清创加负压封闭引流治疗手部高压油漆注射伤
清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤20例
（ ４ ９ ・ ９・ 总 ６ ）６
清创 结 合 负压 封 闭 引流技 术 治疗 手部 高压 注 射 伤 ２ ０例
钱 晶 晶
（ 浙江省舟 山 医院 ， 江 浙
摘 要
舟 山 ３ ６０ ） １００
目的 ： 观察 清创 结合 负压封 闭引流技术治疗手部 高压 注射伤的 临床疗效 。方法 ：０ ８年 ３月至２ １ ２０ ０ １年 ４月， 采用清创结
合 负压封闭 引流技 术治疗手部高压注射伤 患者 ２ ０例 ， 均为 男性。年龄 ２ ４ ０— ５岁 ， 中住数 ３ ０岁。损伤部位均为左手 手指 ， 指腹 损 伤１ ３例 ， 手指 掌侧损伤 ３例 ， 手指背侧损 伤 ４例。术后随访观察 患指创面愈合情况及患指功能恢复情况。结果 ：３例创 口情况 良 １
２ ２ 术后 处理 术 后 常规 应 用 抗 生 素 预 防感 染 ， ． 给
・
７ （ ４ ０ Ｏ・总 ７ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ ４卷 第 ６期 料 继续 负压 吸 引。
等 认 为对于 症状较 轻 的高压 注射伤 患者 ， 可给 予抗 炎 、 等对 症处 理 。但我们 主 张应 早期 进行 扩 创处 消肿 理， 因为局部 化 学 物质 无 法 自行 排 出 ， 然会 加重 局 必
伤后 １ ０ｈ内进 行 。我们 认 为 早期 扩 创术 应 尽 可 能在 受 伤后 ６ｈ内进行 ， 因为 ６ｈ后容 易 出现 局 部 炎症 及 全身 反应 ， 至 可 能 会 发 生 骨 筋 膜 室综 合 征 。Ｗｏｇ 甚 ｎ
Ｖ Ｄ及其吸引管 ； Ｓ 将引流管接通负压进行持续引流。
要求 ， 选择不 同 的处 理 方 法 。清 创 后 ， 于 创 口情 况 对 良好者 ， 我们 予 以二期缝 合 ； 于指体 坏 死 、 对 局部 皮 肤 坏死 缺损者 ， 皮瓣 修 复 处 理 ， 效 果 较 一 般植 皮 效 行 此 果好 ， 以减 少瘢 痕形 成 ， 可 防止组 织粘 连 ， 免 患指 活 避
负压封闭引流术治疗严重手外伤围手术期的护理
３ ． １ ． ２ 术前准备
密切观察患者生命 体征变化 ， 出血量多及
疼痛均可导致休克 ， 止血的 同时积极建立静 脉通道 ， 补充水 、 电解质纠正休克状态 ， 对创 面进 行清洁 ， 并行加压包扎 ， 尽快
完成各项术前准备 ， 为手 术创造条件 。 ３ ． １ ． ３ 床单位的准备 根据 手术麻醉方式准备 床单位 ， 备好 ４ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，
重度污染 ３例。
１ ． ２ 治疗方法
术 中彻底 清创 ， 行肌腱 、 神经 、 血管 吻合 术 ，
３ ． ２ ． １ 妥善安置患者
迎接术后患者返 回病房 ， 向手术 室护
骨折 固定后 ， 予 以创面人工皮覆盖术 ， 即将 Ｖ Ｓ Ｄ材料（ 一种 白 色高分子聚 乙烯 乙醇水 化海 藻盐泡 沫 型合成 敷料 ， 俗称 “ 人
流装置的密 闭性能 ， 注 意各衔接处是否密封 ， 维持有效负压在
…
通过 １ 个两通或三通管 与负压吸引装置连接 。常规持续 负压
引流 ７ ｄ ， 而后去除 Ｖ Ｓ Ｄ材料 ， 根据创 面情况决 定是否植 皮或 重新更换 Ｖ Ｓ Ｄ材料。
２ 结 果
１ ２ ５
４ ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ之间 ， 保证有效引流 。按时巡视病房 ， 观
１ ． １ 临床资料 本组 患者 ２ ２例 ， 其 中男 ｌ ６ 例， 女 ６例。年
龄２ ０— ５ ８ 岁， 平均年 龄 ４ １ ． ５岁。均伴 不 同程 度肌腱 、 血管 、
神经损伤及骨折 。致伤 原 因： 机器 绞伤 １ ０例 ， 钝 器碾压 伤 ８ 例， 爆炸伤 ２例 ， 切割伤 ２例 。大 面积 皮肤软组 织缺损 ｌ ５例
３ ． ２ ． ２ 负压 引流护理 ３ ． ２ ． ２ ． １ 维持有 效负压 ， 观 察患手末 梢血液循 环 保 持引
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD)治疗手、足部软组织缺损的临床效果。
方法回顾分析笔者所在科2008年8月~2009年2月收治的8例手、足部严重软组织缺损患者的临床病史特点和应用VSD的治疗方法。
结果所有病例缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合，骨折全部愈合，无并发症，无明显功能障碍。
结论VSD可有效提高手、足部皮肤缺损伤的治疗进程。
标签：负压吸引技术；软组织缺损；手、足外伤软组织缺损的修复在临床上一直是个热门的话题，尤其是手、足部位［1］，因其本身软组织相对稀少，骨骼关节复杂，功能重要，成为很多医护人员棘手的问题。
早期因组织坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，伤口易感染、并发症多，患者痛苦。
对此，笔者采用了负压吸引技术（VSD)进行治疗，取得了满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组患者8例，男7例，女1例，平均年龄38岁。
均为挤压伤所致手、足部软组织缺损，创面5 cm×5 cm~20cm×20cm不等，其中手部7例，足部1例，单纯软组织缺损4例，合并肌肉、神经、血管外露者2例，合并粉碎性骨折，污染严重伴有死腔者2例。
1.2治疗方法1.2.1材料（1）VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），成分为聚乙烯醇（PV A）泡沫，大小为15 cm×10 cm×1 cm和15 cm×5 cm×1 cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1 mm，无刺激性、抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性；内带多侧孔的硅胶引流管（规格可供选用）；（2）半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。
具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水合细菌入侵；（3）负压吸引装置。
中心负压吸引或电动负压吸引，维持40~60 kPa 负压。
清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆注射伤
中国骨伤 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 １ Ｏ期 Ｃ ｉａ ｒ ｏ ｒｕ ， ｔ ０ １Ｖｏ． Ｎ ．０ ｈｎ Ｏ ｔ ｐＴａ ｍａＯｃ． １ ， １ ４，ｏ１ Ｊ ｈ ２ ２ 验 交 流 ・
清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆 注射伤
陈庆 ， 刘登 胜 ， 胡巍 ， 亚 明， 李 刘世 清
ｔ ｎｏ ３ ４ｔ ｅ ， ｅ ｋｎ ｒｆｎ ９ｃ ｓｓ ｏ ｔ ｎ ｆ ｆ ｐ（ ａ ｅ ） ｅｅ ｏ ｅ ｎｔｅ ｏ ｎ ｓ Ｒ ｓ ｌ ： ｌ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｉ － ｍ ｓ ｔ ｉｇａｔ ｇ（ ａｅ ） ｒ ｒ ｓ ｒ ａ ５ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｎ ｕ ｄ ． ｅｕ ｔ Ａ ｌｈ ｔ ｎｓ ｅｅ ｏ ｆ ｉ ｈ ｓ ｉ ａ ｅｌ ｄ ｏ ｈｗ ｓ ｐ ｉ
复。
【 关键词】 手 ； 创 伤和损伤 ； 引流术 ； 清创 术
Ｄ ：０ ９ ９ ｉ ｎ１０ — ０ ４２ １ ． ．１ ｏＩ １． ６ ４．ｓ ． ３ ０ ３ ． １ ００ ５ ３ ｓ ０ ０ １
负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）是一种新型的烧伤处理方式，其优点是能够较好地保护创面、加速创面愈合、减少感染和疼痛感，并可能减少疤痕的形成。
本文将介绍我在烧伤护理中
应用VSD的体验。
在实际操作中，我们首先需要对患者进行认真的评估，确保VSD是适合其情况的处理
方式。
在操作前，需要对创面进行消毒、局麻处理，并进行清创术。
之后，应将VSD环绕
在患者的创面上，确保其紧密贴合，并开启负压引流功能。
在使用过程中，需要定期更换VSD和引流管，避免感染和渗漏的发生。
在实施VSD治疗后，我们注意到，在创面清洁、愈合促进和疼痛缓解等方面，VSD具
有非常良好的效果。
随着治疗的深入，我们还发现VSD对于保护创面与预防局部感染的效
果也非常显著，对于大面积烧伤的患者，VSD更是减少了大量的疤痕的产生，提高了整体
的治疗成效。
但是，在应用VSD进行烧伤治疗时，我们也需要注意一些问题，比如定期更换VSD和
引流管，以避免感染的发生。
另外，由于VSD会产生负压作用，因此其使用需要严格遵循
相关的操作规范，确保患者的安全与舒适感。
综合来看，负压封闭引流术在烧伤治疗中具有非常显著的效果和广泛的应用前景。
在
实际操作中，需要根据具体情况进行综合考虑和操作，以达到最佳的治疗效果。
我们相信，通过我们在烧伤护理中的应用体会，负压封闭引流术在未来的烧伤护理中一定会得到更为
广泛的应用和推广。
负压封闭引流技术介绍
负压封闭引流技术介绍
负压封闭引流技术是一种技术，可以将体内毒素和体液引流出体外。
这项技术利用负压来吸引体内毒素和体液，从而促进毒素和体液的引流。
这种技术可以有效地减少毒素和体液在体内堆积的情况，从而改善患者的健康状况。
负压封闭引流技术通常用于治疗身体的损伤，如创伤、手术后并发症等，也可用于治疗炎症性疾病，如肝炎、肾炎等。
这项技术可以有效地缓解患者的痛苦，改善患者的健康状况，从而提高患者的生活质量。
负压封闭引流技术的实施过程非常简单，首先，护士或医生需要用一根支架管将患者的身体固定住，然后把一块护膜（或紫外线护膜）覆盖在患者的伤口上，并将支架管与护膜连接在一起，最后，将护膜的口袋与一台负压设备相连接，利用空气的负压来吸引体内的毒素和体液，从而实现引流。
负压封闭引流技术具有许多优点，它可以有效地降低体内毒素和体液的堆积，从而改善患者的健康状况；此外，这种技术也可以有效地减少伤口感染，促进伤口愈合。
但是，负压封闭引流技术也有一些缺点，比如它需要比较长的引流时间，有些患者可能会感到不适，或者伤口周围的皮肤可能会遭受损伤。
总的来说，负压封闭引流技术是一种有效的技术，可以有效地减少
体内毒素和体液的堆积，从而改善患者的健康状况，而且它的实施过程也很简单容易。
但是，在使用这种技术时，应该注意一些细节，以免出现不良反应或伤害患者的皮肤。
负压封闭引流治疗手足外伤创面的观察及护理
引 器 调 节 负 压 为 ６ ～ ８ Ｐ ， 流 瓶 放 置 低 于创 面 ２ ～ ３ Ｏ ０ｋ ａ２ 引 ］ Ｏ Ｏ
ｃ 术 后 持 续 吸 引 。 如 患者 年迈 、 瘦 、 血 功 能 差 、 血 管 吻 ｍ 消 凝 行
合 术 后 等 ， 压 刚 开 始 时 应 低 一 １ ５ｍｍＨｇ 后 期 逐 渐 增 加 。 负 ２ ，
移植 存 活 ３ ～ ４ Ｏ ０天 出 院 。２例 经 Ｖ Ｄ 治疗 ２次 后 ， Ｓ 肉芽 生 长
２ 维 持 合 适 的 体 位 ， 肢 抬 高 ， 利 于 静 脉 的 回 流 。 避 免 ） 患 有
ＶＳ 材 料 的 引 流 管 被 压 迫 或 折 叠 ， 断 负 压 源 ， 成 引 流 不 Ｄ 阻 造
足外科从 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 ～ ２ １ ０ ０年 ８月 用 ＶＳ 技 术 治 疗 手 足 Ｄ
２ １ １ 心 理 护 理 患 者 因外 伤 致 肢 体 疼 痛 、 能 障 碍 ， 面 ．． 功 创
的感 染 、 死 ， 后 不 良， 生 极 度 的 焦 虑 和 恐 惧 等 的 心 理 。 坏 预 产
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３— ００ 鲞箜 旦
伤 负压 封 闭 引 流治 疗 手 足 外 创 面 的 观察 及 护 理
王 敏 刘 艺
２ 观 察和 护理 ２ １ 术前 护理 ．
负 压 引 流技 术 （ Ｄ 是 外 科 引 流 技 术 的革 新 ， 够 彻 底 ＶＳ ） 能 去 除 腔 隙 或创 面 的分 泌 物 和 坏 死 组 织 ， 进 伤 口的 愈 合 。该 促 技 术 操 作 简单 、 果 甚佳 ， 一 种 理 想 的 引 流方 法 ＿ 。我 院手 效 是 １
是否塌陷 ； 流管管形是否存在， 无大量新鲜血液被吸出。 引 有
负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会负压封闭引流术（VSD）是一种在烧伤护理中广泛应用的治疗方法，它通过在伤口表面施加负压来促进伤口愈合和引流伤口分泌物，从而减少感染和加速愈合过程。
本文将介绍VSD在烧伤护理中的应用及体会。
一、VSD在烧伤护理中的应用1. 促进伤口愈合VSD通过在伤口表面施加负压，可以有效地促进伤口愈合。
负压刺激了伤口内细胞的生长，促进了新生组织的形成，从而加速了伤口愈合的过程。
这对于烧伤患者来说尤为重要，因为烧伤会造成严重的伤口，需要更长的时间来愈合。
2. 引流伤口分泌物烧伤伤口通常会产生大量分泌物，如果不能及时引流，容易导致感染和其他并发症。
VSD可以通过施加负压来引流伤口分泌物，从而减轻了伤口的压力，减少了感染的风险。
3. 减少疼痛VSD可以有效地减少伤口的疼痛，因为它可以减少伤口的压力，减轻了疼痛的感觉。
这对于烧伤患者来说是非常重要的，因为烧伤通常会伴随着剧烈的疼痛。
1. 有效性通过临床实践，我们发现VSD在烧伤护理中非常有效。
它可以显著地促进伤口愈合，减少了感染的风险，减轻了病人的疼痛。
相比传统的伤口敷料，VSD的效果明显更好。
2. 方便性VSD在使用过程中非常方便。
只需要简单地将VSD设备放置在伤口表面，就可以实现负压引流的效果。
而且VSD设备可以长时间使用，减少了更换敷料的频率，减轻了护理人员的负担。
3. 安全性VSD在使用过程中非常安全。
它可以在不影响病人正常活动的情况下实现伤口治疗和引流，不会对病人的生活造成太大的影响。
而且VSD设备本身的设计也十分安全，不会对病人造成任何损害。
4. 经济性尽管VSD设备的价格相对较高，但考虑到其效果和方便性，我们认为它是非常经济和划算的。
使用VSD可以减少病人的住院时间，减少并发症的风险，从长远来看，可以大大减少医疗费用。
5. 操作技能VSD的操作技能相对简单，只需经过相关的培训和指导，护理人员就可以熟练掌握VSD 的应用。
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【 关 键 词】 清 创 ； 松节油 ； 负压封闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ） ； 手； 高压 注 射 伤 ； 油漆 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ
管的 Ｖ Ｓ Ｄ 材 料 充 填 覆 盖 创 面 ．确 保 材 料 与 创 面充 分 接 触 不
（ 或） 手 掌 软 组 织 内 有 斑 片状 、 絮 线 状 高 密 度 影 和 条 状 低 密 度
影。
１ ． ２ 治 疗 方 法 采用 臂 从 麻 醉 或 全 麻 ，常 规 上 臂 扎 气 囊 止 血带 。
单纯手指损 伤的处理方法 ： 以伤 口 部 位 为 中 心 ， 做 远 近
自腕 部 到各 指端 血 液 循 环 存 在 。 患 手 Ｘ线 片 显 示 ：手 指 和
者 ７例 ， 良 ３例 。
３ 讨 论
手部高压油漆注射伤的职业特点 ： 多 见 于 各种 喷 漆 技 术 工人 ， 各 种 油 漆 中 多含 金 属 化 合 物 如 氧 化 亚 铜 、 氧化汞 、 铜 粉 等． 在 颜 料 中 有 氧 化锌 、 铁红等。 Ｘ线 片显 示 手 指 手 掌 内 软 组 织 内有斑片状 、 絮 线 状 高 密度 影 和 条 状 低 密 度 影 （ 视 注 入 油 漆 量 的多 少 显 影 不 同 ） 。
闭 伤 口
２ 结
果
１ ． １ 一 般 资 料 ｌ ０例 手部 油漆 注射 伤 患 者 均 为 男 性 ．年 龄 ２ ６ ～ ５ ０岁 ， 平均 ３ ８岁 ， 其 职业均 为防锈喷漆工 ， 均 因 高 压 油
术后 １ ０例 伤 口均 愈 合 。 术 后 随访 ２ ～ ６个 月 。 平均 ３ ． ５个 月 。手 指 功 能 评 定 根 据 总 主 动 活动 测 定 法 （ Ｔ Ａ Ｍ法 ） 评定 ： 正 常 为优 。 Ｔ Ａ Ｍ＞ 正 常侧 ７ ５ ％为 良 ， Ｔ Ａ Ｍ＞ 正常侧 ５ ０ ％为 中 ， Ｔ Ａ Ｍ＜ 正常侧 ５ ０ ％为差 。本 组 １ ０例患 者 ， 术 后 功 能 恢 复 为 优
边 界 。 止血 钳 夹 持 小 块 经 折 叠 的 无 菌 纱 布 ． 蘸 取 经 消 毒 的 医 用６ ０ ％松 节 油 ．快 速 涂 布 于 沾 染 液 性 油 漆 的组 织 上 擦 拭 油
漆 ， 可 见 油 漆 从 组 织 表 面被 洗脱 ， 之后 立即将 ７ ５ ％的 乙醇 溶
肉、 腱鞘、 血 管 神 经 组 织 的缺 血 坏 死 ， 需 及 时 尽 早 进 行 彻 底
端“ Ｚ ” 形 切口 ， 将 手 指 指掌 侧 完 全 打 开 ， 充 分 显 露 腱 鞘 及 指 侧 血管 、 神经束 ． 可发现油漆沿腱鞘 扩散 。 并 浸润肌腱 、 血 管 和 神经外膜组织 ． 根据油漆 扩散范 围， 切 口扩 创 直 至 正 常组 织
手 部 高压 油 漆 注 射 伤 的 致 伤 机 理 主 要 为 高压 冲 击 及 油
切 开 减 压 和 清 除 油漆 异 物 。 处 理 手 部 高压 油漆 喷射 伤 的关 键 在 于 尽 早诊 治 。根 据 术 前 Ｘ线 片显 示 的油 漆 扩 散 范 围 ， 应 尽
诊 治 情 况 报 告 如 下
ｌ ห้องสมุดไป่ตู้ 料 与 方 法
采用半透膜粘贴封闭整个创面 ， Ｖ Ｓ Ｄ 引 流 管连 接 引 流 瓶 之 后
接 墙 壁 负 压 口持 续 负 压 吸 引 ， 压力 ４ ０ ． ． ６ ０ ｋ Ｐ ａ 。
术后 处理 ： 术后维持引流管通 畅 ． 常 规 应 用 低 分 子 右旋 糖酐 、 罂 粟碱 、 敏 感 抗 生 素 。术 后 ３ ｄ开 始 鼓 励 患 者 活 动 手指 避免肌腱粘连 ， ２周 左 右 无 明 显 感 染 征 象 可 考 虑 二 期 缝 合 关
留死 腔 ， 尽 可 能 防 止 材 料 直 接 接 触 重 要 的 血 管 和 神 经 。 之 后
手 部 高 压 油 漆 注 射 伤 是 工 业 喷镀 行 业 损 伤 中 常 见 的 一 种， 为 高 能量 、 复合性外伤。 高压 冲击 及 毒 性 油 漆 可 对 组 织造
成严重损 害 ， 往 往 由 于 其 外 部 创 口小 而 被 忽 视 ， 若 得 不 到 及 时和正确 的处理 ， 必 将 严 重 影 响 其 预后 ， 引 起 诸 多 不 可 逆 转
漆毒性作用。 油漆 为脂 溶 性 物 质 ， 易溶 于脂 肪 ， 弥 散进 入 血 液 后， 可 引起 急 性 中毒 ， 导致 微 血 管 栓 塞 ， 组织水肿 、 坏死 。 大 量 炎性物质渗出 ， 产 生 急 性 坏 死 性 炎 症 反 应 。 由于 掌 腱 膜 厚 而 韧， 内 容 物 的增 加 导 致 骨 筋 膜 室 内 的 压 力 升 高 ， 加 重 手 部 肌
漆 注射 直 接 损 伤 手 部 。左 手 ８例 ， 右 手 ２例 ： 其 中单 独 手 指 ２ 例， 手掌 ５ 例， 手 指 合 并 手 掌 ３例 。受 伤 至 手 术 时 间 ０ ． ５ — ４ｈ ， 平均 １ ． ５ ｈ 。专科 检 查 ： 手 部 油漆 气 味 明显 ， 伤 口０ ． ３ ～ ５ ｅ ｍ。 局 部肿胀 明显 ， 皮肤张力高 ， 手部主动 、 被动活 动时疼痛加剧 。
的并发症 ， 致 残 率 较 高 。２ ０ ０ ７ — ０ ８ －２ ０ １ ２ — ０ ２笔 者 所 在 科 室 收治 １ ０例 手 部 高 压 油 漆 喷 射 伤 ，在 尽 早 切 开 减 压 去 除 异 物 基础上 ， 经 术 前 术 中应 用 松 节 油 、 术后 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 ， 现 将
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 Ｏ ５月 第 ３ Ｏ卷 第 Ｏ ５期
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖｄ ３ ０ 。 ２ ０ １ ３ — ０ ５ Ｎ ０ ． ０ ５
・
４ ２７・
临床 医 学
清创加负压封 闭引流治疗手部 高压油漆注射伤
张 景僚 ， 张海瑞 ， 单 文涛 ， 蔡 俊雅