QCC成果评价表

QCC成果材料评价标准-A1

前三个工具连续使用，可加3分使用第四个工具，加2分工具使用不正确（包括位置、顺序等）扣1分使用利弊平衡表时，其中的副作用(风险)没有在对策中进行消除的，扣2分无对策实施计划表，扣5分无对策目标，扣3分对策目标与课题目标关系不密切扣2分只列课题目标，扣2分目标不量化扣1-2分未体现实施步骤扣1分
4.6对比自身业务流程与标杆业务流程，从差距上查找问题 5.1目标设定时，必须清晰表述“目标设定三要素”：对象+目标值+实现日期 5.2目标图，要能描述出差距额。同时，数据至少是三组数据（过去、现在、未来） 5.3此阶段在目标设定后不允许出现目标可行性分析 5.4目标设定过程学习标杆企业或与竞争对手进行对比产生目标值。 6.1原因分析至要因确认步骤，即对各因素的称呼符合以下要求： 1）首先对关键问题点利用QC工具查找大量的：“疑因” 2）其次对疑因进行筛选，可使用散布图、经验值、象限法等，得到：“主疑因” 3）然后利用验证手段对主疑因进行检验，得到：“真因” 6.2原因分析使用的工具： (一）特性要因图(鱼骨图)： 1）独立因果关系，症结之间无疑因的交叉出现 2）鱼骨图主骨是“人、机、料、法、环”，连问三个为什么到末端因素 3）鱼骨图后配有相应的散点图做数据分析，则加分 (二）系统图、关联图： 1）使用关联图：关联系原因，症结之间存在疑因交叉 2）系统图(“为什么追问”表)是关联图的入口，不建议单独使用系统图。 3）使用连问三个为什么卡或亲和图后形成系统图、关联图，则加分。 6.3关于对“疑因”的查找： 1）查找到大量的疑因 2）疑因分解到位，连问3个为什么到末端因素（鱼骨图至少分解到主骨后的第二层原因） 3）从末端因素选取主疑因 4）不允许将课题直接放在鱼头位置（应为现状调查症结） 7.1要因确认必须要有要因确认的5W1H计划表 7.2要因确认中一定要有确认的标准： 1）要因确认标准要量化 2）各真因的确认标准不可能是一样的 3）症结对应主疑因全部否决的扣分 7.3要因确认方法： 1）现场测量(物理方法) 2）现场测试(化学方法) 3）现场检验(外观检验) 4）现场调查(现场取证查证、调查表) 5）查看记录(考核记录、帐目等) 6）原理分析、原则分析 7.4体现QC工具可视化，将确认后的结果通过一些图表来展现。 8.1符合制定对策的流程要求： 1）针对真因列举大量对策方案 2）使用有效性评价(矩阵图)，筛选出有效性最好的待定方案 3）使用利弊平衡表对待定方案进行评选，确定待选最佳方案 4）针对待选的最佳方案进行模拟验证，最终确定最合适的方案 8.2对策与目标对应：检查选定的对策方案是否能满足课题目标 1）选定的对策数量不一定多，但对策的含金量要高，充分支撑目标 2）对策不能完全是以前的对策，但也不一定是全新，可以是升级版。即对策还是同样对策内涵，但实施对策的过程已经有所改进。

QCC活动评价准则

5
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3
1.5.1e
4
1.5.1f 1.6 1.6.1 1.6.1a 1.6.1b 1.6.1c 1.6.1d 1.6.1e 1.6.1f 1.7 1.7.1
5
0 1 2 3 4 5
1.7.1a 1.7.1b
组建的QCC品管圈没有通过QCC推行委员会注册登记。组建的QCC品管圈已通过QCC推行委员会注册登记，但组建的QCC品管圈在确定辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽这六项时，只确定了其中的任意一项、两项或三项，且没有在IT产业群品质处登记备案。组建的QCC品管圈已通过QCC推行委员会注册登记，已在IT产业群品质处登记备案。但组建的QCC 品管圈在确定辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽这六项时，只确定了其中的任意一项、两项或三项。或者组建的QCC品管圈已通过QCC推行委员会注册登记，但组建的QCC品管圈在确定辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽这六项时，只确定了其中的任意四项或五项，没有在IT产业群品质处登记备案。组建的QCC品管圈已通过QCC推行委员会注册登记，已在IT产业群品质处登记备案。但组建的QCC 品管圈在确定辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽这六项时，只确定了其中的任意四项或五项。组建的QCC品管圈确定了辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽；且已通过QCC推行委员会注册登记，已在IT产业群品质处登记备案，但注册信息不完整。组建的QCC品管圈确定了辅导员、圈长、圈员、圈会记录员、圈名与圈徽；且已通过QCC推行委员会注册登记，注册信息完整，已在IT产业群品质处登记备案。 QCC小组组建数量是否是5个及以上 QCC小组组建数量是0个。 QCC小组组建数量是1个。 QCC小组组建数量是2个。 QCC小组组建数量是3个。 QCC小组组建数量是4个。 QCC小组组建数量是5个及以上。现场QCC项目 QCC活动主题 QCC品管圈是否确定了明确的QCC活动主题？该主题是否通过QCC推行委员会注册登记并在IT产业群品质处登记备案制定的QCC活动课题没有通过QCC推行委员会注册登记。制定的QCC活动课题已通过QCC推行委员会注册登记，但活动主题不明确，没有在IT产业群品质处登记备案。制定的QCC活动课题已通过QCC推行委员会注册登记，但活动主题明确程度尚可，没有在IT产业群品质处登记备案。制定的QCC活动课题已通过QCC推行委员会注册登记，活动主题明确，但没有在IT产业群品质处登记备案；或者制定的QCC活动课题已通过QCC推行委员会注册登记，已在IT产业群品质处登记备案，但活动主题不明确。制定的QCC活动主题明确，已通过QCC推行委员会注册登记，已在IT产业群品质处登记备案，但注册信息不完整。制定的QCC活动主题明确，已通过QCC推行委员会注册登记，注册信息完整，已在IT产业群品质处登记备案。 QCC项目目标设定目标设定依据是否充分无目标设定依据。只有极少部分依据，且依据没有任何正式资料予以证实。只有部分或大部分依据，且不能追溯到正式原始记录或没有相关部门/内外部客户的正式资料予以证实或目标设定的数据资料没有制作者、责任者签名。目标设定依据充分，但不能追溯到正式原始记录或没有相关部门/内外部客户的正式资料予以证实或目标设定的数据资料没有制作者、责任者签名。只有部分或大部分依据，但能追溯到正式原始记录或有相关部门/内外部客户的正式资料予以证实或目标设定的数据资料有制作者、责任者签名。目标设定依据充分，能追溯到正式原始记录或有相关部门/内外部客户的正式资料予以证实或目标设定的数据资料有制作者、责任者签名。

品管圈常用图表

品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。

数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。

（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）特性要因图：见附录图2。

注：表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。

门诊药房运用PDCA循环缩短门诊病人取药等候时间品管圈QCC成果汇报

优优圈一一品管圈活动成果报告一：圈的介绍（二）:圈名的意义用药师优异的表现为患者提供优质的服务（三）:圈徽的意义•图1圈徽•蓝色的海洋造型为字母U,白色的浪花也是字母U的变形，同时又是一双手，而最上方的帆船，造型为字母Q,这三者结合起来，就是UUQ,即优优圈。

•其中帆船的Q造型也代表着qua1ity,即质量的英文大写首字母；•标志留白部分，翻滚的浪花像一只手，用双手托起质量，表示我们十分重视服务质量,而这与我们的宗旨：为病人提供优质的服务交相辉映；•炽烈的红表达了我们如火的工作热情；•而帆船在海洋中乘风破浪，则表示了我们活动的决心。

二：品管圈活动介绍（-*）主题选定：改善主题缩短门诊高峰病人取药等候时间定义：高峰等候时间：门诊患者早上午9：30至11：30病人等候时间活动单位XX市肿瘤医院门诊药房活动时间20XX年3月-20XX年8月3.选题理由•门诊药房是为患者服务的最终环节，而排队时间的长短直接影响着最终的就医评价•病人是医院获得社会效益与经济效益最重要的资源，如何提升病人对门诊药房服务满意度及增加病人对医院的忠诚度是药房以及医院管理者急需考虑的问题•曾有病人在电话回访中反映取药时排队等候时间过长的问题，因此医院管理部门很重视•门诊药房的工作重心正在向以病人为中心转移•病人满意度是申请三级甲等医院的必查项（四）活动计划活动计划甘特图见下活动计划甘特图（五）・现状把握2.门诊药房患者高峰期等候时间统计表门诊药房患者候药时间影响因素调查表3.问卷数据统计结果如下4.改善前柏拉图根据上表为期10天的汇总结果，统计这五项因素的数量以及累积百分比，绘制出如下图所示柏拉图匚二I；攵量5—百分比6.结论：通过对上述的柏拉图的观察，我们发现，窗口数量，调配效率以及发药效率三个因素的影响占到78.1%,根据80/20法则，本次应重点改善窗口数量，候药时间和用药交代三个方面。

但是在上期品管圈活动中，我们已经对窗口问题进行分析并提出改善措施（主要包括增加发药窗口数量和实行分窗口发药），但是均因多方面的问题而以失败告终，所以本次活动，将主要对后两个问题：调配效率和发药效率方面进行优化改善（六）目标设定1.目标值设定改善前门诊高峰期患者取药平均用时14分39秒，目标值=10分钟改善幅度=31.7%2设定理由医院规定患者取药时间不超过10分钟，我们门诊药房的服务承诺中也写明，高峰期病人取药时间低于10分钟缺失（七）解析调配效率（低）之要因分析鱼骨图•信息通知1填写输液清单输液取药发药效率（低）之要因分析鱼骨图•窗口喊药摆药台・流程等候费时手工处方字迹潦草递错环摆不下药框堆叠F 冬冷夏热业务不熟缺乏责任心业务水平 ------------- 、一闲聊工作状态疲劳心理压力大\病人咨询人员熟人插队—其他人打印不清清单药名药名易混其它不醒目「引导牌1运动头脑风暴的方法，针对各个可能导致满意度低的方面（调配效率和发药效率）进行分析，列出所有可能的原因，然后结合实际工作经验，通过评价法，选出要因（共11个，红色字体），最后针对所选要因进行现场观察验证，最后得到门诊药房患者满意度低的真因（8个），见下表（八）对策拟定对策拟定表优5分、可3分、差1分，圈员共：11人，总分165分，以80/20定律150分以上为实行对策，共圈选出7个对策（其中取消填写输液清单一项对策，因涉及输液室，医务处等多个部门，沟通未果，未能如愿施行）。

品管圈常用图表

品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。

数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。

（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）特性要因图：见附录图2。

注：表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。

QCC品管圈成果汇报模板

床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。
责任护士床边综合能力合格率
=
责任护士床边综合能力考核90分以上的人次
考核的责任护士总人次
参考文献
金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
第五部分
目标设定
5 目标值设定
床边综合能力合格率
改善幅度： 20%
现状值
目标值
目标值
=
现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=
57%+（1-57%）× 70%×65.2%
=
77%
第六部分
原因分析
6
原因分析
头脑风暴
针对统计出的主要原因，东七病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表
1 圈名圈徽的含义
彩虹圈
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。

QCC成果评价表

QCC成果评价表
活动主题：
圈名：单位：活动期别：
评价项目
评价内容
评分
得分
活
动
状
况
1．现状调查是否清晰？重点把握度如何？
0
1
2
3
4
2．原因解析完全性、正确性
3．计策实施的计划性、可行性
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ集会出勤率
5．成果报告条理性
有
形
成
果
6．圈员参与的活性化程度
7．目标达成率高低
8．节约工时、资金多少？
9．不良率的降低
无
形
成
果
10．员工质量意识的提高
11．员工向心力的提高
12．圈长管理能力的提高程度
总分：
评审员签名：
说明：1．本表作为评审员对QCC小组评估之用；
2．评审员的评估状况可让被评估者参考，并发表意见。

品管圈报告模板

品管圈(QCC)活动成果报告书齐心圈改善主题：提高治疗室整洁度活动科室：甲状腺乳腺外科活动期间：(请写真实的活动时间）一、活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)= －( ×)=(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%圈员：刘珊、童锐、黄裴、张秋燕、缪佳慧、丁玥矞主要工作：谢秀丽:(二)圈名意义：齐心：谐音“七心”，寓意我们全体护理人员齐心协力用爱心、耐心、恒心、热心、决心和同情心为每一位患者提供服务，提供病房优质服务管理。

(三)圈徽意义：蓝色圆环中央嵌入“自贡市第四人民医院甲乳外科”字样，字体与颜色与我们院徽相一致，代表我们作为四院的一份子，我们殷切希望和祝福医院蓬勃发展，拥有更加美好的明天；“QIXIN”：齐心的拼音，我们圈名，谐音“七心”，寓意我们用爱心、耐心、恒心、热心、决心和同情心协力为患者服务；粉红色和绿色的丝带共同构成一颗心，粉红色丝带代表着乳腺病人，绿色代表甲状腺病人，体现我们专科特色；中心为“十”字，代表我们医护人员及职业性质；寓意我们医、0护、患同心协力，共同努力，携手并进。

呈托举样的一双手，托起代表着医护患的心，代表我们用自己一双勤劳之手时刻守护着病人及我们自己的生命及健康。

三、主题选定最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：提高治疗室整洁度名词定义：医院治疗室是病区存放药品、无菌物品及治疗前药物配制的场所。

保持治疗室环境整洁、物品摆放合理，标识醒目，可有效避免药物核对错误，避免药物因失效而浪费。

(三)选题理由：①治疗室乱，工作时会影响工作效率。

②在各项督察中扣分，影响科室质量分和质量排名。

③工作量大，影响护士工作时的心情。

④清洁落实不到位，产生输液微粒，影响安全。

1.对科室而言：治疗室环境差，杂乱无章，没规矩，导致护士在工作中不能达到很好的工作效率，治疗室的整洁也是衡量病区护理质量的指标之一，通过QCC提高治疗室的整洁度可提高护理人员的安全意识、责任心、个人习惯等；也能提高工作效率，患者安全质量问题。

3Q圈成果报告ppt课件

监管不到位
0 认识度不够
系列2 系列1
改善后柏拉图
19
九、效果确认
成果对比
100
50
90 20
83.60
80
40
69.1
70 15
30
27
49.1
20
11
10
8
60
50 10
40
30
9
20 5
10
0 宣教不到位
交接班不完善
认识度不够
0
患者外出未归
0
8 宣教不到位
66.67
38.1 6 3
交接班不完善
四、附则
实施日期：2014-11-11
修订依据：如有变动随时修正
修订次数：1
核
审
主
修订日期：2014-11-
办
22
十、标准化
类别：流程改善提升质量
一、目的
名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书
编号：02 主办部门：九病区
提高住院患者胰岛素注射的准时率，避免糖尿病病情反复，减少病人病痛。
二、适用范围
全体护理人员
三、说明
操作程序内容
无
1、注射前准备洗手，戴口罩，核对胰岛素和笔芯，正确安装胰岛素笔芯及针头，预混胰岛素需充分混匀，排尽笔芯内空气。 2、注射部位选择检查注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射部位按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2厘米，注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。 3、注射手法选择注射时确定是否捏皮及进针角度是否合适。快速进针，缓慢注射药物。皮下注射胰岛素时，针头不能刺入过深，以免注入肌层，使胰岛素吸收加快。注射的部位不同，吸收的速率不一样，胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是上腹部→下腹部→上臂→大腿。 4、注射后处理注射后针头留置至少10-15秒，让药液充分吸收，避免漏液发生；拔出针头并将针头规范丢弃。

品管圈QCC成果汇报提高患者健康教育知晓率

对策实施：负责人：许翠、XX 实施时间： XX-10-16—XX-11-21 实施地点：消化内科 D
P
A
DA
对策处置：
C
. 定期向病人发放科室制定的健康教育路径表，护长及质控员随时抽查护士健康教育落实情况。
2024/3/11
C
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
对
19
改善前
策
不知晓例数
累计百分比（%） 25 % 46.6% 67.05% 84.10% 100%
2024/3/11
（二）改善前柏拉图（示例）
25
100% 100%
90%
20
84.10%
80%
67.05%
70%
15
60%
46.60% 10
50% 40%
25% 5
30% 20%
10%
0
0%
用药知识
饮食指导
检查注意事项
学历
大专大专中专大专大专大专大专大专大专大专
职称
组员分工
护师主管护师主管护师副主任护师主管护师
护师护师护师护士护士
分配任务，组织活动管理指导活动实施活动计划
收集资料，数据统计分析管理指导活动，收集资料收集资料，数据统计分析会议记录，数据统计分析会议记录，数据统计分析会议记录，数据统计分析
收集资料
2024/3/11
（二）圈名意义：
谐和圈，“ 谐和”,和谐的意思，护患和谐，胃肠和谐，才能健康消化，健康生活。
2024/3/11
（三）圈微意
义
小圈里的卡通胃肠代表着我们消化系统的胃与肠。