加强型气管导管不适用于躁动患者
气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施
气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施摘要：目的：本文主要论述气管插管全麻患者在麻醉复苏期躁动期间的有效护理措施。
方法：选取我院收治的气管插管全麻患者120例，采用随机数字法将其分为4组，分别为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS组)，每组30例。
结果：4组患者的疼痛程度比较，PS组患者的疼痛水平明显优于其他3组；4组患者的躁动程度比较，PS组患者的躁动评分明显低于其他3组(P＜0.05)；4组患者复苏期的血压与心率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且PS组的血压与心率恢复优于其他组，而苏醒时长与其他3组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：追加舒芬太尼可有效降低气管插管全麻患者麻醉复苏期的躁动程度，增强镇痛效果，并能改善苏醒期体征状况。
关键词：气管插管全麻患者；麻醉复苏期躁动；护理干预措施中图分类号：R473.6引言胃肠道手术术中通常要放置胃管，大多数情况下是术前在病房患者清醒下由护士放置，但此操作患者常有恐慌、痛苦、恶心呕吐、呛咳等不适，更有甚者因恐惧放置胃管而拒绝手术治疗。
气管插管全麻下放置胃管也会出现困难并导致并发症，许多方法包括气管导管套囊放气、使用不同类型的插管钳、尿管引导、头部前屈等，均没有有效解决放置困难的问题，这会导致患者出现躁动心里，必须予以优化护理。
1资料与方法1.1资料选取我院2018年12月至2019年12月收治的120例接受气管插管全麻患者，采用随机数字法将其分为术前常规护理及麻醉组（C组）、术中追加舒芬太尼组（S组）、术前心理干预组（P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组（PS 组），每组30例。
4组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1插管前护理护士应该记录好患者的一般资料，如姓名、年龄等，积极与患者交流，为患者讲解有关全麻、手术的知识，帮助其进一步了解全麻的过程，使其了解全麻的必要性与安全性，使其明确如何配合医护人员操作，同时来了解自己清醒之后可能出现的感觉。
气管导管管理、特殊病人的健康教育
气管导管管理、特殊病人的健康教育1. 引言气管导管是一种常见的医疗设备，被广泛应用于协助呼吸和提供氧气给患者。
在使用气管导管的同时，我们也需要进行有效的管理来确保患者的安全和舒适，特别是对于特殊病人。
本文将介绍气管导管的管理方法和特殊病人的健康教育措施。
2. 气管导管管理2.1 安装与调整在安装气管导管时，需要确保患者的气道通畅，并选择适合患者口径和长度的导管。
导管的位置和深度也需要准确调整，以确保导管的稳定和安全。
在调整导管时，应遵循医生的指导并禁止非专业人士进行操作。
2.2 清洁与消毒气管导管需定期进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
清洁时，可以使用温和的肥皂水清洗导管表面，并用清水彻底冲洗干净。
消毒时，应选择适当的消毒剂，并按照正确的浓度和时间进行消毒。
消毒后，应将导管晾干或使用干燥器进行吹干。
2.3 固定和管理为了防止导管脱落或移位，需要将导管固定在患者的面部。
在固定导管时，要使用合适的固定带或夹子，并确保固定带不过紧或过松。
导管固定后，要定期检查固定带的紧固度，并及时调整。
2.4 监测和记录在导管安装后，应持续进行监测和记录，以确保患者的安全和舒适。
监测包括患者的呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度等指标，以及导管周围的皮肤情况。
监测结果应详细记录，并定期进行复查和评估。
3. 特殊病人的健康教育3.1 手术后患者手术后的患者通常需要使用气管导管来维持呼吸。
对于这类特殊病人，我们需要进行健康教育，并帮助他们了解导管的使用方法、管理要点和注意事项。
教育内容包括如何正确呼吸、如何保持口腔清洁、如何进行导管管理等。
3.2 意识障碍患者对于意识障碍的患者，他们无法自主管理气管导管，需要依赖护理人员的帮助。
在教育护理人员的同时，也需要给患者家属提供必要的健康教育，让他们了解气管导管的管理方法和注意事项。
3.3 儿童患者儿童患者对于气管导管的管理需要更加细致和专注。
在为他们进行健康教育时，应使用简单明了的语言和肢体语言，让他们容易理解。
脊柱结核早期MRI诊断
【 关键词】早期； 脊柱结核； Ｍ Ｒ 【 中图分类号】Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ Ｏ ２ ６ ～ ０ ２
部 运动 ．也证 实加强 型钢丝 气 管导管受 压变 形与 患 者存 在 咽喉部 动作有 一定关 系 。
现象 ， 拔管后 。 检查 所用 一次性 加强 型钢 丝气管 导管 无 明显受压 变形 。两组 患者经 口留置气 管导管 时 间 比较差 异有统 计学 意义 （ Ｐ 因为 耐 压 、 抗变形及弹性好 ， 在 临床 麻醉 中广泛 运用 ，迄今 尚未有 变形 后影 响通 气 的报 道 。 但 本文 观察结 果表 明 ： 气 管导 管在特 定条 件 下受 压后会 变形 ， 虽然 暂 时不影 响通气 ， 但影 响 吸 痰， 痰 痂形成后 可 阻塞 管腔 ， 进 一步影 响气 体交 换 。 关 于加 强型气 管导管 受压 变形 的原 因 ，我 们认 为是气 管导 管两端 被牙 垫 、 套囊 固定 ， 气管 导管 屈 曲 面紧贴 舌根 部 ．患 者存 在吞 咽 、吐管或 咽喉部 动作 时， 喉 头反 复上提 ， 舌根部 挤压 气管导 管屈 曲面使 其 前 壁 变形 ， 反 复受 压后 ， 管壁 内的金 属 丝疲 劳 变 形 ， 变 形后 不能恢 复所 致 。如果患 者带气 管导 管期 间频 繁 躁动 不安 ， 挤 压情 况更 甚 。 Ａ组 患者 经 口留置气 管 导 管 时间虽 然 较Ｂ 组 患者 时 间长 ，但 更换 气 管导 管 后 未见加 强 型钢丝气 管导 管受压 变形 ，因其 无 咽喉
２ 结 果
Ｂ 组 所有 患 者 因吸痰 管 置人 气管 导 管 内受 阻 或 吸痰 效果不 佳 ，经纤维 支气 管镜 发现气 管导 管咽 喉 腔段 变 窄 ， 不能 进入 气 管 内 。 Ｂ 组患 者经 口留置 气 管 导管 时 间为２ ８ ５ ￣ ４ ５ ｍｉ ｎ ， 此 组５ 例 患者 ， 经 床旁 Ｃ 型臂 摄 片证 实 ，气管 导管受 压变形 凹陷位于 舌根 与咽后 壁之 间 。更 换气 管导管 后发 现加强 型气 管导管 受压
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。
方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。
结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。
结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。
【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。
1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。
年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。
2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。
结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。
2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。
可调式加强型气管导管在全麻气管插管中的应用
可调式加强型气管导管在全麻气管插管中的应用董法贤【摘要】目的分析可调式加强型气管导管在全身麻醉(全麻)插管中的应用效果.方法选取采用传统一次性使用聚氯乙烯(PVC)气管导管(单腔)的患者58例作为对照组,另选取采用一次性使用可调式加强型气管导管(单腔)的患者56例作为观察组,比较两组患者的临床治疗效果.结果对照组发生气道创伤9例(15.52%)、相关性肺炎7例(12.07%),观察组未发生气道创伤及相关性肺炎,两组气道创伤、相关性肺炎发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组发生气管导管扭曲11例(18.97%),观察组无气管导管扭曲发生,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论针对全麻气管插管的患者,采用可调式加强型气管导管可有效降低患者发生气道创伤、相关性肺炎、气管导管扭曲发生率,值得临床推广与应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)017【总页数】3页(P39-41)【关键词】可调式加强型气管导管;全身麻醉插管;无创【作者】董法贤【作者单位】527400 新兴县人民医院【正文语种】中文针对需要全麻下进行手术的患者,气管插管是非常普遍的一种气道管理方式,可通过气管插管全麻满足各种手术需要,达到手术对肌松及深度镇痛的需求,对麻醉者管理呼吸极为方便,还可以作为心博骤停期间急救给药途径,但是,传统的气管导管材料由硬质材料制成［1］,或由PVC材料制成,其功能简单,无防扭曲,导管末端不能调节,不能根据患者的个体情况进行调整,对患者气道容易造成损伤,还可能提高院内感染。
面对这种情况,就需要一种临床上患者更加愿意接受的气管导管,本次研究以一种新型的可调式加强型气管导管观察其在全麻插管中的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2016年7月在本院全麻气管插管采用传统一次性使用PVC气管导管(单腔)的患者58例作为对照组,另选取2016年8月～2017年8月在本院采用一次性使用可调式加强型气管导管的患者56例作为观察组。
ICU躁动不安病人的处理
躁动不安病人的处理ICU躁动不安病人是比较常见的，躁动除可致机械性损伤、重要的导管、引流管的脱落外，尚可增加氧耗量，增加心、肺并发症的危险，可致极为严重的后果，因此严格躁动不安病人，保持相对安静，对于ICU病人的预后是极为有益的。
随着麻醉方法和镇痛镇静药物的发展，临床上躁动不安的病人已相对减少很多。
一、躁动的概念：躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则的运动,表现为肢体乱动、翻身坐起、呻吟、或述伤口痛、有尿意等，且不听劝阻。
躁动从精神生理学讲，是精神障碍一种表现。
二、躁动产生的原因：A、全麻术后药物残留作用：全麻过程中应用的各种镇静、肌肉松弛等药物的残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动发生。
B、中枢神经系统疾病：1、颅内压升高：患者受伤48h有头疼、恶心、呕吐、进行性意识障碍提示血肿增大或继发性血肿形成。
颅内压升高导致脑组织灌注不足、脑组织缺血、缺氧而出现躁动。
颅内压升高时血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深。
随着颅内压的进一步升高，躁动由轻→重→轻→无，意识由模糊→谵语→浅昏迷到→昏迷，继而形成脑疝；2、中枢神经系统损伤致精神症状：在昏迷后的恢复期出现极度躁动不安、高声喊叫、谵语。
额叶前部是精神情感区域，损伤可致精神异常性躁动。
C、休克导致的组织缺血、缺氧：休克病人因集体有效循环血量锐减，微循环灌注不足，组织缺氧、缺血，导致躁动产生并加重。
D、疼痛刺激：外伤导致的各种疼痛刺激均可导致躁动产生，良好镇痛是缓解此类躁动的前提。
E、管道刺激：气管导管、尿管及术后留置的各种引流管产生的刺激都可能造成患者躁动。
F、焦虑：50％以上的ICU病人可能出现焦虑症状，其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。
ICU病人焦虑的原因包括：(1)病房环境：包括噪音(仪器报警、人声呼喊和设备运行)，灯光刺激，室温过高或过低；(2)对自己疾病和生命的担忧；(3)高强度的医源性刺激(频繁的监测、治疗，被迫更换体位)；(4)各种疼痛；(5)原发疾病本身的损害；(6)对诊断和治疗措施的不了解与恐惧；（7）对家人和亲朋的思念，等等。
钢丝加强型导管和普通气管导管经鼻气管插管临床疗效比较
１ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资料
持续 ３ ｍ ｉ ｎ以上 。 右 手 持 气 管 导管 ， 按 导 管 前 端 轴 线
检验 ； 计数资料 以率 、 比表示 ， 计数资料采用 检验 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 示差 异有 统计 学意 义 。
腹手术后静 脉 自控镇痛 的临床研究 ［ Ｊ Ｊ ． 西南 军 医 ， ２ ０ １ ３ ， ［ ９ ］师小伟 ， 熊 源长 ， 刘佩蓉 ． 地佐 辛联合 芬太尼 应用 于腰椎
插 管前 常规 监测 血压 、 心率 、 脉搏 血
普通 的气管 导 管还 是 有钢 丝 圈 的加 强 型导 管 ，经鼻 氧 饱 和 度 。 先后静脉注射 咪达唑仑 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 异 丙 气 管插 管对 鼻 损伤 影 响最 大 的均 是气 管 导 管 的前 端 酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ （ Ｇ Ｌ Ａ Ｓ Ｇ Ｏ Ｗ＜ ８分 者 不 用 ） 麻 醉诱 导 。 男 性
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， 计 量 资
料 数 据 以均 数± 标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 样 本 均 数 比较 用 ｔ
通信作 者 ： 张近波 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ 鲥 ｉ ｎ ｂ ０ ０ ６ ６ １ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ ｌ ￣ ｌ
关键 词 气 管插 管 ； 钢 丝加 强 型导 管 ； 普 通 导管
经鼻气管插管建立人 工气道具有较 多优点 ， 但 器功 能不 全者 。 既往应用普通气管导管经鼻气管插管易引起鼻 、 咽 ２ 方 法 部黏膜损伤 出血等并发症 ， 临床难 以接受＿ １ ］ 。 无论是 ２ ． １ 操作方法
医院患者发生躁动应急预案
医院患者发生躁动应急预案（一）躁动躁动是意识障碍的一种表现，因病情变化引起非主观意识性反常行为。
在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能有躁动的表现。
（二）临床表现发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，坐卧不安，撕扯衣服和床单，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。
（三）常见因素（1）颅内因素：常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失；在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安。
（2）各种有害刺激；如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种弓流管的刺激等。
（3）麻醉作用；全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。
在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安；术前使用阿托品可致术后谵妄；吸入麻醉剂对气管的刺激作用，以及全麻引起呼吸道分泌物增多，麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动。
（4）颅内压增高：引起患者烦躁各因素中最危险的一个，处理不及时可形成脑疝，危及患者生命。
（四）应急程序（1）当患者突然发生躁动时，应立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。
（2）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。
（3）通知患者家属，向患者家属交代患者病情。
（4）必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
（5）做好各项记录。
（五）质量标准（1）患者一旦发生躁动，应立即启动“应急预案”。
（2）采取应急处理措施及时有效。
（3）患者无坠床等意外事件发生。
（4）相关记录客观、真实。
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迷， １ 例 为 中度 昏迷 ， ｌ ５ 例 为深 昏迷 。 患者 所 用一 次 性 加强 型气管导 管 （ Ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｋ ｒ ｏ ｄ ｔ Ｔ Ｍ， Ｌ ｏ — Ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ Ｏ ｒ ａ ｌ ／
Ｎ ａ ｓ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ Ｔ ｕ ｂ ｅ Ｃ ｕ ｆ ｆ ｅ ｄ ， Ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｄ ， Ｍｕ ｒ ｐ ｈ ｙ Ｅ ｙ ｅ ） 涉 及 内径 （ Ｉ ． Ｄ） ： ６ ． ５ ｍ ｍ 、 ７ ｍ ｍ、 ７ ． ５ ｍ ｍ ３ 个 型号 。
加 强 型 气 管 导 管 是 其 管 壁 内镶 有 螺 旋 形 金 属 丝， 目的 在 于 防止 折 屈 或 压扁 『 ｌ ＿ ， 临 床用 途 广 泛 。 常 用 于体位不 正 的患者 ，如头 部过 度屈 曲或俯 卧位 下 手术 ， 以保 持其 呼吸道 通畅 。 我们 在运用 中发 现加 强 型气 管导管 在特 定条件 下会 发生受 压变 形 ，影 响吸 痰及 通气 ， 威 胁患 者安 全 。 现报 告 如下 。 ｌ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料
包头 医学 ２ ０ １ ４ 年第３ ８ 卷第 １ 期
表 ２ 两 组病 人 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 比较
注 ： 两组 ｌ 司ＶＡＳ 评 分 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
组疼 痛 明显 ， 肌 间 沟神 经 阻滞 复 合 喉罩 麻 醉 的麻 醉 效果 明显好 于单 纯肌 间沟臂 丛神 经阻滞 。 ３ 讨 论 锁骨 骨折 的麻醉一 直是麻 醉科 医生 所努 力探 讨 的课题 。 复 习解 剖得知 ： 锁骨 手术 区域皮 肤 由锁 骨上 神经 （ Ｃ ３ ， Ｃ ４ ） 支配， 肩锁关 节 由腋神经 （ ｃ ５ ， Ｃ ６ ） ， 肩 胛
１ ． ２ 方 法
所 有 患 者分 为 两 组 ， 深 昏迷 者 为Ａ组 ， 其余为Ｂ 组。 Ｂ 组 患 者存 在 咽 喉 部 运 动或 吞 咽 动作 ， Ａ组 则 不 存在 。 所 有患 者行机 械通 气期 间采 取保 温湿化 、 痰 液 稀释、 翻 身拍 背等措 施协 助排 痰 ， 如果发 现气 管 内有 痰时， 及 时吸痰 。 若 吸痰 管置入 气管 导管 内受 阻或 吸
：
加强型气管导管不适用于躁动患者
税 昌中
（ 红 河州 第一人 民 医院 麻 醉科 ， 云南 蒙 自 ６ ６ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 ： 观察存在咽喉部运动的躁动患者对经 口留置加强型气管导管的影响 ， 分析气管导管受压变形的原
因。 方法 ： 将 不存 在 咽 喉 部 动 作 的 患 者 分 为Ａ组 （ 深 昏迷 患 者 ） ， 存 在 咽 喉 部 动 作 的 患 者 分 为Ｂ 组（ 浅、 中度 昏迷 患 者 ） 。
须 附 以镇静镇 痛 药 ， 导 致 呼吸抑 制 。 喉 罩麻 醉 是不用 气 管插 管就 可满 足通气 需要 的麻 醉方 法 ， 有 了它 ， 镇 静、 镇痛 药 引起 的呼 吸抑制 就可 迎刃 而接 了解 了 。 当 椎 管 内麻 醉或 神 经阻滞 效果 不佳 而需联 合 浅麻 醉 时 喉 罩是 一 个理 想 的工具 。 本 研 究证 实 ． 肌 间沟臂 丛 神经 阻滞 辅 以喉罩 通气 麻醉 即可 达到镇 静 、 无痛 ， 又
可保 证 呼吸安 全 ， 不 失 为一种 完美 的麻 醉方 法 ， 可 以 临床 进一 步推 广 。
【 参考文献］ 【 １ ］徐启明． 临床麻醉学［ Ｍ 】 ． 第二版． 北京： 人民卫生Ｈ ｛ 版 社， ２ ０ １ ０ ． １ １ ４ ． ［ ２ １ 徐启明． 临床麻醉学 ［ Ｍ 】 ． 第二版． 北京： 人民 卫生出版社， ２ ０ １ ０ ． ５ ８ 一 。 （ 收稿 日 期２ ０１ ３ 一 ｏ ８ － ２ ９）
压 变形 影 响 吸 痰 ， 进 而影 响 通 气。 结论 ： 加 强 型 气 管 导 管 受 压 变 形 与 患 者 存 在 咽 喉 部 动 作 有 因果 关 系 ， 其 不适 于躁 动
患者 长 时 间 留 置 。
【 关键词】加强型气管导管 ； 受压 ； 变形 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ５ ． ３ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ４｝ ｏ １ — ０ ０ ２ ５ — ０ ２
当 两组 患 者行 气 管切 开 ， 更换 气管 导 管后 ， 检 查 气管 导 管壁 受压 变形 的情 况 ， 并 记 录 患 者 经 口 留置 气 管 导 管 时 间。 结
果： Ａ 组较Ｂ 组 经 口 留置 气 管 导 管 时 间长 ， 差异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。 Ａ组 气 管 导 管 无 受 压 变 形现 象 ， Ｂ 组 气 管 导 管 受
上神 经 （ Ｃ ５ ， Ｃ ６ ） ， 胸 前外 侧 神经 （ ｃ ５ ， Ｃ ６ ， Ｃ ７ ） 支配 ， 胸 锁关 节及 锁 骨 间韧带 ， 肋 锁 韧带 由锁 骨 上神 经 （ Ｃ ３ ，
Ｃ ４ ） 及 锁 骨下神 经 （ Ｃ ５ ， Ｃ ６ ） 支配 。 而臂 丛 神经 的分支 均从其 根部发 出 ， 成纵行 排列 。 从 以上神经 分 布的特 点不难 看 出 ， 锁骨 手 术要 想 获 得满 意 的麻间沟 臂丛 神 经 阻是 很 难 达 到 的。 单纯 神经 阻滞 的缺点是 阻滞 成功 率不 高 ， 麻 醉 效果 不 太理 想Ｉ ｌ Ｊ ， 很 难满 足 锁 骨手 术 的需 要 。 大多
痰 效 果 不 佳 时 ．用纤 维 支 气 管 镜 插 入 气 管 导 管 内 （ Ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｘ Ｆ Ｉ 一 ９ Ｂ Ｓ ） 检查原因 ， 仍不能确定原因者 ， 则 在更 换气 管导 管后进 行检 查 。分别 记 录两组 患者 经