安全生产标准化13个核心要素及常用表格
安全生产标准化表格汇编120页共13个要素表格
安全生产标准化表格汇编第一部分：目标年度安全生产目标与指标分解分布表安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单法律、法规和其他要求适用性评价表法律、法规以及其他要求符合性评价表安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表员工安全生产培训效果评价报告三级安全教育流转卡转岗、离岗与四新安全教育流转卡三级安全教育培训签到记录表特种作业人员安全生产培训教育台帐特种作业、安全生产相关人员花名册特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备供配电系统巡检记录表空气压缩机日常检查及运行记录设备事故调查记录设备安装、调试、验收记录表设备故障（缺陷）记录表设备报废申请单设备设施润滑记录表设备设施检查维修记录设备设施维护保养记录设备设施异常情况登记表设备设施维修申请单作业场所室内照度检测记录工作场所（界）噪声测量记录灭火器点检记录表消火栓点检记录表急救箱点检记录表洗眼器/淋浴器点检记录表空气呼吸器点检记录表应急救援器材点检记录表危险化学品仓库检查记录表厂区高、低压配电系统安全点检表厂区气体供应系统安全点检表消防应急救援器材台帐外部安全投诉记录台帐第七部分：作业安全动火作业许可电气作业许可高处作业许可吊装/起重作业许可受限空间作业许可破土作业许可特种设备检修作业许可消控室交接班记录劳动防护用品领用登记表特殊标志登记申请书入厂安全须知承包商安全培训与承诺书施工安全纪律承诺书相关方作业行为风险评估表承包商进出登记表第八部分：隐患排查和治理安全检查记录表安全隐患限期整改通知书隐患登记档案纠正与预防措施实施记录纠正与预防措施实施跟踪表隐患汇总登记台帐重大隐患治理情况验证及效果评估表事故隐患排查治理情况统计分析表第九部分：重大危险源危险源辨识及风险评价表重大危险源清单危险源辨识关键任务清单岗位工作任务风险单安全生产关键任务作业指导书清单安全生产关键任务观察记录表重大危险源检查记录表第十部分：职业健康职业危害因素识别记录表员工职业卫生监护档案职业健康安全检查表职业病危害因素告知书岗位作业安全分析表第十一部分：应急救援应急救预案评审表应急设备及物资清单应急演练综合记录表应急演练组织与实施过程评估表应急演习疏散情况记录表应急演习疏散集合时间记录表应急演习成绩汇总表消防应急演习人员提报表消防应急演习不参加人员名单第十二部分：事故报告和调查处理事故、事件报告登记表事故、事件调查报告表事故、事件统计台帐（含工余）第十三部分：绩效评定和持续改进安全绩效监测内容与计划表安全生产责任制绩效考核评估检查表第一部分：目标- 6 -- 7 -安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录- 9 -安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单- 13 -安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划编制单位：单位：元批准：会计：审核：制表：- 20 -年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单批准：审核：制表：法律、法规和其他要求适用性评价表批准：审核：制表：法律、法规以及其他要求符合性评价表批准：审核：制表：安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表因，然后根据员工需求制定员工培训计划。
安全标准化13要素
安全标准化13要素安全标准化是指在安全管理中，通过制定和实施一系列的标准和规范，来确保企业的安全生产和员工的安全健康。
安全标准化13要素是指安全管理中的13个重要要素，它们是安全管理的基础，对于企业的安全生产起着至关重要的作用。
下面将逐一介绍这13个要素。
1. 法律法规要素。
法律法规是企业安全管理的基础，企业必须遵守国家和地方的法律法规，制定符合法律法规要求的安全管理制度，确保企业的安全生产。
2. 组织管理要素。
组织管理是企业安全管理的核心，包括建立安全管理组织机构、明确安全管理职责、制定安全管理制度等。
3. 安全技术要素。
安全技术是企业安全管理的重要支撑，包括安全生产技术标准、安全生产技术措施等。
4. 安全教育培训要素。
安全教育培训是提高员工安全意识和安全技能的重要手段，企业必须加强安全教育培训，提高员工的安全素养。
5. 安全检查评价要素。
安全检查评价是发现和排除安全隐患的重要手段，企业必须加强安全检查评价，确保安全隐患得到及时处理。
6. 事故应急预案要素。
事故应急预案是应对突发安全事件的重要保障，企业必须制定完善的事故应急预案，提高应急处置能力。
7. 安全生产考核要素。
安全生产考核是对安全管理工作的重要监督手段，企业必须建立健全的安全生产考核制度，促进安全管理工作的落实。
8. 安全生产投入要素。
安全生产投入是保障安全管理工作的重要保障，企业必须加大安全生产投入，提高安全管理水平。
9. 安全生产宣传要素。
安全生产宣传是提高员工安全意识的重要手段，企业必须加强安全生产宣传，营造良好的安全生产氛围。
10. 安全生产监管要素。
安全生产监管是保障安全生产的重要保障，政府部门必须加强安全生产监管，提高安全生产水平。
11. 安全生产责任要素。
安全生产责任是企业安全管理的核心，企业必须压实安全生产责任，落实安全管理工作。
12. 安全生产目标要素。
安全生产目标是企业安全管理的重要指标，企业必须制定明确的安全生产目标，实现安全生产目标。
安全生产十三个要素管理表格
职业健康：关注员工职业健康，提供必要的防护措施
化学品安全：规范化学品管理，防止化学品泄漏和危害
工艺安全
工艺流程：明确生产工艺流程，确保安全生产
岗位责任制：明确每个岗位的职责和责任，强化员工责任意识
工艺参数：制定合理的工艺参数，确保生产过程稳定可控
操作规程：制定科学合理的操作规程，规范员工操作行为
安全文化建设
营造安全文化氛围：通过宣传、教育等方式，营造关注安全、关爱生命的文化氛围
建立安全检查机制：定期对设备、场所进行安全检查
实施安全奖惩制度：对安全生产表现优秀的员工给予奖励
制定安全规章制度：明确各项安全操作规程和标准
开展安全培训：提高员工的安全意识和操作技能
03
安全生产十三个要素管理表格示例
安全生产十三个要素
02
十三个要素具体内容
人员素质
具备相应的知识和技能
了解作业场所和工作岗位的危险因素和防范措施。
熟悉相关法规、标准和规定
经过培训合格后持证上岗
设备设施
设备设施安全管理制度
设备设施维护保养计划
设备设施维护保养记录
设备设施操作规程
物料安全
危险品存放：确保危险品存放在指定区域，避免混淆
设备设施报废处理：对报废的设备设施进行登记和处理，确保设备设施的安全和环保
设备设施使用记录：记录设备设施的使用情况，包括使用时间、使用人员、使用地点等信息
物料名称：列出所有物料的名称和数量供应商信息：包括供应商名称、联系方式和地址物料质量标准：列出物料的规格、性能指标和质量要求采购周期：说明物料的采购周期和采购方式存储要求：说明物料的存储条件、存储方式和存储时间领用流程：说明物料领用的流程和审批程序报废处理：说明物料的报废处理方式和处理流程盘点周期：说明物料的盘点周期和盘点方式异常处理：说明物料异常的处理方式和处理流程责任人：明确物料管理的责任人和联系方式备注：其他需要说明的事项
安全生产十三个要素管理表格
安全生产十三个要素管理表格一、引言安全生产是企业运营中的重要组成部分，对于保障员工的生命安全和财产安全至关重要。
为了有效管理安全生产，合理分配资源，提高安全管理水平，我们需要建立一套完善的安全生产要素管理表格。
二、管理表格概述安全生产十三个要素管理表格是一种用于系统化整理和管理安全生产信息的工具。
该表格包含了13个关键要素相关的信息，旨在帮助企业全面了解安全生产风险，制定相应的安全管理措施，确保员工安全和企业的可持续发展。
三、安全生产十三个要素下面是安全生产十三个要素的简要介绍：1.企业安全文化建设：关注企业安全文化的建设和强化，包括安全价值观、安全政策和安全规章制度的制定和宣传。
2.人员配备和管理：确保企业有足够数量和合适素质的员工从事安全生产管理工作。
3.安全生产培训教育：提供必要的安全培训和教育，确保员工对安全规程和操作程序的理解和掌握。
4.生产设备与安全防护装备规范：保证生产设备的正常运行和维护，并配置相应的安全防护装备。
5.安全生产责任制度：明确安全生产的责任分工和管理层级，确保安全责任的落实。
6.安全事故应急救援预案：制定和完善安全事故应急救援预案，提高应对突发事件的能力。
7.安全检查和监测措施：建立定期的安全检查和监测措施，发现和排查隐患，确保及时处理。
8.安全培训和教育检查：定期检查员工的安全培训和教育情况，分析培训效果，提供改进建议。
9.安全生产设施和环境：保证生产设施和环境的安全和卫生，预防污染和事故发生。
10.安全生产投入与保障：合理安排安全生产投入和资源保障，确保安全管理工作的顺利进行。
11.安全生产责任和奖惩制度：建立完善的安全生产责任和奖惩制度，激励员工投入安全生产工作。
12.安全风险评估和控制：定期评估和控制安全风险，减少事故和灾害的发生。
13.安全考核和监督机制：建立监督机制，监督和考核安全生产工作的执行情况。
四、管理表格使用说明表格模板如下：序号要素名称相关信息1 企业安全文化建设2 人员配备和管理3 安全生产培训教育4 生产设备与安全防护装备规范5 安全生产责任制度6 安全事故应急救援预案7 安全检查和监测措施8 安全培训和教育检查9 安全生产设施和环境10 安全生产投入与保障11 安全生产责任和奖惩制度12 安全风险评估和控制13 安全考核和监督机制在每个要素的“相关信息”列中，可以填写与该要素相关的信息，如具体措施、实施情况、负责人等。
安全生产13要素内容
安全生产13要素内容(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March安全标准化的13个要素：1、安全生产目标。
根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标，按照所属基层单位和部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
2、组织机构和职责。
按规定设置安全生产管理机构，配备安全生产管理人员并建立安全生产责任制，明确各级单位、部门和人员的安全生产职责。
3、安全投入。
建立安全生产投入保障制度，完善和改进安全生产条件，按规定提取安全费用，专项用于安全生产，并建立安全费用台账。
4、法律法规与安全管理制度。
及时识别和获取本部门适用的安全生产法律法规、标准规范，对其严格遵守，并将相关要求及时转化为本单位的规章制度，贯彻到各项工作中。
建立健全安全生产规章制度和岗位安全操作规程，并发放到相关工作岗位，规范从业人员的生产作业行为。
5、教育培训制定安全教育培训制度，确定安全教育培训主管部门，按规定及岗位需要，定期识别安全教育培训需求，制定、实施安全教育培训计划，提供相应的资源保证，做好安全教育培训记录。
6、生产设备设施。
企业建设项目的所有设备设施应符合有关法律法规、标准规范要求；安全设备设施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
应对生产设备设施进行规范化管理，保证其安全运行。
7、作业安全。
加强生产现场安全管理和生产过程的控制。
对生产过程及物料、设备设施、器材、通道、作业环境等存在的隐患，应进行分析和控制。
对特殊作业及危险性较高的作业活动实施作业许可管理，严格履行审批手续。
对作业行为隐患、设备设施使用隐患、工艺技术隐患等进行分析，采取控制措施。
根据作业场所的实际情况，按照GB2894（《安全标志》）及企业内部规定，在有较大危险因素的作业场所和设备设施上，设置明显的安全警示标志，进行危险提示、警示，告知危险的种类、后果及应急措施等。
安全生产标准化十三要素
安全生产标准化十三要素安全生产标准化是指按照国家有关法律法规和标准，通过制定、实施和执行安全生产标准，以达到预防和控制事故、保障安全生产的目的。
安全生产标准化是企业安全生产管理的基础，也是企业安全生产工作的重要内容。
要做好安全生产标准化工作，需要全面推进，确保安全生产标准化的全覆盖和全过程。
在安全生产标准化工作中，有十三个要素是非常重要的，下面将分别进行介绍。
第一要素，安全生产政策和目标。
企业应当明确安全生产政策和目标，将安全生产纳入企业发展战略，确保安全生产目标的实现。
第二要素，安全生产责任制。
企业应当建立健全安全生产责任制，明确各级管理人员和员工的安全生产责任，落实到位。
第三要素，安全生产组织机构。
企业应当建立健全安全生产组织机构，明确各部门、岗位的安全生产职责和权限，确保安全生产工作有序开展。
第四要素，安全生产规章制度。
企业应当建立健全安全生产规章制度，明确各项安全生产管理制度和操作规程，确保员工遵守规章制度。
第五要素，安全生产教育培训。
企业应当加强安全生产教育培训，提高员工安全生产意识和技能，确保员工安全作业。
第六要素，安全生产技术措施。
企业应当加强安全生产技术措施，做好安全设施和安全设备的维护和管理，确保安全生产设施完好有效。
第七要素，安全生产检查监督。
企业应当建立健全安全生产检查监督机制，加强对安全生产工作的检查和监督，发现并及时纠正安全隐患。
第八要素，安全生产事故应急预案。
企业应当制定健全安全生产事故应急预案，加强安全生产事故的应急救援和处理，确保安全生产事故的最小化。
第九要素，安全生产信息统计分析。
企业应当加强安全生产信息统计分析，及时掌握安全生产情况，发现并解决安全生产问题。
第十要素，安全生产奖惩制度。
企业应当建立健全安全生产奖惩制度，激励安全生产工作的积极性，严肃处理安全生产违规行为。
第十一要素，安全生产宣传教育。
企业应当加强安全生产宣传教育，提高员工安全生产意识，营造良好的安全生产氛围。
安全生产标准化13个核心要素及常用表格
参考安全生产标准化13个核心要素，编制总承包项目部HSE内业资料分类目录见下表：·1··2·5. 相关/支持文件a. QG/HDY24.14-2014 《工程总承包项目文件与档案资料管理细则》b.《电力勘测设计企业安全生产标准化规范及达标评级标准》（国家能源局2014.4）。
6. 记录附录1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账附录2 安全生产责任制考核表附录3 安全管理人员信息统计表附录4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）附录5 法律法规有效版本清单附录6 规程规范有效版本清单附录7 HSE教育培训计划附录8 环境和职业健康安全培训记录表附录9 特种设备管理总台帐附录10 车辆使用交接班记录台帐·3·附录11 车辆行驶记录表附录12 重点防火部位或场所清单附录13 现场消防设备设施管理台帐附录14 合格供方年度评价表附录15 安全标志台账附录16 项目现场QHSE工作检查表附录17 隐患整改通知书附录18 安全生产隐患排查治理情况统计表附录19 危险源辨识与风险评价表附录20 重大危险因素、目标指标和措施一览表附录21 环境因素调查与评价表附录22 重要环境因素、目标指标和措施一览表附录23 劳动防护用品发放台帐附件24 应急预案评审记录附录25 应急预案形式评审表附录26 综合应急预案要素评审表附录27 专项应急预案要素评审表附录28 应急预案演练记录表附录29 安全事故快报表·4·附录1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账项目：编号：·5·附录2 安全生产责任制考核表项目：编号：·6·附录3 安全管理人员信息统计表项目：编号：·7·附录4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）项目：编号：填报日期：年月日·8··9·附录5 法律法规有效版本清单项目：编号：编制/日期：批准/日期：·10·附录6 规程规范有效版本清单项目：编号：编制/日期：批准/日期：·11·附录7 HSE教育培训计划（年度）签发：填表人：日期：·12·附录8 环境和职业健康安全培训记录表项目：编号：·13·附录9 特种设备管理总台帐项目：编号：·14·附录10 车辆使用交接班记录台帐项目：编号：交班人签名：日期：年月日接班人签名：日期：年月日·15·附录11 车辆行驶记录表项目：日期：编号：项目经理：车辆使用人：驾驶人：·16·附录12 重点防火部位或场所清单项目：编号：·17·附录13 现场消防设备设施管理台帐·18·附录14 合格供方年度评价表·19··20·附录15 安全标志台账项目: 编号：·21·附录16 项目现场QHSE工作检查表项目：编号：·22·附录17 隐患整改通知书项目：编号：·23·附录18 _____年安全生产隐患排查治理情况统计表填表单位(项目): _____________________________________________________ 填报时间：年月日编号：·24··25·填表人：联系电话：单位负责人：说明：1.表中数据关系：(7)小于或等于(4)-(5)；(8)、(9)、(10)、(11)、(12)分别小于或等于(7)。
安全生产标准化十三要素包含内容
安全生产标准化十三要素一、安全生产目标1、制定总体和年度安全生产目标；2、各部门分解年度安全生产目标并制定实施计划和考核办法；3、签订安全目标责任书；4、定期进行考核。
二、组织机构和职责1、以红头文件形式成立安全管理部门，任命安全员（工贸行业不少于总人数的2‰）；2、安全员持证上岗，每年进行复审；3、成立安委会，定期召开安全专题会议，协调解决安全生产问题；4、建立安全生产责任制，明确主要负责人、各部门、班组和人员的安全生产职责。
三、安全投入1、建立安全生产投入保障制度，按照有关规定提取和使用安全生产费用，并建立使用台账；2、制定安全投入计划；3、按照有关规定，为从业人员缴纳相关保险费用。
四、法律法规与安全管理制度1、建立识别、获取、评审、更新安全生产法律法规与其他要求的管理制度；2、定期识别和获取使用的安全生产法律法规与其他要求并发布清单；3、制定安全管理制度和操作规程，定期进行评估，及时进行修订。
五、安全培训1、制定培训计划；2、根据培训计划组织相关人员开展培训，如实记录培训情况；3、组织开展新员工、特种作业人员、外来人员、转岗、离岗一年以上重新上岗及新工艺、新技术、新材料、新设备投入使用前的岗位员工培训，特种作业人员持证上岗。
六、设备设施1、建设项目的所有设备设施应符合有关法律法规、标准规范要求；2、安全设备设施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用；3、建立设备设施验收制度，建立设备设施管理台账，建立设备设施检维修管理制度、制定检维修计划，检维修时制定检维修方案；4、建立特种设备技术档案，委托具有专业资质的检验、检测机构对特种设备定期进行检验、检测；5、建立设备设施报废管理制度。
七、作业安全1、对设备设施、工艺技术以及从业人员作业行为等进行安全风险辨识，采取相应的措施，控制作业行为安全风险；2、劳保用品配备到位并督促相关人员正确佩戴；3、建立特种作业管理制度，实施作业许可管理，严格履行审批手续；4、加强生产作业行为的安全管理。
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车辆的交接（附录 10）、检查、维护保养记录、行车记录
（附录 11）
特种设备当地主管部门的注册登记台账
分包方上报的特种设备的保养和定期检测记录
· 1·
总目录
· 2·
次级目录
HSE5.7- 作业安全
HSE5.8- 隐患排查和治 理
HSE5.9- 危险源（环境 因素）辨识及重大危 险源监控
HSE5.10- 职业健康 HSE5.11- 应急救援
专兼职应急救援队伍联系方式 综合应急预案
各类专项应急预案和现场应急处置方案
应急预案的评审和发布记录（附件 24、附件 25、附件 26、
附件 27） 应急预案的修订和完善记录
应急物资的台账
应急演练方案
应急演练记录和效果评估总结记录（附件 明确信息报送责任人的记录
28）
信息报送的记录（附件 29）
HSE5.12- 信息报送、 事故报告、调查处理
八
安全设施及特种设备检测检验支出
（一） （二）
安全设施的检测检验支出 特种设备的检测检验支出
九
野外应急食品、应急器械、应急药品支出
购置、安装和使用具有行驶记录功能的车辆卫星定
十
位装置、 船舶通信导航定位和自动识别系统、 电子
海图等支出。
十一 其它与安全生产直接相关的支出
（一） （二） （三） （四）
C.售后服务滞后，不能或难以满足售后服务要求。
项目部通讯录（用于预警信息的发布）
危险源辨识与风险评价表（附录 19）
重大危险因素、目标指标和措施一览表（附录 环境因素调查与评价表（附录 21）
20）
重要环境因素、目标指标和措施一览表（附录 22）
重大危险源的登记建档记录，向有关部门的报备记录，定 期对重大危险源的安全设施和安全监测监控系统进行检 测、检验记录， 定期对重大危险源安全生产状况进行检查、
存在交叉作业的两个分包方之间的安全管理协议
对分包方的考核记录
合格分包方的评估记录（附录 安全标识标牌平面布置图
14）
安全标志台账（附录 15）
变更的审批相关记录
安全检查的记录（附录 16）
整改通知单（附录 17） 隐患排查治理统计分析表（附录
18）
隐患排查方案
安全检查表
隐患排查治理方案 整改通知单、隐患排查方案的验证闭环记录
b.《电力勘测设计企业安全生产标准化规范及达标评级标准》 （国家能源局
2014.4）。
6. 记录
附录 1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账
附录 2 安全生产责任制考核表
附录 3 安全管理人员信息统计表
附录 4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）
附录 5 法律法规有效版本清单
附录 6 规程规范有效版本清单
数 存放 量 地点
编号：
有效 日期
责任人
备注
· 18·
附录 14 合格供方年度评价表
供方名称
履约项目名称
联系人
联系电话
地址
合同情况
邮编
序号
评价 内容
综 合评 价
标准分
评价标 准
A. 施工质量优异，质保期内无故障。
施工 E1
质量
B.施工质量良好，质保期内存在小故障等瑕疵； 25
C.施工质量合格，质保期内小故障多，但不影响正常使用；
D. 产品质量较差，质保期内有较大故障，影响正常使用；
项目 E2 负责
人
A. 管理能力强，工程经验丰富，项目队伍整体状况好； 25 B.管理能力、工程经验尚可，项目队伍状况一般；
C.管理能力、工程经验不足，项目队伍状况较差；
售后 E3
服务
A. 建立了健全的售后服务体系，售后服务及时有效； 20 B.建立了健全的售后服务体系，基本满足售后服务要求；
总承包项目的 HSE 管理目标
分包方的 HSE 管理目标
安全生产责任书
对目标的监督检查、评估、考核、纠偏、奖惩等记录
项目部安全生产委员会成立记录
项目部主要管理人员任命文件
安委会各成员职责
安全生产委员会会议纪要
项目部四个责任体系发文
安全生产工作会议纪要
安全生产管理协议
特种作业人员和特种设备操作人员证书备案台账 （附录 1）
三
开展重大危险源和事故隐患评估、 监控和整改支出
（一） （二） （三）
四
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七）
重大危险源和事故隐患辨识、评估支出 重大危险源和事故隐患监控支出 重大危险源和事故隐患整改支出 安全生产检查、评价 （不包括新建、 改建、 扩建项 目安全评价） 、咨询和标准化建设支出 安全检查用具、器材支出 日常安全检查支出 专项、综合安全检查支出 安全考核支出 专项安全评价支出 安全咨询费用支出 安全标准化建设支出
附录 6 规程规范有效版本清单
规范名称
专业
规范编号
编号： 实施日期
备注
编制 / 日期：
批准 / 日期：
·11·
附录 7 HSE 教育培训计划
（
年度）
项目： 序 号培训时间培训地点培训方式培训对象
编号：
培训责任人
培训人数
签发：
填表人：
日期：
· 12·
项目： 主题 主持人 时间
培训内容：
附录 8 环境和职业健康安全培训记录表
车辆责任项目部
编号： 车辆管理员
驾驶员姓名
年 月 日 时 分至
年 月日 时分
至
公里
累计行 车里程
交接班 车况提示
交班人签名： 接班人签名：
日期：
年月日
日期：
年月日
·15·
项目： 车号 发车时间
发车地点
附录 11 车辆行驶记录表
日期： 到达时间
司机姓名 到达地点
行使公里
编号： 备注
合计：
小时
加油 状况
1、
2、
3、
4、
5、
岗位
编号：
考核日期
年 月日
考核情况说明
考 核 结 果
考核负责人签字：
年月 日
· 6·
项目：
附录 3 安全管理人员信息统计表
序
性 年 文化 民
姓名
单位 职称 职务
号
别 龄 程度 族
持证 名称
编号：
证书 编号
有效 期
联系电话
· 7·
附录 4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）
油别
加油量 （公 升）
其 他 报 告 事 项
分
公里
项目经理：
· 16·
车辆使用人：
驾驶人：
附录 12 重点防火部位或场所清单
项目： 序号
消防重点部位名称
消防器材配备情况
防火责任人
编号： 检查时间和结果
·17·
项目： 序号 消防设备设 施名称
附录 13 现场消防设备设施管理台帐
编号
规格型号
出厂 日期
评估记录
职业危害的检测记录 劳动防护用品发放台账（附录
23）
职业危害现场急救用品、设施和防护用品进行定期校验和
维护记录
涉及职业健康危害人员的职业健康检查记录 项目聘用人员合同（含职业危害告知内容）
职业危害申报记录（发生职业病时）
应急领导小组成立记录（成员、职责）
总目录
次级目录
内容
应急资源调查记录（周边应急物资，应急救援队伍，医疗 资源，政府应急指挥机构等情况）
安全生产责任制的考核记录（附录 2）
分包方企业资质、安全生产许可证的备案
总承包项目经理、 安全总监、 HSE 工程师的相关资格证书
备案台账（附录 3）
分包方项目经理、安全员资格证书备案台账（附录
3）
安全生产费用的使用计划（附录 4）
安全生产费用使用台账（附录 4）
适用的法律法规（附录 5）、标准规范清单（附录 6）
· 4·
项目：
附录 1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账
序号 姓名 性别 身份证号
文化程度
工种
从事本工种起始时间
取证时间 复审时间
有效期
编号：
发证机关
证书编 号
事故及违章记录
· 5·
附录 2 安全生产责任制考核表
项目： 被考核人
职务
职责范围
责任制考核内容 （按照安全生产责任书签订内容考核）
识别和获取的法律法规、标准规范的学习和传达记录
项目部各项规章制度：部门职责、岗位职责、安全专项策
划制度、安全专项方案审批制度、安全费用管理制度、劳
保用品管理制度、培训教育制度、安委会工作制度、项目 部会议例会制度、安全检查与隐患排查治理制度、应急管
理制度、 HSE 考核制度、设备设施管理制度、车辆管理制
编号：
主讲人 地点
参加人员签名：
备注
·13·
附录 9 特种设备管理总台帐
项目： 序号 注册登记号
发证日期
设备名称
设备型号
制造单位
出厂编号
设备类别
安装单位
安装地点
维保单位
产权归属
编号： 安全自查情况 下次定检日期
· 14·
项目： 车号
使用车辆项目 部
用车事由
用车 起始日期 起始里程
表读数
附录 10 车辆使用交接班记录台帐
参考安全生产标准化 13 个核心要素， 编制总承包项目部 HSE 内业资料分类
目录见下表：
总目录
次级目录
内容
HSE5.1-HSE 目标