建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表(样表)
建设工程消防验收申报表
工程名称××综合楼
建设单位××房地产开发公司（印章）填表日期××年×月×日
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（印章）填表日期中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
式样五（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证X公消验凭字〔〕第号：根据《中华人民共和国消防法》第十三条和《建设工程消防监督管理规定》第二十一条的规定，你单位年月日申请的建设工程（地址：）消防验收，提供了下列材料：□1．建设工程消防验收申报表；□2．工程竣工验收报告；□3．有关消防设施的工程竣工图纸，数量：份（大写）；□4．消防产品质量合格证明文件复印件；□5．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证复印件，数量：份（大写）；□6．消防设施检测合格证明文件复印件；□7．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件复印件；□8．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件复印件；□9．法律、行政法规规定的其他材料：经审查，存在以下情形，不予受理：□1．依法不需要消防验收；□2．依法不属于本公安机关消防机构管辖，应当向有关行政机关申请；□3．提交的上列第项材料为虚假材料；□4．申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正上列第项材料。
建设工程消防验收申报表(填写范例)
编号：建设工程消防验收申报表工程名称××综合楼建设单位××房地产开发公司（盖章）申报日期20××年×月×日中华人民共和国公安部制建设单位××房地产开发公司联系人李××工程名称××综合楼验收联系电话1391111111工程地址北京市××区××街使用性质办公楼《建设工程消防设计审核京公消审[2009] 第××号时间×年×月×日意见书》编号资质单位类别单位名称负责人联系人联系电话等级设计单位××设计公司×级刘××赵××1391111111 施工单位××建筑公司×级王××杨××1391111112 监理单位××监理公司×级张××陈××1391111113 工耐火建筑面积建筑物名称结构高度层数火灾危险性类别程等级（储量）2 基××写字楼框架一级55M 18 47000 M本情况□□□□工□□装饰织物□其他装饰材料程主□要□常高压√□临时高压□干式消防竖管□消防水箱消□□防□设计□内容□□管网□无管网□气体灭火系统□洁净气体□其他2 / 4□固定□半固定□移动□泡沫灭火系统□高倍□中倍□低倍□抗溶性□氟蛋白□清水□其他□□□全淹没□局部□干粉灭火系统□其他竣工验收情况说明一、经审核合格的消防设计实施情况符合设计要求，同意验收。
（设计单位印章）20××年×月×日二、消防施工情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收。
（施工单位印章）20××年×月×日三、工程监理情况现场监理以设计图纸为依据，严格控制按图施工。
建设工程消防验收申报表(填写范例)
□干式 湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
火灾自动报警系统
□区域报警 □集中报警 控制中心报警
□ 气体灭火系统
□管网 □无管网
□洁净气体□其他
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
防烟排烟系统
机械排烟 □正压送风 □自然排烟
时 间×年×月×日单位Fra bibliotek别单位名称
资质等级
负责人
联系人
联系电话
设计单位
××设计公司
×级
刘××
赵××
11
施工单位
××建筑公司
×级
王××
杨××
12
监理单位
××监理公司
×级
张××
陈××
13
工程基本情况
建筑物名称
结 构
耐火等级
高度
层数
建筑面积（储量）
火灾危险性类别
××写字楼
框架
一级
55M
18
47000M2
工程主要消防设计内容
现场监理以设计图纸为依据，严格控制按图施工。材料进场时查验产品合格证、形式检测报告，并按主管部门的要求监督施工方取样送检。工程实体方面，根据主管部门数次到现场检查后所提之问题，发出监理通知要求施工方进行了整改。
符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收。
（监理单位印章）
20××年×月×日
四、竣工验收情况
土建工程
防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯
防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室
室内装修工程
顶棚 墙面 地面 隔断 □固定家具
建设工程消防验收申报表(申请表)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表-示例表格
祝月明
毛健松
135……
监理单位
浙江工正监理咨询有限公司
甲级
郑心云
梅秋
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层 数
建筑高度
（m）
占地面积
（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
国际大厦
钢筋混凝土结构
一级
9
2
38.35
5731.92
29135.00
14859.60
储罐
设置位置
总容量（m3）
设置型式
浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐
（建设单位印章）
2016年 9月1日
同时提交的材料：
1．工程竣工验收报告；
2．有关消防设施的工程竣工图纸，数量：份（大写）；
3．消防产品质量合格证明文件；
4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：壹份（大写）；
5．消防设施检测合格证明文件；
使用性质
商场
类 别
新建 □扩建 改建（ 装修 □建筑保温 □改变用途）
《建设工程消防设计审核意见书》文号
审核日期
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
浙江金瑞建筑设计有限公司
甲级
王小二
李跃进
135……
施工单位
浙江工程建设工程有限责任公司
一级
王小五
马昌化
135……
衢州市柯达消防工程有限公司
6．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（印章）填表日期中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
兰亭序永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。
群贤毕至，少长咸集。
此地有崇山峻岭，茂林修竹；又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。
虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。
是日也，天朗气清，惠风和畅，仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。
夫人之相与，俯仰一世，或取诸怀抱，晤言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。
虽取舍万殊，静躁不同，当其欣于所遇，暂得于己，快然自足，不知老之将至。
及其所之既倦，情随事迁，感慨系之矣。
向之所欣，俯仰之间，已为陈迹，犹不能不以之兴怀。
况修短随化，终期于尽。
古人云：“死生亦大矣。
”岂不痛哉！每览昔人兴感之由，若合一契，未尝不临文嗟悼，不能喻之于怀。
固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作。
后之视今，亦犹今之视昔。
悲夫！故列叙时人，录其所述，虽世殊事异，所以兴怀，其致一也。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表
工程名称 xx市建华区世纪家园老年公寓
消防改造工程
建设单位xx市建华区世纪家园老年公寓（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监
督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
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建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。