【完整版】中医大2016年1月精神病学正考 标准答案

中医大2016年1月精神病学正考标准答案科目：精神病学试卷名称：2016年1月精神病学正考满分：100单选题1.某人在锁门后再三检查门是否已锁上，自己明知已锁上不必再看，但仍然要反复核对，这种表现是(分值：1分)A.牵连观念B.刻板言行C.模仿言行D.强迫行为E.强制思维参考答案：D大学英语精读1答案2.患者感到他的思想或行为将被某种神秘力量或仪器所控制，这种表现是(分值：1分)A.关系妄想B.夸大妄想C.钟情妄想D.物理影响妄想E.被害妄想参考答案：D3.有一位患者入院后每日持久重复解系扣子的动作，并总是重复讲上车、下车，此症状为(分值：1分)A.违拗症B.冲动行为C.刻板言动D.模仿言动E.强迫行为参考答案：C4.治疗躁狂症通常首选(分值：1分)A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.锂盐D.电休克E.阿米替林参考答案：C5.精神科使用安坦，主要是针对(分值：1分)A.口干、便秘B.震颤麻痹症状群C.增强精神药物效应D.迟发性运动障碍E.失眠参考答案：B6.暗示疗法最常用于(分值：1分)A.神经衰弱B.急性焦虑发作C.强迫症D.癔症E.精神分裂症参考答案：D7.精神分裂症病人最常见的幻觉是(分值：1分)A.恐怖性幻觉B.幻触C.听幻觉D.幻视E.幻嗅参考答案：D8.躁狂三联症是指(分值：1分)A.情感高涨、思维加速、话多、动作多B.冲动打人、兴奋毁物、喜怒无常C.失眠冲动、性欲亢进D.好打扮、好表现、好幻想E.情感低落、思维迟缓、行动减少参考答案：A9.病人一年来下岗，心情不好。

表现为少言懒语，爱哭，没有兴趣，悲观绝望，曾三次想到自杀，该病人最可能的诊断是(分值：1分)A.精神分裂症B.反应性精神障碍C.抑郁症D.焦虑症E.强迫症参考答案：C10.病人表现为心情上愉快，乐观，情感夸张，富有感染力是属于(分值：1分)A.情感倒错B.情感高涨C.易激惹D.焦虑E.抑郁参考答案：B填空题11.抑郁发作三主症是（）、（）、（）。

(分值：3分)参考答案：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退12.记忆障碍包括记忆增强、（）、（）、（）和（）。

(分值：4分)参考答案：记忆减退、遗忘、虚构和潜隐记忆13.感觉障碍包括（）、（）、（）三种。

(分值：3分)参考答案：感觉过敏、感觉减退、内感不适名词解释14.痴呆 (分值：3分)参考答案：痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。

临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。

它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。

15.自杀 (分值：3分)参考答案：自杀是指个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。

16.创伤后应激障碍(分值：3分)参考答案：创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

17.妄想(分值：3分)参考答案：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。

18.木僵(分值：3分)参考答案：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。

由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。

19.刚塞综合症(分值：3分)参考答案：多出现于监禁状态下的犯人中，也可发生在其他遭受严重精神刺激的人中。

主要临床表现是近似回答，意识朦胧，事后遗忘。

20.虚构(分值：3分)参考答案：是指凌空构作；凭空捏造。

捏造创造，并不代表不存在，被人知晓也是一种存在。

21.心身疾病(分值：3分)参考答案：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

22.会诊联络精神病学(分值：3分)参考答案：诊联络精神病学,简称CLP,是临床精神病学的一个重要分支，在国外也称综合性医院精神病学。

其主要内容是精神科医生在综合性医院中开展临床、教学和科研工作，重点研究心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系，从心理、社会和生物医学等多方面来多维诊断和处理病人。

23.危机干预(分值：3分)参考答案：危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施,使之最终战胜危机,重新适应生活。

问答题24.常见的人格障碍有哪些类型？（列出至少5种）(分值：6分)参考答案：偏执型人格障碍，类分裂样人格障碍，反社会型人格障碍，冲动型人格障碍，戏剧型人格障碍，强破型人格障碍，焦虑回避型人格障碍，依赖型人格障碍。

25.首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些？(分值：6分)参考答案：睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。

情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。

行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。

敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。

如别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。

有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。

性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往; 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎;原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。

语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。

26.神经症的共性有哪些？(分值：6分)参考答案：1、起病常与素质和心理社会因素有关;2、病前多有某种性格特征;3、临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础(与脑功能有密切关系);4、除部分癔症患者外，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱;5、病程较长，自知力完整，要求治疗。

27.简述心境障碍的药物维持治疗原则。

(分值：6分)参考答案：心境障碍经药物治疗康复的患者容易复发。

双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍。

双相障碍患者在一年之内有一次以上的复发，应服用锂盐预防复发，锂盐剂量因人而异，一般使血药浓度在0.4mmol-0.8mmol之间。

抑郁症有75%-80%的患者有多次复发，重症抑郁患者第一次抑郁发作后复发的概率为50%，第2次发作复发的概率为75%，第3次为100%，故抑郁发作的患者需要进行复发的预防性治疗。

药物维持治疗的时间：第一次药物治疗缓解者，应维持治疗6月-1年；第二次治疗缓解者，应维持治疗3-5年；第三次治疗缓解者，应长期维持治疗，甚至终身服药。

28.精神分裂症的临床类型有哪些？(分值：6分)参考答案：1、单纯型精神分裂症。

本型较为少见。

起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。

其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主。

2、青春型(瓦解型)精神分裂症。

本型在精神分裂症中也较为多见。

起病多在18-25岁的青春期。

起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。

3、紧张型精神分裂症。

本型较为少见。

起病较急，多在青壮年期发病。

其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。

4、偏执型精神分裂症。

本型为精神分裂症中最多见的一型。

一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。

其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。

5、其他型精神分裂症。

精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。

29.试述临床常见精神药物的分类并举例。

(分值：10分)参考答案：1、抗精神病药——氯丙嗪 2、抗抑郁症药——米帕明 3、抗狂躁药——碳酸锂 4、抗焦虑药——地西泮30.试述PTSD诊断的症状标准。

(分值：10分)参考答案：1.标准A。

该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：①A1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。

②A2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。

注意：在儿童，可能表现为混乱或激惹性的行为。

2.标准B。

创伤性事件在如下一个（或多个）方面持续性地重新体验：①B1 反复，插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。

注意：在年幼儿童，重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。

②B2 反复的有关事件的苦恼的梦。

注意：在儿童，可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。

③B3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了（包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态）。

注意：年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。

④B4 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。

⑤B5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。

3.标准C。

对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以上：①C1 回避与创伤相关的想法，感觉或者对话的努力。

②C2 回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。

③C3 无法回忆此创伤的重要方面。

④C4 对重要活动的兴趣或者参与明显降低。

⑤C5 与他人疏远隔离的感觉。

⑥C6 情感受限（如无法拥有爱的感觉）。

⑦C7 未来缩短的感觉（如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生）。

4.标准D。

警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2项或以上：①D1 难以入睡，或睡眠困难。

②D2 激惹或易发怒。

③D3 注意力集中困难。

④D4 过度警觉。

⑤D5 过分的惊吓反应。

5.标准E。

上述障碍（B、C及D的症状）持续时间超过1个月。

6.标准F。

这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。