种植体表面处理ppt课件
牙齿种植知识技术培训 教学PPT课件
器械准备
手术过程
手术过程
完成病例
拔牙后即刻种植
• 把握适应症：牙槽状况好、无急性炎症、慢性炎症 则需彻底清创；
• 种植体较粗大； • 强调初期稳定性； • 适当植骨； • 微创拔牙、彻底清除牙周膜组织。
即刻种植
即刻种植的难点
根尖病变、牙周病变——风险性 特殊解剖结构——影响初期稳定性 软组织损伤、缺损——伤口难以关闭
种植牙的历史
Oral Implant 种植牙的历史
瑞典 Branenark 教授在二十世纪五十年代进行 的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有 良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗 钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第 一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。 这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用 了42年。
种植牙的发展
➢ 20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展 ➢ 迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一 ➢ 也是近年口腔医学里发展最快的一个专业 ➢ 修复缺牙的首选 ➢ 人类的第三副牙齿 ➢ 国外：大范围的普及和应用 ➢ 国内：牙种植技术也已逐步在大中城市推广
和应用
34 Centers
1534 6 Years
种植牙的优点
与传统镶牙方法相比，有七大优点：
➢C咀hi嚼功能大大优于传统假牙；
➢固位力与稳定性强，像真牙一样扎根在患者的口腔里； 是可少磨或不磨自己的真牙； ➢不需要基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； ➢体积小、不露金属 、美观，有利于保持口腔清洁卫生； ➢种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小， 术后即可进食，痛苦小，一般不需要住院。种植体植入术只需要几十分钟至 数小时即可以完成。种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨 整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿； ➢预防了骨吸引，保住了牙槽骨。
种植修复灌模操作步骤及要点ppt课件
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脱模
硅橡胶凝固后硬度大，倒模前尽量去除非工作 区倒凹，脱模时根据脱位方向用力。
对非开窗式取模直接剥离工作模，对开窗式取 模先旋下转移螺杆，再分离模型。
检查模型质量。
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核对交接
模型脱出后与设计单核对病人名字、牙位、医 生工号，咬合记录试过后交与技工室人员，并 登记。
Hale Waihona Puke 12谢谢13完好性） 替代体就位完全。（卡他式、“螺丝”式）
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注射人工牙龈
目的：反映种植区黏膜形态 材料：注射型硅橡胶 标准：替代体颈部一圈、厚度为2-3mm，不
能注射至邻牙印模内 注意：注射人工牙龈前要先涂分离剂
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灌注石膏
调拌石膏：按要求比列调拌，震荡器排气 灌注：高点注入，厚度一般为较替代体高出
高点注入厚度一般为较替代体高出051cm倒置玻璃板上891011脱模?硅橡胶凝固后硬度大倒模前尽量去除非工作区倒凹脱模时根据脱位方向用力
种植修复灌模操作步骤及要点
1
检查消毒印模
有无气泡、缺损。 不应看到托盘壁。 修剪掉多余部分。 按规范消毒印模。
2
安装替代体
将消毒后印模吹干（面罩防护）。 拿取与转移杆相匹配的替代体。（检查替代体
种植学基础知识PPT课件
二次法
优势 手术后覆盖皮瓣，有助于提高初期稳定性 能够阻止上皮组织的向内生长，诱导骨接触
缺点 两次手术带给患者更多不适感，造成组织损伤 治疗周期长，一旦出现感染造成手术失败，引
起的骨损伤会较大
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形态
叶片种植体
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圆柱状种植体
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螺纹状种植体
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材料：纯钛
商业用纯钛：99.75% 钛合金：（Ti-6AI-4V）90%
自然牙
vs
种植牙
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骨结合
种植体和周围骨直接接触而形成的紧密 结合
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外科解剖学
吴玉玲
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解剖学是外科手术的地图
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3839ຫໍສະໝຸດ 404142
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舌侧穿孔的可能性
解剖变异 扩孔角度不正确 张口度受限的患者#37，47位置种植体植入
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种植体表面的意义
增大表面积
加快骨结合的速度
提高骨与种植体接触率
种植周围的长期稳定性
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骨结合
Osseointegration
吴玉玲
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牙科种植体的主要功能
表现就像是修复装置的基牙一样，类似 于天然牙和冠！
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种植体的稳定性是什么？
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骨结合的 的功能是什么？ 支持种植修复体
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种植学基础知识
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Post＆ Core
冠 Core 基台
基台螺丝 post Root rest
种植体
Implant
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牙种植体表面处理技术
牙种植体表面处理技术【摘要】目的探讨喷砂-酸蚀表面处理种植体的表面形貌、表面化学成分、骨植入组织反应，探讨其用于临床的可行性。
方法采用Yole Medical公司的表面处理工艺处理47枚Φ3.3×10mm种植体，分别采用扫描电子显微镜（SEM）、X-射线光电子能谱仪（XPS）分析种植体的表面形貌、表面化学成分；以Straumann的SLA（Sand-blasted, Large grit, Acid-etched）同种规格的植体为参照组，采用骨植入的方式对比Yole Medical和Straumann 种植体植入2、4、8、12周骨再生情况,两种植体各观察期分别植入12、9、12、9枚。
采用Image-Pro Plus 6.0软件分析种植体周围骨-种植体结合率。
结果YOLE MEDICAL处理的种植体表面形成了多级的窝洞，直径为10-40μm的一级微坑中叠加2-4μm直径的二级微坑；种植体表面仅含有Ti、O、C、N、Si元素，未发现喷砂介质Al2O3；Yole Medical和Straumann 的SLA处理种植体在不同植入时间具有相似的骨结合率，（P＜0.05），2、4、8、12周的骨结合率分别如下，永乐康健植体：44.91%、62.74%、71.82%、60.74%，Straumann植体：44.83%、64.24%、73.06%、60.91%，并且在8周时二者都具有最大的骨结合率。
结论永乐康健表面处理工艺能够在种植体表面形成良好的多级窝坑，适宜的表面粗糙度，表面清洁无杂质；Yole Medical 种植体和Straumann种植体有相似的骨结合能力。
关键词种植体喷砂-酸蚀骨-种植体结合率Characterization and in vivo study of Sand-blasted andAcid-etched Dental Implant【Abstract】Objectives To investigate the surface morphology, chemical compositions, and bone regeneration of YOLE MEDICAL dental implant, developed by Yole Medical. Methods 47 dental implants (Φ3.3×10mm) were treated with YOLE MEDICAL technical. The surface morphology was observed with Scanning Electron Microscopy (SEM), chemical compositions were analyzed with X-ray Photoelectron Spectrometer (XPS), respectively. Bone regeneration at 2w, 4w, 8w and 12w of Yole Medical and Straumann’s SLA dental implant was studied through bone implantation in dog. 12pcs, 9pcs, 12 pcs, 9pcs, Yole Medical implants and Straumann implants were observed in different observation week. Image-Pro Plus 6.0 software was used to calculate bone-implant contact(BIC﹪). Results The SEM pictures show that hierarchical structure of cavities on the surface was produced by Yole Medical. The cavities with diameters 10–50μm completely are superposed by micro pores of about 2 to 4μm diameter. Only Ti、O、C、N、Si were detected, and Al2O3 particle is free on the surface. Yole Medical implants have similar BIC%(P＜0.05) as Straumann implants. Yole Medical implants, 44.91%(2W), 62.74%(4W),71.82%(8W),60.74%(12W), Straumann implants,44.83%(2W), 64.24%(4W), 73.06%(8W), 60.91%(12W), And BIC% was highest at 8weeks for Yole Medical implant (71.82±6.55%) and Straumann implant (73.06±9.09%). Conclusions Good hierarchical structure of cavities, contamination free surface was produced with YOLE MEDICAL. The BIC% was similar as Straumann implants.Key words Dental Implant Sand-blasting and Acid etching Bone-Implant Contact引言钛及钛合金具有良好的生物相容性、耐腐蚀性，并能与周围骨组织间形成骨融合等优点，而被广泛的用于人体植入材料。
口腔种植技术PPT课件
病员是否适应种植手术，应根据全身及局部检查确定。 种植体表面无污染原则 ㈠、牙种植体的基本组成： 这是未来种植材料的一个有前景的发展方向。 1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健康发展奠定了基础。 （一）口腔种植义齿的适应症 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要半年的时间。 10年成功率80%以上为最低标准。 种植手术实例 图3/13
• 目前种植表面处理主要有如下四种类型：
• 1、种植体表面加成法 2、种植体表面减少法 3、种植体表面轰击法： 直接轰击种植体表面使其粗糙化，如 电子束热处理、激光处理和离子注入法等。4、种植体表面氧化法：用电化学氧化处理增加种植体表面氧化 层的厚度。
六、口腔种植手术
（一）口腔种植义齿的适应症 病员是否适应种植手术，应根据全身及局部检查确定。 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复。 3、全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者。 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。 5、对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。 6、种植区应有足够高度及宽度（唇颊舌腭）的健康骨质。 7、口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。
五、口腔种植体材料及表面处理
碳素材料 碳素主要是一种玻璃碳，具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性能差、脆性大、易折断。 高分子材料 高分子材料的弹性模量低，具有较好的骨适应性，但强度低、且存在着降解与老化的问题，故
目前极少用作种植材料。不过随着其自身性能的改善和提高，有可能成为未来的一种潜在的种植材料 。 复合材料 目前复合材料主要是利用涂层技术，将生物活性材料复合于金属材料表面，弥补各自材料不足，
关于种植系统ppt课件
SLA表面处理体内测试 新生骨组织可在螺纹内快速生长
人体成骨细胞
对人体成骨细胞有良好的粘附及促长能力
细胞数3x104, 培养7天后
种植系统组成部件
种植体 覆盖螺丝 愈合基台 修复基台 印模帽 替代体
种植体：与牙槽骨相连起牙根的作用
SuperLine 种植体特点
“即刻种植也能获得良好的骨反应 ”
口腔种植
-为了恢复缺失的牙齿而植入 的人工牙齿.
-利用人体不引起排斥反应的 钛金属制造人工牙根并植入 牙槽骨内，待形成骨结合而 得到固定后，与上部结构相 连，以此代替缺失牙并行使 功能的高端技术。
口腔种植牙
种植牙的结构
种植的优点—与桥体的比较
◈ 桥体
•磨除健康牙齿，牙齿受到损伤 •没有牙根，引起废用性骨吸收 •守损的牙齿较容易患牙齿疾患 •桥体中的任何一个牙齿出现问题均需要拆除整个桥体 •不容易保持牙齿清洁
S-sandblast
喷砂
L-large grit
大颗粒 Al2O3
A-acid etching 酸蚀
最新一代的表面处理方式，所用材料以Al2O3为主 •骨与种植体接触长度比（BIC）更高 • 骨组织在种植体表面快速生长 •对人体成骨细胞有良好的粘附及促长能力
优点：高效的骨结合能力、缩短骨结合时间30%，几乎 没有骨吸收 缺点：工艺复杂，成本较高
缺点：
1. 治疗时间长 2. 费用高
口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围 炎而失败。要求定期复查（每3-6个月），并进行口腔卫生宣 教
种植深化了解
种植体的分类
❖ 根据植入深度
骨水平
牙龈水品
根据手术次数
一段式种植体和两段式种植体的比较
种植体表面处理
提高手术成功率
经过适当表面处理的种植体能够更快 地实现骨结合，降低手术失败的风险。
增强种植体的稳定性
优化后的种植体表面能够更好地与骨 组织结合，提高种植体的稳定性。
减少并发症
通过降低感染风险和其他并发症的发 生率，提高患者的舒适度和满意度。
拓展种植体的应用范围
改进的表面处理技术使得种植体能够 适用于更多复杂病例和特殊需求的患 者。
选择具有高耐腐蚀性的材料
如钛合金、不锈钢等，从根本上提高种植体的耐腐蚀性。
优化表面处理工艺
通过改进表面处理的工艺流程、控制处理参数等方式，提高表面处理 的效果和质量，进而增强耐腐蚀性。
采用复合表面处理技术
将多种表面处理技术相结合，形成多层保护，提高种植体的综合耐腐 蚀性能。例如，先进行喷涂处理，再进行化学转化处理等。
化学处理技术
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阳极氧化处理
通过电化学方法在种植体表面形成氧化膜，增加 表面的粗糙度和亲水性，提高与骨组织的结合强 度。
硅烷化处理
利用硅烷偶联剂对种植体表面进行改性，形成硅 烷化膜，改善表面的润湿性和生物相容性。
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生物活性玻璃陶瓷涂层
在种植体表面涂覆生物活性玻璃陶瓷材料，形成 生物活性涂层，具有优异的生物相容性和骨传导 性。
的生物膜，从而抑制细菌的黏附。
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表面涂层
在种植体表面涂覆一层具有抗菌功能的涂层是提高其抗菌性的有效方法。
例如，可以在表面涂覆一层含有抗菌肽或抗生素的涂层，通过缓慢释放
的方式抑制细菌的增殖。
提高抗菌性的方法
表面改性技术
通过物理或化学方法对种植体表面进行改性，如离子注入、等离子体处理等，可以改变表 面的物理和化学性质，从而提高其抗菌性。
牙种植体表面处理酸蚀机理
牙种植体表面处理酸蚀机理主要涉及三个方面：表面清洁、微观形态改变和化学成分调整。
首先，表面清洁是通过使用酸性溶液或者酸性喷砂等方法清除种植体表面的污染物和氧化层。
这可以提高种植体与周围组织的接触力，并使种植体与骨组织更好地结合。
其次，微观形态改变是通过酸蚀处理改变种植体表面的粗糙度和形貌。
常用的方法是使用酸性溶液，如硝酸、盐酸或稀酸性溶液进行蚀刻处理。
蚀刻会在种植体表面形成微小的凹坑和凸起，增加了表面积和粗糙度，有利于细胞附着和骨组织生长。
最后，化学成分调整是通过酸蚀处理改变种植体表面的化学成分。
例如，可以使用酸性溶液去除表面的氧化物，暴露出更为活性的金属表面，促进骨组织的生长。
此外，也可以通过酸蚀处理在种植体表面形成一层生物活性的磷酸钙沉积物，提高种植体与骨组织的结合力。
总之，牙种植体表面处理酸蚀机理主要包括表面清洁、微观形态改变和化学成分调整这三个方面，通过这些方法可以提高种植体与周围组织的结合性能。
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Lifecore 社 – Restore (RBM)
▣ 阶段性表面处理方式 – 第三代
•SLA : Sandblast Large grit and Acid-etching - 氧化铝颗粒喷砂后用盐酸或硫磺等强酸溶液进行处理。这是方式 会出现氧化铝颗粒残留在表面妨碍骨结合，并且强酸处理后钛金属 粒子界面的腐蚀所造成的一系列问题。最近新推出了利用两级氧化 形成多孔性氧化膜的处理方法。
• SLA：喷砂后酸蚀处理的方式清除异物质（必要进行酸蚀处理） ex) ITI, Dentium
• 双重酸蚀处理（Double Etching ）：用两个不同浓度进行蚀刻 ex) 3i
▣ 阶段性表面处理方式 – 第三代
• 喷砂（Sand Blast） ：将不同大小的粉末颗粒喷射于种植体表面， 增加表面积的方式。利用氧化铝，氧化钛，羟基磷灰石等粒子使表面 粗糙化。 这时根据分子的大小和形态、喷射压力、时间等因素，表面的粗糙度 将会不同
Straumann社 – ITI (SLA)
▣ 阶段性表面处理方式 – 第三代
• Osseotite : 双重酸蚀处理 （Double Acid-etching）
- 两种不同酸来依次进行处理
Texture varies with type of acid
1) HCL/H2SO4 – micropits: 1-2 2) HF/HNO3 – micropits: 5-10
在种植体表面喷涂钛粉方式进行表面处理的有早期ITI, IMZ, Sterioss, Restore等。 TPS方式有利于早期的骨结合，但只要涂层部位 暴露在外面时容量形成牙菌斑，且不容易清洁因此会加快骨吸收。
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• 烧结多孔表面(Endo Pore, CANADA)
- 钛合金成株粒附着于表面 -> 烧结(1250’, 1H) 1)优点：3D结构的表面，可获得最大的表面积及骨结合率 2)缺点:
➢ Titanium Oxide - Kassemo,‘88 ➢ Aluminum Oxide - Ricci, ‘93 ➢ RBM - Cochran, ’94
Astra Tech 社 – Astra (TiO2 blasted)
▣ 阶段性表面处理方式 – 第三代
• 可吸收性研磨介质表面处理 RBM(resorbable blast media) -用氧化铝等物质喷射时表面容易残留异物质。为了解决此问题采用
- 一部分表面被暴露时，会直接扩散到整个种植体 - 利用3D表面扩散 - 近几年几乎不使用
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• 烧结多孔表面 (Endo Pore, CANADA)
烧结过程是把直径为44~150㎛株粒状的钛合 金利用复层的有机粘接剂粘接在种植体表面 后，在1250℃的真空状态的火炉中进行1小时 左右热处理，通过此过程将形成微细的小孔。 小孔以三维形式连接在一起，实现了牙槽骨 和种植体以三维方式形成骨结合。
Machined
RBM
Coating
SLA
Etching Sintering Oxidized
Osseospeed SLAactive
▣ 种植体表面处理的阶段分类
第一代种植体
Machined Surface
第二代种植体 第三代种植体 第四代种植体
HA
Coating
TPS
RBM
SLA
Ossotite
种植体表面处理的重要性
▣ 种植体表面处理 ?
• 表面处理：使种植体表面变粗糙增加表面积，提高种植体与骨之间的骨结合。 • 通过种植体表面加工过程，形成机械加工表面。 • 在机械加工表面上经过喷砂、涂层、酸蚀等人为的处理使得种植体表面变得
更加粗糙。
种植体 骨
种植体
骨
▣ 种植体表面处理的种类
表面处理方式的种类 machined , coating , blasting , etching, sintering , RBM , Osseospeed ,SLActive
1)优点
- 很好形成骨结合- 生物相性材料2)缺点Zimmer社 – SwissPlus (HA coating)
- 植入时会发生HA涂层脱落的现象->进行骨吸收
- 发生种植体与HA涂层剥离的现象->失败
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• TPS (Titanium Plasma Spray)
Optimal for bone attachment - Wong,1995
• HA（羟基磷灰石）涂层 • TPS • 烧结多孔表面 （ Sintered Porous Surface) • 喷砂(Sand Blast)
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• HA涂层
- 碱性磷酸钙(Ca10(PO4)6(OH)2)与人体内骨和牙齿的无机成 分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。
- 钛金属 -> 高温、高压 -> 等离子态（ Plasma ）-> 喷射 1)优点： 与机械表面相比表面更加粗糙，骨结合效果更佳 2)缺点
-剥离现象：粒子的剥离 -暴露时引起牙菌斑及各种异物嵌塞的现象->污染 -难以清洁
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• TPS (Titanium Plasma Spray)
Sintering
HA Coating
SLActive
Anodizing
▣ 阶段性表面处理方式 – 第一代
• 第一代表面处理 - 机械加工表面形式，没有经过任何表面处理
• 机械加工（Machined Surface） -瑞典的Branemark种植体表面
▣ 阶段性表面处理方式 – 第二代
• 第二代表面处理 -为了增加表面积，进行涂层或喷砂处理
▣ 阶段性表面处理方式 – 第三代
• 第三代表面处理 - 解决了涂层的缺点和一般喷砂处理中出现的问题点 - 适用切削或腐蚀处理的方式
• 喷砂 （Sand Blast）- 切削表面 1）RBM:用吸收性物质切削ex) Lifecore, DIO, Osstem 2）TiO2 ：使用同类材质，用钛切削 ex) Astra