--妇科护理查房_PPT课件
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修改-妇科护理查房ppt课件
处理原则
根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对 生育功能要求等情况选择治疗方案
肌瘤小无症状
1、随访观察：每3-6个月随访近绝经期年龄
一次
丙酸睾丸酮肌 症瘤 状在 不两 明个 显月 、妊无娠生大育小要求
甲基睾丸素围绝经期年龄
{ 2、药物治疗子（宫雄肌瘤激摘素除）术肌瘤大于2.5个月妊娠大
子宫切除术 小症状明显者
• 好发年龄：30-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构：子宫平滑肌 和纤维结缔组织增生。
病因及分类
【病因】 确切病因尚不清楚 1、雌激素长期刺激 2、孕激素 3、神经中枢活动
【分类】 1、肌壁间肌瘤 2、粘膜下肌瘤 3、浆膜下肌瘤
占20% 占60~70%
占10~15%
临床表现
月经改变 腹块 白带增多 ④疼痛压迫症状 ⑤不孕 ⑥继发性贫血
2、白带常规：WBC+++，清洁度Ⅲ 3、2015-10-9我院B超示：子宫肌瘤68*60*70mm；盆腔
少量积液 4、2015-10-9TBS诊断：未见上皮病变或恶心病变 5、2015-10-10血常规示：RBC 3.58×1012/L，血红蛋
白 109g/L
入科治疗
• 2015年10月10号：硬外麻醉下，经腹子宫 肌瘤剔除术
3、手术治疗{
病例介绍
• 床号：50 姓名：刘志莲 性别：女 年龄： 36Y
• 入院诊断：1.子宫平滑肌瘤 2.宫内节育器
• 患者于7个月前体检提示：子宫肌瘤。于 2015-4-4来我院复查B超提示：子宫肌瘤， 65*57*54mm，IUD位置正常，建议行子宫 肌瘤剔除术，未遵嘱。2015-7-11再次与我 院复查阴道彩超；子宫肌瘤，65*57*61mm
(医学课件)产科护理查房
查房时应关注产妇的情绪变化，及时 发现并解决产妇的心理问题，如焦虑 、抑郁等。
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇科护理查房 ppt课件
PPT课件
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
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12
吗
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入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
护理查房
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1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
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2
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
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7
*M 阴道后穹隆穿刺
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8
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP：
2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等
早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼
痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件
区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见
PPT课件
10
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
妇科护理查房 ppt课件
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
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住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
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术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
8
入院情况
妇科护理查房.ppt
护理查体汇报
实验室检查及特殊检查：
妇检：外阴发育正常，阴道光，阴道前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜， 肥大，子宫后位，如孕2月大，质硬，表面不规则，无压痛，活动佳。双侧 附件无压痛、未及明显肿块 化验及特殊检查： 2016-12-20 B超：两侧小腿肌间静脉从曲张 2016-12-20 B超：两侧乳腺增生症 右侧甲状腺结节 2016-12-20 病理：标本满意度：满意 上皮细胞量>40% 未见上皮内病变或 恶性病变 2016-12-20 普放：肺、心、膈未见明确x线病症
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助，消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴，给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例， 增强病人的自信心，积极配合治疗。
手术日
12-22 患者无诉不适，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份
导尿管在位通常，淡黄色澄清50ml 盆腔引流管在位通常，稀薄0ml 术后处理措施： 1.磷霉素钠针 围手术期用药。 2.心电监护、血氧饱和度检测。 3.补液、对症支持治疗 4.保持导尿管通常及盆腔引流管的情况 5.阴道塞纱布明日取出
术中病理
生命体征变化
术后当天
• 12.22 17：45 • 护理诊断：疼痛 与手术伤口有关 • 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
住院期间体温单
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
妇科二病区护理教学查房ppt演示课件
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17
疾病的护理
准备人：陈宇
.
18
三、疾病的护理
护理问题1
护理诊断
疼痛：与手 术切口有关
护理目 标
疼痛得到有 效缓解
护理措施
评价
1、根据患者面部表情或语言描述进 病人疼痛缓解 行疼痛评分 2、正确使用收腹带及沙袋加压 3、合理使用止痛药（如双氯芬酸钠 塞 肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇 痛 泵持续泵入等） 4、观察伤口有无渗血渗液，保持伤 口 敷料的清洁及密闭、如有渗血渗 液 .
24
三、疾病的护理
护理问题7
护理诊断
护理目标
护理措施
1.做好健康教育及 术后血栓评分； 2.指导并督促患者 做下肢深静脉血栓 预防操； 3.指导患者早期下 床活动； 4.指导患者合理饮 食，多饮水。
.
评价
未发生血栓及 肠梗阻
潜在并发症: 无血栓及肠梗 阻发生 下肢深静脉血 栓的危险，肠 梗阻
25
总 结
及时提供同类病种治疗及时提供同类病种治疗成功的案例相互访视成功的案例相互访视44根据手术的方式和特定根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能的需要对病人在术后可能遇到的问题做床边演习和遇到的问题做床边演习和指导如咳嗽时保护伤口指导如咳嗽时保护伤口的方法腹腔镜术后康复的方法腹腔镜术后康复病人焦虑程度病人焦虑程度减轻减轻情绪稳情绪稳定定护理问题52424护理诊护理诊断断护理目护理目护理措施护理措施评价评价出血出血出血得到出血得到改善无改善无失血性休失血性休克发生克发生11观察引流液伤口敷料观察引流液伤口敷料及阴道流血情况患者面色及阴道流血情况患者面色生命体征末梢循环肢体生命体征末梢循环肢体温度及血红蛋白量温度及血红蛋白量22输血输血33静脉及肌肉应用止血药静脉及肌肉应用止血药及时补充血容量水电解及时补充血容量水电解质以防休克质以防休克44出血量无改善时及时手出血量无改善时及时手术探查术探查病人出血得到病人出血得到控制控制护理问题62525护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评价评价潜在并发症潜在并发症
妇科患者护理查房PPT课件
血浆检验报告示： D-二聚体1,ug/ml↓ 31
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
妇科查房PPT专业课件
治疗进展
患者为粘膜下肌瘤典型表现为月经量增多，经期 延长，较大的肌瘤容易发生囊性变、玻璃样变、 红色变的可能，考虑患者已无生育要求，建议行 全子宫切除术，于2013年10月8日在全麻下行腹腔 镜下全子宫切除，术中离体标本送冰冻检查提示 良性肿瘤。手术顺利，麻醉满意，术中出血100ml, 输液2000ml,导尿500ml,术后留置尿管，应用抗生 素预防感染。
※肌瘤切除 ※全子宫切除 ※次全切
※经腹 ※经阴道 ※腹腔镜
手术方式
肌 瘤 切 除 术 ： 适 用 35 岁 以 下 未 婚 或 已婚，未肓，保留生育功能。
手术途径：可开腹、腹腔镜、宫腔 镜、脱出于阴道的粘膜下肌瘤可经 阴道钳夹切除。
手术方式
子宫次全切除术：不需保留生育功 能, 宫颈无病变者手。术方式
相关检查
B超：多发性子宫肌瘤3*3cm 4*3cm 3*5cm 专科体查：宫体：子宫增大，如孕2+个月大
不规则，活动好，无压痛 附件：双附件无无压痛及反跳痛 宫颈：糜烂1度
心理社会评估
• 心理社会评估：患者意识清，性格 开朗，家庭和睦，家属对病人关心 。
• 婚育情况介绍 ：患者已婚育有一子 一女。
子宫肌瘤病人护理
病例介绍
床号：床 姓名： 性别：女 年龄：岁 出生地： 婚姻：已婚 诊断：子宫肌瘤
入院日期：2014-3职业： 主管医生：
责任护士：赵媛宁 过敏史： 既往史：
பைடு நூலகம்
简要病史
主诉：月经频发两月余，伴经量多
现病史：患者2月前出现月经周期15天，经期7天，量多
有血块，有下腹坠胀感伴头晕 、心慌不适，在社区医院 给予支持治疗后渐缓解，未做任何检查，15天后月经再 次来潮，持续半月有血块，为求进一步治疗来我院就诊， 门诊拟诊断为“子宫肌瘤”收入院，
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3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助，消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴，给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例， 增强病人的自信心，积极配，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份
无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式：腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】；腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式：全麻 术中所见：宫颈轻度糜烂，宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉，质软，色粉红。腹腔镜下示：子宫平位，如孕 2+月大，表面不平，最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数，双侧卵巢萎缩”，手术经过 顺利。 术后情况：心率70次/分，呼吸：20次/分，血压117/64mmHg
疾病查房
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
病区：162 丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢？
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生 殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～ 50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至 少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因 大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状， 因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真 实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤 维结缔组织作为一种支持组织而存在， 故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子 宫肌瘤。
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
住院期间体温单
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
心理准备。 • 2、注意伤口疼痛的性质、程度。嘱患者若疼痛加剧难以忍受，及时
通知责任护士，报告医生，进行处理。 • 3、指导家属给予病人心理安慰，设法分散病人注意力。 • 实际效果： • 12.25 患者无诉疼痛
术后当天
• 12.22 17：45 • 护理诊断：潜在并发症：出血 • 1.严密观察血压、脉搏、呼吸的变化并记录，前3h，每30分钟测量1次，至平稳后每小
导尿管在位通常，淡黄色澄清50ml 盆腔引流管在位通常，稀薄0ml 术后处理措施： 1.磷霉素钠针 围手术期用药。 2.心电监护、血氧饱和度检测。 3.补液、对症支持治疗 4.保持导尿管通常及盆腔引流管的情况 5.阴道塞纱布明日取出
术中病理
生命体征变化
术后当天
• 12.22 17：45 • 护理诊断：疼痛 与手术伤口有关 • 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好
时测量1次。 • 2、注意病人面色、意识、表情的变化。 • 3、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 • 4、注意观察引流液的情况，前3h每小时观察记录一次，如有发现半小时引流量超过
病因与临床表现
确切的病因尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见 于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改 变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子 宫推向上方时更容易扪及。
诊断
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩 短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或 在宫口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
一般情况
• 姓名：徐爱如
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 住院号：886090 • 床位号：162-39
• 入院时间：2016-12-19
• 入院诊断：子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉？
主诉：体检发现盆腔包块4余年，尿急1年余。 现病史： 患者平素月经规律 周期30天，经期7-8天， 量中，无痛经，末次月经大概半年前。该患者四年前 于我院体检，查B超提示：子宫肌瘤（大约5*5cm）， 月经无明显改变，无尿痛尿频，无胃寒发热，无腹痛 腹胀，期间患者定期复查B超，肌瘤无明显增大。一年 前无明显诱因下出现尿急，无尿频尿痛，半月前复查B 超提示“子宫肌瘤（大的约48*42*48mm）子宫内膜息 肉？”建议手术治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤 子宫内
膜息肉”收住我院。
手术史： 一年前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
护理查体汇报
实验室检查及特殊检查：
妇检：外阴发育正常，阴道光，阴道前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜， 肥大，子宫后位，如孕2月大，质硬，表面不规则，无压痛，活动佳。双侧 附件无压痛、未及明显肿块 化验及特殊检查： 2016-12-20 B超：两侧小腿肌间静脉从曲张 2016-12-20 B超：两侧乳腺增生症 右侧甲状腺结节 2016-12-20 病理：标本满意度：满意 上皮细胞量>40% 未见上皮内病变或 恶性病变 2016-12-20 普放：肺、心、膈未见明确x线病症
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助，消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴，给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例， 增强病人的自信心，积极配，指导患者更换病员服，去除身上金属物件，予静脉留置针，排空膀胱，核对身份
无误后，带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式：腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】；腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式：全麻 术中所见：宫颈轻度糜烂，宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉，质软，色粉红。腹腔镜下示：子宫平位，如孕 2+月大，表面不平，最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数，双侧卵巢萎缩”，手术经过 顺利。 术后情况：心率70次/分，呼吸：20次/分，血压117/64mmHg
疾病查房
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
病区：162 丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢？
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生 殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～ 50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至 少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因 大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状， 因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真 实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤 维结缔组织作为一种支持组织而存在， 故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子 宫肌瘤。
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
住院期间体温单
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
心理准备。 • 2、注意伤口疼痛的性质、程度。嘱患者若疼痛加剧难以忍受，及时
通知责任护士，报告医生，进行处理。 • 3、指导家属给予病人心理安慰，设法分散病人注意力。 • 实际效果： • 12.25 患者无诉疼痛
术后当天
• 12.22 17：45 • 护理诊断：潜在并发症：出血 • 1.严密观察血压、脉搏、呼吸的变化并记录，前3h，每30分钟测量1次，至平稳后每小
导尿管在位通常，淡黄色澄清50ml 盆腔引流管在位通常，稀薄0ml 术后处理措施： 1.磷霉素钠针 围手术期用药。 2.心电监护、血氧饱和度检测。 3.补液、对症支持治疗 4.保持导尿管通常及盆腔引流管的情况 5.阴道塞纱布明日取出
术中病理
生命体征变化
术后当天
• 12.22 17：45 • 护理诊断：疼痛 与手术伤口有关 • 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好
时测量1次。 • 2、注意病人面色、意识、表情的变化。 • 3、观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 • 4、注意观察引流液的情况，前3h每小时观察记录一次，如有发现半小时引流量超过
病因与临床表现
确切的病因尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见 于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改 变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子 宫推向上方时更容易扪及。
诊断
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩 短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或 在宫口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
一般情况
• 姓名：徐爱如
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 住院号：886090 • 床位号：162-39
• 入院时间：2016-12-19
• 入院诊断：子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉？
主诉：体检发现盆腔包块4余年，尿急1年余。 现病史： 患者平素月经规律 周期30天，经期7-8天， 量中，无痛经，末次月经大概半年前。该患者四年前 于我院体检，查B超提示：子宫肌瘤（大约5*5cm）， 月经无明显改变，无尿痛尿频，无胃寒发热，无腹痛 腹胀，期间患者定期复查B超，肌瘤无明显增大。一年 前无明显诱因下出现尿急，无尿频尿痛，半月前复查B 超提示“子宫肌瘤（大的约48*42*48mm）子宫内膜息 肉？”建议手术治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤 子宫内
膜息肉”收住我院。
手术史： 一年前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
护理查体汇报
实验室检查及特殊检查：
妇检：外阴发育正常，阴道光，阴道前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜， 肥大，子宫后位，如孕2月大，质硬，表面不规则，无压痛，活动佳。双侧 附件无压痛、未及明显肿块 化验及特殊检查： 2016-12-20 B超：两侧小腿肌间静脉从曲张 2016-12-20 B超：两侧乳腺增生症 右侧甲状腺结节 2016-12-20 病理：标本满意度：满意 上皮细胞量>40% 未见上皮内病变或 恶性病变 2016-12-20 普放：肺、心、膈未见明确x线病症