阿司匹林最好晚上服用
阿司匹林服用时间有讲究
阿司匹林服用时间有讲究□李枝端来源：中国医药报/site1/zgy ... 2/content_32384.htm很多患有心血管疾病的老年人，常需服用小剂量阿司匹林，通常是每日1次，每次75~100毫克。
患者对阿司匹林使用剂量和服用次数都比较明白，但对服用时间常常并不清楚，也不太注意。
其实，阿司匹林的服用时间和药物的效果、副作用等有很大的关系。
晚上服用效果更好阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，可以有效预防血栓性事件，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁）的心肌梗死发作风险，可广泛应用于心脑血管疾病。
它通过抑制血小板血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，其机理为不可逆地抑制环氧合酶的合成。
目前临床医学专家多推荐阿司匹林在晚上服用效果更佳，其原因是有以下几点：一、心脑血管事件高发时段为上午6点～12点，而阿司匹林多为肠溶片，服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。
二、18点～24点是人体血小板生成的活跃时间段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。
三、对高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般宜避开早上、下午的血压高峰，以及与降压药间隔时间分开服用。
有研究显示，对轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性，其降压机理考虑为阿司匹林是有力的抗氧化物，可减少血管产生氧化物，增加一氧化氮（NO）的释放，阻止血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用。
饭前或饭后服用需区别对待阿司匹林应该饭前服还是饭后服，需要看具体的生产厂家与药物品种。
由于阿司匹林普通片在服用时对胃肠道有直接刺激作用，故要求必须饭后服用，并推荐尽可能使用阿司匹林肠溶片。
肠溶片系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂，用以防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放。
小小阿司匹林——早上吃,晚上吃or睡前吃
保健医苑专家指导小小 阿 司 匹 林——早上吃，晚上吃 or 睡前吃？◎文／北京安贞医院药事部主任药师 刘治军关于抗血小板药物阿司匹林肠溶片的服药时间，有多种说法：①有专家认为，在睡眠时，血液流动缓慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建议睡前服用阿司匹林肠溶片，以便获得最佳抗血栓的作用。
②有专家认为，阿司匹林在一天的早上、晚上、还是睡前服用都可以，但是为了提高用药依从性（不漏服，不多服），可以和其他多数药在同一时间（如晨起和降压药物，或睡前和他汀类药物）一起服用。
在各种的义诊、电视养生节目和患者教育俱乐部中，主要是这两种主流的“专家意见”。
老百姓接受的教育多了就会对阿司匹林肠溶片的服用时间产生了疑惑：阿司匹林肠溶片到底是睡前服用，早上服用，还是晚上服用呢？有什么区别吗？28保健医苑 2017年第 8 期保健医苑药师答疑解惑小剂量的阿司匹林（75～375毫克，中国主要是100毫克）就能够很好地抑制血小板（血小板是促进血栓形成的主要因素）聚集在一起形成血栓，从而减少患者出现中风（脑血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”导致的疾病。
大家应该了解，阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就会诱发血栓形成）的作用是通过抑制一个叫“环氧化酶”的靶点来实现的，最特异的是阿司匹林对“环氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某个“环氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就“死定”了，再也不能复活，几天后这个被抑制了的“环氧化酶”就会被降解和消失。
小剂量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制绝大多数的“环氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，经历几个小时后，体内阿司匹林虽然被消除干净了，但是“环氧化酶”的活性已经被抑制死了。
这也是为什么要选择阿司匹林，而不是其他具有抑制“环氧化酶”作用的抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）的原因，因为其他这些抗炎药对“环氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎药在体内消除完毕，“环氧化酶”就重新复活了，就有可能出现血小板再聚集。
硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，谁才是心梗救命药?
硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，谁才是心梗救命药 ?硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林是我们日常生活中最为熟悉的三种心脑血管疾病相关药物，有的可以对高危人群进行预防，有的可以急救心梗，快速缓解心悸和胸闷，有的则可以帮助已经患有心脑血管疾病的患者降低急性发作率。
但是大多数人对这三种药的具体功效傻傻分不清楚，一旦在关键时刻混淆，则会造成无法挽回的损失，下面，我们来详细了解一下这三种药物。
1.硝酸甘油硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，能够直接将血管平滑肌尤其是小血管平滑肌松弛，舒张周围血管，减少外周阻力，从而有效缓解心绞痛，是冠心病患者的必备良药。
将一片含在舌下，2-3分钟便可见效，作用大约可以维持半小时。
心绞痛的临床典型症状有憋气、阵发性胸闷、胸痛，一般在胸骨后，延伸至左臂和心前区，有时也会出现在上腹部，延伸至颈部、下颌等部位。
当冠心病患者突发上述症状时，会有明显的窒息感，这时可以立即服用硝酸甘油，能够起到急救的效果。
同时为更快发挥功效，可以将硝酸甘油片轻轻嚼碎，然后再放于患者舌下，如果口舌干燥，还可以将少量的水滴入口中。
有条件的患者，还可以同时给氧，如果含下5分钟后仍不见效，可以再含1片，每次间隔5分钟，可以连续含3片，一般情况下患者服下3分钟后症状便会有明显好转。
注意事项：a.在服用硝酸甘油时患者的最佳体位为坐位，如果选择平卧位，患者可能会由于回心血量增加而导致心脏负荷加重，影响药效；b.不能用水送服，只能将其含在舌下，因为用水吞服会经过肝脏代谢，将药效打折，能够吸收的可能只有8%左右，而含于舌下，便能够吸收至少80%的药效；c.如果患者连续服用3片仍没有明显好转，要及时拨打120急救，并继续含服药片，切记不可随意移动患者；d.关于药物的日常保存，由于其既有较强的挥发性，多以尽量不要放在贴身衣物口袋中，以免体温影响药效。
硝酸甘油在密封避光状态下，能够在室温中存放三年，但是如果反复打开瓶盖使其见光，则一般只能存放三个月到半年，如果患者服下的药片已经失效，则不会出现辣涩、面红、头胀等感觉，同样也就无法起到急救效果，使得治疗时机延误，因此患者一定要特别注意用药期限，定期更换随身药物；e.由于服下该药物后容易出现体位性低血压，并对眼压和颅压有一定升高作用，因此脑出血及青光眼患者慎用。
规范使用阿司匹林防治心脑血管病
规范使用阿司匹林防治心脑血管病随着人们生活方式和饮食结构的变化，近年来心脑病发病率越来越高，我院神经内科、心血管科两个病区的病人持续增长，每年死于脑卒中、心肌梗死的患者明显诊断，如何预防心脑血管病，阿司匹林用于心血管病一级预防、二级预防得到了国内外专家的肯定。
阿司匹林用于心血管病一级预防，在心血管疾病防治中发挥着举足轻重的作用，建议心血管疾病（CVD）十年风险≥10%的50岁～69岁非出血高危人群应考虑服用小剂量阿司匹林来预防CVD。
一级预防不再区分性别，只要符合条件，无论男女都建议服用阿司匹林来预防心血管疾病。
这些人群是10年心血管疾病风险≥10%，出血风险无增加，愿意服用低剂量阿司匹林至少10年且预期寿命大于10年者均应该开始服用阿司匹林。
10年心血管疾病风险与性别、血脂、血压、是否吸烟等有关。
如果是男性，吸烟且伴有高血压、高血脂、肥胖，那么心血管病风险就会很高。
任何药物都有不良反应，用药过程中需要兼顾获益与风险。
剂量过大会增加消化道出血的风险，而合理的剂量和剂型可减少不良反应。
建议大家小剂量服用，每日75mg～100mg，肠溶片可以减少胃肠刺激。
应该早晨还是晚上服用阿司匹林，目前有不同说法，阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。
虽然该药的血浆半衰期只有15分钟～20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7天～10天。
从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。
此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能更好，主要是因为新生血小板的活化多在晚上，而聚集明显时多在夜间。
其实，大家不必纠结早晨服药还是晚上服药，重要的是能坚持每天服药。
肠溶剂型的阿司匹林应该在餐前空腹服用。
在该药的设计方面，其肠衣在强酸性环境中是不崩解的。
空腹状态下，胃内的pH值约为1～2，是一个强酸环境。
而十二指肠内的pH值＞7。
精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。
若餐后服用，某些食物可以改变胃内的酸碱环境，可能会导致药物在胃内崩解，从而增加胃部不良反应的风险。
睡前服用抗病药物
睡前服用抗病药物晚上服用抗病药物是一项常见的医疗用法。
睡前服药的时间点可以让药物更好地发挥作用，因为晚上服药有助于提高药物的吸收效率，进而增强治疗效果。
然而，睡前服用抗病药物也需要注意一些要点。
本文将探讨睡前服用抗病药物的适应症、注意事项以及一些常见的例子。
一、睡前服用抗病药物的适应症1. 心血管疾病：睡前服用降压药物，如贝那普利、氨氯地平等，有助于调节血压，降低心血管疾病的风险。
此外，睡前服用他汀类药物（如阿托伐他汀）可以有效地降低胆固醇水平，从而预防心血管疾病。
2. 糖尿病：晚上服用降糖药物（如二甲双胍）可以更好地调节血糖水平，增强药物的降糖效果。
此外，晚餐后睡前服用胰岛素可以有效地控制血糖水平，改善糖尿病患者的生活质量。
3. 消化系统疾病：睡前服用抗酸药物（如奥美拉唑）可以有效地减少胃酸分泌，对于胃溃疡、食管炎等消化系统疾病有良好的治疗效果。
二、睡前服用抗病药物的注意事项1. 医嘱指导：在使用任何药物之前，应咨询医生并遵循医嘱。
只有医生能够准确判断出睡前服用药物的适应症和剂量。
2. 用药时间：睡前服用抗病药物需要注意用药时间。
一般情况下，药物应在晚餐后30分钟至1小时内服用，以确保药物在睡觉前被充分吸收。
3. 食物摄入：有些药物需要与食物一起服用，而有些则需要空腹服用。
根据医嘱，选择合适的时间点和服药方式。
4. 不良反应：在服用抗病药物期间，可能会出现一些不良反应。
若出现过敏、胃肠道不适、头晕等症状，应立即停药并咨询医生。
三、睡前服用抗病药物的常见例子1. 睡前服用阿司匹林：阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可用于预防心血管疾病。
睡前服用可以减少胃肠道不适的发生，增加药物的耐受性。
2. 睡前服用抗抑郁药物：有些抗抑郁药物，如西酞普兰，需要在睡前服用。
它们的服药时间与患者的睡眠周期相吻合，有助于改善睡眠，并提高药物的疗效。
3. 睡前服用口服避孕药：口服避孕药是一种常见的避孕措施。
睡前服药可以帮助女性更好地控制药物的服用时间，增加依从性，从而提高避孕效果。
用阿司匹林前需要了解的几个问题
用药之道用药用阿司匹林前需要了解的几个问题□云南省阜外心血管医院主管药师 钱懿轶阿司匹林是一个“百年老药”，年龄超过120岁，它与青霉素、安定并称为“医药史上三大经典药物”。
最早，阿司匹林作为退热止痛药广泛应用在临床，后来发现它可以抑制血小板的聚集，有预防血栓形成的作用，因此它现在更多地被应用在心血管疾病的防治领域。
网络上流传这样一种说法：“过了40岁，床头需放‘救命三宝’”，其中一宝就是阿司匹林，指出胸痛和胸闷时来两片儿能救命，平时睡前吃1颗还可以预防动脉硬化和心梗。
在有些人眼里，阿司匹林俨然一个万能的“神药”！究竟阿司匹林是不是万能的？今天我就针对阿司匹林的常见疑问给大家科普一下这个药的科学使用。
●所有40岁以上的人都可以吃阿司匹林预防心脏病吗？阿司匹林有严格的适应症要求，在治病同时也有导致出血等严重副作用的可能性。
因此，是否可以吃阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。
对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病和做过支架、心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。
对于没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病，需要由专科的医生进行个体化的评估。
当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。
根据各个国家和地区指南的建议，一个人的心血管疾病危险因素越多，使用阿司匹林的获益就越大，需要评估的危险因素包括：性别、年龄、是否有高血压和糖尿病，以及10年冠心病风险（早发冠心病家族史、吸烟、肥胖与超重、血脂紊乱、肌酐中度增高等）。
因此，并不是每一个40岁以上的人都适合常规服用阿司匹林预防心血管疾病。
换句话说，对于身体健康、无不良嗜好、经系统体检后确认没有心血管疾病和糖尿病的人，服用阿司匹林带来的好处与不良反应相比并不明显，就不需要常规服用阿司匹林。
●自觉心脏不舒服、胸闷或胸痛时可以自行服用阿司匹林吗？对于既往诊断为冠心病和心梗的患者，当急性心肌梗死发生时，应立即嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，为挽救濒死的心肌细胞和抢救生命赢得宝贵的时间，显著降低死亡率。
阿司匹林什么时候吃更合适
合理用药阿司匹林什么时候吃更合适在临床工作中经常有患者问：“医生，阿司匹林该怎么吃比较好？空腹吃还是饭后吃好呢？早上起来还是晚上睡觉前吃好呢？”下面，就让我们一起来探究一下。
这主要是考虑到阿司匹林对胃的损伤。
阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；②阿司匹林抑制环氧化酶（COX ）活性，减少胃肠黏膜保护因子前列腺素（PG ）的合成，减少血栓素A2（TXA2）的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。
目前已很少使用阿司匹林普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。
目前绝大多数用于预防心脑血管事件的都是阿司匹林肠溶片。
其肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。
但是，也不是肠溶片在胃内就完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。
如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内pH 升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。
此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。
餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
所以，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。
对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），并密切注意观察腹胀、腹痛、恶心、呃逆等消化道症状，以及黑便甚至便血等消化道出血症状。
阿司匹林早上吃好还是晚上吃好呢？其实，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份高血压和冠心病的专家共识，对这个问题都没有做出规定。
有学者倾向于晚上服用。
因为心脑血管事件高发时间为06：00～12：00，而阿司匹林在服药后3～4小时才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。
药物合理服用时间
2~3时的血压过低。
3、H2受体阻断剂
如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因 为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替 丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。
4、不同剂型的阿司匹林
服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以 减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液 体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃 刺激。(肠溶制剂在酸性环境中是不崩解的)
面就分析一下几类药物的合理用药时间。
服药说明
晨服：早上服（起床后其他活动前）； 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15~60分钟服用； 饭后：饭后15~30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 睡前：睡前15~30分钟服用。
需晨服的药物
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制
需睡前服用的药物
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规
定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏
药等，晚间睡前服用效果较佳。
1、止喘药
如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服 用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的 抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗 效较好，亦可起到预防作用。
需餐中服用的药物
有的药物说明书里，写明要在“餐中、随餐、餐时”
服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目
的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物
不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用：
1、降糖药
双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物的胃肠道反 应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。
分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4抑制