压疮护理管理考核试题

. . .压疮护理管理考试题(一)一、判断题1.表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼，基底无痛感为IV期压疮。

（）2.水凝胶敷料不能用于感染伤口。

（）3.软聚硅酮敷料具有垂直吸收渗液的作用，不浸渍伤口周围皮肤。

（）4.定期翻身是解除压力最有效的方法。

每1~2小时翻身一次可预防大部分压疮的发生。

（）5.浸渍是指皮肤长期受到分泌物、排泄物、伤口渗出液等等的腐蚀，其完整性受损，表现为红疹、糜烂、破溃，严重时可形成伤口。

（）6.对于出汗较多的病人，护理时注意及时清洁皮肤，皮肤皱褶处可使用爽身粉以保持其干燥。

（）7.对于尿失禁造成浸渍的病原，在病情允许的前提下，可考虑拔除尿管，使用尿套管理尿液。

（）8.根据美国国家压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为四期。

（）9.静脉穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部、穿刺后水胶体敷料沿静脉走向粘贴，均能有效减少渗漏。

（）10.在静脉输注过程中，只要有回血就确定针在血管内，无渗漏。

（）11.机械性清创的高压冲洗法适用于潜行腔隙，常用的是：30ml注射器、16号针头。

（）12.高渗透性清创原理是：使用高氯化钠成分的敷料，吸收细菌所需水分，促进营养运输至伤口，刺激肉芽生长。

该清创方法不会有任何痛感。

（）13.自溶性清创利用自身酶将坏死组织水化溶解，有痛感，可适用于感染性伤口。

（）14.静脉输液时发生药物渗漏正确的处理方法是停止输液尽量回抽药液；并用NS5ml+地塞米松+1%普鲁卡因局部封闭治疗。

二、单选题（每道题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个正确答案）1.表皮从深到浅分为（）A．棘层、颗粒层、基底层、透明层、角质层B．基底层、颗粒层、棘层、角质层、透明层C．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层D．透明层、基底层、棘层、颗粒层、角质层2.正常的表皮细胞约（）周更换一次。

A．1 B．3 C．4 D．63.在表皮细胞中，在皮肤免疫中起重要作用的是（）细胞A．朗格汉氏B．默克尔C．黑色素D．基底层4.皮肤的大汗腺的分泌和排泄活动只要通过（）控制A．下丘脑B．肾上腺素能纤维C．交感神经D．副交感神经5.导致压疮最主要的原因是（）A．剪切B．潮湿C．营养状态D．压力6.关于Ⅲ期压疮描述正确的是（）A．损伤穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头。

B．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮。

C．表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼。

D．局部血流受阻，出现指压后部褪色的红斑，但皮肤完整。

7.“德湿威”为交互式清创敷料，该敷料在使用前须加入（）使其充分浸润A．生理盐水B．林格氏液C．酒精D．聚维酮液8.下列哪类敷料适用于感染伤口（）A．银敷料B．水凝胶敷料C．软聚硅酮敷料D．泡沫敷料9.在新型敷料中，具有容易揭除的特性，并且可以解开敷料查看伤口皮肤后回贴的是（）敷料A．透明薄膜类B．水胶体C．软聚硅酮D．泡沫10.藻酸盐敷料的特性是（）A．超强吸收能力，维持创面湿度平衡，促进自溶性清创B．具有垂直吸收作用，不浸渍伤口周围皮肤C．光谱抗菌作用，可杀灭伤口常见细菌，不伤害肉芽组织D．主要用于腐肉的清创，具有一定抗感染作用11.解除压力最有效的方法是（）A．按摩B．使用减压装置C．使用敷料D．定时翻身12.病人肛周皮肤糜烂、破损，正确的处理方法是（）A．直接使用皮肤保护膜喷洒B．先用皮肤保护膜喷洒，再用水胶体粉剂喷洒C．先用水胶体粉剂喷洒，再用皮肤保护膜喷洒D．使用溃疡贴保护13.预防输液相关皮肤问题正确的是（）A．输液最好选用下肢静脉B．在静脉穿刺时，选择越细的针越好C．静脉输注过程中，只要有回血就能确保无渗漏D．输注非生理性PH药液，应适当加入缓冲剂，使PH尽量接近14.关于静脉输液时发生药物渗漏错误的是（）A．局部疼痛、肿胀、红斑、硬结B．严重者可出现皮肤坏死、水疱、溃疡C．应停止输液尽量回抽药液，并热敷D．停止输液回抽药液后用NS5ml+地塞米松+1%普鲁卡因局部封闭治疗15.伤口的颜色由轻到重分为（）A．黑期、红期、黄期、粉期B．黑期、黄期、红期、粉期C．粉期、黄期、红期、黑期D．粉期、红期、黄期。

黑期16.造口缺血坏死主要发生在术后（）小时A．12~24 B．24~48 C．48~72 D．72~9617.下列关于造口并发症的临床表现正确的是（）A．造口皮肤黏膜分离表现为造口肿胀、淡粉红色、半透明、质地紧B．造口水肿表现为造口平齐或低于皮肤表面C．造口脱垂表现为肠管全层经造口处突出体外，突出长度不等D．造口狭窄表现为皮肤与黏膜分离形成伤口18.在表皮各层中细胞不断死亡脱落的是（）细胞A．基地层B．棘层C．透明层D．角质层19.根据美国压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为（）期A．3 B．4 C．5 D．620.关于I期压疮正确的是（）A．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮B．局部皮肤完整但出现颜色改变，常常呈紫色或红褐色C．应局部充分减压，透明薄膜敷料或水胶体敷料覆盖D．彻底清创，用水凝胶敷料涂抹21.某病员，男性，70岁，长期卧床，右足跟有一2×2cm2水泡，未破。

一下正确的是（）A．此为I期压疮B．此为II期压疮C．用透明薄膜敷料覆盖D．用水凝胶敷料涂抹22.压疮穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头，可有黑色或黄色腐肉、坏死组织的属于（）期A．II B．III C．IV D．可疑深部受损期23.表皮真皮安全受损，损伤深达皮下组织，但未见肌肉、骨骼，基底无痛感属于（）期压疮A．I B．II C．III D．IV24.关于无法分期压疮正确的是（）A．皮肤完整但出现颜色改变，紫色或红褐色B．只有将腐肉或痂壳去除后才能确定深度C．只需要充分减压，或用软聚硅酮敷料即可D．呈现完整或者破裂的水泡25.下列不属于新型敷料优点的是（）A．吸收能力强，保持伤口干燥B．保持伤口密闭状态，减少外界污染C．减少神经末梢暴露，减轻疼痛D．吸收能力强，减少敷料更换频率26. III、IV期压疮，有腐肉、坏死组织的伤口，渗液多时选择（）敷料A．水凝胶B．藻酸盐C．交互性D．水胶体27.具有止血效果的敷料是（）敷料A．水胶体B．藻酸盐C．水凝胶D．银28. 关于各种伤口冲洗液说法错误的是（）A．林格式液有利于伤口的边缘保护和细胞的增生B．生理盐水无毒，符合人体生理性C．生理盐水对全身衰竭、创面大的伤口适用D．双氧水不可用于冲洗肉芽组织29.由于腹壁肌肉薄弱，腹壁肌层开口过大可能造成的造口并发症是造口（）A．脱垂B．缺血坏死C．出血D．旁疝30.造口开口过小或缝合过紧会造成的造口并发症是（）A．造口出血B．造口缺血坏死C．造口脱垂D．粪水性皮炎31. 造口狭窄的护理措施错误的是（）A．依次用小指、食指、大拇指扩张B．增加粗纤维摄入C．高风险可行预防性造口扩张D．小指无法通过者应进行手术32.感染伤口的菌落数>（）/cm3A．103 B．104 C．105 D．10633.水胶体敷料的优点正确的是（）A．密闭，防止细菌入侵B．可用于感染伤口C．能保持伤口干燥D．适用于大量渗液的伤口34.关于水凝胶敷料正确的是（）A．促进自溶性清创B．适用于中到大量渗液的伤口C．不需要外层敷料D．适用于感染伤口35.关于交互性伤口垫错误的是（）A．使用前用林格式液激活B．可以根据伤口的大小剪裁C．使用于慢性伤口和感染性伤口D．连续主动清洁伤口12-24小时36.某病人，女性，因脑梗塞，长期卧床，骶尾部有一5×8cm2III期压疮，正确的护理方法是（）A．按摩压疮周围皮肤B．用烤灯照射压疮部位C．骶尾部垫气垫圈D．半卧位床头抬高不超过30°三、多项选择题（每道题有A、B、C、D、E五个选项，其中至少有两个正确答案）1.下列表皮细胞中属于非角质蛋白形成细胞的是（）细胞A．基底层B．黑色素C．颗粒层D．朗格汉氏E．默克尔2.压疮好发部位有（）A．骶尾部B．枕部C．脚后跟D．膝盖E．上臂3.湿性愈合理论包括（）A．加快表皮细胞迁移速度，促进伤口愈合B．促进成纤维细胞和内皮细胞的生长C．密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免再次机械损伤D．渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白溶解E．密闭状态下的微酸环境，能直接预防细菌生长4.与传统纱布类敷料相比，新型敷料的优势主要表现在（）A．保持伤口干燥B．保持伤口密闭状态，较少外界污染C．减少神经末梢暴露，减轻疼痛D．吸收能力强，减少敷料更换频率E．价格便宜5.关于大便失禁浸渍的护理，下列说法正确的是（）A．及时清理肛周，动作轻柔，避免擦洗过度B．若大便为水样稀便，考虑安置保留肛管C．若大便为糊状，可使用造口袋、便洁袋D．肛周皮肤用皮肤保护膜喷洒、涂抹E．若肛周皮肤糜烂、破损，可使用水胶体粉剂喷洒，在用皮肤保护膜6.关于汗液浸渍护理正确的是（）A．多发生于皮肤皱褶处，多见于过度肥胖的病人B．注意及时清洁皮肤C．可使用爽身粉以保持皮肤干燥D．皮肤皱褶处可喷皮肤保护膜并尽量保持干燥E．如需要，可使用柔软、吸水的棉制品隔于皱褶处7.造口周围皮肤浸渍的护理，正确的是（）A．造口袋裁剪适度，内圈大于造口5-8cmB．对于回肠造口，排泄物为水样，需使用防漏膏C．造口凹陷者使用凸面底板，且造口袋抬高造口，减少渗漏的可能D．造口周围皮肤浸渍出现红疹、糜烂、破溃，可使用造口护肤粉，注意切忌用量过多E．造口袋与病人躯干纵轴平行8.银敷料的作用有（）A．持续有效的释放银离子B．迅速杀菌，溶解坏死组织C．保持伤口湿润，促进肉芽组织生长D．可替代抗生素治疗E．保护伤口边缘，防止周围细菌入侵9.对于造口水肿的护理措施有（）A．严重水肿用50%硫酸镁或3%氯化钠湿敷每天3次B．术后早期的造口底板的内圈要稍大C．腹带使用时不能太紧D．密切观察黏膜情况，避免缺血坏死E．轻度水肿应多活动，以促进血液循环10.造口并发症中造口皮肤黏膜分离的护理措施有（）A．部分、浅层分离者，创面使用护肤粉、防漏膏，再贴造口袋B．完全、深层分离者，伤口用藻酸盐敷料填充C．避免腹内压增高D．造口底板2天更换一次，渗出多时每日更换E．伤口愈合后定期手指扩张11.造口周围出现粪水性皮炎的原因（）A．造口位置不理想B．造口回缩C．底板内圈裁剪不合适D．底板粘贴后过早改变体位E．底板粘贴时间过长12.某女性老年病人，长期卧床，骶尾部出现大小为5×5cm2的指压后不退色的红斑，但皮肤完整。

下列说法正确的是（）A．此为I期压疮B．此为II期压疮C．使用软聚硅酮敷料覆盖D．用藻酸盐敷料覆盖E．使用银敷料。