复合地基试验委托单(A4)
地基土载荷试验委托书
地基土载荷试验委托书一、委托方（甲方）：单位名称：单位地址：联系人：联系电话：二、受托方（乙方）：单位名称：单位地址：联系人：联系电话：为了明确责任、协调各方利益关系，甲、乙双方经友好协商一致，就地基土载荷试验事宜达成如下协议：一、试验目的：基于甲方工程（项目名称、工程地址及其桩基类型）具体工作要求的基础上，为了验证地基土承载力及地基变形性能，制定本次地基土载荷试验委托计划。
二、试验范围：本次试验包含了以下内容：1. 地基土质及桩基类型分析；2. 地基土承载力试验；3. 地基土变形性能试验；4. 试验数据处理和报告撰写。
三、试验方案：1. 试验计划：在乙方指导下，甲方提供相关场地信息及土层资料，协助乙方设计试验方案；2. 试验实施：乙方按照试验计划，配备相应试验设备及人员，进行实际试验，甲方提供必要协助；3. 试验数据处理：乙方对试验数据进行分析处理，并出具试验报告；4. 试验报告：乙方应在约定时间内完成试验报告撰写，甲方可根据需要提出修改意见。
四、费用及结算方式：本次地基土载荷试验的费用由甲方承担，乙方提供发票，并在工作完成后结算。
具体费用标准和付款时间另行协商。
五、保密条款：甲、乙双方在执行本委托合同过程中，应保密相关试验数据、计划及结果，未经甲、乙双方书面同意，不得对外泄露。
六、其它事项：1. 本委托书自双方签字并盖章后生效，至试验任务完成之日终止。
2. 本合同如有争议，双方协商不成，可向相关法律途径解决。
甲方（委托方）签字盖章：日期：乙方（受托方）签字盖章：日期：。
混凝土实验委托单
混凝土实验委托单一、基本信息（一）委托单位单位名称：[委托单位的全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[单位详细地址]（二）施工单位（如有）单位名称：[施工单位全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[施工单位详细地址]（三）工程名称[具体工程名称]（四）工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位，如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息（一）设计强度等级[按设计要求填写，如C30、C35 等]（二）塌落度要求（mm）[具体塌落度数值或范围，如160 180]（三）浇筑方式[例如：泵送、非泵送等]（四）混凝土种类[选择相应种类，如普通混凝土、抗渗混凝土（并注明抗渗等级，如P6、P8）、自密实混凝土等]（五）水泥品种及强度等级[如P·O 42.5（普通硅酸盐水泥，强度等级42.5）等]（六）外加剂类型（如有）[列出所添加的外加剂名称，如减水剂、缓凝剂等，并注明品牌和型号]（七）掺合料（如有）[说明掺合料类型，如粉煤灰（等级）、矿渣粉等，并注明产地和等级]（八）粗骨料种类：[如碎石或卵石]最大公称粒径（mm）：[具体粒径数值，如20、25 等]产地：[石料产地]（九）细骨料种类：[如河砂、机制砂等]细度模数：[具体细度模数数值]产地：[砂产地]（十）预计用量（m³）[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验（[龄期，如7 天、28 天等]）[ ] 抗折强度试验（[龄期]）[ ] 劈裂抗拉强度试验（[龄期]）[ ] 抗渗试验（[抗渗等级]）[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验（[如自密实混凝土需进行此项试验]）[其他特殊试验项目，需详细注明]四、取样要求取样地点：[混凝土生产地点（搅拌站）或施工现场（注明具体取样位置）]取样时间：[预计取样日期和大致时间范围]取样方法：[按相关标准注明取样方法，如随机取样、连续取样等] 样品数量：[每种试验项目所需的样品数量和规格，如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式：[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数：[需要的报告份数]报告交付时间：[期望收到报告的日期]报告接收人：[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项，如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位（盖章）：__________________委托日期：______年____月____日。
建设工程质量检测试验委托单
试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 年月日试验编号:见证人（签章）：取（送）样人（签章）：收样人：试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009年01月01 试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五门窗试验委托单YXJC/JL067-2009委托日期：2009.7.1 试验编号：见证人：张三取（送）样人：李四收样人：王五。
土工试验委托单
深圳市建设工程质量检测中心
土工试验委托
委托编号：年月日
委托单位
受理人
委托人及电话
批准人
工 程 概 况
工程名称
工程地点
监理单位
见证人
工程部位
见证判定
□现场检测□普通送检
□监督抽检□见证检测
委托试验要求
委托试验项目
序号
取样部位
(km+m)
取样高程(m)
土样描述
取样深度(cm)
□密度试验（环刀法）
□密度试验（灌砂法）
□击实试验（重型标准）
□击实试验（轻型标准）□含水 Nhomakorabea(%)□颗粒分析（筛分法）
□弯沉试验
□回弹模量试验
□厚度检测(钻芯法)
□抗滑性能检测
检测依据
□JTGE40-2007
□GB/T50123-1999
□JTGE60-2008
□
设计要求
说明：1委托人要对所填选内容负责。
2 如为见证或监督抽检，见证人或监督员应对试样的真实性、代表性负责。
3 检验结果以书面报告为准，检测五日后可取检测报告。
4 委托方若不作声明，检验后样品不予保留。
地址：深圳市南山区铁二路南山建工村14栋工程质量大厦 邮编：518052
业务咨询电话：83360603传真：83219126 报告查询：26408551
地基检测委托合同范本
地基检测委托合同范本甲方（委托方）：名称：______________________地址：______________________联系电话：______________________法定代表人：______________________乙方（受托方）：名称：______________________地址：______________________联系电话：______________________法定代表人：______________________一、检测项目及内容1. 检测项目：[具体地基检测项目，如地基承载力检测、桩基础检测等]2. 检测内容：[详细说明检测的具体内容和要求，包括检测方法、检测数量、检测标准等]二、检测地点及时间1. 检测地点：[工程建设地点]2. 检测时间：自____年__月__日起至____年__月__日止。
乙方应在约定的时间内完成检测工作，并向甲方提交检测报告。
三、检测费用及支付方式1. 检测费用：本项目的检测费用为人民币______元（大写______元整）。
此费用为固定总价，包含乙方完成检测工作所需的全部费用，包括但不限于设备使用费、材料费、人工费、差旅费、报告编制费等。
合同签订后__个工作日内，甲方向乙方支付检测费用的__%作为预付款，即人民币______元（大写______元整）；乙方完成检测工作并提交检测报告后__个工作日内，甲方向乙方支付检测费用的__%，即人民币______元（大写______元整）；剩余检测费用的__%作为质量保证金，在工程竣工验收合格后__个工作日内，甲方向乙方一次性无息支付。
四、双方的权利和义务1. 甲方的权利和义务甲方有权对乙方的检测工作进行监督和检查，提出合理的意见和建议。
甲方应按照本合同的约定向乙方支付检测费用。
甲方应向乙方提供检测工作所需的相关资料和信息，包括但不限于工程设计文件、地质勘察报告等。
甲方应协助乙方解决检测工作中遇到的问题和困难，为乙方的检测工作提供必要的便利条件。
地基基础检测试验委托单(表DLJCS-GLWT-Y23)
□ 其它：
据
程》
□ 其它：
相关技术指
客户提
标要
供资料
备注
注：委托方对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要的文件。
样品状态 外观：□正常 □不正常 价格（元）
见证试验
□是；□否
收样人
年月日
注：检测机构对试验结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。
检测试验机构：北京市建设工程质量第六检测所有限公司 送样人：
□ JTG F10-2006《公路路基施工技术规范》
□ GB50021-2001（2009 版） 《岩土工程勘
依
察规范》
□ 地基承载力
（浅层平板荷载试验、深
据 标 准
□ JTG C20-2011 《公路工程地质勘察规范》 □ TB10018- 《铁路工程地质原位测试规
程》
试 验
层平板荷载试验、螺旋板 荷载试验）
地基基础检测试验委托单（表：DLJCS-GLWT-Y23）
委托编号： 委托单位*
工程名称 及检测部位*
试验编号：
单位代号* 试样编号* 委 托 人* 联系电话*
委托日期*
监理单位*
见证人* （需打印）
施工单位*
地基类型*
地基承载力设 计要求*
委 托 单 位 填 写
检测 试验 机构 填写
复合地基典
型置换率*
要报告天数：
联系电话：010-67995531；67992220-276（收样大厅） 是否加急：□是 □否 ； 报告份数：
份
通讯地址：北京市丰台区南苑新华路 1 号
联系电话：
网址：
报告0-214
样品处理方式：□废品； □保 留（15 天）
地基检测委托单
地基检测委托单
建设单位负责人
工程名称
设计单位电话
监理单位电话
施工单位电话
委托单位电话
委托日期检测日期
检测内容及技术指标：静载：□探井：□
工程概况：（结构形式、建筑面积、建筑层数、建筑总高度、层高、抗震设防烈度、使用年限等）
地基处理形式：基坑开挖深度标高：m
素土击实
报告编号
素土回填标高：m 最优含水率% 最大干密度g/cm3压实系数：灰土击实
报告编号
（）灰土回填标高：m 最优含水率% 最大干密度g/cm3压实系数：
桩基桩长：m 桩身回填材料：桩位布置形式：桩径：mm 桩身夯实系数：桩间挤密系数：桩中心距：mm 成桩直径：mm 总桩数：
备注：
委托单位（盖章）
负责人：
年月日检测单位（盖章）
负责人：
年月日
基坑开挖尺寸平面图（附）。
地基基础检测委托书
地基基础检测委托书尊敬的检测机构：我公司现计划对位于XXX地区的某项目进行地基基础检测，根据相关要求，特委托贵机构进行该项目的地基基础检测工作。
具体事项如下：一、被委托单位信息委托单位名称：XXX公司联系地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系电话：XXXXXXXXX二、检测项目信息被检测项目名称：某项目地基基础项目地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号建设单位：XXX公司设计单位：XXX公司施工单位：XXX公司三、检测要求1. 根据国家相关标准和规范，对某项目的地基基础进行全面综合的检测。
2. 检测项目包括但不限于地基土质勘测、地基承载力检测、地基沉降观测、地基水平位移观测等。
3. 检测过程中，需采集相关数据和样品，并完成相关检测报告。
四、委托人责任1. 委托人需提供相应的项目资料，并配合被委托单位的工作。
2. 委托人需按时支付相应的检测费用。
五、保密条款1. 本委托书内容属于商业秘密，双方需对相关信息进行保密。
2. 未经委托方书面许可，不得向第三方透露和提供本项目的任何信息、数据和报告。
六、费用与结算1. 检测费用将根据被检测项目的复杂性、检测工作的工期和工作量等因素进行协商并确定。
2. 委托方支付费用方式：（支付方式待商议）。
七、其他条款1. 检测工作完成后，被委托单位将出具检测报告，并在XXX工作日内提交给委托单位。
2. 如因被委托单位的过错导致检测工作无法完成或出现差错，被委托单位将承担相应的责任和赔偿。
3. 如因委托人未能按时提供项目所需资料，导致检测工作无法进行或延误，委托人将承担相应责任。
八、解决争议双方在履行本委托书过程中如发生任何争议，应协商解决。
如协商不成，可寻求法律途径解决。
九、生效与终止1. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
2. 本委托书项下的所有权利和义务自检测工作完成并结清费用之日终止。
十、附件1. 项目资料清单2. 相关标准和规范本委托书为双方自愿签署，双方确认已充分理解并同意遵守本委托书的所有条款。
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1、工程名称：
2、建设单位：
3、设计单位：
4、勘察单位：
5、监理单位：
6、施工单位：
7、工程地址：
单桩及桩间土承载力（KN）：极限值特征值
9、结构形式：10、层数：地上层，地下层11、建筑面积：m2
12、地基面积13、褥垫层厚度14、承压板尺寸
15、地基土质与类别16、桩类型：
31、提供工程地质勘察报告
32、试桩（桩号/桩长/浇注日期）
见证员：编号：提供资料人员：电话：
17、总桩数：根18、试桩数量：静载根；动测根19、桩径：mm
20、设计桩长：m 21、砼设计强度：22、配筋情况:
23、桩端持力层：24、扩大端直径：mm
25、锚桩数量：26、锚桩桩长：m 27、锚桩桩径：m
28、锚桩配筋情况：29、地面距桩顶：m
30、试桩位置平面图画在背面（标明引自图纸名称及编号）