观察子宫肌瘤围手术期护理干预对促进拔管后自行排尿的效果
护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响
护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响余林红【摘要】Objective To analyze the nursing intervention to extubation after placing a urinary catheter normal urination. Methods Selection of our hospital, a total of 88 patients with urinary tube, it is divided into observation group and control group randomly 44 cases. Results <br> The control group patients with 11 patients unable to urinate smoothly; Observation group of patients with 3 cases of normal urination, observation group of patients with pain after pul ing up the urine tube is superior to control group (P<0.05)have significant difference, statistical y significant. Conclusion USES the high quality nursing intervention in patients with urinary tube, thereby reducing the chance of urinary retention after extubation.%目的：分析护理干预对留置尿管拔管后正常排尿的影响。
方法选取我院收治的留置尿管患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例。
护理干预对产后尿潴留效果观察
胱 血 液 循 环 ，刺 激 膀胱 逼 尿 肌 收缩 ， 建 立 正 常 的排 尿 反射 。产 后 １ ２ｈ ～ 内给热 按 摩治 疗 １ ～３ ｎ ５ ０ｍｉ；③诱 导排 尿 ：主要 利 用条
５ ４２ ８
吉林 医学 ２ １年９ 第 ３卷第 ２ 期 ０ 月 １ ２ ７
量 、质 量 、摆放 位 置有 了 了解 ，从 而达 到 每天 各 岗位补 充 物 品心
中所 占 比例 为 １ ％左 右 ”。 由此 可 以看 出 ，通 过 控 制一 次 性耗 ３ ｌ 材 及 各 类 办 公 用 品 的 消耗 ，可 以明 显 降低 可 变 成 本 ，从 而 达 到 节 支 增 收 的 目的 。在 全 员 参 与 管 理 的模 式 下 ，护 士 成 本控 制意 识 得 到 增 强 。利 用 物 品清 单 核 查方 式 进 行 物 品管 理 ，确 实 杜绝
护 理 干预对产 后 尿 潴 留效 果观 察
王 小玲 （ 陕西省安康市 中医院 ，陕西 安康 ７ ５ ０ ２ ０ ０）
【 要］目的 ：观察 护理 干 预对 产 后尿 潴 留 的效果 。方法 ：选取 经 阴道 分 娩 的初产 妇 ２ ０ ，随 机分 为 干预 组 和对 照组 各 １０ ， 摘 ４例 ２例 两 组 患者 均 进行 产 科常 规 护理 ，干预 组 在此 基础 上 对产 后 尿潴 留 的预 防进 行 针对 性 护理 干预 ，措 施 包括 心 理护 理 、按 摩下 腹 膀胱 区 、 诱 导 排尿 、药 物 治疗 等 。结 果 ：干 预组 排尿 时 间缩 短 ，产后 ４ｈ １０ 达 ０ ％，未有 尿潴 留病例 发 生 ，与对 照组 比较 ，差异 有统 计 学意 义 （ 尸
两种训练方法对拔尿管后排尿功能影响
两种训练方法对拔尿管后排尿功能的影响【摘要】手术对妇科病人的创伤是显而易见的，而且很多妇科病人手术后免疫力和抵抗力会下降，在第一次排尿时，会出现排尿困难及尿潴留等情况。
这就需要对妇科手术病人采取留置尿管的基本护理操作。
传统的拔管会导致病人自行排尿的时间延长，为了减轻病患的痛苦，预防尿潴留的发生，医院也开始采用不同的训练方法减轻留置导尿管拔除对患者的不良影响。
本文目的探讨留置尿管病人训练膀胱的方法，以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生；方法对留置导尿病人采取按需放尿的方法，并与定时放尿的常规方法对比，进行排尿异常发生百分比的差异显著性检验；结果采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生；结论临床上采用按需放尿的方法，可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生。
【关键词】排尿功能；训练方法；留置导尿在妇产科病房，由于手术的需要和病情的观察等原因，经常要为病人留置导尿管，且留置时间较长。
在留置导尿管期间，如果持续开放尿管，膀胱括约肌会始终处于扩张状态，久之易导致膀胱肌肉挛缩，影响排尿的功能。
以往的做法中，在拔尿管之前常采取定时放尿的方法,即按医嘱q4h或q2h间断开放尿管，这种方法在个体差异。
目前提倡按需排尿和温生理盐水膀胱灌注的方法，可以达到更好的训练效果。
根据这种情况我们进行了一项随机对照研究，研究组采用按需放尿的方式来训练膀胱括约肌的功能，对照组则采取传统的定时放尿方式。
现将资料如下：1 对象与资料将2003年10月~2007年12月我科住院需留置导尿女性病人共100例(子宫肌瘤患者60例，宫颈癌患者40例)随机分为两组,对照组50例，留置尿管天数5~10天,平均天数8.5天；年龄40~55岁，平均年龄48.3岁；体重50~65kg，平均体重58.6kg；研究组50例，留置尿管天数6~10天,平均天数9.1天；年龄40~55岁，平均年龄49.8岁；体重48~65kg，平均体重56.2kg；两组病人都是意识清醒的病人。
子宫肌瘤术后拔留置导尿管方法的探讨
作者单位：315171宁波，宁波市省鄞州区集仕港社区卫生服务中心通信作者：吴美华，Email ：zh671110@子宫肌瘤术后拔留置导尿管方法的探讨吴美华，杨意君【摘要】目的探讨子宫肌瘤术后拔留置导尿管的方法及最佳时机。
方法将200例子宫肌瘤术后留置导尿管的患者分为实验组和对照组各100例。
实验组在术后24h 膀胱充盈有尿意时拔管，对照组在术后48h 膀胱空虚时拔管，观察拔导尿管后自然排尿成功率、排尿是否需要诱导及尿路感染发生率。
结果两组患者拔管后自然排尿成功率及尿路感染率比较差异均有统计学意义（均＜0.05）。
结论子宫肌瘤摘除术后24h 在膀胱充盈时拔导尿管比术后48h 膀胱空虚时拔导尿管效果更佳。
【关键词】子宫肌瘤；术后；拔导尿管doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.04.054【中图分类号】R737.33【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2012)04-0457-02子宫肌瘤摘除术前常规留置导尿，可使术中膀胱空虚防止术中脏器误伤、术后因麻醉及手术刺激等因素引起尿潴留，减少患者的痛苦。
术后拔留置导尿管是护理操作中的一个重要问题。
由于长期以来只将安置气囊留置导尿管的方法和步骤作了规范[1]，而忽视了拔导尿管过程的细节问题，以至部份患者拔导尿管后出现自然排尿困难，甚至再次导尿，既增加了患者的痛苦及尿路感染的发生机会[2]，同时也增加了护士的工作量。
2009年1月至2010年10月，宁波市鄞州区集仕港社区卫生服务中心对200例子宫肌瘤摘除术后拔气囊留置导尿管的方法作了对比观察，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集行子宫肌瘤摘除术的患者200例，其中子宫肌瘤合并卵巢囊肿51例，子宫多发性肌瘤100例，子宫浆膜下肌瘤49例；年龄35～68岁，平均（48±3.5）岁。
选双号手术者100例为实验组，选单号手术者100例为对照组。
实验组平均年龄（47.5±3）岁；子宫肌瘤合并卵巢囊肿28例，多发性子宫肌瘤51例，子宫浆膜下肌瘤21例；行子宫全切术56例，子宫次切术30例，子宫肌瘤挖出术14例。
护理干预对下肢骨折术后拔除导尿管后尿潴留的影响
２２ 术 前 练 习 俯 卧 位 ， ．３ ． 以适 应 术 中 的 体位 需要 ， 以防 术 中不 能 耐受俯 卧位 时 ， 出现 呼 吸 困难 而 致 手术 中 断【 １ 】 。
３ 术 后 护理
３１ 生命 体征 观 察 ． 术 后 ２ 小时 内严 密观 察 生命 体 征 变化 ， ４ 特别 是 呼 吸 和血 压 情
膀胱 内压力 ， 减少膀胱 内尿液反流至肾盂 的机会。 ③鼓励患者多
饮水 ，００ ｌ 以上，以便有足够的尿液持续 自然地冲洗尿道。 ３０ ｍ／ ｄ ④
保 持会 阴部 清洁卫 生 ，患 者 在 留置导 尿 管期 间 ，次 ／用 络合 碘 棉 ２ ｄ 球 清 洁尿 道 外 口。 术 后 留置 导 尿 管时 问 为３ ５ ， 管 前 夹 管 ， ⑤ — ｄ拔 每 ２ 时 开放 １ ， 小 次 训练 膀 胱 排尿 １２后 ， — ｄ 待膀 胱 内充 满 尿 液 时 拔管 ， 拔 管后 即让 患 者排 尿 田 。
本 组 病倒 均 按人 院 评估 表对 患者 进 行 全 面评 估 ， 患 者 现存 对 或 潜 在 的健 康 问题 进 行诊 断 ， 点 解决 手术 相 关 问题 ， 合 并 高 重 对
血 压 、 心病 、 尿病 者 先行 内科 治疗 后 再行 手 术 治疗 ， 有泌 尿 冠 糖 对
预防尿路感染。 做到如下几点 ： 妥善 固定导尿管 ， ① 其高度不可超 过耻骨联合水平 ， 防止发生逆行感染 。 ②持续开放导尿管 以减轻
２ 房 玲玲 ． 孔 引流 术 治疗老 年 慢性 硬 膜 下血 肿８ 例 围术 期 护理 钻 ５
。
４ 蒋淑 蓉 ， 海 晓 ， 朱 尤朝 霞． 性硬 膜 下 血肿 钻 孔 引流 术后 颅 内积 慢
护理干预对拔除尿管描述
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结
论
防拔出尿管后尿道粘膜充血、
水肿、排尿困难及再度尿潴留
的发生。 防尿路感染
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预防尿失禁的护理干预
盆底肌训练 膀胱训练
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盆底肌训练方法
患者根据自身情况选择平卧位或立姿势 或坐位进行训练，在不收缩下肢、腹部及 臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周 围的肌肉（会阴及肛门括约肌），每次持 续收缩5s以上，然后放松休息10s，以上
抽净气囊内的生理 全部抽净气囊内的生 盐水后，再向气囊 气囊 理盐水 内注入抽出的生理 盐水0.2－0.4毫升。
尿管 机械拔管 自然脱出
5
传统尿管拔除法的缺陷
由于长时间置管，气囊始终处于一个膨起
状态，将气囊内的生理盐水全部抽出后，气
囊瘪陷，表面形成皱壁，气囊表面的壳垢及
尿晶体附着，尿管与尿道摩擦系数增加，传 统的拔管方法为人工机械拔管，拔管时刺激 尿道，反射性地使尿道肌肉强烈收缩，尿道 关闭，从而使摩擦系数更大，导致尿道粘膜
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尿潴留的护理干预
7、针灸治疗： 中极穴：在体前正中线，脐 下4寸。 曲骨穴：在腹下部，耻骨联 合中点上缘处。 三阴交在内踝尖直上三寸， 胫骨后缘。
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护理干预对拔除尿管 后排尿功能的影响
拔尿管后常见排尿异常
尿频、尿急、尿痛 排尿困难
尿潴留
尿失禁
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传统尿管的拔除方法
医生下医嘱后，护士首先松开
引流袋上的调节器，使膀胱排
空，然后常规用注射器抽出气
囊内的生理盐水，拔出尿管，
顺产后尿潴留患者留置尿管期间护理干预对恢复自主排尿的效果观察
拔除尿管 ， 排除全身性疾病和泌尿系统疾病 。 采用随机数字表法 将６ ４ 例 患者分 为２ 组 ，对 照组 和干预组各３ ２ 例。 ２ 组产妇年龄 、 孕 周、 体重及 留置尿管起始时间等一般资料 比较差异均无统计学意
３ Ｌ （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
洗、 听流水声等可 自行恢复 ， 但仍然有一部分产妇需要 留置尿管 ， 而拔除尿管后容易引起第一次排尿困难和尿潴 留需再次置管 ， 增 加了患者 的痛苦。 如何预防拔除尿管后尿潴留的再次发生已越来 越受到人们的关注。本科选取经阴道分娩 留置尿管的产妇６ ４ 例， 在保留尿管期间给予护理干预 ， 对恢复其拔除尿管后 自主排尿效
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ７
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对照组
给予导尿管的常规护理 。 尿管开放引流２ ４ ｈ ， 再给
予Ｑ ４ ｈ 放尿２ ４ ｈ ， 直接拔除导尿管。 待产妇下次有尿意 出现时 ， 再
时发现问题和处理 问题 ， 减少患者及家属对下一步治疗的不满情
留的发 生 率 。 结果 干 预 组 产 妇恢 复 自主 排 尿 的 成 功 率 明 显 高 于对 照 组 ， 且１ ｈ 内排 尿 时间 也 明 显 短 于对 照 组 ， ２ 组 护 理 效 果 相 比差 异
具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
对产后尿 潴留的初 产妇留置尿 管期 间实施 护理干预措 施可有效提 高其拔除尿 管后 自主排 尿的成功
士（ 学术 版 ） ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ １ ： ６ １ ．
６ 黄忠琴 ， 林秋 丽， 谭 燕庆 ， 等． 急性 躯 体 轻 度 外 伤 患者 家属 的 心 理状 态调 查［ Ｊ 】 ． 上 海精 神 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， （ ３ ） ： １ ７ ９ — １ ８ ２ ． ７ 钟 秀玲 ， 李 小瑛 ， 罗艳 霞． 医 院泌 尿 系感 染 危 险 因素 分 析 与 对策
妇科手术后患者自行排尿法预防尿潴留临床观察
摘
要 目的 ： 防 妇科 手 术后 患 者尿 潴 预
留的 发 生 ， 高术 后 护 理 质 量 ， 轻 患 者 提 减 的 痛 苦 。方 法 ： 察 组采 用 先 夹放 导尿 管 观 训 练膀 胱 功 能 ， 患 者有 尿 意 时抽 空 气 囊 当 内液体 不 拔 管 ， 下 置便 器让 患 者 自行 排 臀 尿 ， 照组 拔 除尿 管按 常规 方 法进 行 。 观 对 察 第 １次排 尿 时 间 ， 对 两组 患者 再 次 导 并 尿 率 和 自我 感 觉 进 行 评 定 。结 果 ： 察 组 观 与 对 照 组 比较 ， 差 异 均 有 高度 显 著 性 ２项 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结 论 ： 拔 管 自行 排 尿 法 能 不 有 效地 预 防 术后 尿 潴 留的 发 生 ， 能减 轻 且
为有 效 ； 效 ， 有 尿 意 经 采 取 辅 助 措 施 无 即 仍不能 自行排尿 ， 给予再次导尿者 。②气
妇科 手 术
护理
尿 潴 留 不拔 管 自
尿管反复 ２～３次 ， 短时 间内使 膀胱 的 自 动 反 射 性 排 尿 功 能 得 到 锻 炼 ， 以 当 再 次 所
有 尿 意 时 能 迅 速 产 生 排 尿 反 射 ， 而 降 低 从 了尿 潴 留 的发 生 率 。 术 后 首 次 排 尿 时 间 的重 要 性 ： 研 究 本 第 １次 排 尿 时 间 ≤３ ０分 钟 ， 次 排 尿 时 首
切除术是妇科最常见 的手术 ， 不论 经腹或 经阴道子宫 切除术 ， 需要 分离膀 胱 ， 均 手
术 后 尿 潴 留 是 妇 科 常 见 并 发 症 Ｊ 临 床 ， 上 为 了 恢 复 膀 胱 功 能 ， 般 术 后 需 保 留 导 一 尿 管 ２～ ３天 后 再 拔 除 尿 管 ， 此 ， 因 怎样 预 防 尿 潴 留是 术 后 护 理 重 点 之 一 ， 了 降 低 为 尿潴 留 的 发 生 率 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 高 护 减 提 理 质 量 ，０ １年 １～１ ２１ ２月 采 用 简 便 又 可
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２结果 两组患者的 自行排尿的情况均为 良好，但是观察组患者
例。两组患者的性别、年龄以及病情严重程度等基本资料相
比，比较差异均无统计学的意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，因此 具有可 比
性。
的自行排尿 的总有效率高达 ９ ８ ％ ，要 明显高于对照组的 ４ ６ ％ ，
两组 பைடு நூலகம்的比较差异具备统计学的意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，如表 １ 所
于拔管时 ，若患者的尿意强烈，则使用一次性便盆 ，将气囊 里 的液体抽净并 需回注 ０ ． ８ ｍ ｌ的生理盐水 ，以减少气囊对
的麻醉药物 易引发 患者排尿 中枢 的障碍 ，从而影响 患者 自行 排尿 的功 能，极易发生泌尿感染 。所 以，深入地探究针对 子 富肌瘤 患者 围手术期 的护理 干预有 着极 为重要 的临床 意 义 。本研 究对 １ ０ ０ 例子 宫肌瘤 患者 的围手术期 的护理干预效 果进行对 比分析 ， 效果显著， 现将研究方法与结果报告如下 。 １资料和方法 １ ． １临床资料 选择 ２ ０ １ ２年 １月￣２ ０ １ ４年 １ 月我 院收治 的子 宫肌瘤住
生 ，是近年来研究的一大热点 。
本研究结果提示 ，在子 宫肌瘤患者 围手术期实施干预式 的护理 ，有助于增强患者 自行排尿 的能力 ，可减轻患者 的病 痛 ，值得推广 。
参考文献
［ １ ］ 赵 生荚． 子宫肌瘤 围手术期护理干预对促进拔管后 自行
因素 ，从而可 以降低尿路感染或损伤 的发生率 。生活护理 ： 保持患者 的床单的整洁 ，为其去掉枕头 ，使其保持平卧位 ， 时长为 ６ ｈ ，且 ６ ｈ内需禁止患者饮水 ，严密观察 患者 的临 床症状 以及生命体征 的变化情况 ，把导尿 管固定于床边 ，且 高度要略低于膀胱 ，以保持引流 的畅通，期 间要详细地记录 患者 的尿量及尿液 的颜色。 。功能训练 ：术后 ６ ｈ患者 的麻
关键 词 ： 宫 肌 瘤 ：护 理 干 预 ： 自行排 尿 ： 临 床 效 果
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ 。 ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ ． ０ １ ９ ０ ． ０ １
在 临床上 ，子宫肌瘤属 于女性生殖器 官内一种 常见 的 良
细地讲解手术 的主要过程和时间及注意事项 ，以减轻 患者对 临床手术 的恐惧心理 ；术前嘱咐患者需保 证充足的睡眠。导 尿管 的护理 ：麻醉后 ，对患者行导尿，并需留置 导尿 管，以 此可 以减轻患者的疼痛 ，也可 以有效地避免尿道痉挛 的危险
表 １ 患者 自主排尿的情况的比较
３讨论
在子宫肌瘤患者围术期的护理中，如何有效地引导患者 自行排尿 ，恢复患者的排尿 功能，从而减少感染或损伤的发
院患者 １ ０ ０例作 为本 次研 究的对象 ，患者 的年龄为 ３ ９ ￣６ ５
患者 的尿道 的损伤 ，从而可 以降低拔管时的疼痛 。
１ ． ３观察指标
观察并记录两组患者拔管后的首次排尿的情况，并对其 效果进行评估 。（ １ ）有效 ：患者可 以自主地进 行排 尿；（ ２ ） 无效 ：患者无法 自主地 排尿 或者尿不尽 ，并伴有尿潴留的现
经验 交流
观察子 宫肌瘤围手术期护理干预对促进拔管后 自行排尿的效果
王 艳 玲
河 南省 民权县 人 民 医院，河 南 民权 ４ ７ ６ ８ ０ ０
摘 要 ：目的：探析子 宫肌瘤 围手术期应 用护理干预后对促进患者拔管后 自行排尿的效果。方法 ：选择 ２ ０ １ ２年 １月～２ Ｏ １ ４年 １ 月我院收治的子宫肌 瘤住院患者 １ ０ ０例作 为本次研 究的对象，将 其随机列 入观察组和对 照组 ，每组各 为 ５ Ｏ 例 。对照组患者实 施常规的导尿 处理，并 于 ２ ４ ｈ后拔 出导尿 管，而观察组 患者则在 围手术期实施护理干预。对 比分析 两组患者拔 出导尿 管后行 自行排尿的情况。结果 ：两组患者的 自行排尿 的情 况均 为良好 ，但是观察组 患者 的 自行排尿 的总有效率要 明显优于对照组 ． 比较 差异具备统计学的意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：在子 宫肌瘤 患者 的围手术期应 用护理干预 ，可以有效地提 高患者 的 自行排尿 的能力， 同时也可 以增加 患者的舒适度，为其缓解 痛苦 ，有助 于促进 患者 的康 复，效果显著 ，所 以值 得推广和应用。
性的肿瘤 ，该病症 多发 于 ３ ０ ￣５ ０岁的妇女，并且随着 患者 年龄 的增 长，肌瘤 也可能逐渐增多或增大 ｎ 。 目前 ，临床上
治疗子 宫肌瘤 多以手术治疗 的方式为主 ，但是手术 中所使用
的充盈情况 ，待患者的麻醉感消失后 需指 导患者 多翻身 ，并 要规律性地活动 四肢 ，要增强患者的排尿 意识 。拔管护理：
示。
病例入选标准 ：与 国家 医学会所制定 的子 宫肌瘤 的临床 诊断标准相符合 ；均经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ 、｝ ／ ， Ｒ Ｉ 及 实验 室检查等全面 的辅助检查并结合患者 的临床症状确诊属于子宫肌瘤；（ ３ ） 患者均 自愿参加本次研究 ，且均 已签署知情 同意书 。 １ ． ２方法 两组患者在手术前均进行常规 的相关辅助检查 。对照组 患者实施常规 的导尿处理 ，引导患者 自行排尿 ，而观察组患 者实施干预式护理 ，护理的具体 内容如下：心理指 导：安抚 患者 的焦虑 、紧张情绪 ，帮助 患者树立 治疗 的信 心，为其详
象。
１ ． ４统计学处理
本研究使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ．０统计学软件对所得数据资料行
分析 以及处理 ，计量资料应用 ｔ检验，计数资料使用 ｘ ２进 行检验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示 比较差异具备统计学 的意义 。
岁 ，平均 年龄为 （ ４ ２ ． ４ ±８ ． ４ ）岁。所有患者均排 除肺肝 肾 等功 能的病变 ，其 中，全切为 ６ Ｏ例 ，挖 除为 ２ ４例，阴式切 除则为 ｌ ６例。将其随机 分入观察 组与对照组，每组各 为 ５ ０