(参考课件)疤痕子宫护理查房PPT
合集下载
疤痕子宫演稿PPT课件
定期复查
疤痕子宫产妇应定期进行 复查，以便及时发现并处 理可能出现的后遗症或并 发症。
05 疤痕子宫的案例分享
成功生育案例
案例一
李女士，32岁，曾因剖腹产手术形成疤痕子宫。经过医生的评估和指导，李女 士在疤痕愈合良好后成功怀孕，并在孕期接受了专业的产前检查。最终，她顺 利分娩，母子平安。
案例二
张先生，35岁，曾因子宫肌瘤手术导致疤痕子宫。经过医生的指导和监测，张 先生和妻子在疤痕愈合后尝试怀孕。在医生的建议下，他们采取了试管婴儿技 术，最终成功怀孕并顺利分娩。
分级
根据疤痕的严重程度，疤痕子宫可分为轻度、中度、重度三 级。
02 疤痕子宫的影响
对生育的影响
疤痕子宫可能导致不孕
疤痕子宫可能导致流产
由于疤痕的存在，受精卵可能无法成 功着床，从而导致不孕。
疤痕可能导致子宫环境异常，不利于 胚胎发育，增加流产风险。
疤痕子宫可能导致宫外孕
疤痕可能阻碍受精卵正常进入子宫， 从而导致宫外孕。
疤痕子宫演稿ppt课件
目录
• 疤痕子宫的概述 • 疤痕子宫的影响 • 疤痕子宫的预防与治疗 • 疤痕子宫的护理与保健 • 疤痕子宫的案例分享
01 疤痕子宫的概述
定义与特征
定义
疤痕子宫是指由于各种原因，如 剖宫产、子宫手术等，导致子宫 壁留有疤痕的子宫。
特征
疤痕子宫的子宫壁变薄，弹性降 低，容易发生破裂、出血等并发 症。
治疗成功案例
案例一
王女士，30岁，因剖腹产手术形成疤痕子宫。术后出现子宫粘连和月经不规律等 问题。经过医生的治疗和恢复，王女士的子宫粘连得到有效缓解，月经逐渐恢复 正常。
案例二
赵先生，33岁，因子宫肌瘤手术导致疤痕子宫。术后出现子宫收缩乏力，导致产 后出血。经过医生的治疗和护理，赵先生的子宫收缩力逐渐恢复，产后出血得到 有效控制。
瘢痕子宫再分娩护理查房 PPT课件
孕妇及家属充分了解剖宫产后阴道分娩的风险后，明确表示要求进行剖宫产后阴道分娩的意愿。并愿意承担剖宫产后阴道分娩可能引起风险 和并发症，自愿要求实施剖宫产后阴道试产。
患者及其家属意见:
患者本人签字:
家属签字:
与患者关系医师签字:
请选择时间
疤痕子宫阴道试产评估表
TOLAC适应症
有无 TOLAC禁忌症
有
3、VBAC缺点:阴道试产失败则可能出现:产妇子宫破裂、子宫切除、手术损伤、母亲感染和输血增加等。胎儿死亡及新生儿神经系统损伤和感 染的发生率也升高。但是，多次剖宫产对母亲也有危险，包括胎盘前置和胎盘植入的危险升高。
4、V B AC建议分娩镇痛，以减少手术麻醉准备时间，V B A C并不是硬膜外麻醉的禁忌证，接受和不接受硬膜外麻醉者的V B A C成功率相似。 硬膜外麻醉极少掩盖子宫破裂的症状和体征。
一旦开始自然分娩，必须对试行V BA C者进行评估，经科学分析判断后进行的阴道试产，子宫破裂发生率不足1%。但是对于孕妇个人来 说，只要发生了就是100%，所以在阴道试产的过程中，实行全程电子监测胎心音，有熟悉V B A C潜在并发症的医务人员在场观察胎儿心 率模式是否不好，自然分娩进程是否不完全，注意观察孕妇的腹部形态、子宫下段有无压痛，可以及时发现先兆子官破裂并急诊剖宫产， 降低因子宫破裂造成的母婴生命威胁。
8.估计胎儿体重为4. 0kg 及以上。
9.有阴道分娩史，包括前次剖宫产术前活后 的阴道分娩史。
10.妊娠不足40周自然临产
9.不适宜阴道试产的内外科合并症或产科并发 症。
11.宫颈管容受75%。
12.孕妇体重指数≤30KG/M2。
13.孕妇年龄＜35岁Leabharlann 瘢痕子宫孕妇的孕期注意事项
疤痕子宫护理查房通用课件
常见类型与表现
类型
常见的疤痕子宫类型包括横向疤痕、纵向疤痕、凹陷疤痕等 。
表现
疤痕子宫可能表现为术后疼痛、月经异常、妊娠期并发症等 。
诊断与评估
诊断
通过病史询问、体格检查和必要的辅 助检查，如超声检查、宫腔镜检查等 ，可以确诊疤痕子宫。
评估
对疤痕子宫进行评估，了解疤痕愈合 情况、子宫形态和功能，有助于制定 个体化的护理方案。
情况。
饮食与营养建议
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以促进伤口愈合。
多摄入富含维生素C的食物
维生素C有助于伤口愈合，应多摄入 富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓等。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物， 以免影响伤口愈合。
适量补充营养素
根据需要适量补充铁、钙等营养素， 以促进身体恢复。
运动与康复训练
适当活动
在疤痕子宫恢复期间，可以适 当进行活动，如散步、慢跑等 ，有助于促进血液循环和伤口
愈合。
康复训练
根据需要，可以进行专业的康 复训练，如瑜伽、普拉提等， 有助于增强肌肉力量和灵活性 。
避免剧烈运动
在疤痕子宫恢复期间，应避免 剧烈运动，以免影响恢复。
适度运动量
适度控制运动量，不要过度疲 劳。
ABCD
预防器官损伤
手术过程中应轻柔操作，避免损伤周围器官。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心态和情绪。
04 疤痕子宫患者教育
疾病认知教育
疤痕子宫的形成
疤痕子宫的预防与治疗
解释子宫疤痕的形成过程，包括剖腹 产、子宫手术等。
介绍预防疤痕子宫形成的方法以及治 疗措施。
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
确保查房环境符合医疗要求，避免干扰和交叉感染。
注意患者情绪变化
02
观察患者是否有焦虑、不安等情绪反应，及时给予安抚和支持
。
严格遵守无菌操作原则
03
在进行护理操作时，必须遵循无菌技术操作规范，防止感染发
生。
患者生命体征监测结果
血压、心率、呼吸、体温等生命体征平稳
记录具体数值，并与正常值范围进行比较分析。
健康教育内容安排
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍子宫疤痕部位 妊娠的病因、症状、治疗方法及预后
情况。
药物使用指导
告知患者药物名称、剂量、用法及注 意事项，强调按时按量服药的重要性
。
饮食与营养建议
根据患者的身体状况和营养需求，制 定合理的饮食计划，指导患者增加蛋
白质、维生素等营养素的摄入。
活动与休息指导
02
年龄
育龄期女性
03
孕产史
有剖宫产史
04
就诊原因
停经后阴道流血
病史及诊断结果概述
主诉
患者停经后伴不规则阴道 流血
体查
无明显腹痛，子宫增大， 软
辅助检查
B超显示子宫疤痕部位妊 娠
理
缓解患者焦虑、恐 惧情绪
病情观察
密切观察阴道流血 及腹痛情况
治疗方案
甲氨蝶呤治疗+子宫 动脉栓塞术，必要 时行清宫术
病房环境不够舒适或存在安全隐患
护理操作不够熟练或存在违规情况
及时改善病房环境，确保患者住院期间的 安全与舒适。
加强护理人员的技能培训和考核工作，提高 护理操作水平。
04
药物治疗与护理配合方案
药物治疗原则及选择依据
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、生育需求等因 素，制定个体化的药物治疗方案。
疤痕子宫顺产护理查房PPT课件
第2页/共13页
临床资料
病情介绍
•
入院后情况 2-11 23：00出现规律宫缩
2-12 06：30分入产房，宫口开大3cm
07：20遵嘱行无痛分娩术，持续监测胎心及生命体征。十分钟后孕妇自诉无腹 痛感。嘱其侧卧位休息，宫缩35”/3-4’,胎心音130-150次/分。
08：30发现膀胱稍充盈，嘱孕妇自行小便，舒适体位休息。
• 4.进入第二产程，缩短第二产程，胎儿娩出后耐心 等待胎盘娩出，不能过早干预，对于需要手剥胎盘 的，要动作轻柔，仔细检查子宫下段有无裂伤。
• 5.分娩后常规使用缩宫素 ，产后1小时内每15分钟 观 察 一 次 子 宫 收 缩 ， 子 宫 有 无 压第痛6页，/共阴1道3页出 血 等 情
护理措施
• 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起 阴道或泌尿道的上行感染。
察
第10页/共13页
VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因
胎儿窘迫
子宫破裂的先兆症状和体征
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置 导尿
宫口扩张后尽早行人工破膜
如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症
产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时 可使用缩宫素（必须谨慎，权衡利弊，充分医患沟 通的前提下）；如果宫缩改善但产程进展仍不顺利， 应果断行剖宫产
第8页/共13页
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
• 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征：
➢ 前有两次及以上剖宫产史 ➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下
段愈合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜ 3mm，或见局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
临床资料
病情介绍
•
入院后情况 2-11 23：00出现规律宫缩
2-12 06：30分入产房，宫口开大3cm
07：20遵嘱行无痛分娩术，持续监测胎心及生命体征。十分钟后孕妇自诉无腹 痛感。嘱其侧卧位休息，宫缩35”/3-4’,胎心音130-150次/分。
08：30发现膀胱稍充盈，嘱孕妇自行小便，舒适体位休息。
• 4.进入第二产程，缩短第二产程，胎儿娩出后耐心 等待胎盘娩出，不能过早干预，对于需要手剥胎盘 的，要动作轻柔，仔细检查子宫下段有无裂伤。
• 5.分娩后常规使用缩宫素 ，产后1小时内每15分钟 观 察 一 次 子 宫 收 缩 ， 子 宫 有 无 压第痛6页，/共阴1道3页出 血 等 情
护理措施
• 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起 阴道或泌尿道的上行感染。
察
第10页/共13页
VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因
胎儿窘迫
子宫破裂的先兆症状和体征
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置 导尿
宫口扩张后尽早行人工破膜
如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症
产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时 可使用缩宫素（必须谨慎，权衡利弊，充分医患沟 通的前提下）；如果宫缩改善但产程进展仍不顺利， 应果断行剖宫产
第8页/共13页
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
• 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征：
➢ 前有两次及以上剖宫产史 ➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下
段愈合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜ 3mm，或见局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT
应完善护理记录，详细记录孕妇和胎 儿的情况、护理措施和效果评估，以 便于总结经验教训和改进护理质量。
心理支持
瘢痕子宫顺产孕妇可能会存在焦虑、 紧张等情绪问题，需要加强心理支持 ，如提供心理咨询、心理疏导等服务 。
对未来瘢痕子宫顺产护理的展望
科学研究
加强瘢痕子宫顺产护理的科学研 究，探索更有效的护理措施和方
健康宣教
定期产检
向孕妇及家属宣传瘢痕子宫顺产的相关知 识，包括顺产的利弊、注意事项等，提高 孕妇及家属的认知水平。
密切监测孕妇的血压、血糖、胎心等指标 ，及时发现并处理异常情况。
产时护理措施
专人陪伴
由经验丰富的助产士全 程陪伴，给予孕妇心理
支持和专业指导。
严密监测
密切监测孕妇的生命体 征、宫缩情况、产程进 展等，及时发现并处理
的子宫疤痕愈合情况等。
密切监测
在顺产过程中，应密切监测孕妇和 胎儿的生命体征，以及子宫收缩情 况，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
瘢痕子宫顺产过程中，应采取措施 预防产后出血、子宫破裂等并发症 的发生，确保母婴安全。
护理过程中的问题与改进
疼痛管理
护理记录
瘢痕子宫顺产过程中，孕妇可能会经 历较剧烈的疼痛，需要加强疼痛管理 ，如使用镇痛药物或采取其他非药物 性疼痛缓解措施。
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果评估 • 讨论与建议 • 参考文献
01
病例介绍
患者基年龄：32岁
03
孕周：39周
04
既往病史：曾行剖宫产术，无 其他慢性疾病史
病情概述
疤痕子宫顺产护理查房课件
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
学习交流PPT
9
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
• 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征：
➢ 前有两次及以上剖宫产史 ➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
位，胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。骨盆外测量： 24-26-19-9，坐骨结节间径9cm.阴查：宫口未开，宫颈管未消， 先露：-3，胎膜存。 辅助检查 2月7日我院B超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD： 9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟， 脐血流检查正常。 心电图：窦性心率，正常心电图
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
尿色的观察
学习交流PPT
11
VABC的产程观察和处理
发现目标
• 产程进展异常及可能原因 • 胎儿窘迫 • 子宫破裂的先兆建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
学习交流PPT
9
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
• 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征：
➢ 前有两次及以上剖宫产史 ➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
位，胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。骨盆外测量： 24-26-19-9，坐骨结节间径9cm.阴查：宫口未开，宫颈管未消， 先露：-3，胎膜存。 辅助检查 2月7日我院B超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD： 9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟， 脐血流检查正常。 心电图：窦性心率，正常心电图
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
尿色的观察
学习交流PPT
11
VABC的产程观察和处理
发现目标
• 产程进展异常及可能原因 • 胎儿窘迫 • 子宫破裂的先兆建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
疤痕子宫护理查房
疤痕子宫的预防与治疗
预防
对于有子宫手术史的女性，应加强术后护理，促进术后恢复，预防感染和粘连 的发生。同时，应加强避孕措施，避免意外怀孕和不必要的流产。
治疗
对于已经形成的疤痕子宫，应根据具体情况采取相应的治疗措施。对于有并发 症的女性，可能需要进行手术治疗或药物治疗。同时，应加强术后护理和康复 治疗，促进子宫的恢复和预防并发症的发生。
注意饮食卫生
避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以防对 子宫造成不良影响。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会影响血液循环，对疤 痕恢复不利。
05
疤痕子宫护理案例分享ຫໍສະໝຸດ 成功预防疤痕子宫并发症的案例
在此添加您的文本17字
总结词：成功预防
在此添加您的文本16字
详细描述：采用科学的方法进行护理，包括合理饮食、适 当运动、定期复查等，有效控制了病情的发展。
详细描述：采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，缓解患者的疼痛症状，提高他们的生活质量 。
疤痕子宫患者康复过程的案例
在此添加您的文本17字
总结词：康复过程
在此添加您的文本16字
详细描述：通过全面的康复计划和护理指导，帮助疤痕子 宫患者顺利度过康复期，恢复正常的生活和工作。
在此添加您的文本16字
疤痕子宫的影响
再次妊娠的风险
疤痕子宫可能导致再次妊娠时发 生子宫破裂、前置胎盘等并发症
的风险增加。
手术难度
对于需要进行再次手术的情况，如 子宫肌瘤剔除术、输卵管手术等， 疤痕子宫可能会增加手术难度和风 险。
生育能力
疤痕子宫可能对女性的生育能力产 生一定影响，尤其是对于需要进行 试管婴儿等辅助生殖技术的女性。
药物治疗需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择 合适的药物和剂量。同时，药物治疗过程中需注意观察不良 反应，及时调整用药方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 自理能力活动缺陷 ——与剖宫产手术、麻醉、术后 输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关
4．舒适的改变：腹胀 ——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕 动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。
5．尿潴留的可能——与术后心理紧张害怕疼痛有关.
6．母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂 养的信心和知识，婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹 陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、
7
疤痕子宫 妊娠
1.剖宫产疤痕妊娠（最多见） 2.疤痕妊娠 3.妊娠
8
疤痕子宫是再次手术的危害
头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床 在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖 宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱）， 绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展， 引起子宫穿孔、破裂、出血。
Add your title in here
16
二，疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力
3
病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A； 胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎 膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
4
病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行 子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位 肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血 量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术 后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道 出血少，一般情况良好。
20
六、母乳喂养无效
1.早接触，早吸吮，按需哺乳。
2.指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助
疤痕子宫护理查房
1
目录 病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看 总结
2
病例介绍
3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周4日入院待产。
入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天， 2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸 毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史， 无遗传病史。
轻陌生感。
13
护理措施
知识缺乏 目标：孕妇了解疤痕子宫的手术方式和麻醉方法 1，主动介绍麻醉方式、手术方式及术前术后护理。 2，宣教术前饮食，及卫生。 3，积极术前准备，告知术前准备目的。
14
护理诊断
术后
1.术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关
2．疼痛 ——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有 关
19
五、术后尿潴留的可能 拔除尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响排尿 1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能 2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早排尿，缓
解紧张情绪。 3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法：如听流水
声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯的明，使用产后康 复治疗仪等.
9
疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 子宫切除手术Ad。d your title in here
10
疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术 保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能 和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔 仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围 脏器，充分暴Ad露d y子our宫title下in 段here。 备好配血 及抢救药品。
11
护理诊断 术前
焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。 知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
12
护理措施
焦虑恐惧
目标：孕妇焦虑症状减轻。 1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 2.创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病
人可亲属接触。 3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减
5
疤痕子宫相关知识
定
义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，Ad其d y中our以title剖in 宫here产术居多。这 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
6
疤痕子宫相关知识
发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 痕宽大有关。 Add your title in here
15
护理诊断及护理措施
一、术后大出血的可能 目标：未发生大出血 1.全面交接产妇术中情况及密切观察生命体征特别是BP与P，
BP低.P快速.脉压差小有内出血的危险；应正确的按压子宫, 了解子宫高度，软硬;伤口有无渗血、阴道流血情况. 2.遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时， 3.巡视病房 ，检查尿管，镇痛泵，静脉输液管通畅情况， 记录尿量。 4.将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫
17
三、自理能力活动缺陷 1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖
流质饮食。 2．4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。 3.协助母乳喂养，做好婴儿护理 4.鼓励早下床活动，扶行入厕。
18
五，舒适的改变：腹胀 目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便 1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产 气食物。 2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。 3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。 4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。 5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。
4．舒适的改变：腹胀 ——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕 动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。
5．尿潴留的可能——与术后心理紧张害怕疼痛有关.
6．母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂 养的信心和知识，婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹 陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、
7
疤痕子宫 妊娠
1.剖宫产疤痕妊娠（最多见） 2.疤痕妊娠 3.妊娠
8
疤痕子宫是再次手术的危害
头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床 在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖 宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱）， 绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展， 引起子宫穿孔、破裂、出血。
Add your title in here
16
二，疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力
3
病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A； 胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎 膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
4
病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行 子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位 肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血 量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术 后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道 出血少，一般情况良好。
20
六、母乳喂养无效
1.早接触，早吸吮，按需哺乳。
2.指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助
疤痕子宫护理查房
1
目录 病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看 总结
2
病例介绍
3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周4日入院待产。
入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天， 2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸 毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史， 无遗传病史。
轻陌生感。
13
护理措施
知识缺乏 目标：孕妇了解疤痕子宫的手术方式和麻醉方法 1，主动介绍麻醉方式、手术方式及术前术后护理。 2，宣教术前饮食，及卫生。 3，积极术前准备，告知术前准备目的。
14
护理诊断
术后
1.术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关
2．疼痛 ——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有 关
19
五、术后尿潴留的可能 拔除尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响排尿 1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能 2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早排尿，缓
解紧张情绪。 3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法：如听流水
声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯的明，使用产后康 复治疗仪等.
9
疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 子宫切除手术Ad。d your title in here
10
疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术 保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能 和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔 仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围 脏器，充分暴Ad露d y子our宫title下in 段here。 备好配血 及抢救药品。
11
护理诊断 术前
焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。 知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
12
护理措施
焦虑恐惧
目标：孕妇焦虑症状减轻。 1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 2.创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病
人可亲属接触。 3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减
5
疤痕子宫相关知识
定
义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，Ad其d y中our以title剖in 宫here产术居多。这 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
6
疤痕子宫相关知识
发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 痕宽大有关。 Add your title in here
15
护理诊断及护理措施
一、术后大出血的可能 目标：未发生大出血 1.全面交接产妇术中情况及密切观察生命体征特别是BP与P，
BP低.P快速.脉压差小有内出血的危险；应正确的按压子宫, 了解子宫高度，软硬;伤口有无渗血、阴道流血情况. 2.遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时， 3.巡视病房 ，检查尿管，镇痛泵，静脉输液管通畅情况， 记录尿量。 4.将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫
17
三、自理能力活动缺陷 1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖
流质饮食。 2．4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。 3.协助母乳喂养，做好婴儿护理 4.鼓励早下床活动，扶行入厕。
18
五，舒适的改变：腹胀 目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便 1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产 气食物。 2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。 3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。 4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。 5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。