Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗的临床分析
［ ］ 叶 山东 ， 素梅 ， 静 ， ． ５ 李 杨 等 ２型 糖 尿 病 白蛋 白排 泄 和视 网膜 病 变 相 关 关 系研 究 ［ ］ 实 用 老 年 医 学 ， Ｊ．
１９ ９ ９，１ ｌ 一 １ ３： ９ ９１．
理 诊 断 。分 期 采 用 １８ ９ ８年 ＦＧ 手 术 一 病 理 分 期 。 ＩＯ
１０ ，２例 死 亡 １ ０％ ７ ０例 。９例 为 单 纯 手 术 者 ， 中 ３ 其 例 分 别 于 术 后 ６月 、 ２年 及 ３年 死 于 复 发 和 糖 尿 病 ，
脑 血 管 意 外 （ 外 原 因 ） ２例 单 纯 手 术 者 ， 存 ５ 癌 。４ 生 年 以上 者 ２ ０例 ； ５年 生 存 率 为 ４ ．％ ；０例 手 术 加 ７６ ３ 放疗 者 中 ， 存 ５年 以 上 者 １ 生 ７例 ， ５年 生 存 率 为
临 床 资 料 ： ２例 术 后 患 者 ， 龄 最 轻 者 ３ ７ 年 ８
、
临 床 疗 效 ： 诊 至 ２０ 随 ０ １年 １ ０月 止 ， 诊 率 随
岁 ， 大者 ７ 最 ２岁 ， 均 年 龄 ５ ．％ 。其 中 ７ 平 ５４ ０例 系 绝 经 期 ， 家 族 史 ３例 。 全 部 病 例 均 有 明 确 的 术 后 病 有
～ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二 、 疗 方 法 ：０例 放 疗 患 者 中 ， 子 宫 全 切 加 治 ３ 行 双 附 件 切 除 术 ４例 ， 广 泛 子 宫 切 除 术 １ 次 ８例 ， 泛 广 性 子 宫 切 除 术 加 盆 腔 淋 巴结 清 扫术 ８ 。 放 疗 采 用 例 直 线 加 速 器 １ｍｖ 或 ∞Ｃ ０ —Ｘ 治 疗 机 行 体 外 全 盆 腔 照 射 ， 射野 Ａ 照 Ｐ～Ｐ ４ Ａ， ０～６ Ｇ ／ ０ ｖ４～６周 。 照 射 野 用 模 拟 机 定 位 ， 界 在 第 五 腰 椎 下 缘 ， 界 在 闭 孔 下 上 下
期 标 准 ［ ］ 中华 眼底 病杂 志 ，９ ８ １ ：３ ． Ｊ． １９ ，４ １１ ［ ］ 高伟 ， ２ 刑小 燕 ， 大 平 ， ． 王 等 山东 烟 台 、 岛 、 营地 青 东
区 ２型 糖 尿 病 血 管 并 发 症 患 病 率 调 查 及 风 险 因 素
Ｄ Ｒ的发 生 并 延 缓 其 发 展 。 故 Ｄ 患 者 应 定 期 检 查 Ｍ
年 １ ２月 共 收 治 的 ７ ２例 子 宫 内膜 癌 ， 行 手 术 治 疗 ， 均 ３ ０例 术 后 进 行 了 全 盆 腔 放 疗 ， 将 结 果 报 道 ， 就 现 并 术后放疗 的意义与 放射 并发 症有 关 因素 进行 分析 、
探讨 。
资 料 与 方 法
一
结 果
一
、
．
例 ；Ｉ １ａ期 （ １ ３） Ｇ ２． ６例 ，Ｉ １ｂ期 （ ｌ ，） Ｇ ， ３ ２例 。 病 例 ：２ ２ ７
．
二 、 道 复 发 ：２例 单 纯 手 术 者 中 ， 道 复 发 ６ 阴 ４ 阴
例 中腺癌 ５ ７例 ， 膜 样 癌 ２例 ， 鳞 癌 ６例 ， 棘 癌 内 腺 腺 ３例 ， 头 状 癌 ４例 。 乳
工 ～Ⅱ期 子 宫 内膜 癌术 后 放 疗 的Ｉ 分 析 临床
王 中 弥
（ 明市第 一人 民 医院 ， 南 昆 云 昆明 ６０ １ ） ５０ １
关 键词 ： 子宫 内膜 肿瘤 ； 放射 疗 法 ； 射损 伤 辐
中 图 分 类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３ ．３ 文 献标 识码 ： Ｂ
子 宫 内膜 癌 症 是 女 性 生 殖 道 常 见 ３大 恶 性 肿 瘤 之一 ， 占女性 生 殖 道 恶 性 肿 瘤 的 ２ ％ ～３ ％ 。对 工 ０ ０
５ ６％ 。 ６．
其 中 工ａ （ １ ，）４例 ， 期 Ｇ ，３２ ２ 工ｂ期 （ ｌ ． ２ Ｇ －３ ２例 ， 期 ２） 工ｃ
（ ｌ， １ Ｇ ，３ ８例 ； Ｉａ期 （ １ ，） ２） １ Ｇ ． ３ ６例 ，１ ｂ期 （ ｌ ，） ２ Ｉ Ｇ ，３ ２ ２
例 ， 后 放 疗 工ｂ期 （ １ ．） 术 Ｇ ．３ ４例 ，工ｃ期 （ ｌ ３） ８ ２ Ｇ ， １ ２
Ｕ Ｅ Ａ Ｒ和 眼底 ， 条 件 者 尽 早 进 行 眼 底 荧 光 血 管 造 有
研究 ［］ 中国糖 尿病 杂 志 ，００ ８ ３ ：８一 ｌ５ Ｊ． ２０ ， （ ） ｌ４ ８ ． ［ ］ 史铁 繁 主 编 ． 和 内分 泌 和 代 谢 学 ［ ． 京 ： ３ 协 Ｍ］ 北 科
学 出 版 社 ，９ ９ １４ ． １９ ．３ ３
缘 ， 侧 界 在 盆 壁 外 １５～２ ｍ处 。开 始 放 疗 与 手 术 双 ． ｅ 间隔时间最 短者 １ ４天 ， 长 者 ７ 天 ， 均 ２ 最 １ 平 ３天 。
Ⅱ期 子 宫 内膜 癌 以 手 术 治 疗 为 主 ， 单 纯 手 术 治 但
疗 的术 后 复 发 率 较 高 。 我 科 自 １９ ９ ０年 １月 ２０ ００
维普资讯
云南 医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ４期
定 Ｓ 一ＭＧ对提 示 Ｐ Ｒ存 在 有 一 定 意 义 。 Ｄ
多 数 研 究 和 回顾 性 分 析 认 为 长期 高 血 糖 状 态是 产生 Ｄ Ｒ的 重 要 原 因 ， 良好 的 血 糖 控 制 可 明 显 减 少
例 （／２ ， 发 率 为 １ ．９ 。 手 术 加 放 疗 者 中 ， ６ ４ ）复 ４２％ 无 阴道 复发 （／ ０ 局 控 率 １０ 。两 组 复 发 率 比较 经 ０３） ０％
影检 查 ， Ｄ 微 管 病 变 的 早 期 诊 断 与 治 疗 有 着 重 对 Ｍ
要 意 义。
［ 考 文献 ］ 参 ［ ］ 罗成仁 ． 于 我 国制 订 的糖 尿 病 视 网膜 病 变 的 分 １ 关
［ ］ 罗 敏综 述 ． 萄 糖 毒 性 和脂 肪 毒性 作 用 ［ ］ 中国 ４ 葡 Ｊ．
2020 NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读
（3） MSI-H/dMMR推荐帕姆单抗，NTRK基因融合阳 性推荐拉罗替尼/恩曲替尼。
WEI
42
3、分子分型检测推荐流程：
43
十、前哨淋巴结活检原则
（1）影像学检查及术中探查均无子宫外转移病灶，病变 局限子宫的患者，前哨淋巴结活检可用作手术分期。
WEI
8
二、子宫内膜样腺癌的初始及 辅助治疗
（非保留生育功能）
1.病变局限于宫体初始治疗：
（1）能耐受手术： 行全子宫+双附件切除+手术分期±术后辅助治疗。 有条件者首选微创手术。 （2）不适宜手术者： 首选外照射放疗±阴道近距离放疗。 （3）无法耐受手术和放疗：内分泌治疗。
10
2.I 期分期手术后处理：
（2）虽然不是分期指标，仍推荐取腹水细胞学并单独报告。
（3）全子宫+双附件切除术和淋巴结评估是病灶局限于子宫 者的最基本术式，某些有转移患者也可行全子宫双附件切除 。
（4）手术可经腹、经阴道或腹腔镜或机器人进行，需完整取 出子宫，避免用子宫分碎器和分块取出子宫。在不影响治疗 效果的前提下，首选微创手术。
2020 NCCN（第1版） 子宫内膜癌治疗指南解读
安徽省立医院 杨光
1
2020.3.6 美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公 布了《2020 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1 版）》。子宫肿瘤主要包括子宫内膜癌和子宫 肉瘤。
（2）子宫颈注射染料法已被证实是一种识别高危转移风 险淋巴结效果确切的方法。
（3）放射性标记胶体99mTc；1%异硫蓝+1%亚甲蓝及专 利蓝;近红外线摄像定位成像染料吲哚菁绿(ICG）。
激素替代治疗用于Ⅰ期子宫内膜癌术后患者的临床观察
生存率明显 延长 。但 手术后 和后 续治 疗 （ 如放疗化疗 ） 使绝大 多数尤其 是年轻 患 者失去卵巢功能 ， 严重影响 患者术后 生活
质量… 。因此 ， Ｅ ＭＣ患 者术 后 是否 可 以 给予 Ｈ Ｒ Ｔ的问题 日益受 到关注 。国内外 些研 究 表 明， Ｈ Ｒ Ｔ对 肿 瘤 的复 发 及发 展并无 明显 影 响 Ｊ 。１ ９ ０ ０年 Ｌ ｅ ｅ等研究 观察 ， １ ４ ３例 临床 Ｉ期 患者 中 ４ ４例 接受 术后雌激 素补 充 ， 持 续 时 间 的中位 数 位
一
肿瘤 复发 迹象 。也 未见 乳腺 肿瘤 发生。
讨 论
摘 要
目的 ： 观 察 激 素 替 代 治 疗
（ Ｈ Ｒ Ｔ ） 用 于 治 疗 Ｉ期 子 宫 内膜 癌 术 后 致 患者更 年期 症状 的安 全 性。 方 法： 选择 ３ Ｏ例 Ｉ期 子 宫 内膜 癌 术后 患 者进 行 ＨＲ Ｔ 治 疗 其 围绝 经 期 症 状 。 治 疗 前 建 立 随 诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例复发和死亡 ， 而未 接受 雌激 素补 充组
疗基础 上 ， 无 高危 复发 因素者 ， 无应 用雌 激素 禁忌证 的 ， 可以使 用激素替代治疗缓
解 围 绝 经期 症 状 。ＨＲ Ｔ并 不 增 加 肿 瘤 进 展 和 复发 率及 新 发 恶性 肿 瘤 发 生 率 。 关 键 词 子 宫 内膜 癌 术 后 绝 经 期 激 素 替 代 治 疗
６ ４个月 ， ９ ９例未接受术后雌激素补充 ， 结
果术后补充雌激素组在治疗 的 １ １年间无
一
期， 两组 复发 率 比较 无 明显 差异 。结论 ：
低 危 早期 子 宫 内膜 癌 患 者 ， 在 成 功 手 术 治
子宫内膜癌的临床治疗探讨
子宫内膜癌的临床治疗探讨发表时间：2010-06-02T17:35:00.607Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：高芙菊[导读] 子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿癌，仅次于宫颈癌高芙菊 (黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦 151800)【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0148-01【摘要】子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿癌，仅次于宫颈癌。
由于原发于宫体部，故又名为子宫体癌。
根据资料，国外发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％，在我国的发病率为0.99％～9.9％。
但近年来有上升的趋势，越来越受到医学工作者的重视。
【关键词】妇科子宫内膜癌诊断治疗子宫内膜癌的确切病因不明，但与长期持续雌激素刺激有密切关系，并与地理性差别，家族史、复发癌、糖尿病、高血压、肥胖、孕产次（多产、未产、不孕症）、月经病（月经失调，初潮提前，绝经提前）、放射线影响等因素有关。
现将我院近年收治的子宫内膜癌患者的诊断与治疗汇报如下：一临床资料收集我院2007年10-2008年10月门诊及住院处就诊患者，确诊为子宫内膜癌15例，15例患者中，最小年龄21岁；最大年龄63岁；平均年龄36岁。
二临床诊断1.阴道排液一般量不多，淋漓不断，若并发感染时则伴有恶臭。
呈浆液性、血性水样或脓性。
2.月经过多、经期延长、周期紊乱或绝经后出血。
3.疼痛多发生于晚期，由于肿瘤压迫神经可引起下腹、腰腿痛。
也因宫腔积脓、积血引起不规则的宫缩而引起下腹坠痛。
4.腹腔包块晚期患者自己可触及下腹部固定的肿块，即肿大的子宫或邻近组织器官的转移。
5.贫血、消瘦或呈恶病质等症状。
6.妇科检查宫颈多属正常。
分泌物来自颈管内。
早期子宫大小形态可无变化，至晚期或合并肌瘤、腺肌症、宫腔积液、积血者，则子宫增大甚至可在下腹触及，形态不规则，活动度差。
绝经后患者的子宫不仅不萎缩，反而饱满，变硬。
卵巢正常或增大可伴有颗粒细胞或卵泡膜细胞瘤，晚期可在盆腔内查到转移的病灶。
子宫内膜癌调强放疗的临床观察及护理干预
子宫内膜癌调强放疗的临床观察及护理干预发布时间：2022-05-19T05:18:52.320Z 来源：《护理前沿》2022年5期作者：巨瑞玲[导读] 分析子宫内膜癌调强放疗的临床观察及护理干预内容。
巨瑞玲山东省淄博市立医院山东省淄博市255400【摘要】目的：分析子宫内膜癌调强放疗的临床观察及护理干预内容。
方法：选择我院就诊的50例子宫内膜癌患者对其进行子宫内膜癌调强放疗，然后给予有关护理干预。
结果：50例患者通过放疗以及护理后40例患者病情缓解，有效率计算为80%，且患者放疗均耐受。
结论：子宫内膜癌患者进行调强放疗可将其生存质量以及生存率提升，临床应用价值显著。
【关键词】子宫内膜癌；调强放疗；临床观察；护理干预子宫内膜癌是在子宫内膜处产生的上皮恶性肿瘤，近年来此病患病人数显著增加。
临床病理大多为腺癌，早期对患者进行诊断治疗可将其生存率提升[1]。
本次研究分析子宫内膜癌调强放疗的临床观察及护理干预内容.现将内容报告如下：1资料和方法1.1一般资料对2017年1月至2021年10月期间在我院调强放疗的50例子宫内膜癌患者进行分析。
患者年龄最大者为72岁，年龄最小者为42岁，平均年龄计算为（56.5±3.9）岁，其中50例患者均为腺癌。
1.2方法50例患者均选择调强放疗，设置处方剂量DT50Gy/25F，单次为2Gy，每日进行1次照射，每周进行5次，靶区为盆腔淋巴引流区及瘤床区，放疗结束后针对术后残端行后装治疗5Gy/次，每周2次，共20Gy/4次，选择直线加速器6MV X线进行照射，通过多叶光栅对直肠以及膀胱进行保护。
护理内容大致分为：①心理护理:做好心理护理在临床工作中是极其重要的，对于子宫内膜癌患者尤其要加大心理护理力度,因为此病常见人群为老年妇女，大部分患者不了解患病原因和治疗相关知识，同时不全面认知癌症，因此患者会出现恐惧,悲观,焦虑等不良情绪。
所以护理人员需要对患者的情况进行全面了解，按照患者的实际情况进行耐心细致地与患者及家属沟通，消除患者紧张焦虑悲观等不良情绪.放疗前需要将放射治疗的效果和不良反应进行讲解，提升患者及其家属的配合度，并对患者进行鼓励和关心，采用诱导以及说明方法缓解其不良情绪。
子宫内膜癌的放疗方案
子宫内膜癌的放疗方案导言子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，临床上通常采用综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
其中，放疗作为治疗子宫内膜癌的重要手段之一，具有较好的疗效。
本文将介绍子宫内膜癌的放疗方案，以帮助患者更好地了解和选择治疗方法。
一、放疗的定义和原理放疗是指利用高能辐射通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，达到治疗目的的一种治疗方法。
对于子宫内膜癌，放疗常常用于手术切除后的辅助治疗，以清除残留癌细胞，减少癌症复发的风险。
放疗可以通过两种方式进行：外科放疗和内科放疗。
外科放疗是通过将治疗仪器放置在身体外部，以辐射并杀死癌细胞；内科放疗则是通过将放射源放置在肿瘤或近肿瘤部位，从体内直接辐射癌细胞。
二、子宫内膜癌的放射治疗1. 外科放疗外科放疗是最常见和常用的放疗方式之一，可以通过线性加速器、放疗射线装置等仪器实施。
在外科放疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括放疗的剂量、次数和治疗的持续时间。
2. 内科放疗对于一些特定类型的子宫内膜癌，特别是局部晚期的子宫内膜癌，内科放疗是一种重要的治疗手段。
内科放疗通常通过子宫腔内放置放射源，使放射线能够直接照射到肿瘤内部，杀死癌细胞。
与外科放疗相比，内科放疗具有治疗效果确切、创伤小、恢复快等优点。
三、放疗方案的选择选择适当的放疗方案是治疗子宫内膜癌的关键。
根据患者的具体情况，包括病期、病情、病理类型、年龄等多方面因素，医生会制定相应的放疗方案。
常用的放疗方案包括：1. 辅助放疗：在手术切除后进行辅助放疗，旨在清除残留的癌细胞，降低复发的风险。
2. 术前放疗：对于早期子宫内膜癌，术前放疗可以缩小肿瘤体积，便于手术切除，提高手术的成功率。
3. 术中放疗：有时候在手术过程中，医生会结合内科放疗技术，将放射源放置在肿瘤周围组织，清除肿瘤边界上的癌细胞。
4. 术后放疗：在手术切除后进行放疗，旨在杀死残留的癌细胞，防止癌症复发。
四、放疗的并发症和注意事项放疗作为一种较为侵袭性的治疗手段，也存在一些并发症和注意事项。
Ⅱ期子宫内膜癌术式与放疗疗效的分析
ｉ － ｅ ｓ ｒｉａ ｒｔ（ ００ ｆ ｅ ｙａ ｕｖｖ ａｅ ８ ．％ Ｖ ３２ ，ｅｐ ｃｉｅｙ Ｐ＞００ ． ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｆ ｗ ｒｕ ｓｉ ｈ ｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｌ ａ ｖ ｒ ｌ Ｓ８ ．％ ｒｓ ｅｔ ｌ； ｖ ．５） Ｔ ｅｅｗｅｅｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｓｏ ｏｇｏ ｐ ｎｔｅｉ ｉｅ ｃ ｆｃｍｐｉ — ｉ ｔ ｎ ｃ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔ２ ．％ Ｖ ４ ｉ ｓａｔ ｅ ｔ ｎ （ ９７ ｏ ｅ ｒ Ｓ １ ３％ ，ｅｐ ｃｉｅｙ Ｐ＜００ ． ｎｃｕ ｉ ｎ ｒｓ ｅｔ ｌ； ｖ ．５） Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｔｈ ｃ ｐ ｆｓ ｒｅｙ ｄ ｃｄ ｄ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｒｔ ｎ ｅ ｅｓ ｎｅ ｅ ｓｏ ｅ ｏ ｕｇ ｒ ｅ ｉｅ ｏ ｌ ｔ ａｅｕ ｄ ｒｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ
ｏ ｕｇｃｌ Ｉｅ ｄ ｍｅｒ ａ ｃｒ Ｍｅ ｈ ｄｓ ｆｓｒｉａ Ｉ ｎ ｏ ｔａ ｃｎ ｅ． ｔ ｏ Ｒｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ４ ａ ｅ ｆｃｉｉａ ａａ ｏ １ ｅｉｄ ｅ ｄ ｍｅｒ ｌｃ ｎ ｅ ａ ｄ ． ｉ ｌ ｔ ｐ ｃｉ ｎ ｓｓ ｆ１ ６ ｃｓ ｓｏ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ１ ｏ ｖ ｌ ｎ ｐ ｒｏ ｎ ｏ ｔａ ａ ｃ ｒｗ ｍａ ｅ ｉ ｓ
Ｔ ｅｐｔｎｓｗ ｒ ｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏｐ （ ｙ ｐ ａ ｅｅｔ ｙ Ｎ ９ ）ｎ ｍ ｈｓｍ ｌ（ ＝６ ） Ｃ ｍ ａ ｄｔｅｔｏｇｏｐ ｆ ｖ－ ｅｒ ｕ ｈ ａｅ ｔ ｅｅ ｉｉ ｄｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓＬ ｍ ｈｄ ｎｃ ｍ （ ＝ ０ ａ ｄｌ ｐ ａ ｐｅ Ｎ ５ ）． ｏ ｐｒ ｒｕ ｓ ｅ ｙａ 卜 ｉ ｄ ｎ ｏ ｙ ｅ ｈ ｗ ｏｆ ｉ ｓ
晚期子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察
示三叉神经根及邻近血 管关 系 ， 有利于伽 玛刀 的准确定 位 ， 对 避免并发症及降 低复 发率 有重 要价值 ， 一定 程度 上 提高 了 在 疗效 ， 可作为伽玛刀 治疗原 发性 三叉 神经 痛 的常用 定 位法加 以推广应用。
参 考 文 献
ｎｕａ ｉ ｒ ｉ ｕｇｒ［ ］ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ ， ０ ， （ ） ９ １ ９ ７ ｅｒ ｇ ｄ ｓ ｅ Ｊ ． ｅｒ ｕ ｅ ２ ０ ４ ３ ： ～ ７ ． ｌａ ａ ｏ ｒ ｙ ｓｇ ｙ ０ ６ ７
ｒｌｇ ，９ ７，８ ２ ６ ８～ １ ． ｏ ｙ １９ ４ （ ）：０ ６ ４ ｏ
１ Ｂ ｓ ｎ Ｒ．Ｇａ ｆ ｍａ ｉ ｍｍａ ｋ ｉ ａ ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆｒ ｐ ｉ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｒｔｌ ｎ ｆ ｒ ｄ ｏ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒｍａｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｒ・ ｅ
・
临床研究 ・
晚 期 子 宫 内 膜 癌 术 后 辅 助 放 疗 的 临 床 观 察
王 鹤 陈心秋 黄 薇 李 菲 姚德生 高 琨 潘忠勉
（ 西 医科 大学 附属肿 瘤 医 院妇 瘤 科 ， 宁市 广 南
５０ ２ ） ３０ １
【 摘要 】 目的 评价晚期子宫内膜癌术后辅助放疗的临床价值。方法 晚期子宫 内膜癌 ５ 例 ， 中单纯 手术组 ２ １ 其 １
梁秀玲 ， 刘焯 霖． 临床神 经病学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人 ３ 黄如训 ，
社 ，９ ６ １６～１ ８ １９ ．９ ９．
择、 放射剂量的大小以及 患者发病 时间 的长 短等 ， 本组 研究对 这些 条件尽量做到统一 ， 患者随机 分组 ， 免多 因素影 响疗效 避
赵善学 ， 自强 ， 许 安
例、 手术 ＋ 放疗组 ３ ， Ｏ例 比较两组的 ５年生存率 及局部和远处 复发率。结果 Ⅲ、 Ⅳ期 术后放疗组 与单纯 手术组 的 ５年 术后辅 助 生存率分别 为４ 。 ％和 ３ ． ％ 、 １ １ ５ 两组差异均尢显著性 （ ０ ０ ） 局 部复发率分 别为 １． ％和 ５ ． ％ （ １４ ７５ ０ 和 ／ ， ／ Ｐ＞ ．５ ； ７２ ０ Ｏ Ｐ＜ ０ ０ ）０ １ ３ ５ Ｐ＞ ． ） 远处转移率分别为 ２ ． ％和 ３ ． （ ０ ０ ） １ １ ２ ５ Ｐ＞ ． ５ 。结 论 ．５ 、／、／ 和 ／ （ ０ ０ ）
2011年临床执业医师资格考试(第三单元)真题及详解
2011年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.缺铁性贫血实验室检查不符合的是（）。
A．红细胞内游离原卟啉下降B．红细胞中央淡染区扩大C．总铁结合力升高D．血清蛋白低于正常E．红细胞内游离原卟啉升高【答案】A【解析】缺铁性贫血时红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉（FEP）的形式积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ZPP）。
红细胞内游离原卟啉升高，血红蛋白生成减少，红细胞胞质少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。
2.胎心率变异减速的特征不包括哪项？（）A．发生与宫缩无固定关系B．胎心率下降迅速C．胎心率恢复缓慢D．持续时间长短不一E．胎心率恢复迅速【答案】C【解析】胎心率变异减速与宫缩无固定关系。
一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。
变异减速一般认为是由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所引起的。
3.哮喘患儿出现持续状态，治疗应选用（）。
A．脱敏疗法B．口服氨茶碱类药物C．口服免疫抑制剂D．静脉应用糖皮质激素E．去除诱导因素【答案】D【解析】哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。
该病的治疗应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，解除持续状态。
4.可出现幻觉、妄想症状的是（）。
A．癔症B．脑外伤C．疑病症D．神经衰弱E．抑郁症【答案】E【解析】幻觉、妄想症状多见于抑郁症患者。
5.肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是（）。
A．肾小管重吸收蛋白不足B．肝脏合成清蛋白不足C．血浆蛋白分解代谢增强D．大量蛋白从尿中丢失E．蛋白质摄入不足【答案】D【解析】肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是肾小球滤过膜分子屏障及电荷屏障作用受损，导致肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的蛋白从尿中丢失，从而出现蛋白尿及低白蛋白血症。
子宫内膜癌150例临床病例分析
子宫内膜癌150例临床病例分析目的：探讨与子宫内膜癌术后生存率相关的因素。
方法：选择2004年2月-2011年12月北京朝阳医院经手术治疗术后病理确诊为子宫内膜癌的患者150例，分析与子宫内膜癌术后生存率相关因素。
结果：年龄大于等于56岁的患者3年、5年生存率低于年龄小于56岁的患者（P＜0.05）；早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者的3年、5年生存率明显高于晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者（P＜0.05）；组织分化较好的（G1、G2）患者的3年、5年生存率高于组织分化差的（G3）患者（P ＜0.05）；肌层浸润深度小于1/2的患者的3年、5年生存率高于肌层浸润深度大于等于1/2的患者（P＜0.05）。
结论：子宫内膜癌术后患者的生存率与年龄、手术-病理分期、组织分化、肿瘤肌层浸润深度密切相关。
故早期发现并诊治子宫内膜癌能明显提高患者术后生存率。
[Abstract] Objective：To explore the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma.Method：A total of 150 patients with endometrial carcinoma underwent primary surgical treatment and confirmed by pathology from Feb 2004 to Dec 2011 in Beijing Chaoyang Hospital were selected，and the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma were analyzed.Result：The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose ages were greater than or equal to 56 years-old were lower than that of patients whose ages were less than 56 years-old（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients in the early stage（phase Ⅰand phase Ⅱ）were higher than that of patients in the latter period（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose degrees of tissues differentiation（G1 and G2）were better were higher than that of patients whose degrees of tissues differentiation（G3）were bad（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose muscular infiltration depth were less than 1/2 were higher than that of patients whose muscular infiltration depth were greater than or equal to 1/2（P＜0.05）.Conclusion：Age，surgical-pathologic stage，tissue differentiation and the depth of tumor invasion are closely related to the postoperative survival rate of patients with endometrial carcinoma.So early discovery，early diagnosis and early treatment of patients with endometrial carcinoma can raise the postoperative survival rate.[Key words] Endometrial carcinoma；Postoperative survival rate子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖器官常见的恶性肿瘤，在经济发达国家其发病率居妇科恶性肿瘤首位。
子宫内膜癌术后护理查房分析
3.picc导管使用期时应在每次输液、给药后，每次输血前后，每次 输TPN前后，连续输液情况下每12小时冲洗一次。导管间歇期每7天 冲洗一次，输血或输注其他粘滞性药物（如脂肪乳剂）后应立即先 用20ml生理盐水脉冲式冲管，再接其他液体。 4.介绍紫杉醇及顺铂等相关化疗药物的作用、副作用及注意事项。 化疗期间应多饮水，每日饮水量在5000ml以上。
护理诊断：有感染的危险
原因：.穿刺置管、换药时无菌操作不严格、敷料潮湿未及时更换、 病人免疫力低下。 护理目标：患者没有发生明显的感染征象。
护理措施：1.穿刺置管、换药时严格无菌。
2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从 管内抽血做血培养或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医 嘱给予抗生素治疗。
3.大力宣传定期进行妇科检查的重要性，中年妇女没1-2年接受一次防 癌的普查。对子宫内膜癌高危因素的人群应增加检查的次数，尤其 注意体重、血压、血糖的监测。 4.绝经过渡期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应进行排除子宫内膜癌 检查，及早接受正规治疗。
课后补充
PICC患者1.每周到医院进行专业维护 2.出现以下情况时来院就诊： -手臂红肿热痛、活动障碍 -穿刺部位渗液、化脓 -敷料污染、潮湿、翘起、脱落
子宫内膜癌术后化疗 的护理
主讲内容
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疾病简介
汇报病史
护理诊断
护理措施
健康教育
疾病简介：
一. 定义：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病 率仅
次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
二.病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥
3、治疗癌前病变 积极治疗子宫内膜增生过长，特别是不典 型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切 除子宫。