新生儿病房呼吸机的清洁消毒与维护
新生儿室消毒清洁制度
新生儿室消毒清洁制度一、工作人员更衣、洗手制度1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。
清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。
每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
二、NICU消毒隔离制度1、工作人员入NICU前应用肥皂及流动水洗手。
2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施泡手（5000ml用1片）。
3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。
4、地面每日用84或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）消毒液湿拖两次。
5、入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。
6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1：40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。
7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。
8、每周NICU卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。
牌空气消毒净化器消毒2小时。
9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。
入NICU参观、学习、见习一次不得超过10人。
10、每天下午3点入NICU探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。
11．病房每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。
三、卫生宣传制度1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。
呼吸机的消毒与保养
呼吸机的消毒与保养呼吸机的消毒与保养是确保其正常运行和患者安全的重要环节。
以下是一些关键的消毒与保养步骤：一、清洁消毒标准操作规程（一）外壳及面板：1、每日清洁消毒1~2次；若有明显污染时应及时清洁消毒；撤机后，进行终末消毒。
2、选择的消毒剂应与材质相兼容。
通常可选择75%乙醇或季铵盐类消毒剂消毒面板，如被血液、体液污染，应根据病原体类别选择适宜消毒剂。
3、清洁时应注意勿使液体进入呼吸机内部。
4、外壳包括按键、支臂架、电源线、高压气源管路等。
（二）外部管路及附件：1、一人一用一消毒或灭菌。
2、一次性管路及附件使用后按感染性医疗废物处置。
（三）内置管路：1、根据厂家说明书由工程师定期保养维护，并做好清洁保养及维护记录。
2、特殊部件：如空气过滤网、流量传感器、细菌过滤器等，应根据产品说明定期清洗或更换。
二、日常维护1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。
2、熟悉呼吸机使用环境。
3、熟悉呼吸机正确自检方式。
4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。
5、使机器处于完好的备用状态，套上防尘袋，挂上相应标识。
三、定期检查1、定期检查风扇防尘网和过滤器防尘网，每4周或按需清洗。
2、定期检查更换高效细菌过滤器，每年或按需更换。
3、每年或每5000小时更换氧电池（特殊电池除外）。
4、若氧电池监测有误差可进行氧电池校准。
四、电池维护1、日常备用状态建议连接电源，每月放电一次后充电。
2、通过遵循上述规程和定期维护，可以有效延长呼吸机的使用寿命，确保患者安全使用。
五、其他管理要求1、推荐外置管路及附件运送至消毒供应中心集中清洗消毒。
宜有专门的清洗消毒区域，配备有清洗消毒槽、干燥设备、专用毛刷等清洁消毒设施设备，有条件者配备专用清洗消毒机。
2、定期更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。
呼吸机每工作1000小时应全面进行检修及消耗品更换。
3、细菌过滤器的使用：一般患者在吸气端使用，特殊感染及呼吸道传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用。
精选-无创呼吸机的消毒维护和管理
无创呼吸机的消毒维护和管理呼吸机的消毒的原则和方法1 •呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。
消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2.呼吸机的清洁和消毒方法无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消毒。
注：头带不需要消毒和灭菌。
在另一个病人使用之前，彻底清洗头带是可以接受的方法。
面罩的清洁①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有的孔穴和裂缝。
②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。
RESME面罩拆卸图如下管路清洁管路分为两种：1.带测压管的管路2.不带测压管的管路带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来；②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封闭另一端转接口的小口用以防进水。
（如进水机器则无法正常工作）带测压管管路的清洁③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
④•然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
⑤.用力甩出回路管中的水。
⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
v带测压管管路的清洁⑦.把专用塞子从测压管内拔出。
用VENTImotion风干病人管路不带测压管管路的清洁① 将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来②在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
③然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
④用力甩出回路管中的水。
⑤悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。
以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
消毒是对呼吸机的管道回路而言, 将冲洗干净的管路浸泡30～60min, 再洗去消毒液。
具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。
3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。
4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。
7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。
8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。
消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。
管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。
连续使用过程中24h更换消毒一次。
新生儿病房呼吸机的清洁_消毒与维护
罩和帽于尤其强调对手的清洗和消毒，严格执行洗手指征，每 个婴儿床前、暖箱、辐射抢救台均放置一瓶手消毒液，方便医 务人员使用。洗手单位设置符合要求用物除水池边贴有洗手 步骤的图示外还配有洗手液、干手机、手消毒液及非接触式水 龙头，脚踏式垃圾桶。 4. 4. 2 各种台面、门把手、监护仪、输液泵、听诊器、病历夹、 体温表、辐射抢救台、各种仪器设备的导线、婴儿床等物体表 面每日按照消毒隔离制度的规定用消毒液进行擦拭，暖箱每 日用消毒液擦拭并更换水槽内灭菌蒸馏水，每个患儿出暖箱 或连续使用一周时均进行终末消毒，吸痰装置、雾化吸入器、 喉镜、简易呼吸器用后既消毒更换，空调、空气消毒器、暖箱的 过滤网每周清洗一次，每月有设备科专业人员对暖箱的风机 进行清洗一次，生活、医用垃圾分开放置，并有醒目标志。 4. 4. 3 按医院感染科的要求每月进行一次环境生物学监测 包括空气、物体表面、工作人员手、暖箱内使用 24 h 的蒸馏 水、奶嘴、奶瓶、消毒灭菌液的检测等。 4. 4. 4 加强婴儿护理用品的消毒 患儿床上的所有物品，包 括： 包被、衣服、床单、枕头等均给予高压灭菌后再使用，被芯， 床垫用床单位消毒机（ 臭氧） 每周消毒一次，保证一人一套一 用一灭菌，爽身粉，护臀霜等要专人专用，纸尿裤、眼罩、纸巾 使用一次性，所有护理用品不许共用或挪用。 4. 4. 5 严格执行探视制度 探视人员要戴帽子口罩，有上呼 吸道感染者禁止探视，每个患儿只允许一名直系亲属进行探 视，患儿家属入室探视危重患儿要更换隔离服，戴帽子口罩， 换室内鞋。 4. 4. 6 简化消毒登记记录 所有的消毒方法统一用符号代 替，仪器设备统一编号，使用、保养、维修等情况均登记在次记 录上，对仪器设备的各种情况一目了然。 4. 4. 7 合理使用抗生素 抗生素是细菌产生耐药性的主要 推动力，如果滥用抗生素，患儿体内正常菌群可被耐药细菌取 代，而耐药菌所致的医院感染是不易控制的。因此，我们严格 掌握选用抗菌药物的原则，合理使用抗生素，从而降低院内感 染的发生。 4. 4. 8 NICU 设有专职消毒员 专职消毒员由责任心、慎独 意识强的高年资护士担任，负责室内消毒工作，并是科室院内 感染指控小组成员，对新生儿重症监护室院内感染工作全面 掌握。
呼吸机清洁消毒与维护
化学消毒浸泡法
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蒸汽消毒法：134oC---10min气体熏蒸法： a 甲醛熏蒸法 b 环氧乙烷气体消毒法紫外线消毒： 250~270nm 室温 20~24oC 相对湿度 ＜ 50%
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管道清洗消毒机（图2）
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烘干柜
用消毒清洗机及烘干机消毒
-高水平消毒
清洗柜
二次消毒
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四、呼吸机清洁消毒的标准和监测
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细菌学监测
采样点： 消毒管路、“Y”管、集水瓶、湿化罐、加热导线、呼吸机的入口及出口、面板及按钮等等。
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第五十四页，共85页。
第二部分 呼吸机的保养和日常维护
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呼吸机的维护与管理
呼吸机除严格消毒外，还需定期维护、保养和加强管理。先进呼吸机虽然在医院救治急、危重呼吸衰竭患者中占有重要位置，但拥有先进的设备不等于拥有先进的技术水平。只有加强呼吸机集中科学管理，才能提高其利用率和完好率，充分发挥积极作用，也能提高其社会效益和经济效益。仪器设备使用率＝实际使用台数÷仪器设备总台数×100％仪器设备完好率＝正常使用台数÷仪器设备总台数×100％
（一）表面清洁
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（二）空气过滤网
1、每隔两周更换呼吸机主机和空压机的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。 2、更换下来的空气过滤网用清水洗净后自然晾干备用。
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3、使用中的呼吸机一定要装空气过滤网，否则大量灰尘进入机器内部损坏内部零件。4、清洗过滤网时动作应轻柔，严禁用力搓挤。
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三、常用消毒方法
呼吸机清洗、消毒制度
呼吸机清洗、消毒制度一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。
（一）呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；（二）清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；（三）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒；（四）送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）；（五）清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；（六）特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；（七）如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；（八）呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；（九）医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；（十）消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。
二、呼吸机各部位的清洗和消毒（一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。
污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。
（二）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。
1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。
（2）用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。
（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。
（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。
三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。
之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。
待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
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新生儿病房呼吸机的清洁\消毒与维护
作者：时富枝杨丽艳唐蕾
来源：《中国实用医药》2012年第04期
作者单位：450053 郑州市儿童医院随着儿童手足口病、H1N1等突发事件和危重患者的增加，很多医院成立了PICU、NICU，并购置了不同数量的呼吸机，为危重患者的抢救及呼吸支持做了大量的工作，但呼吸机在临床应用过程中有许多细节是我们忽略的。
正确的进行呼吸机的清洁、消毒与维护，避免院内交叉感染,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,保证呼吸机的正常运转、延长其使用寿命，以确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,为危重患者
的抢救成功提供保障。