脊髓、脊神经2

合集下载

神经系统概述-2

神经系统概述-2

脊髓
白质
前角:运动神经元胞体,其轴突组成前根,分
布到四肢、躯干骨骼肌肉。 由许多具有一定功能的神经纤维束(传
导束)所组成。
(二)脊神经
1、脊神经的对数 ●31对 2、脊神经的组成 前根:运动性 ●脊神经
后根:感觉性
●脊神经是混合神经
前支、后支
(1)椎体Vertebral Body (2) 棘突Spinous Process (3) 上关节突Articular Process (4)横突 Transverse Process (5)椎孔 Foramen (6) 椎弓根Pedicle
顶叶:中央沟与顶枕裂之间。
枕叶:为顶枕裂之后的部分。 颞叶:为大脑外侧裂以下的
部分。
脑岛(岛叶):大脑外侧 裂的深面。
② 大脑半球的底部
额叶底面一条 纵行纤维束为嗅囊, 嗅囊的前端膨大为 嗅球。嗅球与嗅神 经相连,与嗅觉有 关。
(2)大脑半球的内部结构
灰质 — 大脑皮质(层)
大脑半球
白质
侧脑室
基底神经核
分泌腺的活动。
姚书p353
3、小脑
(1)小脑的位置和外形
小脑位于大脑半球枕叶的下方,延髓和脑 桥背侧。 两侧膨隆部分为小脑半球,中间狭窄部分 为小脑蚓部。小脑表面有许多沟与回。
(2)小脑的内部结构
小脑内部为白质,其中几对神经核统 称为中央核,最大的为齿状核。 小脑与脊髓、脑干都有许多神经纤维 相联系。

脑桥
腹侧面: 以脑桥臂与小脑相通。
背侧面: 形成第四脑室底的 上部; 与延髓背面之间以 横行的髓纹为分界。
③ 中脑
腹侧面: 大脑脚:一对纵 行隆起,其中主要 有锥体束通过。
背侧面: ●上丘与下丘

脊髓-最新PPT课件

脊髓-最新PPT课件
前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓,叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长, 新生儿脊髓末端平L3, 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部, 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系, 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束:外侧索的前半 脊髓丘脑前束:前索
起于 Ⅲ-IV层的后角固有核(脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1~2脊髓节后入后角固有核), 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行,止于丘脑,故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束:外侧索
皮质脊髓前束:前索
控制骨骼肌的随意运动。
编辑版ppt
42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束:
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 (硬瘫):无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。

脊髓2

脊髓2

脊髓横贯性损害的临床表现
马尾(L2~尾节)
1、根痛突出
2、感觉障碍(股部、小腿、会阴部)
3、下肢为下运动神经元性瘫 4、大小便障碍晚且不明显 5、症状体征可为单侧或不对称性
15
脊髓各平面损害的表现
平面 高颈髓 颈膨大 表现 C1~4 C5~T2
胸髓
腰膨大 脊髓圆锥 马尾神经
T3~12 L1~S2 S3~5尾节 上肢周围 双上肢正 双上肢正 四肢中 下肢不对 瘫痪 无 性下肢中 常下肢中 常下肢周 枢性 称软瘫 枢性 枢性 围性 神经根 颈项部 肩上肢痛 胸腹束带 双下肢 会阴部 下肢会阴 刺激症 痛 感觉 下肢会阴 颈部 上肢 胸腹 双下肢 鞍区 多不对称 平面 四肢腱 肛门反射 下肢腱反 上肢消失 上肢正常 反射 上肢正常 反射亢 消失性功 射不对称 下肢亢进 下肢亢进 下肢消失 改变 进 能障碍 减弱 括约肌 出现晚而 有 有 有 有 明显 不显著 功能×
34
鉴别诊断
三、脊柱结核或脊柱转移性肿瘤 结核中毒症状
骨质破坏和塌陷,脊柱后突畸形
寒性脓肿
中老年人,原发肿瘤表现
X线和MRI可见骨破坏及转移性肿瘤改变
35
鉴别诊断
四、原发脊髓的肿瘤 慢性起病,逐渐进展 根痛、脊髓半切综合症、括约肌功能障碍 CT及MRI:髓内外肿瘤影
36
胸MRI:胸5椎体平面见中等信号占位病灶。
2、脊髓圆锥损害下肢可见软瘫。
57
病 例1
28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力 3日,不能排尿1日来诊。体检:双上肢正常, 双下肢全瘫、脐以下深浅感觉减退,双下肢 Babinski征阳性、尿潴留。 A、腰膨大 问题一 B、颈膨大 病变部位 C、T6 D、T10 问题二: 以哪个脊柱 为中心做MRI

脊神经完整解剖PPT课件

脊神经完整解剖PPT课件
02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成,主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛,包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号,包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动,通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用,深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成,前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ,后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动,同时还有自 主神经功能,可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成,主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经,促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程,揭示神经 活动的奥秘,为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识,为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时,脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动,以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外,脊神经还参与了内脏功能的调节。

脊神经

脊神经
(2)肌支
1)膈神经phrenic nerve是颈丛中最重要的分支,经胸廓上口入胸腔,沿肺根前方,心包的两侧,下降至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌;感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。[图示]
膈神经损伤可引起同侧膈肌瘫痪,导致腹式呼吸减弱,严重者有窒息感。膈神经受刺激可发生呃逆。肝胆疾病患者可出现右肩痛,这与膈神经受到刺激有关,是为牵涉痛。
腓总神经损伤的主要表现是:足不能背屈,不能外翻,不能伸趾。由于重力和后群肌的过度牵拉,足下垂并内翻,病人走路时呈跨阈步态。感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背明显。
(2) 阴部神经
a: 走行:与阴部内动、静脉一起经梨状肌下孔,绕坐骨棘,经坐骨小孔入坐骨直肠窝
会阴神经perineal nerves分布于会阴诸肌和阴囊或小阴唇的皮肤。
▲ [脊髓的节段性支配]
脊髓分31节段,每一节段的前角发出的躯体运动纤维,经相应的前根和脊神经,支配躯体一定部位的肌运动。同样,每一节段的后角,通过相应的后根及脊神经的传入纤维,管理躯体一定部位的皮肤感觉。
(一)脊髓对肌的节段性支配
肋间神经在肋间内、外肌之间与肋间血管一起沿肋沟走行,自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。
上6对肋间神经分支分布于肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第7~11对肋间神经除分布于相应的肋间肌和胸壁皮肤及壁胸膜外,并斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间,分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。支配前臂内侧的皮肤[如图]。
d:损伤后主要表现:正中神经损伤,运动障碍表现为前臂不能旋前(旋前肌瘫痪),屈腕能力减弱,拇、示指不能屈曲(屈腕屈指肌瘫痪),拇指不能对掌,鱼际肌萎缩(鱼际肌瘫痪)。感觉障碍以桡侧三指远节最明显。

脊髓-2

脊髓-2

-23-
4. 脊髓丘脑束 spinothalamic tract:
– 脊髓丘脑侧束
• 位置:外侧索的前半部,并与其邻近的纤维束有重叠 位置:外侧索的前半部, • 功能:传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。 功能:传递由后根细纤维传入的痛 温觉信息。 信息
– 脊髓丘脑前束
• 位置:前索,前根纤维的内侧, 位置:前索,前根纤维的内侧, • 功能:传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息,有人认为痒觉也通 功能:传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息,有人认为痒觉也通 粗触觉 信息 痒觉 过此束传导。 过此束传导。
-22-
3.脊髓网状束 脊髓网状束spinoreticular tract 脊髓网状束
– 位于前外侧索,与脊髓丘脑束混在一起上行 位于前外侧索, – 见于脊髓全长。 见于脊髓全长。 – 起始细胞分布于脊髓的各水平,上颈髓最多,大部分在Ⅶ 起始细胞分布于脊髓的各水平,上颈髓最多,大部分在Ⅶ 其次在Ⅷ IV层 层,其次在Ⅷ层,IV层。 – 纤维上行止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团,也 纤维上行止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团, 止于中脑 。 – 对维持意识和觉醒起重要作用,属于网状上行激动系统。 对维持意识和觉醒起重要作用,属于网状上行激动系统。
胸 核,但也有来自对侧胸核经
白质前连合交叉过来的少许 纤维 *由于背核位于胸髓和上腰髓,所以 由于背核位于胸髓和上腰髓, 此束仅见于L2- 以上脊髓节段。 此束仅见于L2-3以上脊髓节段。 L2
•经行:经小脑下脚终于小脑皮 经行: 小脑下脚终于小脑皮 经行
质。
-19-
2)脊髓小脑前束 2)脊髓小脑前束 :
-2-
板层 Ⅶ
中间内侧核——与内脏感觉有关 与内脏感觉有关 中间内侧核 中间外侧核——与内脏运动有关 中间外侧核 与内脏运动有关 胸核( clarke柱 胸核(背核 clarke柱)—非意识性本体感觉 非意识性本体感觉 骶副交感核—在 节段相当于板层Ⅶ 骶副交感核 在S2-4节段相当于板层Ⅶ,内脏运动

脊神经

脊神经

C.分支分布: 肌支支配上臂前群肌(喙肱肌、肱二头肌和肱肌)。 皮支分布前臂外侧的皮肤。 2.正中神经 A.组成:C6~8、T1神经的前支 B.行径: C.分支分布:在上臂不分支;
肌支在前臂支配前臂前群肌的六块半肌(除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半);在手掌 分支为指掌侧总神经和返神经支配鱼际肌(除 拇收肌)和第1、2蚓状肌; 皮支:分布掌心和鱼际的皮肤及由指掌侧总神经 的分支指固有神经分布的桡侧三指半指的掌侧 面及其中节、远节指背皮肤。 3.尺神经 A.组成:C8 、T1神经前支 B.行径:内侧束 伴尺侧上副动脉 穿内侧肌 间隔 行于尺神经沟 伴尺动静脉下降至腕 经腕尺侧管 手掌
肋间神经的肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群; 皮支分布胸、腹壁的皮肤以及胸、腹膜壁层。 胸神经前支节段分布规律 第2胸神经前支T 2------ 胸骨角平面 第4胸神经前支T4 ------ 乳头平面 第6胸神经前支 T6------ 剑突平面 第8胸神经前支 T8------ 肋弓平面 第10胸神经前支 T10------ 脐平面 第12胸神经前支 T12------ 耻骨联合与脐连线中点平面 临床上常以上述平面为标志,检查感觉障碍的节段或 确定麻醉平面。
•股神经
隐神经
•闭孔神经
6.闭孔神经 A.组成:L2~4腰神经的前支 B.行径:腰丛 腰大肌内侧缘下行 经闭孔管 大腿内侧区 C.分支分布: 肌支支配闭孔外肌和大腿肌内侧群。 皮支分布股内侧区部分皮肤。 五.骶丛 (一)组成: L4、5腰骶干及S1~5骶神经和尾神经的 前支 (二)位置: 盆腔内,骶骨及梨状肌前面,髂内动 脉的后方。
坐骨神经
•分支: 胫神经 腓总神经
分为腓浅神经和腓深神经
1.胫神经 在窝与动静脉伴行,在小腿经比目鱼肌 深面伴胫后动脉下降,再经内踝后方入足底分为 足底内侧、外侧神经。 肌支支配小腿后群肌和足底肌,皮支分布足底皮肤。 2.腓总神经 沿股二头肌内侧行向下外,绕腓骨颈 外侧向前穿腓骨长肌分为腓深、腓浅神经。 腓浅神经在腓骨长短肌与趾伸肌之间下行,肌支支 配腓骨长、短肌;皮支在小腿下1/3处浅出,分 布小腿外侧、足背和第2~5趾背侧皮肤。 腓深神经与胫前动脉伴行至足背,肌支支配小腿前 群肌和足背肌,皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤。

解剖:脊髓

解剖:脊髓
定位
皮质脊髓束corticospinal tract
位置:外侧索、前索。
组成:
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能:
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位:由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn:侧角细胞,是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn:
后角细胞:接受后根的感觉纤维,其轴突一是形成上行 纤维束;二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂:
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入,分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束(如:薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等)名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系:
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn:主要为运动神经元。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

脊髓的功能
1传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢,大部分内脏运动
2反射(脊髓可以做简单的反射活动) 躯体反射 内脏反射
躯体反射:浅反射,刺激皮肤、粘膜的感受 器,引起骨骼肌的收缩的反射。深反射, 刺激肌、腱感受器,引起骨骼收缩的反射, 因为这一刺激,使肌、腱受到突然的牵拉 而引起被牵拉肌的反射性收缩,所以又称 牵张反射。 内脏反射:脊髓的中间带内有交感神经和副 交感神经的低级中枢,如瞳孔开大中枢 (T1-2),血管运动和发汗中枢(T1-L3), 及排尿、排便中枢(S2-4)
脊神经
共31对,颈神经8对, 胸神经12对,腰神经5对, 骶神经5对,尾神经1对。 每对脊神经由前根和后 根在椎间孔处合并而成, 所以脊神经是混合性的, 均含有四种纤维成分。
躯体感觉纤维:来源于脊神经节,分布于皮 肤、骨骼肌、肌腱、关节,将浅感觉和深 感觉冲动传入中枢。 内脏感觉纤维:来源于脊神经节细胞,分布 于心血管、内脏和腺体,向脊髓传入来自 这些结构的感觉冲动。 躯体运动纤维:来源于前角运动细胞神经元, 分布于骨骼肌,支配其运动。 内脏运动纤维:来源于侧角细胞及骶副交感 神经元,支配平滑肌、心肌的运动和控制 腺体分泌。
脊髓的形状
脊髓全长粗细不等, 有2个膨大部。 上方称颈膨大,C4T1(颈髓第4段至胸髓 第1段),下方称腰骶 膨大,L2-S3(腰髓第2 段至骶髓第3段)。 还有1裂(前中央裂) 5沟(前、后外侧沟+后 中央沟)
脊髓的内部结构
白质:前索、外侧索、后 索 灰质:前角(主要是运动 神经元:四肢骨骼肌)、 侧角(T1-C3)、后角(多 极神经元,接感觉纤维) 前根(运动神经)、后根 (感觉神经)
后支:一般较相应的前支细而短,经相邻椎骨横突之间或骶 后孔向后走行,呈节段性分布于枕、项、背、腰、臀的皮肤 及脊柱两侧深部肌。
前支粗大,分布于躯干前外侧和四肢的 肌肉和皮肤。除胸神经前支保持明显的节 段性,其余的前支分别交织成丛,由丛再 分支分布于相应的区域。脊神经前支形成 的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
3前庭脊髓束:兴奋伸肌运动神经元,抑制屈 肌运动神经元。 4网状脊髓束:对α、γ运动神经元产生易化或 抑制影响。 (前角运动神经元分为 α、γ运动神经元:前 者支配肌梭外的肌纤维,引起骨骼肌的收 缩;后者支配肌梭内肌纤维,调节剂纤维 的张力。前角病变<脊髓灰质炎>没有这两 者的冲动,:肢体同侧的本体觉和精细触觉。 2脊髓丘脑束:躯干和四肢的痛觉、温度觉、 粗触觉。 3脊髓小脑束:非意识性本体觉,以调节肢体 运动。
下行神经束(运动传导束): 1皮质脊髓束:与脊髓前角细胞(下运动神经 元)共同组成随意运动的传导通路,支配 躯干和四肢骨骼肌的随意运动。若皮质脊 髓束受损,出现中枢性瘫痪;若前角细胞 受损,出现周围性瘫痪。 2红核脊髓:兴奋屈肌运动神经元,抑制伸肌 运动神经元。
相关文档
最新文档