《心电图甚本知识》PPT课件

HR（心率）=60/P-P(R-R) 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/1/14
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心电图波形、波段的命名及测量
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二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算 各波振幅的高度或深度，1小格为1mm， 代表0.1mV。
正向波形的测量，应以基线的上缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的 1/4，时间不超过0.04s。
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS 型，V5、V6导联经常可见到正常范围的q 波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导 联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波， 称为异常Q波，常见于心肌梗塞。
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பைடு நூலகம்
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心电图电轴偏移目测法
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心脏循长轴转位
顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部 至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置 时，使右心室向左移，左心室则相应地 被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚。
正常心电图1
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正常心电图2
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正常心电图与正常值
1.P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代
表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 P波的宽度（时间）0.11s，儿童<0.09s。P波 在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， 这是窦性P波的标志，avL导联P波方向不定，V1 导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导联不超 过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV.
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
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胸 导 联 的 位 置
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心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测 小方格的各边细线间隔均为1mm。
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
①胸前导联：正常人V1、V2导联可呈qR、qRs、 Rs或R型，R波多在1.2～1.8mV之间，最高不超过 2.5mmv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 等。所以自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5 大于1，V3近于1。
②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于额 面QRS环最大向量投影的角度。avR主波向下。
P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置， 称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。
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2. P-R间期
P波开始至QRS波开始的一段时间，表示 心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它 与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R） 电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波 群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压 （10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、 甲状腺功能低下和肥胖人。
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
负向波形的测量，应以基线的下缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
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平均心电轴
正常心电图的额面平均心电轴指向左下。
检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
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4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
正常的ST段为一等电位线，但可有轻度 向上或向下偏移。
正常人S-T段下移 在任何导联上不应超 过0.5mm（即0.05mv）
S-T段抬高
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。
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心电图图形转位示意图
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心脏的导联系统
心脏除极、复极过程中产生的心电向量， 通过容积导电传至身体各部，并产生电位差， 将两电极置于人体的任何两点与心电图机连 接，就可描记出心电图，这种放置电极并与 心电图机连接的线路，称为心电图导联 （lead）。
常用的导联如下：
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肢体导联
（一）标准导联 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑴时间 自QRS综合波的开始至终末表示 全部心室肌激动过程和复极过程最早期 的时间。
正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～ 0.08s。
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑵波形和振幅（电压）
的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
（二）加压单极肢体导联 包括avR、 avL 、avF导联。
心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子， 分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
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胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放置在 胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
心电图基本知识
隆昌县人民医院ICU 陈仕芬
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心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。 心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
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正常心脏传导系统
2021/1/14
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