乳腺生理

分呈单层排列，腺泡细胞内出现一些脂肪滴，腺泡内会出现一些分
泌物。导管周围水肿加剧，充血逐渐明显，在月经来潮前 3-4天血
液供应增加达到极限，乳房体积可因此增大，有一些人可以非常明
显。乳腺往往会变得明显厚韧，并可有胀痛、触痛。副乳腺也可以 有这些变化。
13
3、复旧期： 月经来潮到月经结束后7-8天。体内雌激素和孕激素水平很低。 上述改变相继退化，充血减轻，水肿吸收。此期变化以乳管末端及 腺小叶退化复原最显著，腺泡上皮消失，分泌物不见，末端乳管及 小乳管萎缩，上皮萎缩、脱落，乳管周围纤维组织紧缩呈玻璃样变， 淋巴细胞浸润减少，可见少量游走吞噬细胞。此期的乳腺以退行性
变为主，同时乳腺组织被吸收，所以乳房变小而软。月经过后5-7天
乳房的体积最小。此后进入新一周期的增生期。若增生后不再退化
复原，可形成临床常见的乳腺增生症。
14
妊娠、哺乳期乳房变化
妊娠、哺乳期乳房会进一步发育，腺体会进一步分化。
15
妊娠期间乳腺内的导管、小叶和腺泡都会大量生长，这种生长 是在卵巢和胎盘产生的雌激素、孕激素以及胎盘催乳素、泌乳 素、人绒毛膜促性腺激素的共同作用下形成的。 怀孕3～4周，在雌激素刺激下导管即会变长和形成分支，并 会有小叶形成。 5～8周时乳房会明显增大和沉重，出现表面静脉扩张及乳头和 乳晕色素沉着。此后在孕激素的作用下小叶形成明显加速，并 会超过导管的生长速度。在催乳素的作用下，腺泡内会出现初 乳。 妊娠的后半段时间，腺泡会越来越扩张，其内充满初乳。同时 肌上皮细胞、结缔组织和脂肪组织也会增生。
排出，黄体发育，孕激素的产生开始增多。在黄体期的中期，黄 体孕激素合成达到极点，雌激素分泌会出现第2个高峰。在雌激
素和孕激素的先后及共同刺激下，乳腺导管会延伸和扩张，乳腺
上皮会发生增殖，末端腺管分支也会增多，形成一些新的腺小叶。 导管周围组织则可以出现轻度水肿。
12
2、分泌期： 增生期结束到月经来潮。此期开始时体内雌激素和孕激素水平 还很高，但正在逐渐降低。腺管末端分支增多，腺管延伸，腺小叶 变大，腺泡上皮细胞增生、肥大，分化成为有分泌功能的细胞，部
一般在一年或一年以后逐渐消失。
6
四、性成熟期
乳腺随着月经周期的变化而变化，分增值期、分泌期及月经期。
五、妊娠期
正常乳房重约200G，妊娠5～6周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达400～
800G
六、哺乳期
产后2～3天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳腺可迅速退化。断乳约3个月 后，乳腺恢复到哺乳前状态。
1、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。
2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。 3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发 育。 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。
七、绝经期
可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤 维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。
7
8
乳房的生理功能
1、哺乳是乳房的基本功能。
2、乳房是女性第二性征的重要标志
3、乳房参与性活动的全过程
9
乳腺的激素调节机制
（一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。 2 、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二 者比例适当，乳腺发育正常。 （二）脑垂体激素
17
停止泌乳后乳腺组织会逐渐复旧，腺泡破裂，细胞崩解， 细胞内分泌颗粒消失，扩大的导管变小或残存，间质增多， 可见散在崩解的上皮细胞、吞噬细胞及间质内圆形细胞浸 润。 约需历时3个月至半年，乳腺方可恢复至非妊娠时的状态。 乳房外观会变得松弛，可以出现皮肤皱褶，并可见到类似 腹部妊娠纹的皮肤裂纹。 分娩后如果没有哺乳，乳腺在数日后就可以迅速退化。
乳腺生理
1
一、 乳腺的发育
二、乳腺的激素调节机制
三、妊娠、哺乳期改变
2
乳腺的发育
一、胚胎期
腺的发育从胚胎6周时开始，继续增生到出生时乳腺导管发育完成为止。 （一）正常：乳腺是由外胚层长入中胚层基底部形成，在6周时沿腹外侧表皮生发层 内出现一些增厚的细胞，乳腺嵴最初在腋胸区域，也可从颈到下肢的任何区域，隆 突区域即是成年后乳腺发育的部位。 乳腺嵴由特殊的表皮细胞内陷到其下的间质融合而成，也称乳腺芽，其下细胞 分化成球形，分枝产生小叶、小腺泡。乳房在其中心部逐渐隆起形成乳头，人的胸 部有2个芽形成2个乳头，在32周以后，在细胞分枝系统部分，有一个腔形成。 随着发育的输乳管，乳窦在出生前就形成了。 （二）异常：未退化而继续发育——副乳。乳腺在胚胎发育中出现异常：一侧或双 侧乳腺缺如；副乳；先天性乳头凹陷。
（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。
10
11
乳腺在月经周期中的变化
乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月 经后复旧，周而复始，不断重复。
1、增生期：自月经结束后7-8天起到下次月经前5-7天。此时卵 泡已接近成熟。在脑垂体产生的FSH-LH 刺激下，卵巢会产生高
水平雌激素。雌激素合成和分泌很快达到极限，卵泡破裂，卵子
3
4
ห้องสมุดไป่ตู้
5
二、幼儿期——静止状态
（一）新生儿 60%新生儿出生后2～4天内，乳头下组织肿胀，触及1～2cm硬结，有少量分泌 物挤出， 1－3周开始退化，4－8月完全消失。 （二）学龄前后
三、青春期
（一）女生：初潮前2～3年乳腺开始发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳 头色泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。 （二）男生：乳房发育较晚2～3年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，
16
分娩后，胎盘来源的催乳素、性激素会突然消失，卵巢来源的 性激素也会突然减少。 此时泌乳素已经占据主导地位，在产后第2～3天还会急剧上升。 第4～5天内腺泡和导管内已经充满分泌物，腺泡及小叶内导管 明显增多、密集，腺管腔扩张增大，小叶间组织明显减少，腺 泡上皮分泌活跃，部分上皮由立方变柱状，胞浆富有分泌物而 透明，核圆，位于基底部；部分腺腔高度扩张，充满乳汁，上 皮扁平；有些则分泌物较少，为分泌物排出的表现。 在泌乳素和婴儿吸吮乳头的刺激下，乳汁可以在一年左右的时 间保持高水平的分泌量。 此后产乳量会下降，一旦停止哺乳，数日内就可以停止泌乳。