经皮冠状动脉介入治疗的护理配合

如下 。
１ 临床资料
随机选取我院 ２ ０ １ ３年 １月 一 ２ ０ ｌ ４年 １ ２月 ３， 年龄 ４ ５ ７ ８岁 ， 均 因 病 情 需 要 进 行 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术 。全部 病 例术 前 肝 、 肾功 能 、 血 常规 、 出凝 血 时 间等 实验 室检查 均正 常 。
中图分 类号 ：Ｒ５ ４ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ３ ． １ ３ ７
０ 引 罱
经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 护 理 配 合 由于 其 具 有 创 伤 性 较 小， 行程 短 ， 患 者 痛苦 少 ， 治疗 效果 好 的特 点 已成为 了治 疗冠 心 病 患 者 的主 要 方 法 。现就 我 院 开展 经 皮 冠状 动 脉 介入 治 疗（ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 的护理 配合 总结
常 每小 时测 １ 次Ｂ Ｐ ， 发 现低 血 压及 时查 明原 因并 处 理 。（ ２） 鞘 管 及 伤 口的护 理 ： Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 需 保 留动 脉 鞘 管 ６ － ８小 时 ， 患 者 应保 持仰 卧位 ， 穿 刺侧 肢体 伸 直 ， 不可 弯 曲 ， 防 止鞘管 扭 曲 或断裂， 密 切 观察 鞘 管 处有 无 渗血 ， 发 现 渗血 及 时处 理 。必 要 时用 肝素 冲洗 鞘管 ， 防止鞘 管 内血 栓形 成及 动静 脉血 栓形 成 。拔 除 鞘管 后 加压 包 扎 ， 局部 伤 口砂袋 压 迫 ６小 时 ， 穿 刺 侧 肢体 制 动 １ ２ － ２ ４小 时 ， 穿 刺不 顺 利者 适 当延 长 时间 ， 注意 观察 伤 口有无 出血 ， 足 背动 脉搏 动情 况 。密切 观察 有元 血肿 发生， 因术后 抗 凝 治疗 ， 易 发生 血 肿 ， 若 已有血 肿 发 生 ， 应 在 血 肿部 位作 好 标 记 ， 密 切 观 察有 无 继续 扩 大 ， 必要 时 重新 加 压包 扎 。（ ３） 预 防拔 管综 合 征 的发 生 ： 拔 除股 动 脉鞘 管 时可 能发 生 心律失 常 、 低 血压 、 休 克及 冠 脉痉挛 ， 拔管 前要 准备 好 抢 救 药 品和物 品 ， 并 向患 者说 明配合 要 求 ， 使 之心情 放 松 ， 减 轻 心理 负担 ， 并密 切 监测 心 电 图、 心率 、 血压 。（ ４） 抗 凝治 疗 的 观察 与护 理 ： 患者 术后 ４小 时 就开 始监 测 凝血 时 间（ Ｐ Ｔ） ， 当Ｐ Ｔ ＜ Ｉ ． ５ 倍时 ， 提示 有血栓 的可 能 川， 这 时也应 报告 医生 ， 加 大 肝 素 用量 ， 必 要 时可 予溶 栓 治 疗 ， 并 密 切 观察 患 者有 无 胸 闷、 胸 痛等 症状 ， 并 注意 Ｅ Ｃ Ｇ变化 ， 以便 及 时发 现急 性 、 亚 急 性 的支 架 血栓形 成 ， 同时 ， 还 要观 察 足背动 脉搏 动情 况 ， 且 有 无 肢体 麻木 、 胀痛 等 ， 还 应观 察 患者 意识 、 肢 体活 动情 况 。为 保 证肝 素 匀速 进入 体 内 ， 从 而 维持 血液 中相 对恒 定 的低凝 状 态， 我科 采用 微量 泵控 制 速度 ， 在 使用 中， 随时观 察微 量泵 的 工作状态 ， 若 出 现报 警 ， 就 立 即排 除 。（ ５） 防 止 肾损 害 ： Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 为 防止 肾损 害 ， 需 要 大量 饮水 ， 以促 进 造 影 剂 的排 出 。 对 于本 来合 并 有 肾功能 损害 的患 者 ， Ｐ Ｃ Ｉ 后立 即进 行 血液 透 析， 尽 快 排 出造影 剂 ， 术 后复查 肾功能 ， 均 无 肾功 能损 害加 重 的情 况发 生 ［ ２ 】 。 （ ６） 出院指导 ： 对 患者进 行药 物知识健 康教 育 ，
２ 护理配合
２ ． １ 术 前护 理 （ １） 健康教育 ： 采用通俗的语言， 向患 者 介 绍 手 术 的 目 的、 方法、 注 意事 项 以及 手术 的重 要 性 等 ， 提 高 其 治 疗 依从 性 。（ ２） 心理 护理 ： 做 好患者 及家 属 的心理护 理 ， 让 患者 以最 佳 心 态接 受 手 术 。（ ３ ） 术前准备 ： 在 手 术前 ， 做 好 药 物 过 敏 试验 ， 皮 肤 准备 ， 并训 练 患者 深呼 吸 、 床上 大小 便 和有效 咳嗽 等 。完善 相关 检 验 、 检 查 。医护 人 员参 加 术 前讨 论 ， 熟 悉 患 者 的病 情 、 用 药情 况 。根 据 手术 需 要 ， 全方 位 考 虑且 准 备好 物 品、 药品、 仪器 。
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ３ ３ 期
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经皮冠状 动脉 介入治疗 的护理 配合 ・ 临床监护 ・
刘 艳 妮
（ 湖北民族 学院附属民大医院心内科 ，湖北 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ） 摘要 ：目的 探讨经皮冠状动脉介入 治疗 时 ， 通过正确、有效的术 中护理配合 ， 达到预期的治疗效果。方法 分析 ３ ０ 例经皮冠状 动脉介 入治疗 的护理配合 。结果 给 予积极正确 的护理措施 ， 能够有效减少术 中并发症 的发 生 ， 以及发 生并发症后 能够及 时采取有效 的处理措
２ ． ２ 术 中护理 （ １） 术 中护 理 配 合 ： 术 前 连 接好 各 种 监 护 仪 ， 建 立 静 脉 通道 ， 把手 术常 用 的药 物 、 物 品放在 易 于拿 取 的位 置 ， 把 除 颤 器、 心 脏 起搏 器 处 于工 作 状 态 ， 然 后 记 录患 者 的血 压 、 心率 、 心 律 等 生 理参 数 。穿 刺 成 功 后 ， 遵 医 嘱静 脉 注射 肝 素 钠 ， 以
施， 取得 了较好 的治疗效果。结论 加 强经皮冠状动脉介入治疗术 中护理配合 ， 加强心 电监护 ， 严 密观察 生命体征 ， 采用精心细致 的护 理措施有利于手术顺利进行 ， 减轻 患者痛苦 ， 避 免不 必要 的死亡 ， 避 免并发症 的发 生。
关键 词 ：经皮冠状动脉介入 治疗 ；并发症 ；护理配合