第七章 应急救援

第七章应急救援、事故应急救援演练及防范措施（事故处理）第一节危险化学品事故现场应急处置一、建立警戒区域事故发生后，应根据化学品泄漏扩散的情况或火焰热辐射所涉及的范围建立警戒区。

建立警戒区时应注意以下事项：1、警戒区域的边界应设警示标志，并有专人警戒；2、无关人员禁止进入警戒区。

3、泄漏溢出的化学品为易燃品时，区域内应严禁火种。

二、紧急疏散迅速将警戒区及污染区内与事故应急处理无关的人员撤离，以减少不必要的人员伤亡。

紧急疏散时应注意：1、事故物质有毒，需佩戴个体防护用品或采用简易有效的防护措施，并有相应的防护措施。

2、应向侧上风向转移，明确专人引导，并在疏散或撤离的路线上设立哨位，指明方向。

3、不在低洼处逗留。

4、查清是否有人留在污染区与着火区。

三、现场急救1、现场急救注意事项（1）选择有利地形设置急救点；（2）做好自身及伤病员的个体防护；（3）防止发生继发性损害；（4）至少2~3人一组，以便相互照应；（5）所用救援器材具有防爆功能。

2、现场处理（1）迅速将患者脱离现场至空气新鲜处；（2）呼吸困难时给输氧，呼吸时进行人工呼吸、心肺按压；（3）皮肤污染，脱去污染衣物，用流动清水冲洗，注意眼耳鼻口腔清洗；（4）冻伤时迅速复温，用40~42摄氏度温水浸泡，不要将受伤时的皮肤擦破，防止感染；（5）烧伤时应迅速脱去衣物，用流动清水冲洗降温，避免创伤面污染。

四、泄漏处理危险化学品泄漏后，不仅污染环境，对人体造成伤害，如遇可燃物，还有引起燃烧爆炸的可能，因此，对泄漏事故应及时、正确处理，防治事故扩大。

泄漏处理一般包括泄漏源控制和泄漏物处理两部分。

1、泄漏源处理（1）可能时，通过控制泄漏源来消除危险化学品的溢出或泄漏；（2）通过关闭有关阀门、停止作业或改变工艺流程、物料走副线、局部停车、打循环、减负荷等方式进行泄漏源控制；（3）容器发生泄漏，采取措施修补和堵塞裂口。

2、泄漏物处理现场泄漏物要及时进行覆盖、收容、稀释、处理，使泄漏物得到安全可靠处置。

泄漏物处置主要有四种方法：（1）围堤堵截；（2）稀释与覆盖；（3）收容（集）；（4）废弃。

3、泄漏处理的注意事项：（1）进入现场人员必须配备必要的个人的防护器具；（2）如果泄漏物时易燃易爆的，应禁止火种；（3）严禁处理时单独行动，要有监护人，必要时用水枪、水炮掩护。

第二节危险化学品事故现场的自救与互救一、急性中毒的现场自救与互救发生急性中毒事故，应立即将中毒者及时送医院急救。

护送者向院方提供引起中毒的原因、毒物名称等，如化学物不明，则需带物料样品及呕吐物样品，以供医院及时检测。

如不能立即送达医院，可采取现场急救处理：1、吸入中毒者，应迅速脱离现场，向上风向移动，移至空气新鲜处。

松开衣领腰带等束缚，注意保暖；2、皮肤沾染，应迅速脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗15~30分钟，头面部污染，应注意眼睛的冲洗；3、口服中毒者，催吐，可用自己的中指、食指刺激咽部、压舌根的方法催吐，催吐时尽量低头、身体向前弯曲，呕吐物不会呛入肺部。

误服强酸强碱，催吐后会使食道、咽喉收到严重损伤，可服牛奶、蛋清等；4、对中毒引起的呼吸、心跳停着，应进行心肺复苏术。

参加救护者必须做好个人防护。

在抢救病人的同时，应想方设法阻断毒物泄漏处，组织蔓延扩散。

二、危险化学品烧伤的现场自救与互救1、化学品皮肤烧伤，立即移离现场，迅速脱去被污染的衣物，立即用大量流动清水冲洗创面15~30分钟。

（如是硫酸灼伤应用干净纱布擦拭干净后，再冲洗）酸灼伤用5﹪的碳酸氢钠溶液清洗，碱灼伤用2﹪的硼酸溶液清洗；2、新鲜创面不要涂上油膏和红药水，不用脏布包裹；3、黄磷烧伤时应用大量清水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面；4、烧伤病人应及时送至医院；5、化学品眼部烧伤，应迅速用流动清水冲洗（千万不要未经冲洗直接送至医院），冲洗时掰开眼皮，如无冲洗设备，也可将头埋入清洁盆水中，转动眼球。

电石、生石灰颗粒溅入眼内，应先蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒后，在用水冲洗。

三、窒息现场急救措施窒息是由于外伤、溺水、烟熏、火燎、密室缺氧以及异物吸入等原因，氧气不能进入人体，造成重要器官及全身缺氧综合征。

现场急救有：1、脱离不良环境，松开患者身上过紧衣物，使呼吸道通畅；2、轻拍患者背部或用手清除患者口、鼻、呼吸道中分泌物和异物；3、人工呼吸或面罩吸氧。

四、冻伤现场急救措施1、脱离低温环境，将患者安置在温暖的环境，动作轻柔缓慢，避免患者软组织损伤和骨折；2、体外被动复温。

面部进行温湿敷，受冻肢体及全身浸泡于38~43℃热水中，注意保持水温，严禁火烤、冷水浸泡或猛力拍打受冻部位。

五、触电事故急救措施1、当发生低压触电时，应采取以下抢救措施：(1)使触电者迅速脱离电源，方法有：a.如果电源刀闸开关或插销在附近，应迅速拉开开关或拔掉插销；b.如刀闸开关或插销离触电地点很远，则应迅速用绝缘良好的电工钳或用干燥木把的利器将电线砍断（砍断后有电的一头妥善处理），或用干燥的木杆，竹杆迅速将电线拔离触电者；c.若现场附近无任何合适的绝缘物可利用，而触电者的衣服又是干的，则救护人员可站于干木板，干塑料板，橡胶板，用包有干燥毛巾或衣服的一只手去拉触电人的衣服使其脱离电源。

（2）触电人脱离电源后，应根据情况对症救治，同时报告医务部门。

a.如果触电人的伤害情况不严重，神志还清醒，只有些心慌，四肢麻木，全身无力，或虽曾一度昏迷，但未失去知觉，都要使之安静休息1-2小时，不要走动，并做仔细观察；b.如果触电人伤情严重，在救护车没到之前，要进行现场自救。

无知觉，无呼吸，但心脏有跳动，应采用口对口人工呼吸法抢救，如有呼吸，但心脏停止跳动，则应该、采用人工胸外挤压法抢救；c.如果触电人的伤害情况很严重，心跳和呼吸都已停止，则需同时进行口对口人工呼吸和人工胸外心脏挤压。

如现场仅有一人抢救时，可交替使用这两种方法，先进行口对口吹气2次，再做心脏挤压15次，如此循环连续操作。

2、当发生高压触电时，应采取以下措施：（1）立即通知检修车间（或电工）切断电源；（2）救护人员先穿好绝缘靴，戴绝缘手套，使用符合该装置电压等级的绝缘棒或绝缘钳子拉开开关；（3）在架空线上不得采用上述方法时，应用抛掷裸金属线，使接地或线路之间短路跳闸断电。

在抛前，应将金属线一端接地，然后再将另一端抛到带电的导线上；（4）触电者如在高处，在切断电源前，应有防坠落措施。

六.发生中毒事故后，抢救的一般原则是什么？（1）首先了解现场及中毒物质等情况，迅速组织力量进行抢救，现场人员佩戴防毒面具，谨慎大胆处理，有效切断物质来源。

（2）迅速将中毒者撤离毒区，其抢救方法根据毒物种类进行抢救，并立即送往医院。

（3）对毒区加强自然通风和机械通风驱散毒气，对易溶于水的气体可向毒区大量喷水。

（4）救护在高处作业患者，应采取防坠落摔伤措施。

（5）救护人员在抢救时，应检查个人防护器材使用情况，如发现异常，感到身体不适，应迅速离开现场。

七.发生爆炸事故如何抢救？车间和岗位发生爆炸必须报告公司总调度并逐级上报领导，爆炸过程如有人受伤应先抢救，听从指挥。

根据爆炸情况决定局部或全部停止生产，爆炸系毒物所致，抢救人员必须戴防毒面具，判断原因进行抢救。

3.发生酸碱灼伤如何处理？当发生酸碱灼伤事故后，应立即用大量清水冲洗灼伤部位20分钟以上，然后根据灼伤物质，碱灼伤用2﹪硼酸溶液清洗灼伤部位，酸灼伤用5﹪碳酸氢钠溶液清洗灼伤部位，然后送往医院。

眼部灼伤进行水清洗时，应防止水直接冲洗眼球，并送往医院。

九.化工工人在发生事故时,怎样做到自救、互救？（1）当有人中毒倒下,救护者首先要弄清毒物的种类、性质。

如是气体,要选择合适、完好的防毒面具；（2）遇有酸或碱时,要穿戴防护衣和手套、胶靴,做好个人防护后再进入现场；（3）切断毒源,使毒物不再继续扩散。

逸散在环境中的毒气应尽快采取抽空或排毒,引风吹散和中和处理等办法。

（4）如果突然散发大量毒气,将人群围在中间,身边无个人防护用品可用,可采用应急措施,如应用湿毛巾等堵住口、鼻,防止吸入大量毒气,并迅速离开气源。

（5）对救出人员,视情况可做胸外心脏挤压或人工呼吸抢救。

十.发生火灾怎么办？当发生火灾事故后，发现人及时通知岗位人员，并用内部电话拨打119报警，讲情起火地点、燃烧物质、有无被困人员有无爆炸和毒气泄漏、火势情况、报警人姓名、电话等讲情行车路线，并派人到路口接车，同时报调度室、安全管理部、保卫部。

第三节事故应急救援预案的演练一、事故应急救援预案演练的定义和目的1、定义：各级政府部门、企事业单位、社会团体、组织相关应急人员与群众，针对待定的突发事件假想情景，按照应急预案所规定的职责和程序，在特定的时间和地域，执行应急响应任务的训练活动。

2、目的：检验预案、完善准备、锻炼队伍、磨合机制、科普宣教二、应急救援预案演练的分类1、桌面演练：是一种圆桌讨论或演习活动。

桌面演练的情景和问题通常以口头或书面叙述的方式呈现，也可以使用地图、沙盘、计算机模拟等辅助手段。

2、实战演练：是以现场实战操作的形式开展的演练活动，根据情景的要求，通过实际操作完成应急响应任务，以检验和提高应急人员的组织指挥、应急处置以及后勤保障等综合应急能力。

三、应急演练的组织与实施一次完整的应急演练活动要包括计划、准备、实施、评估总结和改进等五个阶段。

综合预案每年至少组织一次演练，现场处置方案至少每半年组织一次演练。