中医妇科学笔记

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中医执业医师中医妇科学复习笔记妇产科特殊检查与常用诊断技术

中医执业医师中医妇科学复习笔记妇产科特殊检查与常用诊断技术

中医执业医师中医妇科学复习笔记:妇产科特殊检查与常用诊断技术细目一:妇科检查一、双合诊二、三合诊一、双合诊妇科双合诊,是盆腔检查中最重要的一项检查。

方法:检查者一手戴手套,食、中两指或食指伸入阴道内,了解阴道宫颈情况; 随后将阴道内两指放在子宫后方,并上抬,同时另一手在腹部配合检查子宫的情况,当两指移至阴道侧穹窿,腹部的手移向相应的一侧,则检查附件情况。

【习题】盆腔检查最常用、最重要的方法是()A.双合诊B.三合诊C.基础体温测定D.阴道脱落细胞检查E. 诊断性刮宫【正确答案】A二、三合诊经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。

了解后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

方法:检查者一手戴手套,将食指伸入阴道内,中指伸入直肠,了解子宫或附件与直肠的关系,及直肠的情况。

细目二:妇科特殊诊断技术一、基础体温测定二、阴道脱落细胞检查三、活体组织检查四、诊断性刮宫术五、阴道后穹隆穿刺一、基础体温测定1.定义:基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。

2.测定方法每日清晨醒后,不说话,不起床,不活动,将体温表放于舌下测定口腔体温5 分钟,每日测量时间固定,一般需连续测3 个月经周期。

3.临床应用检查不孕原因,指导避孕和受孕,协助诊断妊娠,协助诊断月经失调。

基础体温测定二、阴道脱落细胞检查1.应用:了解体内性激素水平,可用于闭经、功血诊断。

2.涂片种类及标本采集(1)阴道涂片:了解卵巢功能。

(2)宫颈刮片(防癌涂片):早期发现宫颈癌。

①方法:窥器暴露宫颈,以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液,在宫颈外口鳞柱交界处,以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周,均匀涂在玻片上,固定、染色、镜检。

②阴道细胞学诊断标准(巴氏分级):1级:正常;H级:炎症;皿级:可疑癌;W级:高度可疑癌;V级:癌。

下列有关阴道脱落细胞检查描述错误的是()A.可采用阴道涂片检查B.可了解卵巢功能C.临床应用于闭经、宫血D.宫颈刮片为早期发现宫颈癌的重要方法E.阴道细胞巴氏皿级为高度可疑癌【正确答案】E三、活体组织检查1.外阴活组织检查(1)适应证:确定外阴白色病变的类型及排除恶性病变;外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶性病变。

中医妇科师承跟师笔记

中医妇科师承跟师笔记

中医妇科师承跟师笔记
作为一名中医妇科师,我有幸跟随一位资深的中医师学习。

在这段时间里,我记录了许多宝贵的经验和知识,以下是我的跟师笔记:
1. 诊断方法:中医妇科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊法。

通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外在表现,以及询问病史、症状等信息,综合分析得出诊断结果。

2. 病因病机:中医认为妇科疾病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。

常见的病因包括情志不畅、饮食不节、生活作息不规律等。

病机上,中医强调阴阳失衡、气血瘀滞等因素。

3. 治疗方法:中医治疗妇科疾病的方法多种多样,包括中药治疗、针灸、艾灸、拔罐等。

常用的中药有当归、川芎、白芍等,具有调经止痛、活血化瘀的作用。

针灸和艾灸可以调节气血运行,促进身体的自我修复能力。

4. 调理养生:中医强调预防胜于治疗,因此对于妇科疾病的调理养生非常重要。

建议患者保持良好的生活习惯,注意饮食营养的均衡,避免过度劳累和情绪波动。

此外,适当的运动和按摩也有助于促进血液循环和舒缓症状。

5. 医患沟通:作为中医师,与患者进行良好的沟通是非常重要的。

要耐心倾听患者的病情描述,了解她们的需求和担忧,并给予恰当的建议和安慰。

同时,要及时向患者解释治疗方案和药物的作用,增强她们的信心和合作意愿。

中医妇科学重点复习笔记

中医妇科学重点复习笔记

诸论1、春秋战国时代,扁鹊专门从事妇产科的医疗工作,称为“带下医”2、汉代“女医”(或“乳医”),师古称之为“视产乳之疾者”3、现存最早的产科专著《胎产书》4、张仲景《金匮要略方论》中的妇人3篇,提出阴道冲洗和纳药的外治法5、唐代妇产科发展的重要特征,是出现了我国现存理论较完备的产科专著,即昝殷的《产宝》6、宋代发展为独立专科,九科之中有产科7、清代傅山著《傅青主女科》,吴谦《医宗金鉴》内有“妇科心法要诀”女性的生理特点 一、 阴户,又名“四边”——女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。

玉门,又名“龙门”“胞门”——外生殖器的阴道口及处女摸的部位。

生育胎儿 、排出月经、带下、恶露的关口也是“合阴阳”的入口 防止外邪入侵的关口(第一道门户) 阴道,又名子肠。

是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道,是合阴阳、禁闭子精、防御外邪的处所子门,又名子户。

——子宫颈口部位。

主持排出月经、分泌带液、娩出胎儿的关口胞宫,又称女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等,是女性的重要内生殖脏 器。

记载最早见于《内径》 排出月经和孕育胎儿的功能二、月经,称它为“月事”“月信”“月水”初潮:14岁左右,早至11周岁,迟至18周岁健康女子一般到49岁左右月经闭止,称为“绝经”“断经”,女子46~52岁绝经 一般为28日左右,但在21-35日也属正常,正常者为3-7日,多 数为4-5日,一般行经总量50-80ml经色:正常多为暗红色, 较淡 加深 淡红 经质:正常是不稀不稠,不凝结,无血块,无特殊气味。

(有部分女性经前和经期有轻微的腰酸、小腹发胀、情绪变化)“并月”2个月一至“居经”“季经”3个月一至“避年”一年一行“暗经”终身不行经而能受孕月经周期 机制:“肾气—天癸—冲任—胞宫”“激经”“盛胎”“垢胎”受孕之初,按月行经而无损于胎儿的月经周期、经期、经量的多少:督脉的调节、带脉的束约月经的产生:“血海满盈、满而自溢”三、1、量:生理性带下量不多,润滑如膏,不致外渗带下2、色:无色透明的,有的略带白色3、质地:黏而不稠,滑润如膏,无异臭气味4、功能:肾精下润之液,具有濡润、补益的作用,充养和濡润前阴空四、产育(一)分娩:怀孕末期,即孕280日左右,胎儿及胎衣自母体产出1、计算方法按末次月经第一日算起,月份数加9(或减3),日数加7,月数算同上,日数加14(围产期:孕期28周到生后1周)2、分娩先兆胎位下降,小腹坠胀,有便意感,或“见红”等,“试胎”妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定仍然如常者。

中医妇科笔记.

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中医妇科学月经病一、月经先期:1、脾气虚:补脾益气,摄血调经。

补中益气汤或归脾汤2、肾气虚证;补益肾气,固冲调经。

固阴煎或归肾丸2、血热证;阳盛血热:清热凉血调经。

清经散肝郁血热:疏肝清热,凉血调经。

丹栀逍遥散阴虚血热;养阴清热调经。

两地汤。

二、月经后期:1、肾虚证;补肾养血调经。

当归地黄汤1、实寒证:温经散寒调经。

温经汤。

虚寒证;扶阳祛寒调经。

温经汤。

2、血虚证;补血益气调经。

大补元煎3、血寒证:虚寒:扶阳祛寒调经。

(金匮)温经汤或艾附暖宫丸实寒:温经散寒调经.温经汤(妇人大全良方)4、气滞;理气行滞调经。

乌药汤三、先后无定期:1、肝郁;疏肝理气调经。

逍遥散2、肾虚;补肾调经。

固阴煎四、月经过多;1、气虚;补气摄血固冲。

举元煎或安冲汤2、血热;清热凉血,固冲止血。

保阴煎3、血瘀证;活血化瘀止血。

失笑散五、月经过少:1、血虚;养血益气调经。

滋血汤或小营煎2、肾虚;补肾益精,养血调经。

归肾丸或当归地黄饮3、血瘀;活血化瘀调经。

桃红四物汤或通瘀煎4、痰湿;化痰燥湿调经。

苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长:1、血瘀;活血祛瘀止血。

桃红四物汤合失笑散2、虚热证;养阴清热止血。

两地汤合二至丸、四乌贼骨一茹丸或固经丸3、气虚证;补气摄血,固冲调经。

举元煎七、经间期出血:1、肾阴虚;滋肾养阴,固冲止血。

两地汤合二至丸或加减一阴煎2、湿热:清利湿热,固冲止血。

清肝止淋汤3、血瘀;化瘀止血。

逐瘀止血汤八、崩漏:1、脾虚;补气摄血,固冲止崩。

固本止崩汤或固冲汤2、肾虚肾气虚:补肾益气,固冲止血。

加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚:温肾益气,固冲止血。

右归丸肾阴虚:滋肾益阴,固冲止血。

左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热虚热:养阴清热,固冲止血。

上下相资汤实热;清热凉血,固冲止血。

清热固经汤4、血瘀;活血化瘀,固冲止血。

逐瘀止血汤或将军斩关汤。

九、闭经:1、气血虚弱;益气补血调经。

人参养荣汤2、肾气亏损;补肾益气,调理冲任。

加减苁蓉莵丝子丸3、阴虚血燥;养阴清热调经。

中医执业医师中医妇科学复习笔记

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中医执业医师中医妇科学复习笔记
细目一中医妇科学定义及范围
定义;
范围;
熟悉中医妇科学的特点。

细目二中医妇科学发展简史
要点:
各历史时期中医妇科主要著作;
这些著作对中医妇科学发展的重要影响
续表1
习题
最早设妇科专篇的医著是
A.《黄帝内经》
B.《金匮要略》
C.《脉经》
D.《千金要方》
E.《景岳全书》
【正确答案】B
妇科第一张方剂,四乌贼骨一藘茹丸出自哪本书()
A.薛己《女科撮要》
B.张景岳《妇人规》
C.《内经•素问•腹中论》
D.万全《广嗣纪要》
E.《金匮要略》
【正确答案】C 妇产科独立分科于()
A.秦汉时期
B.隋唐时期
C.两宋时期
D.金元时期
E.明清时期
【正确答案】C。

中医妇科学-妇科疾病的病因-笔记

中医妇科学-妇科疾病的病因-笔记

中医妇科学-妇科疾病的病因-笔记听说99%的同学都来这里充电吖病因1.寒邪寒为阴邪,易伤阳气;寒性收引,主凝滞,易使气血阻滞不通。

外寒:是指寒邪由外及里,伤于肌表、经络、血脉,或经期、产后血室正开,进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。

内寒:肾脾阳虚。

1.虚寒之象和血脉收缩、血流迟滞;2.代谢障碍,产生阴寒性病理产物,如水湿、痰饮。

易导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

2.热邪外热:经行发热、经行头痛、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中:产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、乳痈等病证。

内热:月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后恶露不绝、阴疮等病证。

3.湿邪外湿:带下、阴痒或盆腔炎等。

内湿:经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。

七情内伤“气机逆乱”。

情志因素导致妇科病,以怒、思、恐为害尤甚。

1.怒月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕。

2.思闭经、月经不调、痛经。

3.恐月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

生活失度1.房事所伤:房劳多产、房事不禁、房事不洁。

2.饮食失宜:包括饮食不节(过饥、过饱)、饮食不洁和饮食偏嗜3.劳逸失常劳力、劳神过度——月经过多、经期延长、崩漏;孕期过劳——致流产、早产;产后过劳——恶露不绝、缺乳和子宫脱垂。

过于安逸——“逸则气滞”——月经不调或难产。

跌仆损伤孕期——堕胎、小产或胎盘早期剥离;撞伤头部——经行头痛、闭经或崩漏;损伤阴户——外阴血肿或撕裂。

体质因素妇科疾病与体质关系密切。

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《中医妇科学》笔记

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《中医妇科学》笔记中医妇科学月经病一、月经先期1. 气虚证1)脾气虚证:补脾益气、固冲调经-补中益气汤2)肾气虚证:补肾益气、固冲调经-固阴煎2. 血热型1)阴虚血热型:养阴清热、凉血调经-两地汤2)阳盛血热型:清热降火、凉血调经-清经散3)肝郁化热证:清肝解郁、凉血调经-丹栀逍遥散二、月经后期1)肾虚型:补益肾气、养血调经-大补元煎2)血虚型:补血养营、益气调经-人参养荣汤3)虚寒型:温经扶阳、养血调经-大营煎4)实寒型:温经散寒、活血调经-温经汤5)气滞型:理气行滞、活血调经-乌药汤6)痰湿型:燥湿化痰、活血调经-芎归二陈汤三、月经先后无定期1)肾虚型:补益肾气、养血调经-固阴煎2)脾虚型:补脾益气、养血调经-归脾汤3)肝郁型:疏肝解郁、和血调经-逍遥散四、月经过多1)气虚型:补气升提、固冲止血-安冲汤2)血热型:清热凉血、固冲止血-保阴煎3)血瘀型:活血化瘀、固冲止血-桃红四物汤五、月经过少1)肾虚型:补肾益精、养血调经-当归地黄饮2)血虚型:补血益气调经-滋血汤3)血寒型:温经散寒、活血调经-温经汤4)血瘀型:活血化瘀、理气调经-通瘀煎六、经期延长1)气虚型:补气升提、固冲调经-举元煎2)虚热型:养阴清热、凉血调经-清血养阴汤3)血瘀型:活血祛瘀、固冲调经-棕蒲散七、经间期出血1)肾阴虚型:滋肾益阴、固冲止血-一阴煎2)脾气虚型:健脾益气、固冲摄血-归脾汤3)湿热型:清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤4)血瘀型:活血化瘀、理血归经-逐瘀止血汤八、痛经1)肾气亏损型:补肾填精、养血止痛-调肝汤2)气血虚弱型:补气养血、和中止痛-黄芪建中汤3)气滞血瘀型:行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤4)寒凝血瘀型:温经散寒、祛瘀止痛-温经汤5)湿热蕴结型:清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤九、闭经1)肝肾不足:补肾养肝调经-归肾丸2)气血不足:补气养血调经-人参养荣汤3)阴虚血燥:养阴清热调经-一阴煎4)气滞血瘀:理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤5)痰湿阻滞:豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散十、崩漏1)虚热证:滋阴清热、止血调经-保阴煎2)实热证:清热凉血、止血调经-清热固经汤3)肾阳虚证:温肾固冲、止血调经-右归丸4)肾阴虚证:滋水益肾、止血调经-左归丸合二至丸5)脾虚:补气摄血、养血调经-固本止崩汤6)血瘀:活血化瘀、止血调经-四物汤合失笑散十一、经行泄泻1)脾虚:健脾益气、化湿调经-参苓白术散2)肾虚:温肾扶阳、暖土固肠-健固汤合四神丸十二、经行吐衄1)肝经郁火:疏肝清热、引血下行-清肝引经汤2)肺肾阴虚:滋肾润肺、引血下行-顺经汤十三、绝经前后诸症1)肾阴虚:滋肾益阴、育阴潜阳-六味地黄丸2)肾阳虚:温肾壮阳、填精养血-右归丸带下病1)脾虚:健脾益气、升阳除湿-完带汤2)肾虚:温肾培元、固涩止带-内补丸3)湿热下注:清利湿热-止带方4)湿毒蕴结:清热解毒除湿-五味消毒饮5)阴虚夹湿:滋阴益肾、清热祛湿-知柏地黄丸妊娠病一、妊娠恶阻1)胃虚:健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤2)肝热:清肝和胃、降逆止呕-加味温胆汤3)痰湿:化痰除湿、降逆止呕-青竹茹汤二、胎漏1)肾虚:补肾固冲、止血安胎-寿胎丸2)气虚:益气养血、固冲止血-固下益气汤3)血热:清热凉血、固冲止血-加味阿胶汤三、胎动不安1)肾虚:补肾益气、固冲安胎-寿胎丸2)气虚:益气、固冲、安胎-举元煎3)血虚:补血、固冲、安胎-苎根汤4)血热:清热凉血、固冲安胎-保阴煎5)外伤:益气养血、固肾安胎-加味圣愈汤6)徵瘕伤胎:祛瘀消徵、固冲安胎-桂枝茯苓丸四、滑胎1)肾气亏损:补肾固冲安胎-补肾固冲丸2)气血两虚:益气养血安胎-泰山盘石散五、子肿1)脾虚:健脾行气-白术散2)肾虚:化气行水-真武汤3)气滞:理气行滞、健脾化湿-天仙藤散六、子淋1)阴虚津亏:滋阴润燥通淋-知柏地黄汤2)心火偏亢:清心泻火、润燥通淋-导赤清心汤3)下焦湿热:清热利湿、润燥通淋-加味五淋散七、难产1)气血虚弱:大补气血-蔡松汀难产方2)气滞血瘀:活血理气、化瘀催产-催生饮产后病一、产后血晕1)血虚气脱:益气固脱-清魂散、独参汤2)血瘀气逆:活血逐瘀-夺命散二、产后腹痛1)血虚:补血益气-肠宁汤2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛-生化汤三、恶露不绝1)气虚:益气摄血-补中益气汤2)血热:养阴清热、凉血止血-保阴煎3)血瘀:活血化瘀、理血归经-生化汤四、产后发热1)感染邪毒:清热解毒、凉血化瘀-解毒活血汤2)外感:养血祛风、散寒解表-荆防四物汤3)血虚:养血益气、和营退热-八珍汤4)血瘀:活血祛瘀、和营除热-血府逐瘀汤五、产后身痛1)血虚:补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤2)血瘀:养血活络、化瘀止痛-生化汤3)外感:养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤妇科杂病一、徵瘕1)气滞:疏肝解郁、行气散结-香棱丸2)血瘀:活血破瘀、散结消徵-桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3)痰湿:除湿化痰、散结消徵-散聚汤4)毒热:解毒除湿、破瘀消徵-银花蕺菜饮二、不孕症1)肾虚:肾气虚证:补肾益气、填精益髓-毓麟归肾阳虚证:温肾助阳、化湿固精-温胞饮肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤2)肺郁:疏肝解郁、理血调经-百灵调肝汤、开郁种玉汤3)痰湿:燥湿化痰、理气调经-启宫丸4)血瘀:活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤三、阴痒1)肝肾阴虚:调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸2)肝经湿热:泻肝清热、除湿止痒-龙胆泻肝汤3)湿虫滋生:清热利湿、解毒杀虫-萆藓渗湿汤方剂索引:1. 清经散:丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓2. 两地汤:生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍3. 清热调血汤:牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花. 桃仁. 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤:生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩. 藕节. 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草5. 固本止崩汤:人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6. 顺经汤:当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮7. 完带汤:白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡.车前子. 黑芥穗8. 止带方:猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮.黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸:菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散:天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜.苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻11. 生化汤:当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草12. 解毒活血汤:连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. 当归. 赤芍. 生地.红花. 桃仁. 甘草13. 毓麟珠:人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子. 鹿角霜. 杜仲. 川椒14. 启宫丸:制半夏. 苍术. 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮. 川芎.15. 阴痒外治法:1)塌痒汤:鹤虱. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇床子. 狼毒.2)蛇床子散:蛇床子. 花椒. 明矾. 苦参. 百部.。

中医妇科学考点总结(精华笔记),记住可顺利通关!

中医妇科学考点总结(精华笔记),记住可顺利通关!

中医妇科学考点总结(精华笔记),记住可顺利通关!一、中医妇科学沿革1、“男女同姓,其生不藩。

”——指近亲遗传障碍,出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》(马王堆帛书)最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》(晋?王叔和)7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》(徐之才)9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》(宋?陈自明)11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经;孕育胎儿;分泌带液;发动分娩;排泄恶露。

三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征;生殖器官发育形成;月经来潮具备生育能力。

3、女性生理六期——新生儿期(4周内);儿童期(12岁以前);青春期;性成熟期(18-48);围绝经期;老年期(60岁以上)。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期;绝经期(44-54岁);绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征:月经初潮——13-15岁。

月经周期——28-30天。

经期(又称为行经期)——3-7天。

月经量——50-80ml。

6、正常月经质色描述:色红略暗,质地正常,不凝结,无血块,无异味。

7、绝经——最后一次行经后,停经一年以上。

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月经先期:月经周期提前七天以上,甚至十余天一行,连续两个周期以上者。

月经后期:月经周期延后7日以上,甚至3~5个月一行,连续两个周期以上者。

月经先后无定期:月经周期时或提前时或延后7天以上,连续三个周期以上者。

月经过多:月经量较正常明显增多,而周期基本正常者。

以30~50ml为适宜,超过80ml为月经过多。

月经过少:月经量明显减少,或行经时间不足两天,甚至点滴即净者。

经期延长:月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚至淋漓半月方尽者。

经间期出血:两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血。

崩漏:月经的周期,经期,经量发生严重失常的病证,指经血非时爆下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。

闭经:女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。

痛经:妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者。

带下病:指带下明显增多或减少,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。

带下过多:指带下量明显增多,色质气味异常,或伴有全身及局部症状者。

带下过少:指带下量明显减少,导致阴中干涩痒痛,甚至阴部萎缩者。

恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者。

妊娠腹痛:妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者。

异位妊娠:凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。

胎漏:妊娠期间有少量阴道出血,时出时至,或淋漓不断,而无腰痛,腹痛,小腹下坠者。

胎动不安:妊娠期间出现腰痛,腹痛,小腹下坠,或伴有少量阴道出现者。

胎萎不长:妊娠四五个月后,孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份,胎儿存活而生长迟缓者。

胎死不下:胎死腹中,历时过久,不能自行产出者。

子满:妊娠5~6个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则全身俱肿,喘息不得卧者。

子肿:妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者。

子晕:妊娠期出现以头晕目眩,状若眩冒为主症,甚至眩晕欲厥。

子嗽:妊娠期间,咳嗽不已。

产后血晕:产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事。

(可与西医产后出血,羊水栓塞互参)产后痉病:产褥期内,突然发生四肢抽搐,项背强直,甚则口噤不开,角弓反张者。

产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其它症状者。

病名首见宋代《妇人大全良方》病因:感染邪毒,外感,血瘀,血虚产后腹痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。

其中因淤血引起者,称儿枕痛。

宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。

主要病机是气血运行不畅,不通则痛或不荣则痛。

产后小便不通:新产后,产妇发生排便困难,小便点滴而下,甚则闭塞不同,小腹胀急疼痛者。

又称产后癃闭鉴别诊断产后小便淋痛:两者均有产后排尿困难。

产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征,或伴有恶寒发热,尿常规检查可见红细胞,白细胞。

产后小便不通为点滴而下,或闭塞不通,但无尿痛,尿常规检查无异常。

产后小便淋痛:产后出现尿频尿急,淋漓涩痛。

产后身痛:产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚疼痛,麻木重者者。

产后恶露不绝:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者。

1.主要病机为冲任为病,气血运行失常。

2.证治分类○1气虚证:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草○2血瘀证:生化汤加益母草、炒蒲黄○3血热证:保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众妊娠病:妊娠期间发生与妊娠有关的疾病。

病因病机:○1阴血虚○2脾肾虚○3冲气上逆○4气滞治疗原则:以胎元正常与否为前提。

胎元正常者,宜治病与安胎并举。

安胎之法,以补肾健脾,调理气血为主。

妊娠期用药原则:凡峻下滑利祛瘀破血耗气散气及一切有毒之品,都应慎用或禁用。

产后病:产妇在产褥期内发生于分娩或产褥有关的疾病。

产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期,称产后,亦称产褥期,一般约需六周。

产后三病:病痉,病郁冒,大便难。

产后三冲:冲心,冲胃,冲肺。

产后三急:呕吐,盗汗,泄泻。

产后病的病因病机:○1亡血伤津○2元气受损○3淤血内阻○4外感六淫或饮食房劳所伤“多虚多淤”产后三审:即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以查胃气的强弱。

产后病的治疗原则:勿拘于产后,亦勿忘于产后产后三禁:即禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液一.月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证:补中益气汤补中参草术归陈,芪得升柴用更神;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪斟。

1.1.2肾气虚证:固阴煎景岳书中固阴煎,三补人参远志兼;炙草菟丝五味子,益肾固冲调经先。

1,2血热证1.2.1阳盛血热症:清经散水火太旺清经散,地骨白芍茯苓丹;熟地青蒿黄柏并,先期量多服之安。

1.2.2阴虚血热证:两地汤(两地胶芍麦玄参)火旺水亏两地汤,芍药元参生地黄;地骨阿胶麦冬肉,先期量少效非常。

1.2.3肝郁血热证:丹栀逍遥散逍遥散用芍归柴,苓术甘草姜薄皆;解郁疏肝脾亦理,丹栀加入热能排。

2.月经后期2.1肾虚证:当归地黄饮景岳当归地黄饮,山萸山药杜仲引;再加牛膝炙甘草,滋肾养血通经灵。

2.2血虚证:大补元煎大补元煎用山药,山萸熟地加枸杞;当归杜仲人参草,滋补肝肾益血气。

2.3血寒证2.3.1虚寒证:温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。

2.3.2实寒证:温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤,川芎牛膝人参当;桂芍莪术丹皮草,温经行滞效力彰。

2.4气滞证:乌药汤乌药汤中当归草,香附木香五药找。

3月经先后无定期3.1肝郁证:逍遥散3.2肾虚证:固阴煎3.3肝郁肾虚:定经汤定经汤用归地芍,菟丝茯苓及山药;柴胡芥穗疏肝气,月经无定期之好。

4月经过多4.1气虚证:举元煎景岳书中举元煎,参芪炙草升术添;升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。

4.2血热证:保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩,柏草芍药续断行;经来量多并烦渴,清热凉血功效灵。

4.3血瘀证:失笑散加益母草、三七、茜草失笑蒲黄五灵同,祛瘀止痛建奇功。

5.月经过少5.1肾虚证:归肾丸景岳书中归肾丸,杜仲枸杞菟丝含;三补茯苓当归合,调经益肾治同源。

5.2血虚证:滋血汤滋血汤中含四物,参芪茯苓山药入。

5.3血瘀证:桃红四物汤5.4痰湿证:苍附导痰汤苍附导痰叶氏方,陈苓夏草南星姜;川芎神曲枳壳当,痰浊经闭此方商。

6.经期延长6.1气虚证:举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨6.2血热证6.2.1虚热证:两地汤6.2.2湿热证:固经丸固经丸用椿根皮,芩柏归芍香附依;滋阴清热起沉疴,崩中漏下此方宜。

6.3血瘀证:桃红四物汤合失笑散7经间期出血7.1肾阴虚证:两地汤7.2湿热证:清肝止琳汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓清肝止淋当归芍,生地丹柏大红枣;黑豆牛膝香附配,亦可方中加阿胶。

7.3血瘀证:逐瘀止血汤逐瘀止血生地黄,桃仁赤芍生大黄;枳壳丹皮当归尾,龟板醋制共合方。

8崩漏8.1脾虚证:固本止崩汤固本止崩熟地归,参术黑姜与黄芪;血崩昏暗晕在地,急服此方解虚危。

8.2肾虚证8.2.1肾气虚证:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶加减苁蓉菟丝子,熟地当归覆盆子;艾叶寄生枸杞子,固冲止血益肾气。

8.2.2肾阳虚证:右归丸加党参、黄芪、三七右归丸中地附桂,山药萸肉菟丝归;杜仲鹿角枸杞子,益火之源此方魁。

8.2.3肾阴虚证:左归丸合二至丸或滋阴固气汤左归丸=三补+枸、菟、鹿、龟、牛8.3血热证8.3.1虚热证:上下相资汤崩漏虚热用人参,沙参玄参麦冬存;玉竹五味车前子,熟地枣皮牛膝增。

8.3.2实热证:清热固经汤清热固经栀芩榆,生地地骨藕节榈;龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方与。

8.4血瘀证:逐瘀止血汤或将军斩关汤瘀阻胞宫桑仁仙,灵脂益母柏三茜;三泻三炭滑石通,萆薢加入效当先。

9闭经9.1气血虚弱:人参养荣汤人参养荣十全陈,五味远至去川芎。

9.2肾气亏虚:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车9.3阴虚血燥:加减一阴煎景岳加减一阴煎,三地知芍麦甘草。

9.4气滞血瘀:血府逐瘀汤血府当归生地桃,红花甘桔赤芍熬;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

9.5痰湿阻滞:四君子汤合苍附导痰汤加当归、川芎10痛经10.1气滞血瘀证:膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘;归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。

10.2寒凝血瘀证:少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香,延胡没药芎归姜;官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛急煎尝。

10.3湿热瘀阻证:清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草清热调血四连丹,桃红莪术香附延。

10.4气血虚弱证:圣愈汤四物汤加参芪10.5肾气亏虚证:益肾调肝汤调肝汤益肾调肝巴戟天,杜仲续断乌药添;地芍归艾益母草,补肾养血效果好。

经后腹痛调肝汤,山药阿胶草萸当;白芍巴戟共七味,疏肝止痛效非常。

11月经前后诸证11.1经行乳房胀痛11.1.1肝气郁结证:逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金11.1.2肝肾亏虚证:一贯煎加麦芽、鸡内金一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。

(简便记忆:一贯沙枸,当地零麦。

)11.2经行头痛11.2.1肝火证:羚角钩藤汤俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药,肝热生风急煎尝。

11.2.2血瘀证:通窍活血汤通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜;赤芍川芎酒大黄,表里痛经第一方。

11.2.3血虚证:八珍汤加首乌、蔓荆子11.3经行感冒11.3.1风寒证:荆穗四物汤11.3.2风热证:桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清凉解表轻疏剂,风温咳嗽服之消。

11.3.3肝入少阳证:小柴胡汤小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。

11.4经行发热11.4.1肝肾阴虚证:蒿芩地丹四物汤11.4.2血气虚弱证:补中益气汤11.4.3瘀热壅阻证:血府逐瘀汤加丹皮11.5经行身痛11.5.1血虚证:当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹11.5.2血瘀证:趁痛散趁痛归芪术甘草,桂心独活薤白炒;温中散寒生姜加,牛膝壮腰疗效好。

11.6经行口糜11.6.1阴虚火旺证:知柏地黄汤加蒲黄、田七11.6.2胃热熏蒸证:凉膈散凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶;竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。

11.7经行泄泻11.7.1脾虚证:参苓白术散参苓白术薏砂仁,甘桔淮山扁豆陈,再加莲子枣汤送,健脾渗湿此方珍。

11.7.2肾虚证:健固汤健固人参用五钱,白术一两苓三钱;薏米三钱巴戟五,经前泄泻十剂安。

11.8经行浮肿11.8.1脾肾阳虚证:肾气丸合苓桂术甘汤11.8.2气滞血瘀证:八物汤加泽泻、益母草八物汤中有四物,延胡川楝槟榔木。

11.9经行风疹块11.9.1血虚证:当归饮子当归饮子用四物,首乌防芥兼祛风;疏肝泄风用白藜,芪草扶正益气凶。

11.9.2风热证:消风散消风散中用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍;膏知蒡通归地草,风疹湿疹服之康。

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