2007年4季度某医院门诊抗生素药物处方分析

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我院2007~2009年抗生素使用情况分析

我院2007~2009年抗生素使用情况分析
表 1 2 0 — 0 9年 抗 生 素类 使 用 费 用 构 成 比 07 2 0
213年 期 间 本 院 抗 生 素 使 用 费 用 情 况 . 见 表 1 。
用 抗生 素搭 配合 理性 较差 ,部 分处 方 的抗 生素 抗菌 谱 重叠 ,
药 理毒 性叠 加 , 以发 挥联合 应 用抗 生素 的优 势 。 难 在 药物 使用 量上 , 三代头 孢 菌 素 的使 用 量最 大 。三代 头 孢 菌 素 的抗 菌谱 广 , 对革 兰 阴性 杆 菌 的 杀菌 活 性 较 高 , 床 临 效 果较 好 , 因此 颇 受 临床 医 生青 睐 , 但其 使 用 不 当 的严 重 后 果 则是 引起 菌群失 调 , 至二 重感 染唧 因此 对 头孢菌 素 的使 甚 。
应 用 现 象 , 至 导 致 耐 药 菌 群 增 多 , 院感 染 机 会 增 加 f 甚 医 】 】 文 。本
比 为 6 . %( 8 / 3 , 本 合 理 使 用 抗 生 素 的 构 成 比为 62 4 3 7 0) 基
2 .%( 8 / 3 ) 不 合 理 使 用 抗 生 素 的构 成 比为 79 5 / 59 1 97 0 , .%( 8 7 0 。按 照抗 生 素 应用 疗 程评 价 合 理使 用 抗 生 素 构 成 比为 3) 7 .%( 1 /3 )基 本 合理 使 用抗 生 素 构成 比为 2 -%(9 / 09 5 87 0 , 74 1 4 70 , 3 ) 不合 理使 用抗 生素 构 成 比为 1 %(87 0 。预 防性 用 . 1 /3 ) 7 药 患者 中合 理使 用构 成 比为 4 .%(3 /3 ) 基 本合 理构 成 57 3 47 0 ,
20 0 9年 1 2月抗生 素使用 数据进行 连续 动态观察 。 果 : 出院 患者 的抗 生素使用 率为 7 . 单一 使用抗生 素 比例 结 3年 72 %。 为 6 . 联合 用 药达 3 .%; 78 %, 11 抗生 素使 用共 2 9种 , 用最 多为 头孢 菌素类 药 物 。本 院病原 体送 检率 偏低 , 检病 原 使 送 体 阳性 率 为 4 .%。结 论 : 院抗生 素使 用率偏 高 , 进一 步加 强药 品教 育 , 效 、 56 本 应 有 合理 、 经济 地使 用抗 生索 。

我院2007~2008年门诊处方典型案例分析

我院2007~2008年门诊处方典型案例分析
外伤 害的发 生。 关键 词 : 门诊 处方 ; 典型案 例 ; 分析
中图分 类号 : 9 93 R6.
1 资 料 与方 法
文献标 识码 : B
文章编 号 :0 6 o 7 ( 0 O 1 - 0 9 0 l0 - 9 9 2 1 )o 0 5 — 2
理 利用制 定 的平均处 方用 药 品种数 标准为 1 ~ .种} .1 6 8 l 】 。 1 资料 : . 1 我院 20 —0 8 门诊 电子处方 张 3 14 。 07 20 年 14 张 据 报道 , 随着用 药 品种 的 增多 。 物不 良反应 发 生率 明显增 药 1 . 法 :通过 E cl 统计 汇 总 我 院两 年来 每月 处 方点 评 的各 加 。 用 2 5 药 品 , 良反应 发生 率为 5 %; 用 6 1 种 为 2方 xe表 如联 ~种 不 . 联 2 ~O 项 指标分类 、 统计 。 7 %;联用 l~5种 为 2 . 2 种 以上 的药 品联用 不 良反应 发 . 4 1l 4 %;1 2 2 结 果 生率 高达 4%目 因此 在这 方面 我 院医师要尽 量减 少联合 用药 , 5 。 努 我 院 20 年 门诊 电子 处方 185 ,0 8 门诊 电子 处方 力把 不 良反 应降 到最低 。 07 3 1 张 20 年 3用法 用量错误 : 5 岁男 性 患者 , 断为 急性尿潴 溜 , 如 6 诊 临床给 139 。20 7 2 张 07年不合 理处 方 5 1 , 占所 查处 方 的 41 20 3 6张 . %;0 8 . 年不合 理处方 46 , 查 处方 的 2 %。不合 理 处方 类 型为 : 予加 替沙 星片 0 g每 日 3 。喹诺 酮 类加 替沙 星是浓 度依 赖性 2 张 占所 . 4 ., 2 次 其 ~4 成 . 每 g 次 或 误 写用量 单位及用 量 ; 断 书写 不规 ; 张处 方 超 5 药 品 ; 诊 单 种 给药 抗菌 素 , 半 衰期 为 7 1 小 时 , 人 常规 剂量 02, 日 2 , 间隔 时间混 乱 , 用量 错误 ; 物 相互 作 用 ; 药 重复 用 药 , 滥用 抗 菌药 0 g每 日 1 , ., 4 次 因此该 患者 明显给 药 间隔时间 偏短 。 另一 方面 , 急 物 ; 药不 当, 选 潜在 药物 伤 害 ; 线 使用 抗 菌药 ; 方 修 改后 未 加 性尿 潴 留的主要 症状 为排 尿 障碍 ,选 用 不 良反应具 有排尿 困难 , 超 处 尿 出血的加 替沙 星治疗 由于炎症 引 起 的急性 尿潴溜 , 我们认 为不 签 ; 断与用药 不符无 适应 症用药 ; 诊 处方 选择 不正 确 。 2 0 ~ 0 8年 不 合 理处 方 构 成 比 0 7 20 适 当或需要 进一 步进行 医学 循证 。 3 . 4联合 用药 , 药物相 互作 用 : 7 如 9岁男 性患 者 , 断为慢 性喘息 诊 性 支 气管 炎 , 临床 给予 头孢 克 肟胶 囊 5m , 日 3次 ; 0 g每 盐酸 加替 沙 星片 02, 日 2 ; 茶碱 片 01, 日 3 。头孢 克 肟胶囊 . 每 g 次 氨 . 每 g 次 说 明书 中明确 指 出与 氨茶 碱有 配伍禁 忌 。 喹诺 酮类与茶碱 合用 时 3 相 关 问题 分析 出现 中枢 神经毒 性反 应 , 发癫 痫也 不容忽 视 。所 以我们建议 7 诱 0 31 . 误写用 量单位 及用 量 :我院从 20 06年 实施 电子 处方 以来 , 处 方 书写规 范方 面有 较大 的提 高 , 但因 为就 诊 患者 多 , 些 年龄 较 有 大 的医师使用 电脑 时间不 长 , 一时 疏忽 , 成用 量单 位 录入错 误 。 造 如 三九感 冒灵 胶囊 用法用 量为 ‘ 盒 口服 2 H ’维生 素 c片用 1 次/ ; 法 用量为 ‘0 口服 3 日’ 10片 次/ 诸如 以上看 似微 小 的失误 , 样容 一 易 给患者造 成严重 的意外 伤 害 。因此临 床医师 必须 给予重 视 。

2007年我院急诊处方调查分析

2007年我院急诊处方调查分析

2007年我院急诊处方调查分析
陈美玲;陈浩
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2008(5)24
【摘要】目的:了解我院急诊处方的状况,为促进急诊合理用药及药房储药工作提供参考.方法:随机抽取我院2007年1-9月的西药门诊急诊处方5 036张,利用Excel 软件对处方进行分类、统计.结果:5 036张急诊处方中,处方分布以内科、儿科、外科为主;处方的药物组成以抗感染类最高(29.03%),用药途径中以注射给药居首,并以速效的静脉滴注为主(83.62%);存在药物相互作用而不宜合用的处方143张(2.84%).处方用药以1-4种为主(占总处方81.43%),平均每张处方用药3.11种.处方药物金额以200元以下为主(89.95%),平均每张处方92.78元.结论:我院急诊处方用药少而精,但合理联用药物仍需进一步提高.
【总页数】2页(P147-148)
【作者】陈美玲;陈浩
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院药剂科,广东惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院药剂科,广东惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R954
【相关文献】
1.对我院门急诊处方质量的调查分析 [J], 刘妙雯;钟剑洪
2.2006年~2007年我院门急诊处方质量分析 [J], 金燕;陈亚媚
3.我院2007年1~6月份急诊处方抗菌药物应用分析 [J], 谢玲;吴俊通;韦丽忠
4.我院2007年急诊处方统计分析 [J], 母发旭
5.2007年我院门急诊处方调查分析 [J], 彭晓燕;姚冰;潘洁;杨波;唐秀玲;孟丽丽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

2005~2007年我院处方分类分析

2005~2007年我院处方分类分析

2005~2007年我院处方分类分析
现对我院2005~2007年6月门诊、住院的西医处方从药品类别及使用情况进行总结、分析如下。

1资料与方法
数据来源于我院2005~2007年6月门诊药房、住院药房西药处方。

根据新编药物学第十五版的分类方法,对临床使用药品较大的各类药品处方数进行分析、比较。

2西药处方使用概况(见表1、表2)
3讨论
3.1抗生素药物在2006年虽然呈现下降趁势,医院合理使用抗生素得到重
视。

但是抗生素药物在门诊、住院临床使用过程中仍然占有相当重要地位。

我们必须严格按照卫生、国家中医药管理局、总后卫生部发布的抗生素临床用药指导原则,根据感染特征,严格按照抗菌药物的特点选择用药,防止滥用抗生素,做到合理使用抗生素药物。

3.2作用于中枢神经系统的药物涉及有解热、镇痛、抗炎、镇静、抗精神病药等,医院用药非常普遍。

消化系统药物主要随着生活方式、生存环境、工作压力等的变化,使这类疾病患者增多而用药增加。

抗变态反应药物以适应门诊患者为主,它随生活方式、工作压力、生存环境的改变、过敏源增多复杂等特点,使这类疾病患者增多而用药增加。

呼吸系统药物,也是因生存和居住环境的改变诱发呼吸系统病变,幼儿和老龄患者增多,用药增加。

循环系统药物的使用住院处方中有明显上升,因这类疾病一般较重,患者多需住院治疗。

因环境污染使血液及造血系统药物疾病多,而增加药品用量。

维生素类药物在处方中广泛运用,主要用于治疗和提高患者生存质量。

这类药物因价格较贵使用疗程较长而影响患者用药。

门诊不合理用药处方分析

门诊不合理用药处方分析

门诊不合理用药处方分析摘要目的:了解医院不合理用药情况,促进临床合理用药。

方法:随机抽取2007年1~12月门诊处方10 986例,并对其中不合理处方进行统计分析。

结果:不合理处方占总处方数的5.02%,其中主要包括药物配伍不当,儿童用药不合理,药物用法、用量不合理,重复使用同类药物,滥用抗生素,溶媒选择或合用不合理,毒副反应增加等。

结论:只有医师,药师及护师三方面有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监督,才是解决门诊不合理用药的关键。

关键词不合理用药门诊处方分析资料与方法资料来源:我院2007年1~12月门诊处方,共计10 986 张。

方法:采用随机抽取方法,每月各抽取2日的处方,共计10 986张具有一定的代表性。

依据《新编药物学》(第15版),各药品说明书及相关资料,对不合理用药类型、处方张数等进行统计和分析。

结果10 986张处方中,不合理用药的处方386张,不合理用药551处,占审核处方的5.02%。

存在问题主要在以下几方面:药物配伍不当,儿童用药不合理,药物用法、用量不合理,重复使用同类药物,滥用抗生素,溶媒选择或合用不合理,毒副反应增加等。

见表1。

讨论药物配伍不当:例如,庆大霉素+头孢唑啉。

氨基糖苷类和β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)药物置于同一注射器皿内时,因庆大霉素为酸性,头孢唑啉为碱性,可互相影响稳定性而降低效价。

同时头孢菌素与氨基糖苷类抗生素合用,肾损害显著增强。

老年患者更应注意[1]。

儿童用药不合理:例如,16岁以下儿童使用左氧氟沙星、环丙沙星等。

喹诺酮类药物对生长软骨有影响,该类药物不但潜在致畸和抑制骨骼生长,而且导致中枢神经的严重不良反应,因此未成年人慎用此类药物,12岁以下儿童禁用[2]。

药物用法、用量不合理:①用药间隔时间不合理:如青霉素类、头孢菌素类及克林霉素每天1次给药多见,青霉素类及头孢素类注射液按1天的总用量,采用每天1次滴注的用法,用药的时间间隔太长。

2007年我院抗菌药物使用情况检查结果分析

2007年我院抗菌药物使用情况检查结果分析

2007年我院抗菌药物使用情况检查结果分析
刘秀英
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)015
【摘要】目的调查分析我院抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法随机抽查我院2007年1月~12月门诊处方共15984张,统计、分析抗菌药物的处方占处方总数的百分比,抗菌药物的种类,给药途径,使用频率占前10位的抗菌药物及抗菌药物的联合应用.结果含抗菌药物的处方占处方总数的28.63%,使用抗菌药物种类共9类43个品种4934例次,其中,非限制使用抗菌药物的使用例次为2292例,占60.64%.结论不合理使用情况以用法错误和诊断与用药不符为主;其次,对于老年人等特殊患者在用药选择上应作相应的调整.
【总页数】1页(P215)
【作者】刘秀英
【作者单位】内蒙古兴安盟人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.对比进行抗菌药物专项整治前后我院出院患者抗菌药物的使用情况 [J], 黄翠莹;苏健丽
2.2005-2007年我院抗菌药物使用情况分析 [J], 颜克英
3.我院2006年-2007年氟喹诺酮类抗菌药物使用情况调查 [J], 李明月
4.我院2007年住院药房抗菌药物使用情况分析 [J], 张元礼
5.我院2007年度抗菌药物使用情况分析 [J], 章日升
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2007年对我院住院患者抗生素使用情况的调查与分析

2007年对我院住院患者抗生素使用情况的调查与分析
[] Mizk Yaa t YaoTe .yegsc f c fNoa i 3 y aiK, smooK, n ,t1 n ri ie et cda aS t o
r b el l s eeo n e o bn n i eln i o io u r c lwal k ltna d rc m ia t ntre kn2f rnvv a i
维普资讯

12 0 6・
实 用 医技 杂 志 2 0 0 8年 3月 第 1 第 8期 J MT ,Mac 5卷 P rh.2 0 08,Vo .5,N 8 11 o.
1 资 料 与 方法
分 含 诺 卡 菌 酸 、 阿拉 伯 半 乳 糖 和 粘 肽 等 。 经 动 物 实 验 证 明 , N— WS能 促 进 致敏 T 淋 巴 细 胞 的 产 生 [ C 2 1 。提 高 C +C ; D3 D 、 , C f D T细胞 亚 群 的 比例,提 高 L K 细 胞 的前 体 、 细 胞 和 T A NK 细 胞 亚 群 的数 量 I从 而 发 挥抗 体 免 疫 活 性. 3 ] , 产生 抗 癌 作 用 。临 床 应 用 显 示 , . W S能 作 用 于 人 的单 核 细 胞,使 之 产 生 I . NC L1 和 . 瘤 坏 死 因子 抑 制癌 的转 移 和 复发 , 时 提 高 N 细 肿 , 同 K 胞 杀 伤肿 瘤 细 胞 的 活性 ,诱 导 L K 细 胞 的产 生 ,促 进 I. 、 A L2
腔 内无 菌 性 炎 症 , 成 胸 膜粘 连 , 而 减 少 直 至停 止 胸 腔 积液 形 从
生 成 , 善 患 者 局部 症 状 。 改 总 体来 看 ,胸 腔 内 注射 胞 必 佳 不失 为 治 疗 老年 恶 性 胸 腔 积 液 的 一种 行 之 有 效 的方 法 , 得 临 床 推 广 。 值

用DDDs分析2007年我院抗生素应用

用DDDs分析2007年我院抗生素应用

用DDDs分析2007年我院抗生素应用易红肖朝晖袁浩宇(核工业四一六医院成都市 610051)摘要:目的了解医院住院药房抗生素的应用情况。

方法统计并计算住院药房2007年抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等,分析临床用药情况。

结果头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类用药频率DDDs 排序居前,仍为抗感染药物首选。

DDDs 排序居前的品种每日费用较低。

结论住院药房抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。

关键词:抗生素;用药频率;药物利用指数近年来,高效、广谱、安全的抗生素新品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地。

但种种不合理使用抗生素的现象也屡见报道。

现对我院住院药房2007年用药金额前20位的抗生素用药品种、用药剂量等进行统计, 计算出用药频率(DDDs) 、日均费用(DDC) ,以反映我院抗生素用药情况,并对其用药合理性进行评价,为进一步加强药品管理,提高抗生素类药物的合理应用水平提供可靠的依据。

1 资料与方法1.1 资料原始资料来源与我院2007年药品出库统计、单品种流水帐等,对抗生素药物逐年统计用药种类、药品年消耗量、用药金额、用药天数等。

1.2 方法采用WHO 推荐的限定日剂量( denfined daily dose ,DDD) 值分析法。

DDD 值的确定:大多数品种以《新编药物学》规定的日剂量为准[1];未被收载的品种,以药品说明书为准。

对同一品种、不同厂家药品,计算其总剂量(g) ,最后求和得到该品种消耗的总剂量(g)。

用药频率(DDDs) = 某药品年消耗总剂量(g) /该药的DDD 值。

DDDs 可用来衡量药物的用药频率,值越大,说明该药的用药频率越大。

日均费用(DDC) = 药品零售金额/ 该药DDDs。

序号比值:以金额序号除以DDDs序号,即得序号比值。

序号比是反映购药金额与用药人数是否同步的指标,此比值接近1表明同步较好,反之较差。

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及位置关 系 ,获 得 胎 儿 枕 骨 的骨 质 结 构 图像 而 得 到 类似 x线 照 片 的效 果 ,显 示枕 骨 有 缺 损 ,包 块 由缺
损处突起 而 获 得 诊 断 。本 组 出现 的二 维 及 三 维 超 声
超声 。相信随着计算机技术发 展 ,三维超声 诊断将
为 临床发 挥二维 超声 无 法 比拟 的作用 。
4 参 考文献
[ ]李胜利.胎儿畸形产前诊断学 [ .北京 :人 民军 医出 1 M]
版 社 ,2 0 :434 5 04 7 -7 .
诊断均误 诊 的 病 例 为 胎 儿 颈 部 畸 胎 瘤 ,该 病 典 型 超
声表现 为 囊 实 混 合 包 块 ,内部 回声 极 不 均 匀 。尽 管 二维超 声 是 诊 断 胎 儿 颈 部 水 囊 瘤 不 可 或 缺 的 手 段 , 但 由于对 一些 复杂 的形 态学 难 以理 解 和 辨认 而误 诊 。
能将两 者 的界 限有 效 区分 ,故 在 一 定 程 度 上 限 制 了 ・
[ ]谢文杰 ,孟小军 ,刘彦 红 ,等.胎儿 颈部水 囊瘤 的产前 3
超声诊断 [ ] J .西南 国防医药 ,20 ,1 ( ) 9 29 . 0 5 5 3 :2 2 4 [ ]何雪冬 ,三维 超声 成 像在 产 前 诊 断 中的 临 床应 用 价 值 4
成像 ,可 以 同时显 示 互 相垂 直 的 矢 、横 、冠 个 断 面 , 随后 经过 图像 处 理 ,可 以对 任 意 感 兴 趣 的二 维 平 面 进行重 建 成 像 ,并 可 直 观显 示 颈 部 包 块 的解 剖 结 构
组 织关 系 。三 维 超 声 程 序 启 动 后 避 免 移 动 探 头 , 以 免 引起 图像 扭 曲 、变 形 ,在 观 察 三 维 图像 同 时 ,可 以通过旋 转 x、Y、z轴 和 向前 向后 移 动 切 面 ,进 一 步 观察 病 变 的位 置 、范 围及 毗 邻 关 系 ,同 时 正 确 识 别 三维 超声伪 像 ,避免 误诊 。 总 之 ,三 维 超 声 成 像 的 应 用 使 胎 儿 颈 部 水 囊 瘤 的显 示更 为 直 观 ,使 超 声 诊 断 从 断 面 图 像 变 为 立 体 图像 ,提 供 了更 多 的空 间信 息 ,让 病 人 及 家 属 更 能 理解 与接 受 .同时也 受到 观察 方 向 、胎 位及 姿势 、包 块前 方羊 水 量 等 因 素 影 响 ,故 目前 尚 不 能 取 代 二 维
查 要 多方 位 、多 切 面充 分 观 察 包 块 内部 结 构 及 周 边
妊 娠 1 ,声像 图显示 为 颈后 囊 性 为 主 的 混合 性 包 6周 块 ,大小 15c ×13c . m . m。二 维 超声 难 以获 得 完 整 的立体 图像 ,不 能 明确 包 块 的空 间 位 置 ,另 由 于 胎 儿颅 骨缺 损 较 小 及 瘤 体 遮 挡 致 胎 儿枕 骨 结 构 完 整 性 显示 不清 ,故 出 现 误 诊 。而 三 维 超 声 成 像 是 多 断 面
作 者单 位 : 内江 市 第二 人 民 医院 药剂 科 ( 四川 内江
6 10 ) 4 03 稍 强 回声 分 隔 及
强 回声 团伴声影 。本 组研究 中二维超 声误诊 的 1 为 例
为提高 三维 超 声 对 该 病 诊 断 ,应 做 到 :二 维 检
[] J .中国超声医学杂 志 ,20 ,2 (O :7 37 6 0 7 3 1 ) 8 -8 .
而三 维超 声 成 像 是 建 立 在 二 维 超 声 所 提 供 的灰 阶信 息基 础上 ,故 二 维 图 像 质 量 直 接 影 响 到 三 维 成 像 的
[ ]严英榴 ,杨秀雄 ,沈理 .产前超 声诊 断学 [ .北京 ; 2 M]
人 民卫 生 出版 社 ,2 0 :2 52 0 0 5 4 —5 .
张利 国 ,刘春 ,曾 永兰
[ 摘要 ] 目的 了解 内江市第二人 民 医院门诊 抗生 素药物应 用情 况 ,促进合 理用 药 。方 法 随 机抽查 2 0 07—1/ 2 0 1
门诊处方 300 , 0 张 对含有抗生素药物 的处方进行统计分析 。结果
1. % ,占所抽查处方的 70 。结论 6O .%
成功率。同时我们 体会到三维超声 成像可能 因呼 吸
运动影 响 出 现 图 像 拼 接 痕 迹 而 影 响 对 不 典 型 病 例 的 诊断 。该误 诊病 例 孕 周 大 (2周 ) 3 ,包 块前 方 及 周 边 无羊水 衬 托 ,且 包 块 前 方 有 胎 盘 附 着 、三 维 超 声 不
明显。要尽 快建 立合 理用药抗生 素药物的监督机制 ,才是解决 门诊处方抗生 素药物不合理 用药 的关键 。 [ 关键词 ] 抗生素 ;处方 ;门诊
[ 中图分类号 ] R 6 . R 4 [ 993 92 文献标识码 ] A 【 文章编号 ] 10 0 6—12 20 ) 1 0 7— 3 7 X10 9 O — 2 0
含有抗生 素药物 的处 方 1 2 张 ,占 4.% ;其 0 3 4O
中 口服单用的 9 6张 ,占7 . % ,注射用抗生素药物 3 8张 ,占2 . % ;不合理处方有 2 1 ,占抗生素药物处方 的 2 02 0 33 1张
内江市二医院使用抗生素药物在 门诊应用 较突 出,不合理 使用抗生 素药物较
职 业 卫 生 与 病 伤 20 0 9年 2月 第 2 4卷 第 1 期
Junl f cu aoa H ahadD mae e. 09 V 12 ,N o ra o cpt nl el n a g ,F b2 0 . o.4 o1 O i t
2 7
【 论著 】
20 07年 4季度某医院 门诊抗生素药物处方分析
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