妇科指导：闭经气血虚弱证的辨证治疗
闭经(无月经)的辨证要点及辨证治疗
闭经（无月经）的辨证要点及辨证治疗闭经即无月经，他不是一个独立的疾病，而是妇科疾病中常见症状，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。
前者系满16周岁的妇女仍无月经来潮者，后者指以往曾以建立正常月经周期，因某种病理性原因而停止行经达6个月以上。
又称之为“女子不月”、“月事不来”、“月水不通”、“经闭”、“经水断绝”等。
对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年以内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。
【病因病机】本病发病不外虚实两端：虚者多因肾肝脾亏虚，导致气血阴精匮乏，使冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者多为气血痰湿等阻滞，使冲任不通，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。
【诊断要点】一、西医诊断要点1、病史：患者的年龄、婚否以除外生理性闭经；如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤；如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等；有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等；家族遗传病史，结核接触史。
2、症状：16周岁的妇女仍无月经来潮者；或月经初潮后1年余，或以建立月经周期后，先闭经6个月以上，注意有无周期性下腹胀痛、头痛及视觉障碍，有无溢乳、厌食等，有无体重变化、畏寒或潮红或阴道干涩等症状。
二、中医辨证要点本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。
因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。
【辨证施治】一、治疗原则在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。
辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。
虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。
治疗闭经的中医验方
治疗闭经的中医验方中医认为闭经分虚实两类。
虚者多因脾肾不足、肝肾阴亏、胞宫空虚，无血可行；实者多因寒凝或气滞血瘀，脉道闭塞不通，经血不得下行。
1.山楂60g，鸡内金9g，红花9g，红糖30g。
水煎服，每天2回。
2.生山药100g，鸡内金10g。
共研细末，1日2回，每服6至10g，开水下。
用于经闭、干血痨。
3.韭菜头100g，绞汁炖温热服，重者连服3剂。
4.红枣60g，红糖60g，老姜15g，马兰头根1把。
水煎，当茶喝，饮至经来为止。
5.绿豆30g，卷柏15g，泽兰15g。
水煎2回，将头煎、二煎药汁混合，每天早晚分服。
6.山楂10g，鸡内金10g。
研末，每服6至9g，开水送下。
7.向日葵梗10g，猪爪20g。
水煎服。
8.生黑豆30g，红花6g。
水煎，入红糖60至90g，乘热服。
注：平时多食熟枣。
9.黑豆100g，田鸡1只。
炖服，连吃3天。
10.红葱头120g，炖猪瘦肉吃。
11.野菊花45g（花足蓝色，全株），浸酒炖温服。
12.薏苡仁30g，水煎服，连服3剂。
13.丝瓜络1团，炒，研细末。
每服10g，连服数日。
14.柏子仁10g，研末为丸，猪肝180g。
煮熟同食，连服3至4回。
15.山药30g，土豆30g，鸡血藤30g。
水煎服，每天2回。
16.韭菜孔5g，羊肉100g，食盐适量。
水煎，喝汤吃羊肉。
每天1回。
17.棉花根60g，黄豆30g，大枣5个。
水煎服，每天2回。
18.黄豆30g，大枣10个，黄芪15g。
水煎服。
19.黑木耳1500g，冰糖1500g。
每天各用15g，水煎服。
用于闭经、干血痨。
20.野油菜正开花时连根拔起，晒干研末。
每服10g，1日3回，黄酒或捞糟调服。
用于闭经、干血痨。
21.核桃树上寄生30g，全当归60g，红花6g。
共研细末，1日2回，每服6g，黄酒送下。
22.酸枣树根60g，水煎20分钟，加红糖、黄酒乘热服。
23.月季花根、益母草各30g。
水煎后加酒少许温服。
24.旧黄瓜秧（约七寸长）7至10枝，分心木（即核桃内夹皮）6g。
闭经的五大分类及中医调理疗法
闭经的五大分类及中医调理疗法闭经是指女性在正常经期结束后，连续3个月或以上不来月经。
根据中医的观点，闭经可以分为五大分类，并有相应的中医调理疗法。
一、气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经多由情志不畅、饮食不节、内服药物过犹、过度劳累等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稀少、色暗而块等。
中医调理疗法包括：1. 疏肝理气：常用方剂有柴胡桂枝汤、逍遥散等。
2. 活血祛瘀：常用方剂有桃红四物汤、调经活血汤等。
二、肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经多由肝肾亏损、病后虚弱、生活规律不当等因素引起。
症状包括经期延长、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 益肝肾：常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
三、脾胃虚弱型闭经脾胃虚弱型闭经多由饮食失调、脾胃功能减退、情志不畅等因素引起。
症状包括肢冷、面色无华、精神疲乏等。
中医调理疗法包括：1. 调理脾胃：常用方剂有四君子汤、参苓白术散等。
2. 补益气血：常用方剂有归脾汤、八珍汤等。
四、湿热蕴结型闭经湿热蕴结型闭经多由生活不规律、饮食不节、内分泌失调等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稠厚、色深而多等。
中医调理疗法包括：1. 清热利湿：常用方剂有龙胆泻肝汤、大腹泻散等。
2. 活血化瘀：常用方剂有神血宝石散、三黄石膏散等。
五、心肾不交型闭经心肾不交型闭经多由情志不畅、过度劳累、饮食不节等因素引起。
症状包括经期不调、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 补心肾：常用方剂有六味地黄丸、右归丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
以上是闭经的五大分类及中医调理疗法的介绍。
若遇到闭经问题，请尽早寻求专业中医师的帮助，以进行正确的辨证施治。
闭经案,气血两虚百草居
闭经案,气血两虚百草居闭经一般由肾虚、血虚、血於等引起。
女子二七，冲任盛，天癸至，月经转。
现代女性闭经也有因流产、减肥引起的。
其治疗主要补肾、补血，通络。
刑女，30岁初诊 2014/5/25主诉：闭经一年余四诊:2013年元月份因做无痛人流后闭经。
原无痛经、量小、已婚，育一。
饮食可、小便正常。
大便稍干。
舌：胖大、苔白，有水湿。
脉：沉微细。
诊断：闭经。
气血两虚。
由四诊资料来看，患者因流产对人体造成损伤，脉沉微细，则气血不足。
血不能化经，则月经不转。
初次处方如下。
方剂：益经汤熟地 30 克炒白术 30克生山药 30克当归 20克白芍 15克酸枣仁 12克丹皮 12克柴胡9克杜仲 12克党参 15克生黄芪 15克10付。
此益经汤为傅青主先生处方。
傅先生认为月经后期一般由肝脾肾郁引起，所以用药同时解三脏之郁。
一般使用效果较好。
二诊，2014/6/8服完10付，无变化，稍有腰痛。
舌：胖大，黄白苔脉:沉滑微诊断：闭经，血虚寒凝。
此症因人流后用搞生素和麻药均为寒凉药，宜加暧宫散寒药如艾附暧宫丸或肉桂等。
处方，益经汤熟地 30 克炒白术 30克生山药 30克当归 20克白芍 15克丹皮 12克柴胡9克杜仲 12克菟丝子20克覆盆子15克五味子 15克桑寄生 20克党参 15克生黄芪 15克茯苓 20克泽泻 15克肉桂 10克七付。
在益经汤的基础上加用五子衍宗丸等补肾药。
因患者腰疼，故用药补肾，天癸由肾所主，补肾也有利于月经转。
最后加肉桂以暧宫。
三诊，2014/6/15月经未转，腰痛，不能弯腰。
舌胖大，脉微细细辨此症不是肝脾肾郁所引起，主要是气血不足，当大补气血为主。
以刘奉五先生之425全方治疗，比较切合病情。
处方，425合方当归 20克炒白芍 15克川芎 12克熟地 30克覆盆子 15克菟丝子20克五味子 15克车前子 12克川牛膝 15克枸杞 15克仙茅 12克仙灵脾 12克泽泻 15克茯苓 20克白术 15克桃仁 15克七付。
中医调治闭经，如何辨证施治，知道这几点很重要
中医调治闭经，如何辨证施治，知道这几点很重要闭经最早记载于《内经.素问.阴阳别论》中，称之为'女子不月'、'月事不来'、'血枯'等。
中医认为，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。
冲任、天葵、胞宫是产生月经的主要环节，所以引起脏腑功能，肾、天葵失调或者器质性病损坏都可能导致闭经。
导致闭经的病因复杂，有先天因素，也有后天获得，可由月经不调发展而来，也有因他病致闭经者。
常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。
那么这些症状是怎么样的？1、血虚素体血虚，或数伤于血，或大病久病，营血耗损，冲任血少，血海不能满溢，遂致月经停闭。
2、气滞血瘀七情内伤，素性抑郁，或忿怒过度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受阻，血海不能满溢，遂致月经停闭。
3、寒凝血瘀经产之时，血室正开，过食生冷，或涉水感寒，寒邪乘虚客于冲任，血为寒凝成瘀，滞于冲任，气血运行阻隔，血海不能满溢，逐致月经停闭。
4、肾虚先天不足，少女肾气未充，精气未盛，或房劳多产，久病伤肾，以致肾精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月经停闭。
5、脾虚饮食不节，思虑或劳累过度，损伤脾气，气血化生之源不足，冲任气血不充，血海不能满溢，遂致月经停闭。
中医对闭经的治疗方法有哪些？中医对闭经的治疗有很好的治疗效果，治疗上主要是通过辨证论治，辨明证候，然后选用恰当的药物进行调理。
根据中医基础理论辨证，闭经多由于气滞、血瘀，气血虚弱或者是肝肾亏虚、痰湿过盛等引起。
如果辩证为气滞血瘀，可以口服桃红四物汤，柴胡疏肝散加减等进行治疗。
如果辩证为气血虚弱，可以口服人参养荣汤加减。
如果辨证为痰湿阻滞，口服苍附导痰汤。
如果辩证为肝肾亏虚，可以口服六味地黄汤、左归丸等。
中医护理：闭经的辨证施护
闭经病机有虚有实，或因肝肾不足，气血虚弱，冲任失养，血海空虚而致；或因血瘀、痰湿，冲任阻滞，经血不得下行引起。
应注意分辨虚实，分别采取不同的护理措施。
1.患者常因闭经日久，久治疗效不佳而苦恼，忧虑，心烦不安。
因此，医护人员应耐心听取患者的叙述，详细了解病情，针对情况多做解释工作，消除患者的思想负担，积极配合治疗。
2.避免一切精神刺激，保持心情舒畅，减少致病因素。
3.合理用药，在用激素治疗时，应将药物的作用、副反应、剂量、具体服法等情况，详细告之患者，避免发生错误。
4.平时注意生活起居，生活规律，劳逸结合，寒温适宜，经期保暖，禁食生冷瓜果，防止伤气耗血，或寒凝血瘀，减少发病的不利因素。
5.平时加强体育锻炼，增强体质，提高健康水平。
6.加强营养。
肝肾不足者宜多食甲鱼、猪肝、猪腰等；气血虚弱者多吃红枣、桂圆、山药等；肥胖之人饮食宜清淡，少食肥甘厚味；血瘀之人忌食生冷酸敛之品，并保持心情舒畅。
中医妇科临床诊疗指南 闭经
中医妇科临床诊疗指南•闭经临床诊疗指南（修订）（草案）1范围本《指南》规定了闭经的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于闭经的诊断和治疗。
本《指南》不适用于无子宫者。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
闭经amenorrhea闭经是指女子年龄＞14周岁，第二性征未发育，或年龄＞16周岁，第二性征已发育，月经尚未来潮；或月经周期建立后又中断6个月以上，或月经停闭超过既往月经3个周期以上。
前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1-3]包括年龄；月经及婚育史；避孕措施；服药史；不良情绪；生活及工作压力；营养状况；家族遗传病史等。
对于原发性闭经患者，应详细了解患者有无先天不足或后天生长发育状况不佳，有无严重慢性消耗性疾病、营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史及家族遗传同类疾病等。
对于继发性闭经患者，应询问患者有无月经初潮来迟及月经后期病史，是否服用避孕药物史，有无精神过度刺激或生活环境改变，有无节食减肥或过度运动史，有无产后出血、多次流产、宫腔手术及放化疗史，有无严重慢性消耗性疾病、肥胖或营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史。
3.1.2症状[4-5]女子年逾16周岁月经尚未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上，或停闭超过既往月经3个周期以上。
3.1.3体征[5-6]3.1.3.1体格检查包括智力发育、生长发育、第二性征发育情况，有无发育畸形，有无甲状腺肿大，有无乳房溢乳，皮肤色泽及毛发分布。
对原发性闭经、性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失。
3.1.3.2妇科检查检查内、外生殖器发育情况及有无畸形；已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素水平。
3.1.4实验室检查[5-6]3.1.4.1生殖内分泌激素水平测定测定血清FSH（促卵泡生成激素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、PRL（催乳素）、T（睾酮）、AND（雄烯二酮）等激素水平，用于了解闭经和高泌乳素血症患者的垂体或更高中枢的功能情况；进行孕激素试验、雌孕激素试验、垂体兴奋试验，判断病变部位在子宫、卵巢、垂体或下丘脑。
中医辩诊妇科病经验：闭经诊治辩滑脉
中医辩诊妇科病经验：闭经诊治辩滑脉
闭经诊治辩滑脉
《景岳全书·妇人规》将闭经以“血枯”、“血隔”分虚实而立论。
血枯闭经，乃因血海空虚，无血可下，治当补而通之；血隔闭经，则为血海充盈，经血被阻而不下，治当泻而通之。
然而，许多闭经患者在临床无明显症状，故血枯、血隔之闭经甚难区分。
笔者根据《脉经》云：“滑脉为阳中之阴脉。
”认为脉为血府，血盛则脉滑。
闭经无论经治或未治，如见滑脉均可提示血海充盈，阴血有余之象。
在治疗上，脉见沉细已示为血枯之象，经用养血填冲之法调治后，脉由沉细转为滑利，则提示为肾气渐复，冲脉充盈之转机，此时可在养血之基础上，加入通经调冲之味，以促经行。
若病患者初诊即见脉象滑而有力，则不需经过补益过程，可直接选用活血通经之剂而效。
但临床妊娠脉象与闭经滑脉类似，很容易混淆，故鉴别妊娠脉象很重要，《素问·阴阳别论》云：“阴搏阳别，谓之有子”。
所谓阴搏阳别：是指尺脉滑数有力，寸脉较尺脉稍微弱。
《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊予也”。
手少阴脉为心经之脉，神门穴为心经之原穴。
心主血，血聚养胎，胎气鼓动，故神门穴动甚。
为了万无一失也可以配合尿或血HCG，来提高鉴别意义。