高渗甲硝唑葡萄糖液治疗皮肤溃疡的临床观察
下肢溃疡用50%葡萄糖加庆大霉素换药的效果观察
下肢溃疡用50%葡萄糖加庆大霉素换药的效果观察
曹秋惠
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2000(5)3
【总页数】1页(P40)
【作者】曹秋惠
【作者单位】浙江省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R632.105
【相关文献】
1.胰岛素加庆大霉素和山莨菪碱湿敷治疗糖尿病下肢溃疡 [J], 付玉兰;文琴
2.糜蛋白酶加庆大霉素术后冲洗换药78例临床观察 [J], 毛文建
3.胰岛素加甲硝唑及庆大霉素换药治疗糖尿病足体会 [J], 淮瑾;赵敏;张玉珠;权敏娟
4.50％葡萄糖注射液加654-2、聚维酮碘混合液湿敷感染性皮肤溃疡的效果观察与护理 [J], 何桂英;李莉萍;莫敬;刘艳
5.烫疮油加庆大霉素在肌肉缺损换药中的应用 [J], 贺修君
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甲硝唑
【药物名称】中文通用名称：甲硝唑英文通用名称：Metronidazole其他名称：夫纳捷、弗来格、华适、甲硝哒唑、甲硝基羟乙唑、甲硝基乙唑、丽芙、麦芙欣、麦斯特、咪唑尼达、迷尔脱、灭滴灵、灭滴唑、耐瑞、平洁、柔乐克、舒瑞特、天力宁、威迪乐、硝基羟乙唑、欣普定、牙康、严诺特、盐酸甲硝唑、一孚晴、Clont、Curatek、Elyzol、Flagyl、Fossyol、Metronidazolc、Metronidazole Hydrochloride、Metronidazoli、Metronidazolum、Metrozine、Netronidazole、Noritate、Novonidazol、Rozex、Zidoval。
【临床应用】1.用于治疗阴道滴虫病。
2.可用于治疗肠道及组织内阿米巴病(如阿米巴痢疾、胸腔阿米巴病等)。
3.可用于治疗小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染、贾第虫病等。
4.也适用于治疗各种厌氧菌感染，如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、假膜性肠炎、幽门螺杆菌相关性胃炎或消化性溃疡等。
5.口颊片、含片、粘贴片等制剂可用于治疗厌氧菌所致的牙周感染(如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔溃疡等)。
6.凝胶、乳膏等外用制剂，可用于炎症性丘疹、脓庖、酒渣鼻红斑、毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮等的局部治疗及细菌性阴道病的治疗。
7.本药的一些制剂(如洗液等)尚可作为某些手术的预防用药，如阑尾炎手术、结肠或直肠择期手术、牙科手术等。
【药理】1.药效学本药为硝基咪唑衍生物，对大多数厌氧菌具有良好抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌活性较差。
此外，本药对滴虫、阿米巴原虫、麦地那龙线虫等病原体也有很强的作用。
·作用机制(1)可能抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。
本药对缺氧环境下生长的细胞和厌氧微生物有杀灭作用，且它在人体内还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。
甲硝唑副反应的临床观察
对危重病人在手术与麻醉 中应加 强监护 工作 ， 括一般 包 常规测量血 压、 脉搏 和砰 吸， 以及无 剖血流 动力 学监测 ， 日 Ｓ０ ２ ％等客观 指标 ； 了解 病人 的心功能情况 ， 周围血 臂机 能状态 和有效 循环 血量 的变化 ， 以保证 病人的生命安全 。 ４ 小 结 本文通 过对 ６０例 刨伤病 人 的手术麻 醉 以及对麻 醉用 ０ 药、 麻醉方法 、 手术时机 、 术前准备 等进 行 了系 统分析。不难 看出． 倒伤 的刺激对机体全部 和部分的反应 都是袒强烈 的， 由 于剖伤 时儿茶酚胺 的增 多以及胰 岛素分泌受 到抑制 等 因素 ， 使血糖上升。因此 ， 补液时 ， 以生理盐水为主。创伤 的直 接 应 作 用和体内缺血 ， 也易引起重要 鲑器 的损 害 ， 因此 ， 在麻醉 的 同时． 要加 强重要脏器的保护。
文章编号 ： ０ — ７５２０）２ ０２ — １ １ ４ ５７ （Ｏ２０ — １７ ０ ０
现 为头痛、 眩晕 ， 中 １ 其 侧伴有共济失谰 ：４ 全身性过敏反应 （） ３ ， 倒 表现为全身皮肤 瘙痒、 疹、 皮 发红 、 嗜酸性粒 细胞增 高。 给予强 的松 ４ｍｃｄ 抗过 敏处 理， ｄ后恢 复 ；５ 肾 损伤 ２ ０ ｅ＇及 ３ （） 例， 表现为蛋 白屎 ， 尿蛋 白达抖 ， 用 后尿蛋 白消失 ， 细胞 停 红 卅＋ 颗粒管型 ２—３ 。无特 殊处理 。 个 以上不 良反应 ， 采取对症处理或无须用药 ， 能完成治疗 均 过程 本组观察对心肝功能无 明显影响 。
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第 卷 ２Ｏ ０２年第 ２期
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浅谈甲硝唑的合理应用
浅谈甲硝唑的合理应用甲硝唑具有抗厌氧菌作用而被广泛地应用于临床，通过对其临床应用和不良反应的分折，探讨其在临床应用过程中应注意的问题，结合调剂工作经验，更好地配合临床科学、规范、合理安全地使用。
标签：甲硝唑合理用药注意事项1临床应用1.1甲硝唑在人体还原时生成的代谢物具有抗厌氧菌作用，能抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖、最终致细菌死亡，现被广泛地应用于临床，防治各种厌氧菌感染性疾病。
1.1.1预防和治疗外科感染甲硝唑作为治疗厌氧菌感染的有效药物，给药后能迅速扩散到组织中，能通过血脑屏障，在各种液体中迅速达到治疗浓度。
腹部术后感染的病原菌主要是格兰氏阴性菌和厌氧菌，一般是混合感染。
预防手术后感染，在术前、后预防性应用甲硝唑, 可以降低手术后创口感染率。
甲硝唑还用于治疗破伤风，破伤风是由破伤风杆菌在创伤深处繁殖产生强烈的外霉素而引起，控制其细菌感染常用药是青霉素，但厌氧菌产生的β-内酰胺酶会破坏青霉素，降低有效浓度，甲硝唑能杀灭病原体, 从而减少或杜绝外毒素的产生，加用甲硝唑能显著提高破伤风治愈率。
1.1.2治疗口腔科疾病甲硝唑具有抗厌氧菌作用被广泛应用于治疗口腔厌氧菌感染，也可用于口腔溃疡的护理。
含甲硝唑膜剂、粘附缓释片或漱口水局部给药治疗效果明显。
1.1.3 治疗呼吸系统疾病对下呼吸道合并厌氧菌感染疾病具有较佳的治疗效果。
对慢性支气管炎急性发作患者在用常规抗生素(青霉素类和头孢菌素类)治疗基础上加用甲硝唑，会收到更满意效果。
1.1.4 治疗消化系统疾病甲硝唑+ β-内酰胺类抗生素+ H2-受体阻滞剂（或质子泵抵制剂）能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘膜屏障和粘液屏障，对慢性胃炎、消化性溃疡及十二指肠溃疡效果明显。
1.1.5预防和治疗妇产科感染甲硝唑对多数的厌氧菌和需氧杆菌尤其是抗青霉素G 的脆弱类杆菌，具有良好疗效。
细菌性阴道病最常见的病原体为各种厌氧菌属，甲硝唑对阴道内多数厌氧菌敏感，能使阴道内的酸碱度下降而抑制阴道内细菌的生长和繁殖，联合用药治疗细菌性阴道病，对生殖道的盆腔感染有很高疗效。
甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效观察
研究目与方法
研究目的
观察甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效 ，并探讨其作用机制。
观察指标
比较两组患者的治愈率、疼痛缓解程 度、创面愈合时间等指标。
研究方法
选取一定数量的褥疮患者，随机分为 实验组和对照组，实验组采用甲硝唑 粉剂外敷治疗，对照组采用常规治疗 方法。
褥疮的分级与治疗现状
褥疮分级
褥疮通常分为四级，从Ⅰ级到Ⅳ级，表示褥疮的严重程度。
治疗现状
目前，褥疮的治疗方法主要包括定期翻身、减轻压力、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。对于 较严重的褥疮，如Ⅲ级和Ⅳ级，通常需要采用手术治疗。
甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的理论依据
甲硝唑的作用
甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，具有消炎、杀菌、止痛等作用 。
根据褥疮愈合情况，将疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效指褥疮创面完 全愈合，无分泌物和感染；有效指褥疮创面缩小，分泌物减少，无感染；无效指 褥疮创面扩大，分泌物增多，出现感染。
实验设计
选取60例褥疮患者，随机分为两组，每组30例。实验组采用甲硝唑粉剂外敷治疗 ，对照组采用常规清创和换药治疗。观察记录两组患者治疗前后的褥疮情况、生 命体征及不良反应。
数据分析
采用统计软件对数据进行处理和分析 ，比较两组之间的差异。
02
褥疮概述
褥疮的定义及成因
褥疮定义
褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于长期压力作用导 致的皮肤和皮下组织损伤，通常发生在骨突部位，如臀 部、背部、足跟等。
褥疮成因
主要由于患者长期卧床，局部皮肤受到持续压力的作用 ，导致血液循环障碍，皮肤组织缺血缺氧，进而引起褥 疮的发生。
鼻咽癌放疗局部皮肤黏膜损害的临床观察及护理
鼻咽癌放疗局部皮肤黏膜损害的临床观察及护理作者：刘贺菊李佳宁唐立滨彭军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：观察鼻咽癌放疗病人局部皮肤黏膜损害的发生情况并给予相应的护理措施。
方法：对68 例鼻咽癌放疗后并发局部皮肤黏膜损害的患者采取积极的护理措施。
结果：68例鼻咽癌患者全部顺利完成放疗计划，无一例因放射性皮肤黏膜损害而中断治疗。
结论：鼻咽癌放射治疗所致的皮肤粘膜反应是导致放疗中断乃致失败的常见原因，要求护士认真负责，根据具体情况给予适当的护理，减轻局部皮肤及粘膜的急性反应，使放疗顺利进行，提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】鼻咽癌；放疗；局部皮肤黏膜损害；临床观察；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0352-01鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前最有效的治疗手段[1]。
其5 年生存率为58.3%-62.5%。
由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时，会损伤周围的正常组织，引起局部皮肤放射性皮炎、口腔及口咽黏膜、鼻粘膜损害等放疗反应，使部分患者放疗中断或影响放疗后的生活质量，严重者导致死亡，积极做好鼻咽癌放疗期间的护理，最大程度地缓解放疗不良反应，减轻患者的痛苦，顺利完成放射治疗。
本科对68 例鼻咽癌放疗期间的患者进行了针对并发局部皮肤黏膜损害的护理，取得了满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010 年1 月至2012年12 月我科共收治了68 例鼻咽癌患者，男46 例，女22 例，年龄10 岁至72 岁，平均年龄41 岁，均病理确诊为鼻咽非角化性癌。
1.2 治疗方法首先进行CT 模拟定位，在三维适形放疗计划终端，根据CT 定位图像由医生设定不同的治疗靶区范围。
技师根据医生要求进行计划设计，经医生确定放疗剂量后实施治疗。
治疗周期一般6-7周完成。
2 临床观察及护理2.1 临床观察2.1.1 口腔黏膜炎分级标准急性口腔黏膜反应采用TOG/EORTC 标准，分为4 度。
老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗效果观察
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年5月[作者简介]黄灵(1988-),女,福建建阳人,硕士,住院医师,研究方向:病毒性皮肤病。
糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病,老年人是糖尿病的主要患病人群,加上老年人的机体免疫力低下且多合并其他疾病,这增加老年糖尿病患者发生并发症的风险性。
糖尿病并发症是导致老年患者残疾和病死的主要原因,其中,皮肤溃疡是发生率较高的一类并发症,多发于足部,且一旦患病后会出现反复破溃,患者的病程时间长,愈合难度非常大,病症严重者甚至需要截肢[1]。
老年糖尿病皮肤溃疡患者的病程时间较长且治疗难度较大,目前临床上主要采用常规治疗,常规治疗主要包括控制血糖波动+清创、换药疗法等。
对于小面积溃疡的患者而言,常规治疗能够获得一定的效果,但对于大面积溃疡的患者,采用常规治疗获得的效果并不理想。
康复新液是一种常用的治疗药物,能够消除炎症、加速肉芽组织的生成。
红外线照射让红外线深入皮肤组织,以提高深层温度,加速皮下的微循环能力。
现共选取2018年8月—2019年7月该院收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,旨在对康复新液+红外线照射的治疗效果进行进一步的研究和评价。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现共选取80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,均于该院接受治疗。
用数字随机表法分组,各40例。
对照组中:男24例,女16例;年龄为62~83岁,平均(72.45±1.63)岁;糖尿病病程为2~12年,平均(6.68±1.23)年。
观察组中:男25例,女15例;年龄为63~84岁,平均(72.51±1.72)岁;糖尿病病程为2~13年,平均(6.71±1.25)年。
通过对比两组患者的一般资料,发现两组的各项基线资料相比差异无统计学意义(P >0.05),说明两组是存在可比性的,能够进行临床对照研究。
甲硝唑的不良反应及注意事项
甲硝唑的不良反应及注意事项甲硝唑（灭滴灵）为硝酸亚胺唑羟乙基衍生物，其临床疗效可靠，应用广泛，用于抗阴道滴虫、阿米巴原虫及抗厌氧菌感染。
不良反应一般少而轻，最常见的是消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔金属味等，停药后症状消失，无需处理。
近年来随着临床的广泛应用，不良反应的报道逐渐增多，现综述如下。
1 过敏反应1.1 固定性药疹男患，24岁，因患座疮口服甲硝唑，3天后左膝关节外侧瘙痒，出现五分钱币大的淡紫红斑,停用甲硝唑并抗过敏治疗10天后，皮疹消退。
后又因牙龈炎服用甲硝唑，又在原部位出现淡红色斑[1]。
1.2 过敏性水肿女患，46岁，因上腹部胀痛，除对症治疗外，静脉滴注甲硝唑注射液，当晚发生头痛、气短、呼吸困难、全身浮肿等症状。
立即停药，给予吸氧、抗组胺治疗等，10天后症状缓解，水肿消失。
女患，24岁，因妇科病在家自服甲硝唑 0.2g，tid，服药24小时后，出现发热、面颈部肿胀。
立即停药，并抗过敏治疗，5天后水肿消失[2]。
1.3 过敏性紫癜患女,38岁，因滴虫性阴道炎，用甲硝唑静脉滴注，液体滴完 1h后，双手背皮肤出现两块暗红色瘀斑，直径为 5mm，未予注意。
6h后瘀斑蔓延全身，呈斑片状，稍痒，行状不规则，分布对称，大小不等，略高于皮肤表面，压之不褪色，无水疱。
立即肌注异丙嗪25 mg，氟美松20mg+50%葡萄糖20ml静推，静脉滴注2%普鲁卡因 2ml+5%葡萄糖300ml,3h后瘙痒缓解，瘀斑36h逐渐消褪[3]。
1.4 皮疹两例，均为女性，年龄32岁、73岁，因滴虫感染与咽痛、阵发性干咳，分别静滴甲硝唑 200ml、1.83 g，分别在12min、30min后，在腰部和手、足、大腿内侧及会阴部出现散在红色皮疹，瘙痒，立即停药，抗过敏治疗，皮疹消褪[4]。
2 神经系统2.1 双下肢软瘫男患，65岁，因腹部阵疼，服用甲硝唑 0.2 g，tid，5天后，患者出现双下肢麻木，继之不能立行走，无排尿、排便障碍，停用甲硝唑，给予能量合剂静脉滴注4天后症状缓解，2周痊愈出院[6]。
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重 要 的 一 环 ． 是患 者 身心 最 脆 弱 的 时 刻 ． 因此 得 到 良好 护 也
高渗 甲硝 唑 葡萄 糖液 治 疗皮 肤 溃疡 的 临床 观察
宁 健， 芮玉珍
（ 警 总 医院 肿 瘤科 ， 享 １０３ ） 武 北 ０ ０ ９
摘要 ： 目的 探 讨 皮 肤 溃痔 的 治疗 方 法 在 常 规 清 洁协 口后 用 含 ８ ３ 的 高 渗 甲 硝 唑 葡 萄 糖 溶 液 （ 甲 硝 唑 ０ ２ ） 纱 条填 克 ３ 古 ． 的 宴 璇组 可 显 著 抑 制 伤 Ｅ细 苗 生 ｌ
理 行 为 的 安 抚 ， 是 解 决 患 者 心 理 社 会 需 求 的 关 键 。 还 有 正
６ 患 者 提 出 ， 士 在 与 他 们 交 流 沟通 的 同 时 ． 能 向 其 亲 ３ 护 也 属 详 细 交 待 术 前 、 后 注 意 事 项 及 护 理 要 点 ， 便 更 好 地 配 术 “ 合 治 疗 ． 其 早 日康 复 ， 归 社 会 。 因 此 ． 患 者 生 理 、 理 使 回 当 心 需要 得 到基 本满 足后 ． 常 的 社 会 需 求 作 为 支 配 动 机 随 之 出 正 现 了 ， 护 士 有 预 见 性 地 做 好 这 些 工 作 ． 能 明 显 降 低 患 者 如 就
的失落感 和孤独 感 ， 满足其归属和爱的需要 。
［ 考文献］ 参 ：： １ 张红 伟 ． 油 群 ． 柳 清 等 ． 体 护 理 在 手 术 室 的 实 施 及 体台 ：： 任 整 』．
发生了改变 ， 致适应不 良、 导 情绪 波 动、 识 和需球 改变 等 ， 认
最 易 产 生 负 性 心 理 情 绪 ． 不 能 满 足 其 正 常 的 心 理 社 会 需 如 求 ． 影 响 疾 病 的发 生 和发 展 调 查 结 果 显 示 ： ２ 患 者 将 有 ８ 希 望 在 手 术 结 束 前 能 通 知 亲 属 ． 得 到 归 属 ｌ 亲 睛的 需 要 。 以 噩
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中华 护理 杂 志 ．９ ８ ． （ ） ２９ １９ 、 ３４ ：２ ３
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