帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析

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帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)

帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。

除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。

有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。

可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。

然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。

为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。

一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。

帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。

表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。

自责、自罪和自杀行为相对少见。

有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。

抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。

2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。

其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。

广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。

隔。

其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。

帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析

论著帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析梅俊华陈国华张晓琴周景芬李俐娟摘要!目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能障碍及抑郁的特点及关系。

方法对50例PD 患者和42例对照组进行认知功能及抑郁评定和分析。

结果PD 组同对照组相比,简易精神状况检查(M i n iM enta l Sta te Exa m i natio n ,MM SE)及蒙特利尔认知评估(M ontreal Cog n iti ve A ssess ment ,MOCA)量表各因子分,除语言因子分外均有显著性差异(P <0.05),汉密尔顿抑郁量表(H a m ilton depressi on sca le ,HA MD)均分和抑郁自评量表(Se lf-rating Depress i on Sca le ,SDS)均分均有显著性差异(P <0.05),抑郁严重程度与认知功能损害成正相关(r=0.438)。

结论PD 患者存在认知功能障碍与抑郁,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。

关键词!帕金森病;认知功能障碍;抑郁中图分类号:R 742.5文献标识码:A文章编号:1006351X(2010)05036503S tudy on depr ession and cogn itive i m pa irm en t i n P a rk inson s,disea se ME i J an hua,CHEN Guo hua,Z HA NG Xiao qi n,Z HOU J ing f en ,LI li jua n .Depart m ent ofN eurology ,the F irstH osp ital ofW uhan ,Wuhan 430022,Ch i naAbstra ct !O bjectiveTo assess the cognitio n f uncti on and depress i on in Pa rkinso n s 'd isease (PD ).M ethods50pa ti ents with PD and 42health persons were eva l uated with MM SE ,MOCA ,SDS ,HA MD and there lati on of exam i natio n resu lts were analyzed .R esu lts There were s i gnificant diffe rences i n the totalMM SE scoreand MOCA score ,the si gnificant d ifferences i n all factors expcet speech factor (P <0.05),depressi on i n PD(HA MD ,SDS)was si gn ifi cantl y h i ghe r t han that i n nor m al controls ,t he Cognitive functio n i n PD was si gn ificant d ifferences bet ween depressi on(P <0.05),C onc l u sionDepress i on and co gn iti ve i m pa ir m ent exist in pati entsw it h Parki nson s 'd i sease(PD)and depressio n m ay resu lt i n cog n iti ve i m pa ir m ent .C or r espond i ng au thor :ME I Jun hua ,Em ai:l X i ao m e ijh @163.co m K ey wor ds !Pa rk i nso n s 'd isease ;Cog n iti ve i m pa ir m en t ;Depressi on作者单位3武汉,武汉市第一医院神经内科(梅俊华、陈国华、周景芬等);武汉大学中南医院神经内科(张晓琴)帕金森病(Parkinso n s 'disease ,PD)是一种好发于中老年的常见中枢神经系统变性疾病,60岁以上人群发病率为1%[1]。

帕金森病与抑郁症的关联

帕金森病与抑郁症的关联帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动迟缓以及平衡能力减弱等。

而抑郁症（Depression）则是一种情绪障碍，表现为长期的低落心情、丧失兴趣和愉快感、失眠或嗜睡、食欲和认知功能障碍等。

研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在一定的关联。

一、帕金森病患者中抑郁症的高发率多项研究表明，帕金森病患者中抑郁症的患病率较非帕金森病人群显著增高。

根据一份涵盖了600多位帕金森病患者的研究报告，约有30%至50%的帕金森病患者同时伴随有抑郁症状。

而另一项持续追踪帕金森病患者的研究发现，约65%的患者在疾病进展5年后出现明显的抑郁症状。

二、帕金森病和抑郁症的共同病理生理机制虽然帕金森病和抑郁症是两种不同的疾病，但研究人员发现它们在病理生理机制上存在一些共同点。

例如，帕金森病的发病与多巴胺神经元的退化有关，而抑郁症则与多巴胺和其他神经递质的异常水平有关。

这些共同的神经递质异常可能是帕金森病患者中抑郁症发生的一个重要原因。

此外，帕金森病引起的运动功能障碍和自主神经功能的改变也可能导致了抑郁症的发生。

运动障碍和自主神经功能异常会影响患者的日常生活，限制了他们的活动能力和社交交往，从而增加了抑郁症的风险。

三、抑郁症对帕金森病的影响抑郁症不仅与帕金森病的发生相关，还会对帕金森病的预后和病情进展产生影响。

研究发现，帕金森病患者伴随有抑郁症状的患者较非抑郁症患者更容易出现认知功能障碍、睡眠障碍以及药物疗效的不佳等。

此外，抑郁症还会加重帕金森病患者的运动障碍。

抑郁症的症状，如疲劳、乏力和意志力减退，会使患者更难以进行日常的运动和锻炼，从而加重运动功能障碍的程度。

四、治疗抑郁症在帕金森病中的重要性鉴于抑郁症对帕金森病患者的负面影响，及时、有效地治疗抑郁症状尤为重要。

药物治疗和心理干预是目前常用的抑郁症治疗手段。

在药物治疗方面，选择合适的抗抑郁药物可以有效缓解抑郁症状，并改善患者的生活质量。

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍相关关系分析

ｈｈｒｈｎｔａｉｎｒａｏｔｌＨＭＤ（．２８．ＣｇｉｖｎｔｎｉＰ［Ｓ（８７±１２，兀’ １．４．）ｉｅｔａｔｎｏｍｌｎｒｓＡｇｈｃｏ７２± ．）ｏｎｔｅｆｃｉＤＭＭＥ２．ｉｕｏｎ．）Ｖ（９１－６，５
ｖｕｔｄｔｅｒｌｉｆｘｍｉａｏｅｕｔｗｓａａｚｄｌｅａａ，ｈｅｔｎｏａｎｔｎｒｓｌａｎｌｅ．ＲｅｕｔＤｐｅｓｎｉＤＨＡａｏｅｉｓｙｓｌｓｅｒｓｉＰＭＤ（６８± ．）ｗｓｓｉｃｎｌｏｎ１．０６ａｉｆａｔｎｇｉｙ
ＰｒｉｓｎＳｄｓａｅＰ．ＭｅｄＤｐｅｓｎａｄｃｇｉｖｎｔｎｉ１ｐｔｎｓｗｔＤａｄ６ｏｍｏｔｌｗｒ — ａｎｏ’ ｉｅｓ（Ｄ）ｋ￣ｏｓｅｒｓｉｎｏｔｅｆｃｉ７ａｅｔｉＰ４ｎｒａｃｎｒｓｅｅｅｏｎｉｕｏｎｉｈｎｌｏ
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帕金森病（ａｋｎｏ’ ｄｓａｅＰ是一种常见的中枢神ＰｒｉｓｎＳｉｓ，Ｄ）ｅ
治疗效果。研究ＰＤ患者的抑郁与认知损害的关系，提高对
患者的生活质量、促进患者康复有重要的临床意义。
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中国帕金森患者调查报告

中国帕金森患者调查报告
中国帕金森患者调查报告
帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。

流行病学显示，患病率为15～328/10万人口，>65岁人群约1%;发病率为10～21/10万人口/年。

PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。

PD病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体。

PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺(DA)减少，(DA减少≥70%时产生PD临床表现)，而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱(ACH)作用相对亢进，DA 与ACH平衡失调。

老年帕金森病患者抑郁的研究

２７）分，．０明显高于健康对照组（＜．１Ｐ００）。在ＨＭＤ因子Ａ
升趋势。最新流行病学调查显示，中国６０岁以上帕金森病患病率仅次于英国Ｊ。老年ＰＤ患者在其疾病的演变过程中，相有
当多的患者出现情感障碍，抑郁情绪最常见。２０其０７～２００８年，我们应用汉密尔顿抑郁量表（Ｈｍｌｎｄｐｅｓｎ，ＨＭＤ）ａｉｏｅｒｓｉｔｏＡ
帕金森病（ａｋｎｏ，ｄｅｓ，Ｄ）ＰｒｉｓｎＳｉａｅＰ是一种常见的神经系统ｓ变性疾病，病程迁延，以治愈。近年来，难该病的患病率明显上
发生率明显高于健康对照组（（＝．４，＜．１）９１１Ｐ００）。男女间２
抑郁得分差异无显著性。老年Ｐ患者组ＨＭＤＤＡ得２—５（０１Ｏ２．８±
２Ｏ例，平均年龄（５２４７）；程（Ｏ５６．０± ．４岁病１．０±４０）．５年。主要症状包括震颤（９５）肌强直或动作缓慢（８６）失灵６．％，１．％，
巧和／或写字障碍（２６，１．％）步态障碍（０５）１．％。对照组为本院健康体检者，神经系统疾病及严重的内科疾病史，无神经系
柳州５５０；贺州市人民医院神经内科）４０５ ①
采用汉密尔顿抑郁量
（广西壮族自治区龙泉山医院神经内科
［摘
要］ ① 目的探讨老年帕金森病（ａｉｏ，ｄｅｅＰ）Ｐｒｎｎｓｉａ，Ｄ患者抑郁的发生率、点及其相关因素。（ｋｓｓｓ特方法

全科医学中的心理健康病案研究(二十二)——帕金森病和抑郁

疗，那么会导致患者运动功能和认知功能减退，迫使患者更早地服用抗帕金森病的药物，并降低患者的生活质量］。
１病史
不明显了。他特别是在行走方面出现困难，经常不能起步行走。他还很难离开椅子站起来。在过去的１年中，他需要别人帮助才能穿上衣服。这些困难给他造成很大压力，也给他的家
致失能的疾病相比，帕金森病患者的严重抑郁患病率是其他失
能疾病的两倍。由于帕金森病与抑郁的症状有很多相似的地方，因此区分两者是比较困难的。我们建议对帕金森病患者每年至少做一次抑郁筛查，这样做的理由是很多帕金森病患者的抑郁问题没有得到诊断和治疗。如果患者的抑郁得不到治
【编者按】中国全科医学杂志与澳大利亚Ｍｏｎａｓｈ大学和Ｍｅｌｂｏｕｎｒｅ大学的全科医学专家和心理学专家在２０１２年伊
始共同推出 “ 全科医学中的心理健康病案研究” 学术专栏，该专栏由澳大利亚的几位专家轮流撰写，以介绍社区常见
全科医学中的心理健康病案研究（二十二）
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帕金森病和抑郁
ＳａｓｈａＦｅｈｉｌｙ，ＧｒａｎｔＢｌａｓｈｌｍＨｏｍｅ，ＬｅｏｎＰｉｔｅｒｍａｎ，ＨｕｉＹａｎｇ
李太太带着她的丈夫来你的全科医学诊所看病。李先生和
李太太已经共同生活４０年了。李太太给你诉说她对丈夫的担心。她说李先生变得越来越退缩，脾气越来越大。他不想去孩

帕金森病伴发抑郁情况调查及心理干预

Ｉ２－．
开展军事训练，能消耗极大，付出努力后所取得的成绩体且
与预期目标不相吻合．之对各种考核能否达标的忧虑导致加了轻度抑郁。但中度、度抑郁所占比，马弘．心理卫生评定量表手册．增订版．北２２
帕金森病（ａｋｓｎｓＤｓａｅＰ是多见于中老年的Ｐｒｉｏ＇ｉｓ。Ｄ）ｎｅ慢性神经系统变性疾病，帕金森病伴发的抑郁症状是影响ＰＤ患者生活质量的首要因素。笔者采用汉密尔顿抑郁量表
素有关。因此，原边防部队必须对官兵开展心理卫生健康高教育课，非常必要的，且部队要经常针对官兵的心理健是而
了官兵的心理压力； ②兵种的特殊性：该地区驻边防部队除
步兵外．有特种兵部队。他们在守防中所担负的特殊而重还要的任务．可能在一定程度上加重了官兵抑郁的程度。３
１资料与方法
１统计学方法．３
应用ＳＳ１．件进行统计学分析。ＰＳ３０软并
１一般资料自２０－１２０ — １笔者所在医院住院．１０６０ — ０８０在的帕金森患者６Ｏ例。其中男３２例，女２８例；年龄５～６１８
采用两样本ｔ验和ｘ检验。检！

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ｏｓｐａｔｉａｌｓｋｉｌｌｓａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｏｉｅｒｎｔａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａ１），ｚｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｎｄａｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ．
ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ
ｓｉｏｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ。ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｖｉｓｕ —
ＣｈｅｎＸｉａ．Ｚｈａｎｇｎ —ｌｉｎｇ
（ＮｕｒｓｉｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆｔｈｅＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａ＇ｎＳｈａｎｘｉ７１００３２，Ｐ．Ｒ．自金森；抑郁；认知功能障碍；心理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２５６．２０１３．０９．０１１文章编号：１００６—７２５６（２０１３）０９— ００２６— ０２
Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｇｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ２１０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｈｏｈａｄｃｈｅｃｋ— －ｕｐａｔｔｈｅｃｏｒ－－ｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｅｉｏｒｄｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅａｎｄｔｈｅＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃｌｅａｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｅｏｍｐ￣ｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｎａｌｙｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｄｅｐｒｅｓ —
检者作为对照组，采用汉密尔顿抑郁量表和蒙特利尔认知评估量表分别评价两组抑郁及认知功能情况并进行比较。结果：观察
组抑郁评分高于对照组（Ｐ＜０．０１），观察组认知功能总分及视空间与执行功能、注意力、语言能力、定向力等评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＤ患者较健康人群更易产生抑郁情绪，认知功能较差，应加强针对性心理干预。
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第９期
帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析
陈霞。张银玲
（第四军医大学护理学院陕西西安７１００３２）
【摘要】目的：调查分析帕金森（ＰＤ）患者抑郁状况及认知功能。方法：选择２１６例ＰＤ患者作为观察组，选择２１０名同期健康体