品管圈(产科)

规范宣教流程及内容 产妇母乳喂养知识缺乏，产妇进补不当
改善前 经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未 主动巡视病房。2、宣教单内容缺乏针对性。 3、产妇催乳时间不当。对策内容 1、严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范 。 2、设计产科专用宣教单。 3、指导正确催乳时间。
负责人：翟清荣 实施时间：2014.3.3-2014.4.6 实施地点：产科病房 对策实施 1、责任护士深入病房，把时间用在产妇身上及时提醒 或督促产妇哺乳。 2、设计产科专用宣教单。 3、对产妇讲解泌乳知识，提倡产后3天内不喝荤汤。
3
圏徽解释
外圈是心形，圈 内线条勾勒出母 婴的形象。代表 着我们对产妇与 新生儿的爱心， 细心与耐心。
红色代表热 情，绿色代 表生命,黄色 代表希望。 三色相间显 出生命的朝 气。
4
主题选定
头脑风暴提议
减少产后乳房胀痛的 发生率 （by黄琦） 提升产后健康教育的 有效性 （by王婕） 提高产妇对婴儿沐浴 时间安排的满意度 （by杨婷） 提高患者满意度 （by马培） 提高腕带的核对率 （by陈玲）
不良数量 累计百分比
37.04%
乳 头
混
活
相
关
母
乳
喂
养 知
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点
家
目标设定
改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力 目标值＝现状值±改善值 改善值(25.26%)＝现状值(35.52%)ｘ改善重点(88.9%) × 圈改善能力(80%)
问题的提出需要计划更加周全
现状把握
登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录
目标设定
目标明确 通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问 题的根本原因
圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战
解析
提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去
对策拟定 对策实施 与检讨
头脑风暴，集思广益
对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合 对策中有护士与患者共同参与和多重的对策，效果不知是谁与 否
有形成果
项目
改善前后柏拉图对比
改善前 改善后
调查时间
资料来源
1月6日-1月26日
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
3月1日-4月6日
分娩人数
乳胀人数
76
27
74
8
乳胀率
35.52%
11.30%
改善后 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 3 2 62.50% 37.50%
混合喂养 活动不便 相关母乳喂养 知识缺乏
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位 为亲亲圈活动主题
选题理由
对病人而言：减少产妇乳房肿胀的疼痛。 对同仁而言：满足产妇所需，增加自身
成就感。
对院方而言：为产妇与婴儿提供安全照 护的环境。
7
活动进度表
月份 周次 1周 „ — „ — 2周 1月 3周 4周 5周 1周 2周 2月 3周 4周 1周 2周 3月 3周 4周 1周 2周 4月 3周 4周 5周 负责人
对策处置： 1、 宣教流程标准化。 2、列为新进（含实习生）教育培训教育内容
P D A C
项目
对策效果确认
改善前 1.6-1.26 改善中 3.3-3.30 改善后 3.31-4.6
调查时间 资料来源 产后乳房胀痛发生 率
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
35.52%
28.63 %
24.87 %
效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，更改宣教流程及内容 有效
改善前 经现状调查发现，护士在母乳喂养宣教方面存在以下几个问 题：1、宣教内容单一；2、母乳喂养技术不熟练；3、简 单问题无法排除。 对策内容 1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗、轮转
护士培训内容。 2、进行理论和操作考核，人人过关。
P D A C
对策处置： 上述内容列为新进（含实习生）教育培训教育内容 项目
其他
乳房
为 什 么 会 发 生 乳 房 肿 胀 ?
制作时间：2014.1.29 制作人：黄琦
解析
根据全体圈员投票选定真因： 1.护士知识掌握不全。 2.产妇母乳喂养知识缺乏 。 3.产妇进补不当。
对策拟定
针对查找出来的真因，运用对策系统 图，进行对策拟定。依据可行性、经济性 、效益性为评价指标，全体圈员就每一评 价项目，依可行性、经济性、效益性进行 对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1 分：圈员共：10人，总分150分； 以80／ 20定律120分以上为实行对策。将选定措施 进行同类项合并，最终确定两个对策。
目标值(10.26%) ＝现状值（35.52%）－改善值（25.26%）
改善幅度：59.38%
解析
实习生告知
环节
哺乳知识不足 产妇 缺少交班 缺乏认真 工作态度
人
探视人员过多 知识掌握不全 护理人员 宣教不到位
乳头条件差 家属
“两早”未执行 观念落后
乳头错觉
未排空乳房
分娩方式不同 未按需哺乳 过多使用代乳品 不当进补 催乳
12 10 88.90% 66.67%
96.30%
2 87.50%
120.00% 100.00% 100.00% 80.00% 60.00% 1 40.00% 20.00% 0.00%
乳头条件差
8
100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
29.63 %
22.23 %
7.40% 96.30% 3.70% 100.00 %
11
现状把握
12 10 8 6 4 2 0
养 便 差 乏 条 件 喂 不 识 缺 合 动 属 影 响
96.30% 88.90% 66.67%
100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
表一：对策实施与检讨（一）
对 策 一
对策名称 主要因
制定新进与轮转护士培训计划 护士知识掌握不全
负责人：陈玲 实施时间：2014.2.3-2014.3.2 实施地点：产科病房 操作说明 1、对新进与轮转护士在第一周进行母乳喂养知识培训 ； 2、护士长每周不定时抽查提问。 3、母乳喂养技术作为新进与轮转护士出科必考项目。
2014/7/6
理 由
当前最常发生的事件，存在安 全隐患，应该尽快解决 宣传正确的产后护理知识，降 低产后感染率。 减少等候时间，降低婴儿受凉 风险提升满意度。 我们所有的工作就是为了提高 患者的满意度
确保患者安全，保护自己
投票
5
1 1
1
3
5
5
主题评价 项目
上级 政策 4 5
重要 性 4 2
迫切性
1月18日
1月19日 1月20日
1
0 1
乳头条件差
相关母乳喂养知识缺乏
10
现状把握
数据收集总和表 不良数 量 累计不良数 量 累计百分 比
项目
相关母乳喂养知识 缺乏 混合喂养 活动不便 乳头条件差 家属影响
百分比
37.04 %
10 8 6 2 1
10 18 24 26 27
37.04% 66.67% 88.90%
主题选定
王婕
计划拟定
现况把握
目标设定 解 析
„ —
„ —
为搜集资料，延长 一周
— „ — „ — — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ —
陈玲
黄琦
杨婷 黄琦 陈玲 黄琦 黄琦 黄琦
对策拟订 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
„ —
对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与
效果确认
根据数据显示，目标基本达成
巩固现有成果，并持续
标准化 圈会运作 情形
制作流程，新宣教单 大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨 论愉快
严格落实各项对策内容与日常工作中去
每次圈会的时长过长
9
现状把握
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
检查日期 1月6日 1月7日 1月8日 乳胀人数 1 0 1 混合喂养 乳胀发生原因 活动不便
1月9日
1月10日 1月11日 1月12日 1月13日 1月14日 1月15日 1月16日 1月17日
0
0 1 0 0 1 0 0 0 相关母乳喂养知识缺乏 家属影响
„ —
陈玲 黄琦
现状把握
乳房胀痛的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充
盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛。 产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数/分娩 产妇人数×100%
在2014.01.06-2014.01.26这3周的时间内
（共分娩76位产妇),针对所有发生奶胀的住院产 妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住院产 妇,一旦有产妇发生奶胀,发放调查表, 说明调查的 目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。
有形成果
论文、成果汇报书
《品管圈在降低产后乳房胀痛发生率的运用》
产科专用宣教表 产科宣教标准流程
无形成果
改善前 改善后 编号 评价项目 合 计 平 解决问题能力 均 合 计
雷达图
圈组改善前后效果对比
5 4 3 2 1
平 均 25 2.8 41 4.55
活动成长
正/负向
1
解决问题能力
1.75
↑
品管手法
亲亲圈