鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析_邬红
鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松效果分析
鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松效果分析发布时间：2023-05-23T12:25:13.835Z 来源：《医师在线》2023年1月1期 作者： 王靖波[导读]鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松效果分析王靖波（北京市通州区张家湾社区卫生服务中心外科；北京101113）摘要：目的：分析老年骨质疏松采用鲑鱼降钙素和基础药物联合治疗的临床效果。
方法：本院接收的80例诊断为骨质疏松的老年患者进行随机分组，调查时间是2020年2月至2022年2月，对照组只采用基础药物治疗，观察组增加鲑鱼降钙素治疗，对比其症状评分、疼痛评分、关节功能障碍评分以及骨密度情况。
结果：观察组患者的症状评分、疼痛评分、关节功能障碍评分与对照组相比，明显较低，而骨密度明显较高，P<0.05，有差异性和统计学意义。
结论：老年骨质疏松采用基础药物和鲑鱼降钙素联合治疗可增加患者的骨密度，减轻疼痛，有效改善患者的症状，促进患者关节功能的恢复，可在临床上推广。
关键词：基础药物；鲑鱼降钙素；老年骨质疏松；临床疗效骨质疏松在老年人中的发病率较高，已成为心血管类疾病之后的影响人们健康的一类疾病，临床治疗主要采用的是基础性药物，但是疗效不理想，容易复发，鲑鱼降钙素可特异性直接结合破骨细胞内的降钙素受体，使其活性受到抑制，降低骨质钙的流失。
鲑鱼降钙素可有效缓解患者的骨痛，可减少新发的椎体骨折，比例约为36%。
本次重点对老年骨质疏松患者进行基础药物和鲑鱼降钙素联合治疗，详细情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料本院接收的80例诊断为骨质疏松的老年患者进行随机分组，调查时间是2020年2月至2022年2月，对照组有23例男性和17例女性，年龄在61-85岁，其均值是（73.05±2.14）岁，患病时长为4-14年，其均值是（10.21±0.61）年，观察组有22例男性和18例女性，年龄在62-84岁，其均值是（73.25±2.44）岁，患病时长为3-15年，其均值是（10.24±0.73）年，组间资料对比差异较小，P>0.05，有可比性。
鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床分析
鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床分析摘要：目的探究在老年骨质疏松病患中联合应用钙尔奇D、鲑鱼降钙素取得的治疗效果。
方法择取来我院行骨质疏松治疗的120例老年患者，按照不同用药分组观察组和对照组，每组60例患者，对照组患者仅服用钙尔奇D，观察组患者加用鲑鱼降钙素，对比治疗前后两组患者发生的骨密度和骨物质浓度变化以及疼痛的缓解程度。
结果研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。
结论给予骨质疏松症患者鲑鱼降钙素治疗可有效的提高治疗效果，增加患者骨密度，临床效果显著，值得推广和应用。
关键词：鲑鱼降钙素；老年骨质疏松症（osteoporosis）是内分泌科中老年患者较为常见的疾病之一，其往往是指以慢性腰背疼痛，甚则畸形和骨折为主要临床表现的全身骨量减少性疾病。
随着人们生活水平的不断改善和提高，其老年人的生存周期也得到了有效的延长，从而导致老年骨质疏松症的发病人数逐年增加，并呈现出加速上升的迅猛趋势。
因此，我院为有效探讨鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症临床治疗效果，进一步提高老年骨质疏松症的临床治愈率，特对我院2016年1月～2017年1月期间收治的老年骨质疏松症患者进行了鲑鱼降钙素的药物治疗，其效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2016年1月到2017年1月收治120例老年糖尿病并骨质疏松患者，男47例，女73例，平均年龄为（66.3±6.1）岁，患者糖化血红蛋白在7.0%～8.1%之间。
所有患者都符合以下诊断标准：患者出现负重性疼痛、周身疼痛和自发性的腰背疼痛等症状。
对于其他疾病和糖皮质激素造成的继发性骨质疏松患者进行排除。
随机分为观察组和对照组，两组患者各60例。
两组患者在性别、年龄、平均病程及血糖控制水平等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组老年骨质疏松患者经相关检查和明确诊断后均给予钙尔奇D（美国惠氏制药有限公司生产）600mg，每日一次口服，而观察组患者则在此基础之上加用鲑鱼降钙素的联合治疗，鲑鱼降钙素（北京诺华制药有限公司生产）50 IU，每日一次肌肉注射，两周后则改为隔日一次，三个月为一个疗程。
鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察)
鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察【摘要】目的评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度水平的变化。
方法:联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者，给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射，隔日1次，连续使用15天（这里15天是不是应该改为15次？）后，改为口服阿仑膦酸钠1粒/周，经5个月（还是6个月？）治疗，采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度，治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2～4 )骨密度(BMD)水平的变化，并进行统计学分析。
结果:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后，对缓解骨关节疼痛症状疗效良好，治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01)；治疗前后骨密度T值、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异（P<0.05）。
结论：鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高，骨钙素水平明显降低，能显著减轻患者骨关节疼痛，改善症状，并增加骨密度，对老年性骨质疏松症有明显的疗效。
关键词鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠老年性骨质疏松症骨关节疼痛血清骨钙素、降钙素骨密度原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄) 为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。
患者表现为骨骼疼痛、易骨折、身材变矮、驼背等。
而老年性骨质疏松症一般指老年人70 岁后发生的骨质疏松[2]，为原发性骨质疏松症之一。
随着年龄增加，老年人内分泌系统、免疫系统的功能紊乱和退化等多种综合因素，骨强度下降、骨折风险性增加，老年性骨质疏松症已成为世界一种共同面对的健康问题[ 3] 。
我院两年多共收治老年性骨质疏松症74 例，采用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠等药物综合治疗后效果明显，现报告如下。
鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的效果分析
对比治疗效果。结果：两组治疗后视觉模拟评分法（Ｖ Ａ Ｓ）、Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功能障碍指数问卷表（Ｏ Ｄ Ｉ）评分均低于治疗前，且组间比较差异显著
（P＜０．０５）；观察组治疗后症状积分均低于对照组（P＜０．０５）；治疗后观察组各关节骨密度均高于对照组（P＜０．０５）。结论：鲑鱼降钙素联合基础
Drugs ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnd Clinic 药物与临床
鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的效果分析
邹华文 抚州市临川区人民医院，江西 抚州 ３４４０００
[摘要] 目的：探讨鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的效果。方法：抽取６０例老年骨质疏松患者，抽取时间范围在２０１５年７月至
２０１７年７月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组３０例。观察组实施鲑鱼降钙素联合基础药物治疗，对照组仅给予基础药物治疗，
药物治疗老年骨质疏松的效果显著，可缓解疼痛，降低功能障碍，改善症状，提高骨密度，值得推广。
[关键词] 鲑鱼降钙素；老年骨质疏松；抗酒石酸酸性磷酸酶
[中图分类号] R580
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-2809(2019)23-0065-02
Effectiveness of Salmon Calcitonin Combined with Basic Drugs in the Treatment of Senile Osteoporosis
ZOU Hua-wen Fuzhou Linchuan District People’s Hospital, Fuzhou Jiangxi 344000, China [Abstract] Objective: To investigate the effect of salmon calcitonin combined with basic drugs on senile osteoporosis. Methods: 60 elderly patients with osteoporosis were selected from July 2015 to July 2017. They were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. The observation group was treated with salmon calcitonin combined with basic drugs, while the control group was only treated with basic drugs. Results: After treatment, the scores of vas and ODI in the two groups were lower than those before treatment, and the difference between the two groups was significant(P<0.05); the symptom scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05); the bone density of each joint in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusions: Salmon calcitonin combined with basic medicine is effective in treating senile osteoporosis, which can relieve pain, reduce dysfunction, improve symptoms and improve bone density. [Key words] Salmon Calcitonin; Osteoporosis in Old Age; Tartrate Resistant Acid Phosphatase
鲑鱼降钙素治疗76例老年骨质疏松症的临床效果观察
鲑鱼降钙素治疗76例老年骨质疏松症的临床效果观察目的分析对老年骨质疏松症患者应用鲑鱼降钙素进行治疗的临床效果。
方法选取我院近3年收治的老年骨质疏松症患者76例，随机将其分为A、B两组，其中A组应用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D进行治疗，B组应用钙尔奇D进行治疗，对比A、B两组患者的临床效果、骨密度、疼痛改善情况以及生活质量。
结果A组患者的总有率以及疼痛缓解率均明显高于B组，其差异存在统计学意义（P＜0.05），此外，A组患者经过治疗后，其骨密度明显增加，差异存在统计学意义（P＜0.05），而B组患者在治疗前后，骨密度没发生多大的变化。
结论对老年骨质疏松症患者临床应用鲑鱼降钙素治疗，不仅可以取得良好的效果，还能够缓解患者疼痛情况，并且提高患者的生活与工作质量，具有很多优势，值得各大医院临床推广使用。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of salmon calcitonin acetate in the treatment of elderly patients with osteoporosis. Methods Seventy-six elderly patients with osteoporosis who had been treated in our hospital in the recent 3 years were selected and randomly divided into group A and group B. Group A received salmon calcitonin acetate combined with caltrate D treatment；Group B received caltrate D treatment.The clinical effects，bone density，pain improvement situation and quality of life of the two groups of patients were compared. Results Group A had significantly higher total effective rate and pain remission rate than group B，with statistically significant differences（P＜0.05）.In addition，after treatment，the bone density of group A increased significantly，with statistical significance （P＜0.05）；but the bone density of group B did not change obviously after treatment. Conclusion The clinical application of salmon calcitonin acetate treatmnet in the elderly patients with osteoporosis can not only obtain good effects，but also relieve pain and improve the patients’quality of life and work，which has many advantages and is worthy of clinical promotion and application in all hospitals.[Key words] Osteoporosis；Salmon calcitonin acetate；Clinical effects伴随我国人口老年化问题越来越严重，因为骨折疏松而患上椎体压缩性骨折的患者人数也不断上升。
鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察
鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察【摘要】目的：探讨分析鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的临床疗效。
方法：采用随机分组的方式将2016年11月~2017年11月间收治的62例老年骨质疏松患者分为两组，对照组给予常规药物治疗，实验组在此基础上给予鲑鱼降钙素治疗，评估两组临床疗效。
结果：与对照组相比，实验组治疗后骨钙素水平更高，腰椎骨密度检测值更高，VAS疼痛评分更低、骨痛缓解时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
实验组临床治疗总有效率为93.6%，明显高于对照组的74.2%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
结论：鲑鱼降钙素可有效改善老年骨质疏松症状，疗效显著，建议临床加以推广和应用。
【关键词】骨质疏松；鲑鱼降钙素；骨密度；疗效骨吸收量超过骨重建量是骨质疏松发生的病理基础，骨质疏松以老年人群为好发群体，患者临床症状以腰背酸痛、四肢长骨易骨折为主[1]。
目前临床治疗本病多以补充钙制剂为主，但是单纯补充钙剂很难收到满意疗效。
本研究主要探讨分析鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的临床疗效，现作如下报告：1资料与方法1.1一般资料随机抽选2016年11月~2017年11月间收治的62例老年骨质疏松患者，其中男40例，女22例；年龄49~64岁，平均年龄（57.2±2.5）岁；腰椎压缩性骨折病史6例，腰背疼痛症状36例，股骨粗隆部骨折病史12例。
入组对象均无严重器官疾病，无鲑鱼降钙素及其他治疗用药过敏史，排除继发性骨质疏松、恶性肿瘤、风湿以及糖尿病患者[2]。
按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各31例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法对照组服用复方氨基酸螯合钙胶囊，1片/次，1次/d；实验组在此基础上肌注鲑鱼降钙素，10μg/次，每天1次，持续用药1周后调整为2d1次，2周后调整为1周2次。
每4周为一个疗程，两组治疗4个疗程后评价疗效。
鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的疗效观察
鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的疗效观察摘要：目的观察分析老年骨质疏松患者采用鲑鱼降钙素治疗的临床疗效。
方法将在2021.1-2022.6期间进入我院进行治疗的86例老年骨质疏松患者作为研究对象，通过随机数字表法进行分组，分成观察组（43）与对照组（43）。
对照组采用常规药物治疗，观察组增加鲑鱼降钙素治疗，对比疗效。
结果治疗效果显示，观察组与对照组总有效率分别为93.02%、74.42%，观察组更高（P<0.05）；VAS评分结果显示，观察组评分低于对照组（P<0.05）。
结论在老年骨质疏松患者常规治疗基础上，增加鲑鱼降钙素治疗可有效提升治疗效果，并且缓解患者的疼痛症状，临床疗效显著。
关键词：鲑鱼降钙素；老年骨质疏松；临床疗效引言骨质疏松是一种全身性代谢性骨科疾病，主要表现为人体骨量降低，骨微结构发生改变，临床较为常见，且好发于中老年人群。
这主要是由于随着年龄增长，人体骨再生能力出现明显的下滑，骨质丢失水平不断提升，从而导致骨强度降低，脆性增大[1]。
因此，骨质疏松患者通常伴有骨疼痛症状，同时易发生骨折。
目前，针对老年骨质疏松的临床治疗以补钙为主，通过补充碳酸钙D3等，增强患者骨密度，缓解骨质疏松症状。
但是单纯的补钙治疗效果不佳，临床治疗中联合用药越来越受到重视。
本文通过对86例老年骨质疏松患者进行观察，分析在常规治疗基础上增加鲑鱼降钙素的临床疗效。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对在2021.1-2022.6中间来我院进行治疗的86例老年骨质疏松患者进行研究。
先采用随机数字表法将患者平均分成了对照组和观察组。
在对照组43例中，有男性23例，女性20例，年龄60-81岁，平均年龄（71.2±6.4）岁；体重50-81kg，平均体重（69.6±3.7）kg。
在观察组43例中，有男性22例，女性21例；年龄60-82岁，平均年龄（71.4±6.1）岁；体重51-79kg，平均体重（68.8±4.2）kg。
鲑鱼降钙素对老年人骨质疏松症患者的临床疗效研究
鲑鱼降钙素对老年人骨质疏松症患者的临床疗效研究【摘要】目的对鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症临床疗效的探讨。
方法对我院2011年3月至2012年7月收治的老年骨质疏松症患者随机抽取100例，分为对照组52例和观察组48例，对照组单独使用钙剂治疗，观察组则在使用钙剂的基础上联合使用鲑鱼降钙素，对患者的骨密度改变情况及疼痛症状的缓解情况进行观察。
结果90 d后随访，观察组的骨密度值增高明显，因骨质疏松引起的疼痛症状缓解鲜明。
与对照组比较差异有统计学意义。
结论鲑鱼降钙素的使用不仅方便而且安全，其产生的不良反应很小，在接触患者骨痛的同时对患者的骨量也有很大的提高，疗效显著。
【关键词】老年；骨质疏松症；鲑鱼降钙素骨质疏松症属于代谢性骨病。
它的主要特征是骨组织纤维结构破坏和骨量减少，致使骨质的脆性增加容易出现骨折现象。
临床症状主要为：全身的骨骼感觉疼痛、骨密度值降低，骨折发生的系数增大。
我院对患有该病的患者在常规钙剂治疗的基础上，使用鲑鱼降钙素，疗效良好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2011年3月至2012年7月收治的老年骨质疏松症患者随机抽取男69例，女31例，共100例。
分为对照组和观察组，其中对照组48例，观察组52例。
年龄62～81岁，平均74.4岁。
所选取的对象血钙、磷、碱性磷酸酶正常，在日常生活中伴有负重性和自发性的疼痛。
通过检查，至少有一个部位骨密度值低。
临床症状基本相同。
此外在选取研究对象时，将多发性骨髓瘤、长久应用糖皮质激素、甲亢等疾病的患者排除在外，对最近三个月使用了影响骨代谢药物的患者排除在外，所有入选的患者均无严重心、肝肾等重要脏器病变。
1.2 方法对照组1次/d单纯口服钙尔奇D600 mg。
观察组则在每天一次口服钙尔奇D的基础上，每天进行一次50 IU的肌肉注射鲑鱼降钙素，在连续2周注射后改为隔日1次。
两个组都以100 d为一个疗程[1]。
1.3 两组需要观察的指标①骨密度值。
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鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析邬 红1 杨 拯 呙金海 邱有波 张 晓 陈 兵 (成都医学院基础医学院,四川 成都 610081) 〔摘 要〕 目的 对公开发表的鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的文献进行汇总分析并评价鲑鱼降钙素联合其他基础药物与单纯使用基础药物治疗老年骨质疏松的疗效差异。
方法 对中国期刊全文数据库(C N K I )、中国生物医学文献数据库(C B M )、重庆维普数据库(V I P )、英文数据库P u b M e d 中关于鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松和单用基础药物治疗老年骨质疏松的随机对照文献进行归纳,将其结果进行汇总分析。
按照C o c h r a n e 系统评价方法对纳入研究的文献质量进行评价,用R e v m a n 4.2.8软件进行统计分析。
结果 纳入文献11篇,共1043例患者;其中治疗组556例,对照组487例。
各研究基线资料具有可比性,均报道有随机但未提及分配隐藏。
汇总分析显示两组统计学差异显著。
结论 鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松上具有明显的作用,但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需做深入研究。
〔关键词〕 鲑鱼降钙素;老年骨质疏松;疗效;汇总分析〔中图分类号〕 R 453.9 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202(2011)02-0217-021 成都医学院基础医学院临床医学系通讯作者:杨 拯(1980-),男,在读硕士,实验师,主要从事药物药理与药物评价研究。
第一作者:邬 红(1988-),女,在读学士,主要从事老年疾病的研究。
随着中国人口老龄化的加剧,骨质疏松患者也在成倍的增加,给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。
骨质疏松的病理基础是一种骨吸收大于骨重建的负平衡,其临床表现主要包括腰背酸痛和骨折。
鲑鱼降钙素是从鲑鱼中提取的一种具有抑制骨吸收、促进骨重建的肽类激素,可以从抑制破骨细胞活性、数量和调节成骨细胞活性及数量两方面来促进骨的生成〔1〕。
鲑鱼降钙素还具有中枢抑制作用,它可以减轻患者疼痛,增强患者顺应性提高生活质量。
近年来,国内学者已有许多关于鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的报道,但由于单个样本量较小,以致其疗效无法得到广泛的认同。
本文利用循证医学的基本原理和方法对鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效进行综合分析,旨在为鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松提供循证医学依据。
1 材料与方法1.1 资料检索 通过中英文检索词:“老年骨质疏松”,“鲑鱼降钙素”,“o s t e o p o r o s i s ”,“s a l m o nc a l c i t o n i n ”,分别在中国生物医学文献数据库C B M (1978-2009.12),维普中文科技期刊全文数据库V I P(1989-2009.12),中国期刊全文数据库C N K I (1994-2009.12)以及P u b M e d (1966-2009.12)数据库中,收集公开发表的有关鲑鱼降钙素联合其他基础药物(主要为钙类)治疗老年骨质疏松的临床研究资料。
1.2 文献纳入标准 ①原始文献必须是包含全文的一次文献;②原始文献必须是随机对照试验(R C T )或者临床对照试验(C C T );③文献中观察组的治疗措施必须是鲑鱼降钙素联合其他基础钙类药物治疗,而对照组则为单独使用基础钙类药物治疗;④研究对象必须是确诊的老年性骨质疏松症患者,且诊断标准明确;⑤原始文献的观测指标为:骨密度、骨痛和骨代谢,或至少具有三者中的一个,且应有具体数值。
1.3 文献剔除标准 ①原始文献未设对照组;②原始文献对照组中含有鲑鱼降钙素治疗;③重复发表的文献;④综述性文献;⑤原始文献报道不清楚,如摘要与文中报告数据不符。
1.4 资料提取 仔细研究筛选符合要求的文献,由两名评价员独立提取纳入研究资料,着重提取:①第一作者;②观察组和对照组的治疗措施;③观察组与对照组的患者例数;④检测指标:骨密度、骨痛和骨代谢。
评价员对结果进行交叉核对,如遇分歧或价值观点不同通过讨论解决。
1.5 统计学分析 采用C o c h r a n e 协作网提供的R e v m a n 4.2.8软件进行统计分析,先对研究进行异质性分析,检验水准P<0.1差异具有统计学意义。
若各研究存在异质性(P<0.1),则采用随机效应模型分析;反之则采用固定效应模型分析。
对于计数资料合并结果以比值比(O R )表示,计量资料合并结果以合并值加权均数差(WM D )表示,同时计算95%可信区间(C I )。
文献发表性偏倚用漏斗图分析。
2 结 果2.1 检索结果 共检索到397篇文献,按照纳入与剔除标准,有15〔2～15〕篇文献符合要求,且全部为中文文献。
其中文献1因数据有出入而被排除,文献7因J a d a d 评分为0分而被排除,文献14,15因观测指标无具体数值而被剔除,余下11篇文献被纳入。
纳入对象全部为老年骨质疏松患者,共有1043例。
其中观察组556例,对照组487例。
治疗组为鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松,对照组为单纯的基础药物治疗,未发现空白对照研究和使用安慰剂治疗者。
所有纳入文献有8篇报道不良反应发生,主要包括:面部一过性潮红、轻度恶心、呕吐及腹胀等。
未做特殊处理,一般于减轻药量和休息后恢复。
见表1。
2.2 纳入研究的方法学质量分析 所有纳入试验均为P C T 和C C T ,对于老年骨质疏松都有明确的诊断标准和疗效标准。
在随机化方法上,所有研究均无随机方法的具体描述,只简单·217·邬 红等 鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析 第2期提及为随机。
有2篇文献提及有无退出及原因,其余文献未交代。
所有文献均对数据进行统计处理,且有统计学意义。
其中6篇采用χ2检验,5篇采用t检验,余下1篇采用χ2检验结合t 检验的方法进行数据处理。
表1 鲑鱼降钙素联合基本疗法治疗骨质疏松纳入文献基本情况编号发表时间作者病例数观察组 对照组药物观察组 对照组观察指标J a d a d得分22004董远芳6555鲑鱼降钙素、钙尔奇-D、维生素A D钙尔奇-D、维生素A D骨密度、骨痛、骨代谢1分32009李月慧4640鲑鱼降钙素、健骨钙片健骨钙片骨密度、骨痛1分42007梁慧芬3530鲑鱼降钙素、复方氨基酸螯合钙复方氨基酸螯合钙骨密度、骨痛、骨代谢1分52009任冬梅5252鲑鱼降钙素、钙尔奇-D钙尔奇-D骨密度、骨痛、骨代谢1分62003王红武4640鲑鱼降钙素、钙尔奇-D钙尔奇-D骨密度、骨痛1分82008王霜4027鲑鱼降钙素、钙尔奇-D钙尔奇-D骨密度、骨痛、骨代谢2分92007肖强4137鲑鱼降钙素、钙剂钙剂骨密度、骨痛1分102008杨惠光5151鲑鱼降钙素、钙尔奇-D钙尔奇-D骨密度、骨痛、骨代谢2分112007杨明8275鲑鱼降钙素、钙尔奇-D、元素钙钙尔奇-D、元素钙骨密度1分122008张杰5050鲑鱼降钙素、钙剂钙剂骨密度、骨痛1分132006张祥捷4830鲑鱼降钙素、钙尔奇-D钙尔奇-D骨密度、骨痛1分2.3 疗效分析2.3.1 骨痛合并效应量分析 对选取的11篇文献进行分析,有9篇纳入骨痛的研究。
首先对计数资料按照二分类型进行统计。
凡文献中结果记录为治愈、显效、有效、改善等良性变化划为有效,记录为无效、差等不良变化划为无效;治疗组和对照组均按此进行。
纳入各研究原始数据、效应量及合并效应量分析,经异质性检验χ2=0.83,d f=7,P=1.00,认为入选的研究具有同质性,支持固定效应模型。
I2=0%,说明组间差异达到最小。
合并O R值为10.83,95%可信区间为(7.14～16.44),合并效应检验Z=11.19,P<0.00001。
数据显示:鲑鱼降钙素联合基础药物与单独使用基础药物相比更具改善老年骨质疏松患者骨痛的作用,差异具有统计学意义。
2.3.2 敏感性分析 为了判断汇总分析结果的稳定性。
进行固定效应模型与随机效应模型之间结果的比较,采用随机效应模型进行合并效应量统计分析。
得到随机效应模型合并O R值为10.84,95%可信区间为(7.14～16.46),合并效应检验Z= 11.20,P<0.00001。
与固定效应模型分析结果基本一致,提示汇总分析结果可信。
2.3.3 腰椎骨密度分析 综合分析11篇文献,有8篇纳入腰椎骨密度分析,其异质性检验结果为:χ2=25.43,d f=7(P= 0.0006),I2=72.5%,说明个别研究不具有统计学同质性,但考虑到各个研究具有临床同质性(患者年龄、性别、临床表现及病程基线情况等在两组间基本一致),故采用随机效应模型进行汇总分析,综合检验结果:Z=11.67,P<0.00001,W M D= 0.07(0.06,0.08)。
说明鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松比单独使用基础药物治疗对腰椎骨密度有更好的改善作用,差异具有统计学意义。
2.3.4 股骨颈骨密度分析 根据文献提供数据的实际情况,共有5篇文献被纳入股骨颈骨密度的研究。
其异质性检验结果:χ2=7.62,d f=4(P=0.11),I2=47.5%。
说明各研究间异质性小,故采用固定效应模型进行汇总分析。
综合检验结果:Z= 6.12,P<0.00001,WM D=0.05(0.03,0.06)。
结果显示:鲑鱼降钙素联合基础药物比单独使用基础药物对老年骨质疏松患者的股骨颈骨密度改善作用更强,差异具有统计学意义。
2.3.5 骨代谢分析 由于所纳入的文献,骨代谢测量指标不统一,故不适宜做汇总分析,只能做描述性研究。
从5篇文献的总体上看,观察组在使用鲑鱼降钙素后,患者骨转化率降低,而对照组在治疗前后无明显差异。
说明鲑鱼降钙素具有抑制骨转化,防止骨吸收的作用。
2.4 发表偏倚评估 由于腰椎骨密度改变的汇总分析采用的是随机效应模型,因此无法绘制漏斗图。
而骨痛改善和股骨颈骨密度改变的汇总分析采用的是固定效应模型,可以通过绘制漏斗图来观察是否存在发表偏倚。
漏斗图分布基本对称,提示存在发表偏倚的几率不大。
漏斗图分布不对称,提示可能存在发表偏倚。
3 讨 论 鲑鱼降钙素是防治老年骨质疏松的常用药物,其副作用小,使用范围广。
具有很强的抑制骨吸收和调节骨代谢的作用,对因老年骨质疏松引起的骨痛也有很好的疗效。
本汇总分析中,关于骨痛的研究文章同质性较好,漏斗图分析发现几乎不存在发表偏倚。
分析数据结果显示:鲑鱼降钙素组骨痛的改善情况远较基础药物组好,差异具有统计学意义。
虽然用于腰椎骨密度改变研究的文献存在一定的异质性,但该研究所包含的病例具有临床同质性,经汇总分析发现鲑鱼降钙素组腰椎骨密度增加较基本药物组高,差异具有统计学意义。