果应用两种血压计所监测的收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)，舒张压比较差异亦无统计学意义(P＞0.05)。
结论两种血压计对高血压病人血压测量结果相同，可以同时应用于临床护理工作中。
【关键词】臂式电子血压计；水银血压计；高血压；血压监测随着医学科学的发展，各种新品牌电子血压计不断问世，并与水银血压计共同应用于临床。
水银血压计优点是测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂，水银易流失，导致测量结果受影响。
电子血压计优点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪声干扰等造成的误差，但准确性较差，特别是腕式电子血压计，有报道其与水银血压计测量结果存在差异[1]。
对于电子血压计和水银血压计的使用，无论是卫生部门、医院、科室，目前尚无明确的、统一的使用要求，使用哪种血压计各医院或科室间都存在差别。
鉴于此，我院随机抽取住院高血压病人20名分别使用臂式电子血压计与水银血压计进行了比较分析，旨在为临床护理工作提供依据。
1材料与方法1.1材料使用欧姆龙(大连)有限公司生产的欧姆龙智能电子血压计HEM-770A Fuzzy及经过校正的水银血压计。
1.2对象随机抽取康复科和干部一科的高血压病人20例，其中男12例，女8例；平均年龄(48±14)岁，臂围(27±4)cm，入院诊断标准均符合1999年世界卫生组织血压水平的定义和分类(WHO/ISH)的标准，病人均服用2～3种降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。
1.3方法分别使用臂式电子血压计和水银血压计对20例病人于6：30am～7：00am测量血压，每位病人连测5d，测得血压值100次，做到测量部位固定、时间固定、体位固定、专人测量。
1.4统计学处理采用两样本均数的u检验进行统计分析。
2结果两种血压计收缩压与舒张压均值比较(表1)。
发生率，却大大增加了CM V感染的发生率。
巨细胞病毒感染后主要累及肺脏、肝脏等，可引起急性呼吸衰竭，是肾移植受者发病和死亡的重要原因。
因此，早期及时诊断很重要，ELISA方法简单，抗-CM V IgG术前阴性、术后阳性或术前阳性、术后效价升高4倍以上者提示有新近HCM V 感染，但至少需要2周时间。
抗-CM V IgM通常在出现临床症状后1周左右查出，约2～3周下降，而且由于肾移植患者使用强免疫抑制剂，HCM V抗体常产生延迟或缺乏，影响阳性检出率。
因此ELISA方法的缺点是感染后不能及时检测出CM V抗体，限制了其在肾移植术后CM V活动性感染早期诊断中的应用。
参考文献[1]章咏裳.肾移植术后巨细胞病毒感染[J].中华器官移植杂志，2O0O，21(4)：248-249.[2]郑克立.吴培根，朱兰英，等.肾移植术后巨细胞病毒病38例[J].中华器官移植杂志，1999，20(2)：123．[3]胡智伟，胡岗，余丹凤，等.肾移植术后康复期医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(5)：348-349．[4]陈劲松，唐政.肾移植后肺部巨细胞病毒感染[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2003，12(4)：397-400．(收稿日期：2009-11-24)表1两种血压计收缩压与舒张压均值比较(mmHg，1mmHg=0.133kPa)血压计类型收缩压(x±s)舒张压(x±s)水银血压计143.83±22.3486.19±14.23电子血压计143.95±22.1986.34±13.18 u值-0.04-0.08 P值＞0.05＞0.05由表1可见，标准水银血压计测得平均收缩压是143.83mmHg，臂式电子血压计测得平均收缩压是143.95mmHg，u=-0.04，P＞0.05，两者间差异无统计学意义；标准水银血压计测得平均舒张压是86.19mmHg，臂式电子血压计测得平均舒张压是86.34mmHg，u=-0.08，P＞0.05，两者相比差异亦无统计学意义[2]。
3讨论以上说明由临床医护人员采用臂式电子血压计对病人血压进行监测以及采用电子血压计进行家庭血压监测是一种快速而有效的监控手段，应推广使用。
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