临终护理-
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
医院临终关怀护理措施
医院临终关怀护理措施
1、为患者营造一个温馨、舒适、安静、整洁的修养环境。
2、护士用诚挚、慈爱、宽容的态度去关爱和帮助每一个临终患者及其家属。
3、经常巡视，询问患者不适和需要，尽可能满足其生活习惯要求，使患者舒适，如采取合适的体位、使用各种方法消除疼痛等。
4、安慰患者，关注患者的心理及行为反应《
5、倾听患者心声，了解患者的愿望，帮助患者达成愿望。
6、保护患者的隐私，尊重患者的权利和尊严。
7、加强与患者家属沟通，询问患者家属需要帮助和支持的事项，给予精神上的支持与鼓励。
8、尊重死者，鼓励患者家属参与尸体料理，缓解其悲痛情绪。
9、倾听丧亲者的诉说，让其充分宣泄其悲痛情绪，减轻不良心理反应，必要时请专业人员对其进行心理疏导和随访。
1。
临终护理 名词
临终护理“临终”是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。
此期的护理即为临终护理。
临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所成事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。
为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。
一、临终护理的实施1、设置安宁病房让临终患者住进安宁病房，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。
因临终是生命的特殊阶段，提供单间病房，增加与家人团聚的机会，减少干扰，提供病人自我肯定的场所。
2、制定临终护理计划，做好基础护理和生活护理临终患者身体各器官功能衰竭，机体抵抗力下降，并发症多，提供高质量的护理让病人感到舒适，协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要，做好皮肤、口腔护理，预防褥疮，保持身体的完整形态和预防感染。
补充高质量营养，不能进食者可静脉补充营养。
3、对有意识和情感的临终患者，缓冲疼痛是首要任务可按WTO阶梯疼痛法（从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性的步骤）采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。
二、心理护理临终病人照料的重点不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终，临终料理的核心是心理上的，面临躯体上的。
主要包括以下内容。
1、提高恰当的信息大多数临终病人都希望尽早知道真实情况，但告诉病人之前一般应征求其家属的同意。
但家属以及医务人员会低估了病人的承受力，其实病人的承受力往往比我们想象的要坚强，所以要让病人知道的事情一定要说清楚，让病人在承受病魔和痛苦的折磨时，不应再承受欺骗。
与病人交谈时要态度诚恳，语气要平和，切忌行为轻率，三言两语了事。
2、全面的心理支持一旦让病人知道离开人世已是无法挽回的事实后，医务人员就应该千方百计创造条件给病人最大的心理支持和安慰，护士在这方面更能发挥重要作用。
护士必须耐心细致观察，鼓励病人表达自己的意见和感情，要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求，尽可能地医学教育|网搜集整理满足他们的需求，如果遇到病人、家属和护士意见不一致时，应从病人角度满足病人的合理要求。
《临终护理》ppt课件
辅助治疗
如物理治疗、按摩、放松 技巧等，以缓解疼痛。
症状控制
症状监测
调整治疗方案
密切观察患者的症状表现，如呼吸困 难、恶心、呕吐等。
根据症状变化，及时调整治疗方案， 以改善患者症状。
针对性护理
针对不同的症状，采取相应的护理措 施，如吸氧、止吐等。
心理支持
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解 其心理状态，给予适当的心理疏
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它旨在提高患者及其家庭的生活 质量，减轻痛苦，处理心理社会 问题，并协助患者平静、有尊严 地度过余生。
临终护理的目标和原则
目标
提供患者及其家庭全面的支持与 关怀，帮助他们面对生命即将结 束的现实，并尽可能地提高他们 的生活质量。
原则
尊重患者的意愿和价值观，保护 患者的尊严，提供个体化的护理 ，并与患者及其家庭进行充分的 沟通与合作。
悲痛。
安宁疗护的伦理和法律问题
尊重自主权
尊重患者的自主选择权，包括是否接受安宁疗护 、是否拒绝过度治疗等。
保护隐私权
尊重患者的隐私权，对患者的个人信息和病情予 以保密。
合法合规
安宁疗护应当遵循相关法律法规和伦理规范，确 保医疗行为的合法性和规范性。
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临终患者的善终护理
善终护理的定义和目标
总结词
疼痛控制
采用药物治疗、非药物治疗以 及心理支持等方式，有效控制
患者的疼痛症状。
症状管理
针对患者的不同症状，如呼吸 困难、恶心呕吐、失眠等，采 取相应的护理措施，以减轻患 者的痛苦。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助他们面对 死亡的恐惧和不安。
家属支持
为家属提供心理支持和哀伤辅 导，帮助他们度过亲人离世的
护理临终护理的试题及答案
护理临终护理的试题及答案一、单选题1. 临终护理的核心目标是什么？A. 延长患者生命B. 提高患者生活质量C. 减少医疗成本D. 增加患者家属满意度答案：B2. 临终护理中，以下哪项不是疼痛管理的基本原则？A. 个体化原则B. 多模式原则C. 固定时间给药D. 忽视患者感受答案：D3. 以下哪项不是临终患者心理护理的内容？A. 倾听患者的感受B. 尊重患者的意愿C. 鼓励患者积极治疗D. 支持患者面对死亡答案：C4. 临终护理中，家属支持的重要性体现在哪些方面？A. 减轻患者经济负担B. 提供情感支持C. 改善患者居住环境D. 增加患者治疗机会答案：B5. 临终护理团队通常包括哪些专业人员？A. 医生、护士、社会工作者B. 医生、护士、营养师C. 护士、心理咨询师、志愿者D. 所有选项都是答案：D二、多选题6. 临终护理中，以下哪些措施可以提高患者的舒适度？A. 调整病房环境B. 保持个人卫生C. 提供心理支持D. 定期更换床单答案：ABCD7. 临终护理中，以下哪些因素可能影响患者的疼痛感知？A. 患者的年龄B. 患者的文化背景C. 患者的个人信仰D. 患者的疾病状况答案：ABCD8. 临终护理中，以下哪些是评估患者疼痛的常用方法？A. 视觉模拟评分法（VAS）B. 数字评分法（NRS）C. 言语描述评分法（VRS）D. 行为观察答案：ABCD三、判断题9. 临终护理中，护士应主动与患者沟通，了解他们的需求和担忧。
答案：正确10. 临终护理的目标是确保患者尽可能长时间地活着。
答案：错误四、简答题11. 简述临终护理中的伦理原则。
答案：临终护理中的伦理原则包括尊重患者的自主权，保护患者的隐私和尊严，提供全面的信息支持患者做出知情的决定，以及确保患者得到适当的疼痛和症状管理。
12. 描述临终护理中如何进行疼痛评估。
答案：在临终护理中进行疼痛评估时，护士需要询问患者关于疼痛的性质、位置、强度、持续时间以及任何可能的诱因或缓解因素。
临终关怀护理
临终护理
临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。
临终护理是指对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。
临终护理遵循以舒缓疗护为主、全方位的护理、人道主义的原则。
临终病人会出现否认、愤怒、协议、抑郁、接受等心理阶段和反应。
护理中要尊重病人，耐心解释，消除疑虑，进行死亡教育。
临床病人的家属在病人临终状态有震惊、悲伤、怨恨、委屈、矛盾的心理反应。
病人的特征、家属自身的特征以及家属与病人的感情会影响心理反应的出现和程度轻重。
对家属的心理支持包括进行死亡教育、满足家属合理要求、陪伴和聆听：前发性悲伤、丧葬服务。
临终关怀护理学---第四章-临终患者的评估(一)全
第三节 需求评估
2、评估要点： 恶心、呕吐：症状、起因、时间、程度、生命体征、神志、营养、腹部情况； 咳嗽、咳痰、咯血：诱因、时间、性质、规律、伴随症状、颜色、性质、量、气味和异物、生命体征、意识状态、发绀或呼吸困难情况； 压疮：皮肤的颜色、完整性、压疮评估量表等； 睡眠质量：睡眠时间、觉醒次数、睡眠环境、药物等；
第二节 功能状态评估
需求的满足时人类生存和发展的必要条件，需求因个体差异而具有多样性，正确评估和及时预测并满足临终患者的需求，是护理人员维护临终患者的尊严和工作价值的最好体现。 运用综合方法，识别患者需求的轻、重、缓、急；
第三节 需求评估
一、生理需求评估：指维护生理功能正常运行有关的需求，是人类最基本的需要，是产生其他需求的基础，包括氧气、水、营养、排泄、温度、休息与睡眠、疼痛等； （一）疼痛评估：临终患者的痛苦主要来自肉体上的疼痛和心理上的恐惧； 1、评估原则：个性化、倾听、相信、了解临终疼痛的多样性和复杂性；
二、临终轨迹：三种形式 1、突然死亡： 2、可预计死亡；【可预计和延迟可预计】 3、家与医院往返，反复出入的死亡；
一、概念： 功能状态：指临终患者处理日常生活的能力，是临床患者生活质量的重要标准。 二、分类：按个等等11种功能性健康形态： 三、常用评估工具： 评估内容：精神心理、营养、社会环境。
第三节 需求评估
2、评估内容： 疼痛病史：疼痛的部位、发作方式、程度、性质、伴随症状、开始和持续时间等； 社会心理：社会支持、患者及家属精神心理因素； 医疗史：既往史、药物史、重大疾病史、慢性疼痛情况等； 体格检查；全面的体格检查； 3、评估方法：交谈法、观察与临床检查、运用评估工具
第三节 需求评估
Hale Waihona Puke 三、社会和环境需求的评估： （一）角色评估：是一个人与某种身份、地位相一致的，人都具有社会性，扮演多种角色，但是主要角色是患者； 1、角色冲突：与其他角色冲突； 2、角色行为缺失：不愿意承认自己是临终患者 3、角色行为减退：先适应后改变 4、角色行为异常：有悲观、失望、自杀等行为和表现；
临终病人的护理
志愿者服务在临终关怀中价值
提供心理支持
志愿者可以通过陪伴、倾听和交流等方式，给予临终病人 及其家庭心理支持和安慰。
协助医疗服务
志愿者可以在医疗机构的指导下，协助医护人员为病人提 供日常护理和医疗服务。
推广临终关怀理念
志愿者可以通过宣传和教育等方式，推广临终关怀理念， 提高社会对临终关怀的认知和接受度。
心理需求
面对死亡，病人可能经历否认、愤怒、抑郁等情绪反应，需要心理支持和疏导 。
社会支持需求
家庭、朋友、社会等的支持对临终病人至关重要，有助于减轻孤独感和无助感 。
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护理原则与目标
尊重生命，维护尊严
尊重病人的人格和权利
无论病人的病情如何，都应尊重其人 格和权利，避免任何形式的歧视和侵 犯。
维护病人的尊严
异常情况。
压疮风险评估及预防措施
压疮风险评估
对病人进行压疮风险评估，确 定高危人群，以便采取针对性
的预防措施。
定时翻身
协助病人定时翻身，避免长时 间压迫同一部位，以减轻局部 压力。
使用减压设备
根据病情和需要，使用减压床 垫、气垫床等设备，以减轻局 部受压。
保持皮肤清洁干燥
保持病人皮肤清洁干燥，避免 潮湿和污染，以预防压疮的发
临终病人的护理
演讲人：
日期：
目录 Contents
• 临终病人概述 • 护理原则与目标 • 基础护理措施 • 心理护理策略 • 家庭支持与社会资源整合 • 常见问题处理及注意事项
01
临终病人概述
定义与特点
定义
临终病人指的是在生命末期，通 常面临不可逆转的病情，预计生 存期有限的病人。
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第二节－临终关怀的研究内容
1.死亡教育是探讨生与死的一个教学过程，是运用与死亡有关 的医学、护理学、心理学及精神、经济、法律、伦理学等 知识对人们进行教育，帮助人们树立正确的生死观、生命 价值观、生命伦理观，使受教育者更加珍惜生命、欣赏生 命、减少盲目的轻生和不必要的死亡，并正确对待和接受 死亡。
2.死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题的知识与领域， 分为三大类，即死亡的本质、对待濒死和死亡的态度及情 绪及对残废与濒死的调适处理。
3.死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终患者及其家属。 对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死 亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。
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－病人不接受所面对的死亡，认为“不可能”、“弄错了”。有的病 人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我， 那不是真的！”
临终患者的心理护理－否认期（denial） （1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫
机制，也不要欺骗患者。 （2）注意维持患者适当的希望，应根据患者对其病情的认识程度进
临终关怀的意义 ▪ －对临终患者的意义 ▪ －对患者家属的意义 ▪ －对医学的意义 ▪ －对社会的意义
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第二节－临终关怀的发展
现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯 （D．C． Saunders）。1976年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多 福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。随后 的二十年里，英国的临终关怀机构已发展到273所。
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一、临终患者的生理变化和护理
临终患者的生理变化
肌肉张力丧失 循环功能衰竭 胃肠道蠕动逐渐 呼吸功能衰竭 知觉改变 意识改变 疼痛
临终患者的身体护理
改善呼吸功能 减轻疼痛 促进患者舒适 加强营养，增进食
欲 减轻感知觉改变的
影响 观察病情变化
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二、临终患者的心理变化及护理
否认期（denial）
行沟通，耐心倾听患者的诉说，在沟通中注意因势利导，循循善 诱，实施正确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。 （3）经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧的使用，尽量满足 患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀。
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二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期（anger）
－当病情趋于危重，病人否认无法再持续下去时，常表现为生气与 激怒，对任何事情都不合意、不满足，往往将愤怒的情绪向医护
第二节－临终关怀的组织和理念
临终关怀的理念
临终关怀的组织形式
▪ －以照料为中心
▪ －独立的临终关怀院
▪ －维护人的尊严和权利
▪ －医院附设临终关怀病房
▪ －提高临终患者生命质量
▪ －居家式临终关怀
▪ －接纳死亡，加强死亡教育 ▪ －癌症患者俱乐部
▪ －整体护理服务
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第二节－临终关怀的组织和理念
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二、临终患者的心理变化及护理
忧郁期（depression）
－病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状况日益恶化，症状愈加 明显，因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无
法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出
现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面， 希望有他喜爱的人陪伴照顾。 临终患者的心理护理－忧郁期（depression） （1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。 （2）护士应经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭 泣等。 （3）创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 （4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰，安排亲朋好友见面， 并尽量让家属多陪伴在其身旁。 （5）密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀 倾向。
1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学）在美籍华人黄天中博士 的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心。中国的临终关怀事 业的发展大体经历了三个阶段：
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到1991年3月 2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
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第二节－临终关怀的研究内容
临终患者的心理护理－协议期（bargaining） （1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，尽量满足患者
的需要，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦、控制症状。 （2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求，护士应尽可能
地予以答应，以满足患者的心理需求。最重要的还是给予患者更多的 关爱 （3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，积极 教育和引导。
（2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 （3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。
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二、临终患者的心理变化及护理
协议期（bargaining）
－病人期盼能延长生命，认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，提出 种种要求。 如有的病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换 条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和 善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。
第二节－临终关怀的概念和意义
临终关怀(hospice care) ▪ －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关 怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及 政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供 的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适 地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。
人员、朋友、家属等接近他的人发泄
临终患者的心理护理－愤怒期（anger）
（1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，认真地倾听患者的倾诉，应将 患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、 不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件的发 生。