帕罗西汀联合生物反馈疗法改善帕金森患者抑郁症状的临床效果
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。
除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。
有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。
可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。
然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。
为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。
一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。
帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。
表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。
自责、自罪和自杀行为相对少见。
有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。
抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。
2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。
其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。
广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。
隔。
其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性【摘要】普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性研究是针对帕金森病患者合并抑郁症状的临床问题展开的。
本研究旨在探讨普拉克索片和帕罗西汀片联合治疗的药理机制、临床试验设计、临床疗效分析、安全性评估以及副作用管理。
经过临床试验，发现该治疗方案在改善帕金森病伴抑郁的疗效上具有显著优势，且安全性良好。
研究结果显示，患者在接受联合治疗后抑郁症状明显减轻，生活质量得到显著改善。
在安全性评估方面，副作用发生率较低且易于管理。
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁具有良好的临床疗效和安全性，可作为临床常规治疗的选择。
值得进一步探讨和应用。
【关键词】普拉克索片、帕罗西汀片、帕金森病、抑郁、临床疗效、安全性、药理机制、临床试验设计、副作用管理、治疗效果总结、安全性总结、展望、建议。
1. 引言1.1 疾病背景帕金森病是一种常见的慢性进行性神经系统变性疾病，主要特征包括运动功能障碍、静止性震颤、肌张力障碍和姿势平衡障碍等。
临床上，患者常表现为肌肉僵硬、动作迟缓、步态不稳及手部震颤等症状。
帕金森病的病因目前尚未完全明确，但与神经元的退行性变性有关，导致多巴胺释放减少，从而影响运动功能控制。
除了运动障碍外，帕金森病患者还常伴有抑郁等精神症状。
抑郁症状给患者的生活造成了极大困扰，影响患者的生活质量，并加重了病情的发展。
对于帕金森病伴抑郁的患者，治疗抑郁症状同样重要。
目前已有研究表明，普拉克索片联合帕罗西汀片可以有效改善帕金森病伴抑郁的症状，提高患者的生活质量。
本文旨在探讨该联合治疗方案的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更多的依据和参考。
1.2 治疗需求帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肌肉僵硬和姿势失调等症状。
除了这些典型症状外，许多患者还会患上抑郁症。
抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还可能加重其运动障碍症状，进而影响疾病的发展和预后。
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性普拉克索片是一种多巴胺受体激动剂，主要用于帕金森病的治疗。
多巴胺受体激动剂通过增加多巴胺在中枢神经系统的水平，从而减轻帕金森病患者的肌张力增高、静止性震颤等症状。
而帕金森病患者常常伴有抑郁症状，临床上普拉克索片联合帕罗西汀片联合使用治疗帕金森病伴抑郁已经成为一种常见的治疗方案。
帕罗西汀片是一种选择性单胺氧化酶抑制剂，主要用于治疗抑郁症。
关于普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效，已经有不少的研究和临床实践证明了它的有效性。
一项2015年发表在《Clinical Neuropharmacology》杂志上的研究显示，通过对帕金森病伴抑郁患者进行使用普拉克索片和帕罗西汀片的治疗后的临床观察，表明这种联合使用的治疗方案能够有效改善帕金森病患者的抑郁症状，同时也不会加重患者的运动障碍症状。
还有一些案例报告也证明了普拉克索片联合帕罗西汀片对于治疗帕金森病伴抑郁的有效性，例如可以减轻患者的抑郁症状、改善睡眠质量等。
除了临床疗效，我们还需要关注普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的安全性。
这个治疗方案的主要不良反应主要是额外锥体系症状、头晕、恶心和药物诱发性运动障碍等，而这些不良反应在临床上并不常见。
普拉克索片联合帕罗西汀片的联合应用对于心血管系统和其他重要器官并没有太大的损害。
而长期使用普拉克索片联合帕罗西汀片的患者要警惕的是可能会出现房颤，因此在治疗时需要定期监测患者的心电图。
普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效是明显的，而且在安全性上也相对可控。
但在具体使用时还是需要根据患者的具体病情和身体状况来判断是否适合采用这种治疗方案。
在进行联合用药治疗时，建议在临床医师的指导下进行，以保证患者能够得到最好的治疗效果。
希望通过进一步的研究和实践，能够为帕金森病伴抑郁的治疗提供更加有效和安全的治疗方案。
盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效分析
盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效分析孙娟;李向阳【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2015(27)8【摘要】目的评价盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果和不良反应.方法将2012年1月～2013年1月收治的98例抑郁症患者随机分为帕罗西汀组和文拉法辛组各49例,两组患者分别给予盐酸帕罗西汀和文拉法辛治疗,连续治疗6周.分别在第1、2、4、6周末对两组患者进行HAMD和HAMA、病情严重程度CGLSI及不良反应量表TESS评定,并对数据进行统计学分析处理.结果帕罗西汀组在第1周HAMD和HAMA评分显著低于文拉法辛组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他时间评分无明显差异(P＞0.05);帕罗西汀组CGI-SI评分在第1、2周时显著低于文拉法辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),帕罗西汀组不良反应TESS评分在整个观察周期都低于文拉法辛组(均P＜0.05).结论帕罗西汀治疗抑郁症起效快,不良反应较轻患者能够耐受,可以作为抑郁症治疗的一线用药.【总页数】3页(P1169-1171)【作者】孙娟;李向阳【作者单位】西宁市医疗机构药事服务监督管理中心市一调配站中心药房,青海西宁810000;青海大学医学院药物分析教研室,青海西宁810001【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.呼吸补泻法联合盐酸帕罗西汀片治疗痰气郁结型r中轻度抑郁症35例 [J], 陶泽民2.盐酸帕罗西汀片联合中药治疗糖尿病合并抑郁症的效果 [J], 宋薇;温建炫;冯惠燕;赵玲;张锦明;范冠杰3.壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床观察 [J], 陈炜4.盐酸帕罗西汀片对帕金森患者伴发抑郁症状的临床治疗效果观察 [J], 尤丽丽5.盐酸帕罗西汀片联合养阴益气中药治疗糖尿病合并抑郁症疗效研究 [J], 何丽;朱亚丽;罗方;李皓雲;张丰姣;刘红梅;李蕾;李凤丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸帕罗西汀联合生物反馈治疗改善帕金森病患者抑郁症状的临床观察
外 ， 不使 用 其 它抗 抑郁 或抗 焦 虑 药 物 及 对 盐 酸 帕 罗 西 汀 体 均 内代 谢有 影 响 的药 物 。于治 疗 前及 治 疗 ４ 末 ， 用 Ｐ 周 采 Ｄ统 一
予 盐 酸 帕罗 西 汀 清 晨 口服 ２ ， 次 ／ 疗 程 ４周 ； 合 组 ０ｍｇ １ 日， 联
在 盐 酸 帕罗 西 汀 治 疗 的 同 时 ， 予 额 肌 肌 电 生 物 反 馈 （Ｄ 给 Ｊ／ Ｐ ５北 京 博 达 电子 公 司） Ｗ－， 治疗 ， 患 者 头 部 肌 肉达 到 较 为 理 使 想 的 放松 程 度 ， 次 ／ ，０ ４ ｉ／ 。２ 除 治疗 Ｐ ３ 周 ３ ￣ ０ｍｎ 次 组 Ｄ药 物
【 图分 类 号 】 Ｒ７ １ Ｒ７ １ ０ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ４ ； ４． ５ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — １ Ｘ ２ １ ） １０ ７ —１ ０ １ １ ７ （ ０ ０ ０ —０ ６ ０
选 择 ２０ ０６年 ５月 ～ ２ ０ ０９年 ５月 我 科 收 治 的 帕 金 森 病 （ ａ ｉ ｏ ’ ｄｓａｅＰ 合 并 抑 郁 患 者 ８ Ｐ ｒ ｎ ｎＳ ｉ ｓ，Ｄ） ｋｓ ｅ ９例 ， 符 合 中 国精 均
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短 篇 论 著
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盐 酸 帕 罗西 汀联 合 生 物 反馈 治疗 改 善 帕金 森病 患者 抑 郁症 状 的临床 观察
陈涛＃ 席刚明 ， ， 汪健 ， 碧 勇 ， 少华 ， 楠 暖 秦 周 刘
郧 阳 医学院 附属 人 民 医院神 经 内科 ， 北 十堰 ４ ２ ０ 湖 ４００
帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的疗效观察
帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的疗效观察抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常出现情绪低落、无精打采、厌食、失眠等症状。
针对抑郁症患者的治疗往往包括药物治疗和心理治疗。
帕罗西汀是一种常用的抗抑郁药物，而中药在治疗抑郁症方面也有一定的疗效。
本文通过观察帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的疗效，旨在探讨该治疗方案的有效性和安全性，以期为临床治疗提供参考。
一、疗效观察设计1.1 研究对象选取符合DSM-5诊断标准的抑郁症患者作为研究对象，共计100例。
男女比例大致相等，年龄范围在18-65岁之间。
患者未接受过抗抑郁药物治疗或者停药后症状再度加重的，均符合入组条件。
1.2 治疗方案研究采用帕罗西汀联合中药治疗抑郁症。
帕罗西汀的剂量为20mg/日，口服，连续治疗12周。
中药处方包括当归、川芎、白芍等补气养血、调理气血的中草药，按照中医辨证施治的原则进行个体化调理。
1.3 观察指标观察指标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、自评抑郁量表（SDS）评分、自评焦虑量表（SAS）评分等，以及不良反应发生情况。
分别在治疗前、治疗4周、8周和12周时进行评估。
1.4 统计分析采用SPSS进行统计分析，以天然对数变换后的数据进行t检验和方差分析。
2.1 患者一般情况100例抑郁症患者中，男性47例，女性53例，平均年龄42岁。
疾病病程在半年至5年不等，平均病程2年。
2.2 HAMD评分变化治疗前，患者HAMD评分平均为25分。
治疗4周时，平均评分下降至15分，8周时下降至10分，12周时下降至7分。
治疗组HAMD评分在各时点均显著低于治疗前水平，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.5 不良反应发生情况治疗过程中，个别患者出现头晕、胃部不适等不良反应，但均为轻度，未影响治疗过程。
三、讨论本研究结果表明，帕罗西汀联合中药治疗抑郁症具有良好的疗效。
治疗4周后，患者的抑郁症状明显改善，治疗8周后症状更加减轻，治疗12周后症状得到明显缓解。
盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果及不良反应观察
盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果及不良反应观察盐酸帕罗西汀（Paroxetine Hydrochloride）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），被广泛应用于抑郁症的治疗。
下面是对盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果和不良反应观察的详细描述。
盐酸帕罗西汀的主要机制是通过阻断5-HT再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙中的浓度，从而起到抑制抑郁症症状的作用。
一般来说，盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症方面的效果是显著的。
研究发现，盐酸帕罗西汀可以减轻抑郁症患者的抑郁状态，改善患者的心境和情绪，提高患者的社交能力和生活质量。
它还可以减少焦虑症状，改善睡眠质量，并减轻焦虑症状对个体生活和社交功能的影响。
不过，应该注意的是，盐酸帕罗西汀的治疗效果可能需要持续数周才会显现出来。
在开始治疗时，患者和医生需要有足够的耐心等待治疗效果。
盐酸帕罗西汀可能会引起一些不良反应，包括但不限于：1. 恶心和胃肠不适：这是使用盐酸帕罗西汀最常见的不良反应之一。
一些患者在开始服用药物后可能会出现恶心、呕吐和腹泻等症状。
这些症状通常是在开始治疗后的最初几天出现的，随着时间的推移，这些不良反应会逐渐减轻或消失。
2. 头痛和头晕：一些患者可能会在服用盐酸帕罗西汀后出现头痛和头晕。
这些不良反应通常是短暂的，不会持续很长时间。
患者可以通过缓慢起床、避免突然改变体位等方法减轻这些症状。
3. 失眠和嗜睡：一些患者可能在使用盐酸帕罗西汀时出现失眠或嗜睡的症状。
这可能与药物对睡眠质量和觉醒状态的影响有关。
患者应在医生的指导下选择最佳用药时间和剂量，以减轻这些不良反应。
除了上述常见的不良反应外，盐酸帕罗西汀还可能引起其他一些较为罕见的不良反应，如性功能障碍、抑制血小板功能、体重变化等。
患者在使用盐酸帕罗西汀期间应密切关注自身的不良反应，及时向医生报告。
盐酸帕罗西汀作为治疗抑郁症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以显著改善抑郁症患者的心境和情绪，并减轻与抑郁症相关的焦虑和睡眠障碍。
帕罗西汀联合生物反馈疗法改善帕金森患者抑郁症状的临床效果
２ 结 果
２ １ 两组 治疗 前 后 效 果 的 比较 联 合 治 疗 组 显 效 率 为 ．
１２ 人组 标准及排 除标准 ．
人组标 准 ： ①符 合第 三届 全 国
锥体外系疾病研讨会制订 的相关标准 ； ②抑郁症状 的临床表 现 比较严重 ， 汉密尔顿 抑郁量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ） 平均评 分 ＞１ ； ８分
・
朱 晓省
【 摘要】 目的 探讨帕罗西 汀联合 生物反馈疗法在 改善 帕金森 患者抑郁症状 中的临床效果 。方 法 我 院收治的 １２例帕金森抑郁症患者 ， ０ 随机分为两组 ， 照组 ５ 对 Ｏ例给予常规帕罗西 汀药物治疗 ， 在 对 照组 治 疗 基 础上 ， 观察 组 ５ 患 者 联 合 生 物反 馈 疗 法 治 疗 ， 用 Ｈ ＭＤ和 Ｕ Ｄ Ｓ评 分 法 对 治疗 前 后 ２例 采 Ａ ＰＲ
比性 。
一
果 ： 少率 ＞７ ％ 为 痊 愈 ， 效 ＞５ ％ ， 效 ≥２ ％ ， 效 减 ５ 显 ０ 有 ５ 无
＜２５％ 。
１３ 统计学分析 ．
本组 实验均数 均 以（ －ｓ 形 式表示 ， ４ ） 应
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·药物与临床·帕罗西汀联合生物反馈疗法改善帕金森患者抑郁
症状的临床效果
朱晓省
【摘要】目的探讨帕罗西汀联合生物反馈疗法在改善帕金森患者抑郁症状中的临床效果。
方
法我院收治的102例帕金森抑郁症患者，随机分为两组，对照组50例给予常规帕罗西汀药物治疗，在
对照组治疗基础上，观察组52例患者联合生物反馈疗法治疗，采用HAMD和UPDRS评分法对治疗前后
两组患者的抑郁状态及运动功能进行比较。
结果联合治疗组显效率为90.4%（47/52），显著高于对照
组的78.0%（39/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
经治疗后，联合治疗组HAMD、UPDRS评分下降
幅度高于对照组（P＜0.05），其不良反应种类及发生率较对照组显著降低（P＜0.05）。
结论帕罗西汀
联合生物反馈疗法在改善帕金森患者抑郁症状中效果显著，值得临床进一步推广。
【关键词】帕罗西汀；生物反馈疗法；帕金森综合征
本文应用帕罗西汀联合生物反馈疗法治疗帕金森（PD）患者抑郁症状并与单独应用帕罗西汀组进行比较，以考察联合生物反馈疗法在改善帕金森患者抑郁症状中的效果。
1资料与方法
1.1临床资料收集2006年12月至2009年12月于我科确诊的帕金森病伴发抑郁病例102例。
其精神症状群均符合中国精神障碍诊断标准中帕金森氏病（PD）所致精神障碍的诊断标准，并符合抑郁发作症状、严重程度及病程标准。
102例帕金森抑郁症患者，随机分为两组，对照组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（64.2ʃ7.5）岁，均给予常规帕罗西汀药物治疗；观察组52例，其中，男32例，女20例，平均年龄（63.9ʃ5.7）岁，均在对照组治疗基础上，联合生物反馈疗法治疗。
两组患者在年龄、性别、及HAMD、UPDRS初始评分方面，经统计学检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2入组标准及排除标准入组标准：①符合第三届全国锥体外系疾病研讨会制订的相关标准；②抑郁症状的临床表现比较严重，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）平均评分＞18分；
③PD病程＞6个月，抑郁症状持续时间＞2周；④中等以上程度的神经症状。
排除标准：①继发性PD；②有抑郁症家族史及精神病史者。
1.3方法对照组患者均给予帕罗西汀治疗，给药剂量为20mg/d，3周为一疗程，连续治疗2个疗程。
观察组再对照组基础上同时采用肌电生物反馈疗法治疗（北京东方德教育科技有限公司），使患者头部肌肉得到一定程度的放松，3次/周，30 40min/次，连续治疗6周。
治疗前后，采用PD 统一评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UP-DRS）评价患者运动功能；以HAMD的降低率评价抗抑郁效果：减少率＞75%为痊愈，显效＞50%，有效≥25%，无效＜25%。
1.3统计学分析本组实验均数均以（xʃs）形式表示，应用SPSS13.0统计软件包对各指标率的变化结果采用两组间的χ2检验。
2结果
2.1两组治疗前后效果的比较联合治疗组显效率为90.4%（47/52），显著高于对照组的78.0%（39/50，P＜0.05）。
经治疗后，两组的HAMD、UPDRS评分均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），联合组治疗后UPDRS、HAMD评分均较对照组治疗后也有显著降低（P＜0.05），具体见表1。
表12组治疗前后UPDRS及HAMD评分比较（xʃs）
组别例数
UPDRS评分HAMD评分
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组5266.0ʃ7.259.2ʃ4.8*23.0ʃ3.712.5ʃ3.2*观察组5065.9ʃ7.848.4ʃ6.1＊＊▲22.9ʃ2.59.5ʃ2.4＊＊▲注：与治疗前比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01，与对照组治疗后相比▲P＜0.05
2.2并发症发生情况6周后，对照组出现并发症有9例（18.0%），其中，失眠5例，恶心、口干各1例，畏食、心悸1例，头痛1例。
联合治疗组5例（9.6%），其中失眠3例，口干、乏力1例，视力模糊1例。
联合治疗组不良反应种类及发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
帕金森氏病患者常伴不同程度的抑郁症状，5-羟色胺等生物性胺代谢异常是导致抑郁症状的主要原因［1］。
盐酸帕罗西汀是一种高选择性的5-羟色胺抑制剂，对多巴胺、去甲肾上腺素再摄取基本不会产生影响，很少导致躁狂、惊厥、尿潴留、急性青光眼等并发症，因此，在帕金森氏病伴抑郁症的治疗中应用广泛。
生物反馈借助于电子仪器，控制调整患者作者单位：463000河南省驻马店市第二人民医院神经内科自身机能活动，达到身心放松，迅速、更有效地改善抑郁症状；同时生物反馈技术能够改善患者运动障碍，训练过程中，能够及时获得患者的肌电、皮温、脑电、血压等生物反馈信号，揭示患者内心冲突，预防消除负性情绪，逐渐恢复正常。
本研究结果表明，与单纯使用盐酸帕罗西汀治疗相比，联合治疗组显效率高达90.4%（P＜0.05）；同时，治疗后，患者肌肉强直症状缓解，抑郁症状和运动功能显著改善。
可能与联合生物反馈治疗能够适当降低患者血压、氧耗量、心率及血中乳酸含量等因素有关。
参考文献
［1］孙颖．心理护理与生物反馈训练促进抑郁症患者康复．护士进修杂志，2007，22（6）：565-566.
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·中国现代药物应用2010年8月第4卷第15期Chin J Mod Drug Appl，Aug2010，Vol．4，No．15。