产科：正常妊娠：多胎妊娠247例临床分析
多胎妊娠512例临床分析
多胎妊娠５１２例临床分析近年由于促排卵药物的应用，多胎发生率有上升趋势。
多胎的母婴并发症增多，早产儿发生率及围产儿低出生体重、死亡率的增加,以及种种并发症的增加(如呼吸窘迫综合征、脑瘫、发育迟缓等),严重影响了围产儿的生存质量。
故应给予足够重视，现将我院近l0年多胎512例的有关情况分析如下。
1 临床资料本院1998年1月至2008年l月分娩总数例37569，多胎妊娠512例，发生率1.36%，其中双胎妊娠507例,3胎妊娠4例,4胎妊娠1例。
多胎妊娠年龄21~36岁，平均（24±3.68）岁。
初产妇411例，占80.27%,经产妇90例占17.58%,流产史11例，占2.15%。
2 结果2.1 妊娠周数孕25~40周，平均（35±3.12）周；＜28周4例（0.78%），≥28周11例（2.15%），≥30周39例（7.62%），≥34周157例（30.66%），≥37周301例（58.79%）。
2.2 妊娠并发症出现并发症共356例，发生率69.53%,主要并发症依次是胎儿窘迫或窒息239例（46.68%）、早产186例（41.21%）、胎膜早破98例（19.14%）、胎儿发育迟缓83例（16.21%）、妊娠高血压综合征(简称妊高征)79例（15.43%）、产后出血43（8.40%）和胎儿畸形30例（5.86%）。
对比近10年单胎妊娠37057例,早产2312例（6.24%）。
2.3 分娩方式剖宫产303例（59.18%），经阴道产钳或胎头吸引助产阴道分娩66例（12.89%），顺产143（27.93%）。
2.4 围产儿情况出生1030个。
性别：男胎539个，占52.33%,女胎491个，占47.67%；胎重：836~3126 g，平均2239 g，低体重279个,占54.49%。
围产儿死亡126例（12.23%），死胎47（4.56%）例，新生儿死亡31例（3.01%）。
《妇产科学》授课内容和学时分配表
《妇产科学》授课内容和学时分配表一、课程主要内容及学时分配：30学时（一）总论3学时1．绪论2．女性生殖系统解剖3．女性生殖生理4．正常妊娠5. 围生育期保健及遗传咨询、遗传筛查、产前诊断（第29掌第2节）（二）病理妊娠3学时1．流产2．异位妊娠3. 妊娠剧吐4．妊娠高血压疾病5．前置胎盘6．胎盘早剥（三）病理妊娠3学时1. 1.胎儿窘迫2. 2.羊水量异常3. 3.早产4. 4.胎膜早破5. 5.过期妊娠6. 6.多胎妊娠7.7.分娩期并发症：子宫破裂脐带异常产后出血（四）正常分娩、异常分娩3学时1. 1.正常分娩2. 2.异常分娩3. 3.胎儿发育异常及死胎（五）妇科肿瘤3学时1. 1.女性生殖系统上皮内瘤样病变2. 2.女性生殖器肿瘤：宫颈癌子宫内膜癌卵巢肿瘤3. 3.妊娠滋养细胞肿瘤疾病（六）普通妇科3学时1. 1.女性生殖系统炎症2. 2.性传播疾病3. 3.子宫肌瘤4. 4.子宫内膜异位性疾病（七）计划生育及生殖内分泌疾病3学时1. 1.不孕症2. 2.计划生育3. 3.生殖内分泌疾病：功能失调性子宫出血闭经非优先内容（八）产科出血3学时（九）盆腔肿块3学时（十）阴道流血3学时妇产科实习大纲一、实习时间：六周妇科三周（包括妇科门诊及计划生育），产科三周（包括产科门诊、分娩室及产科病房）。
二、实习目的：通过实习，巩固妇产科常见疾病的理论知识；掌握生理产科、病理产科、妇科常见疾病的诊断、治疗；掌握计划生育四项手术的适应症、禁忌症；熟悉妇产科常见急诊的处理；了解常见手术的操作。
三、实习要求：掌握妇产科病史的特点，及时、准确地采集病史、体格检查、书写完整的病历，提出初步诊断和诊疗计划。
掌握妇产科常用的诊疗操作技术。
熟悉妇产科病房及门诊的工作制度和常规工作；熟悉各种妇产科疾病的护理常规。
妇科检查必须有两人在场，不能单独进行。
对病人有高度责任心和同情心，密切观察病情，及时做病程记录并进行必要的诊治或向上级医师汇报请示。
多胎妊娠-妇产科教学课件
子宫增大
多胎妊娠时，子宫体积明 显增大，比单胎妊娠更快。
激素水平变化
多胎妊娠时，孕妇的雌激 素、孕激素和HCG水平均 升高，且水平波动较大。
并发症增多
多胎妊娠易出现妊娠期高 血压疾病、妊娠期糖尿病、 贫血等并发症，对母婴健 康造成威胁。
02 多胎妊娠的临床表现与诊 断
早期妊娠反应
恶心呕吐
疲劳
多胎妊娠孕妇在早期妊娠时可能出现恶心 呕吐的症状，比单胎妊娠更常见和严重。
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子宫增大
多胎妊娠时，子宫的大小和重量都比单胎妊娠要大得多，这是由于多个胎儿的 存在和羊水的增加。
并发症与合并症
妊娠期高血压疾病
多胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压疾病的风 险较高，这可能与多个胎儿的生长发育对
母体造成的负担有关。
早产
多胎妊娠孕妇发生早产的风险较高， 这是由于子宫过度膨胀和子宫收缩 引起的。
多胎妊娠-妇产科教学课件
目录
• 多胎妊娠的概述 • 多胎妊娠的临床表现与诊断 • 多胎妊娠的管理与治疗 • 多胎妊娠的预防与保健 • 多胎妊娠的伦理与法律问题 • 多胎妊娠的病例分享与讨论
01 多胎妊娠的概述
定义与分类
定义
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个或两个以上的胎儿，是妇产科 常见的妊娠方式之一。
A
B
C
D
其他合并症
多胎妊娠孕妇还可能出现其他合并症，如 糖尿病、血栓栓塞等。
贫血
多胎妊娠孕妇发生贫血的风险较高，这是 由于多个胎儿的生长发育需要更多的铁和 其他营养物质。
诊断方法
超声检查
超声检查是多胎妊娠的主 要诊断方法，可以通过超 声波显示多个胚胎和羊膜 囊。
临床执业医师——多胎妊娠4页
临床执业医师——多胎妊娠一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。
近年来，由于促排卵药物如克罗米芬、hMG等的应用，多胎妊娠有上升趋势。
多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围产儿死亡率高，应重视孕期及分娩期的处理。
本节讨论最常见的双胎妊娠。
一、分类（一）双卵双胎由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。
两个卵子可从同一成熟卵泡，或同一卵巢的不同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。
由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。
两个受精卵各自种植在宫腔不同部位，形成两个独立的胎盘和胎囊，两者血液循环互不相通，两个胎囊之间由两层羊膜和两层绒毛膜组成（图95）。
1.蜕膜2.绒毛膜3.胎膜双卵双胎单卵双胎图95 双胎胎盘与胎膜（二）单卵双胎由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。
由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。
胎盘和胎囊根据受精卵复制时间的不同而不相同，在桑椹胚期复制者与双卵双胎相同；在囊胚期复制者，两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间为两层羊膜，此种约占2/3；如在羊膜形成后胚胎才复制者，两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎囊内，此种极少，仅占1%；如在原始胚盘形成后又复制者，则将形成联体双胎。
单卵双胎的两个胎盘间血循环相通，如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。
如一个胎儿停止发育并死亡，可被另一胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。
二、临床表现（一）妊娠期 1.早孕反应常较严重；2.子宫增大迅速，明显大于妊娠月份；3.妊娠晚期出现压迫症状，如呼吸困难。
下肢浮肿、下肢静脉曲张；4.合并症多，如妊高征、贫血、羊水过多、胎儿畸形及前置胎盘发生率高；5.胎位异常多（胎儿小，羊水多，胎位易变）。
（二）分娩期并发症多。
1.因子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，分娩期易发生宫缩乏力、产程延长，产后出血；2.因常伴羊水过多，胎儿较小或胎位异常，易发生胎膜早破、脐带脱垂；3.第一胎娩出后，因宫腔骤然缩小，可发生胎盘早剥；4.第一胎为臀先露，第二胎为头先露，可发生“胎头交锁”难产（图 96）；5.产褥感染机会多。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
多胎妊娠的临床临处理分析
多胎妊娠的临床临处理分析摘要】目的：探讨多胎妊娠的临床妊娠期和分娩期的处理。
方法：对2013年1月～2015年10月收治的多胎妊娠患者27例临床处理方法进行分析。
结果：27例多胎妊娠患者双胎25例，三胎2例。
早产10例，胎膜早破5例，妊娠高征2例，ICP10例，产后出血1例。
自然分娩5例，剖宫产20例。
结论：妊娠早期应常规行B型超声检查，及早筛查出多胎妊娠，有针对性地进行孕期咨询与宣教，预防早产。
因多胎妊娠的胎位不同、胎儿成熟度的差异以及多胎妊娠所合并的各种并发症的差别，选择采取不同多胎妊娠的分娩方式。
【关键词】多胎妊娠；妊娠期；分娩期【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0092-02自然受孕时多胎妊娠以双胎妊娠多见，多胎妊娠对母儿双方均是一次巨大的应激与挑战。
双胎妊娠仅占全部妊娠的l％，却占早产的10％以上，并构成早产婴儿死亡的25％[1]。
多胎妊娠本身就是引起早产的重要因素，针对性地进行孕期咨询与宣教，使多胎妊娠妇女了解多胎妊娠的相应风险及可能发生的并发症与不同的妊娠结局，能够主动配合医生采取相应的预防措施，并自觉地进行自我监测[2]。
选取2013年1月～2015年10月收治的多胎妊娠患者27例临床处理方法资料进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组我院分娩的多胎妊娠患27例，年龄21～38岁，平均 28±3岁。
孕周28～39周，平均35±2.5周。
其中27例多胎妊娠患者双胎25例，三胎2例。
1.2 方法1.2.1 妊娠期1.2.1.1孕期营养与休息仅次于早产、胎儿宫内生长紊乱，是影响多胎妊娠围生儿病死率的重要因素之一。
孕妇的营养状况直接影响胎儿生长发育，Brown 和Schloesser发现孕期体重正常或偏低妇女，其婴儿体重随母亲产前体重增加呈线性增加，但肥胖孕妇例外。
目前尚未建立适合多胎妊娠的孕期体重增长标准，但孕期适当强化优质蛋白质、高维生素及高矿物质饮食，无疑对胎儿发育是必要的[3]。
医学课件多胎妊娠
提供全面的护理服务，包括心理护理、营养支持、健康教育等，以减轻孕妇的负担，提高 治疗效果。
研究展望及未来发展趋势
01
早期筛查
通过遗传筛查和影像学检查，实现多胎妊娠的早期发现和干预，降低
孕妇和胎儿的并发症发生率。
02
治疗方法改进
进一步研究和探索更有效的治疗方法，提高多胎妊娠的治疗效果和安
全性。
3
乏力、嗜睡
孕妇可能感到乏力、嗜睡，通常在怀孕14周前 症状消失。
水肿和高血压
水肿
孕妇可能出现水肿，表现为踝部、小腿下半部轻度水肿，休 息后消退,属生理现象。
高血压
妊娠期血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，或孕前已存在高血压者，称为妊娠期高血压疾 病。
贫血
血红蛋白＜110g/L ，血细胞比容＜0.35 ，诊断为妊娠期贫 血。
03
社会支持
加强社会支持，为多胎妊娠的孕妇提供更多的帮助和支持，减轻其负
担，提高社会和谐度。
THANKS
基因诊断技术的局限 性
存在一定的假阳性率和漏检率， 同时会对孕妇和胎儿造成一定风 险和损伤。
06
多胎妊娠的管理妊娠、评估孕妇 健康状况、制定孕期保健计划
。
妊娠中晚期管理
定期进行产前检查，关注孕妇 体重、血糖、血压等指标，预
防妊娠并发症。
妊娠晚期管理
加强胎儿监护，评估胎儿生长 情况，预防早产。
巨幼细胞贫血：少 见，但病情较严重 。
缺铁性贫血：最常 见，约占妊娠期贫 血的90%。
羊水过多
急性羊水过多
较少见，多发生于妊娠20～24周，羊水迅速增多，子宫明显增大，出现呼吸 困难、不能平卧等症状。
双胎妊娠47例临床分析
双胎妊娠47例临床分析发表时间：2013-09-11T14:17:43.543Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：高继1 陈丽娟2 [导读] 在多胎妊娠孕妇中，出现双胎以及以上妊娠情况非常少，在我院只有2例孕妇是自然受孕。
高继1 陈丽娟2（1贵航贵阳医院产科 550009；2贵州省平坝县妇产科 561100) 【摘要】目的对双胎妊娠的结局进行分析和研究。
方法此次研究和治疗的47例双胎妊娠孕妇，都是我院在2011年5月～2013年5月期间收治，对这些孕妇的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果在这47例双胎妊娠孕妇中，其中流产和早产孕妇有45例，占95.7%；产后出血和贫血孕妇有30例，占63.8%；心衰和肺水肿孕妇有20例，占42.6%；妊高症和羊水过多孕妇有42例，占89.4%；前置胎盘和胎儿畸形以及死胎孕妇有6例，占12.8%。
结论双胎以及以上多胎妊娠孕妇对母婴都会产生非常大的威胁。
【关键词】多胎妊娠临床妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0146-01 目前，随着促排卵药物在临床上的广泛使用，让一些不能妊娠以及想多胎生育的孕妇能够如愿妊娠，并且多胎妊娠的几率非常高[1]。
但是，对于双胎以及以上妊娠对母婴都会造成非常大的威胁，同时也会给家庭和社会带来非常大的压力和负担。
我院在2011年5月～2013年5月期间收治了47例双胎妊娠孕妇，对这些孕妇的临床资料进行回顾性分析和总结。
现将有关情况做以下详细报道。
1 资料和方法1.1临床资料我院在2011年5月～2013年5月期间，一共收治了分娩产妇1000例，其中双胎妊娠47例。
在这47例双胎妊娠孕妇中，其中经产妇有34例，初产妇有13例；农民有30例，工人和干部有17例；孕妇的住院时间在5～123d，平均住院时间为（75.6±12.8）d，新生儿住院时间在11～31d，平均时间为（24.3±4.7）d。
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学科角度对我 国出生缺 陷的预 防策 略进 行了思考和
分析 。提高 出生人 口素质和预 防出生缺 陷任重而道
远 。在制定预防 出生 缺陷 规划 和方案 时 。 一定要 吸 取我 国在人 口数量 控制方 面的经验 教训 ， 要有科 学
分析／ 张 玲…∥现代妇产科进展 ． ０６１ （Ｏ —２０ ， １） ４
－ －
．
６１ ２～６ ４ １
采用分层 整 群随 机抽 样 方 法在 全省 范 围抽 取
１ （０ ３年扩大为 ３ ） ７所 ２０ Ｏ所 县级以上医院为 出生缺
保健模式转变。另一方面， 预防出生缺陷要以社会
心理生物 医学模式 为指导 ， 充分认 识 到采 取社 会行
００８ 发展 以需 求为 导向的出生缺 陷防治技 术体 ７０４ 系／ 陈 功 ∥中国计 划生育学 杂志 ． 喇
—
论： 提高产前诊断技术 ， 重视产前咨询和围产期保
６ ｌ （Ｏ ，４ １）
健， 落实各种预防措施， 尤其是做好病因学预防是降
低 出生缺陷发生率 的关键 。表 ２ ５ 周继铭） 参 （
法 。尽管出生缺陷预 防应 实施 “ 级预 防” 三 的综 合 策略 ， 但并非所有 的预 防干扰措施 均具 有 同等 的优
先等级 ， 突 出重 点 ， 阶段 、 计 划 的逐 步 推进 。 应 分 有 图 １ １ １（ 表 参 ９ 周继铭 ）
于女性（ ６８２ Ｐ＜ ．５ ； × ＝ ．５ ， ００ ） 乡村发生率高于城
７ ０６ ０ ０８ 多胎妊娠 ２ ７例 临床 分析／ ４ 廖
・
参考 。方法 ； 对该院住 院分 娩 的 ２ ７ 多胎 妊娠 病 ４例
ｌ ・ ８
维普资讯
例进行 回顾性分 析。结果 ： 胎 和三胎妊娠 发生率 双 分别为 １５ ． ％和 ００ ８ 。早 产 ６ ． ％ ， ．７％ ０ ３ 多胎围生儿
动在出生缺陷预防 中的重要性 。有效的 出生 缺陷预
陷监测点 ， 监测 １８９ 例 围产儿 ， １０ １ 出生缺 陷儿 １７ ４２ 例 。应用《 妇幼卫生 监 测 数据 管理 系 统＞ 入原 始 录
防规划需要针对服务人 群 特点和特 定需 求 ； 必须 考
虑到资源竞争 、 所需 的适 宜政策 、 服务 和管 理环境 ； 还应 以结果为导 向， 特别 注重 预防措施的效果 ， 择 选
数据， 建立数据库 ， 采用 ＳＳ１． ＰＳ １ ５版软件包进行统 计学处理。资料采用描述性分析及因素分析。结
果： 出生缺陷发生 率 随年 度星 上 升趋 势 ，０４年达 ２０ 最高水平 （３．２万 ） １７９／ 。出生缺 陷总发生率 男性 高
成本低廉、 效果肯定 、 群众易于接受的措施和技术方
采 用半定量 Ｒ Ｔ—Ｐ Ｒ、 Ｃ 免疫 印迹 法 检测 ３ ０例
正常早期妊娠 和 ３ ０例早期 自 流 产患者 绒毛肿 瘤 然
Ｍ ＭＰ一 ） ｍＲ Ａ及蛋 白水平 ， 明胶酶谱分析法 ２的 Ｎ 用 检测上述样 本孵 育液 ＭＭ ． 、 Ｐ＝９ ＭＭＰ一２的酶 活性。
ｉ １基质金属蛋白酶（ Ｍ ９ ｓ Ｍ Ｐ一 、 死亡率 ８５ ．％。出生孕周和体重是影响围生儿预后 转移抑制基因 Ｋｓ 一 、
维普资讯
健体系及其他部门的工作， 如何有效地组织和协调
出生缺陷预防活 动提 出了若 干建 议 。表 １ ４ 周 参 （
继铭 ） ０ ０ ８ 中国 出生缺 陷预 防策 略的 思： 宋新 明 ∥ ７０ ３ 考／ 中国计划生 育学 杂志 ． ０ ６ １ （ Ｏ ． ５３— ８ —２ ０ ，４ １ ）— ８ ５ ７ 该文从生物 医学 、 卫生经 济学 、 社会 医学等多个
的态度和实事求是 的精神 ， 并充 分考 虑到 我 国的基
参 ６ 周继铭） （
０ ０ ８ 贵州省 １９ ７ｏ ５ ９ ６—２ ｏ Ｏ ４年 出生缺 陷抽 样 调查
本国情。一方面应充分认识到预防出生缺陷并不等
同于产前筛查诊断 和选择性终 止 妊娠 ， 切实实 现 要
出生缺陷预 防从产前一 围产保健模式 向孕前 一围孕
的主要 因素。经 阴道 分娩的多胎妊娠新生儿窒息 率
和死亡率明显高于剖宫产者。结论 ： 多胎妊娠合并
症、 并发 症及死亡率均较 高 ， 产是主要 的并发症 ， 早
结果：１ 自然流产患者绒毛组织 中 Ｍ Ｐ一９及 （） Ｍ
ＭＭ ２ｍ Ｎ Ｐ一 Ｒ Ａ表达水平低于正常早期 妊娠组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｋ ｓ 一１ｍ Ｎ ．５ ， ｉ ｓ Ｒ Ａ的表达高于 正常早期 妊娠组
镇（ ４ ． ９ Ｐ ００ ） ９年出生缺陷总发生率 × ＝ ９１ ， ＜ ．５ 。 ０
居前 ５ 位依 次 为 ： 唇裂合 并腭 裂 （３８／ ） 多指 １．９万 ，
（ （３６／ 、 趾） １．３万）神经管畸形 （２６／ 、 １．２万） 先天性
脑 积 水 （．１万 ） 先 天 性 心 脏 病 （．６ 万 ） ８２／ 、 ７９／ 。结
一
２２ ） 将出生缺陷防治列为人 口与健康科学研 ００ 》
究５ 个优先主题 的首 位。出生缺陷预防工作 已经得
到我国政府的高度重视 ， 只是在技 术层 面上存 在 的
问题依 然制 约着出生 缺陷预 防工作 的 开展 ， 迫切需
要充分利用现有科学知识和技术， 对出生缺陷预防、 筛查、 诊断、 咨询、 治疗等关键技术进行应用系统研 究， 发展适合我国国情、 以需求为导向的出生缺陷防 治技术体系。该文提出出生缺陷预防存在１ ５７ ９
《 国家中长期 科学 和技术 发展 规 划纲 要 （０ ６ ２０
产
正 常 妊 娠
华 … ∥实
科
用妇产科杂 志 ． ｏ ６ ２ （ ）—５ ５～ ３ 一２ｏ ，２ ９ ． ３ ５ ７ 分析多胎 妊 娠 临床 特点 和 影响 妊 娠结 局 的 因 素， 为临床多胎妊娠 围生期 保健 和并发 症防 治提 供