NCCN2007多发性骨髓瘤治疗指南
多发性骨髓瘤骨病诊治指南(最全版)
多发性骨髓瘤骨病诊治指南（最全版）多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)骨病是MM患者的特征性临床表现之一，约90%的患者在疾病的进程中出现MM骨病，包括全身性骨质疏松、溶骨性破坏以及病理性骨折。
但MM骨病长期以来没有得到临床医师的足够重视，同时国内也缺乏MM骨病的诊治指南，导致MM 骨病诊治的不规范。
本指南的目的就是建立国内相对统一和规范的MM骨病的诊断标准、治疗原则，提高我国MM骨病的诊治水平。
一、MM骨病概述MM是骨病发生最高的疾病之一，其发生率可达70%～95%。
其发病的主要机制是瘤细胞释放RANKL、TNF、SDF－1、IL－6等破骨细胞活化因子和Dkk－1、IL－3、TGF－β和肝细胞生长因子(HGF)等成骨细胞抑制因子，引起破骨细胞过度活化而成骨细胞生长受抑，导致骨吸收和骨形成这一骨重塑过程的失衡。
MM骨病常导致患者骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件(skeletal related events, SRE)。
SRE是指骨损害所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等。
骨损害所致的骨骼病变及SRE，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。
MM 患者的主要临床特征为骨痛，1/2～2/3的MM患者因骨痛而就诊。
二、MM骨病患者的临床表现MM骨病患者的临床特征为骨痛，常为疾病的首发症状和患者就医的主要原因之一，部位以腰骶部痛最为常见(70%)。
早期疼痛较轻，可为游走性或间歇性；后期疼痛较剧烈。
有些患者早期可无骨痛症状，仅在骨骼X线摄片时发现有骨质破坏，但骨质破坏可发生在疾病的整个病程中。
骨髓瘤细胞骨骼浸润明显时还可致局部骨性隆起，形成肿块，引起骨骼变形。
骨质疏松、溶骨性破坏严重时可发生病理性骨折。
三、MM骨病诊断对诊断为活动性的MM患者，推荐选择以下检查以明确骨病的诊断：(一)影像学检查MM骨病的影像学评价方法包括X线摄片、CT、放射性核素骨扫描(ECT)、核磁共振(MRI)、PET－CT骨扫描等，其中诊断评估骨病的常规标准检查是全身X线摄片。
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。
鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。
二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。
1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。
1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。
2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。
2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。
2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。
3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。
3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。
4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。
5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。
5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。
5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。
多发性骨髓瘤的治疗方法有那些
多发性骨髓瘤的治疗方法有那些*导读：多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。
其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。
……多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。
其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。
如不进行治疗，进展期MM患者的中位存活期仅为6个月。
常规化疗的有效率为40% ～60%，完全缓解率低于5%，中位存活期不超过3年。
约25%的患者能存活5年以上，存活10年的MM不到5%。
多发性骨髓瘤的治疗方法有：一、化疗：1、诱导治疗：美国国家综合癌症网络协会（NCCN）治疗指南推荐有美发仑与泼尼松（MP）方案、长春新碱联合阿霉素和地塞米松（VAD）方案、大剂量地塞米松、沙利度胺与地塞米松以及脂质体阿霉素联合长春新碱和地塞米松的DVD方案。
应注意准备做自体造血干细胞移植的患者在采集前避免使用烷化剂。
MP方案的有效率为60%，总生存期24～36个月。
如患者年龄小于50岁，大剂量化（放）疗+干细胞移植可能是最佳选择，以VAD诱导，继之作大剂量化疗和干细胞移植。
如患者年龄在50～70岁，根据具体情况，争取大剂量化疗。
2、维持治疗：化疗一般持续到达最大反应后2个疗程，继续治疗并不能延长平台期。
随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。
包括：观察、维持治疗，自体干细胞移植，异体造血干细胞移植。
二、造血干细胞移植：1、自体造血干细胞移植（ASCT）：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者；补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。
计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。
2、异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原（HLA）相合供者的年轻MM患者。
最新：NCCN多发性骨髓瘤2023版指南更新
最新：NCCN多发性骨髓瘤2023版指南重新NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南目前已更新至2023年第3版。
榈较而言，2023年第2版、第3版仅在第1版的基础上微作调整，而2023年第1版相较于2022年第5版作了较大程度修改，在多发性骨髓瘟MM)的诊断、危险分层、初始治疗、复发后治疗、维持治疗以及用药万案级别调整等多个方面进行了大幅度的重新调整。
那2023年NCCN指南里MM的诊疗建议究竟有哪些具体更新优化呢？CC M TV血液频道恃汇总如下，供您参考。
诊断新增＂NT-proBNP/BNP”，并脚洼说明“如果没再NTproBNP，可以进fr BNP"初始i乡断检查进行全身低剂量CT扫f苗或FOG PET/CT时，新版指南强调，，FOG PET应始终与CT－起进行二危险分层新蜡高凤险因素分层，将意者分层，可以优化后期的个性化治疗：新版指南将MYEL-A页标题修改为”多发性骨髓瘤的疾病分期和冈险分层”，并增加了新表格”多发性骨髓瘤高风险因素表”，该表从细胞遗传学和真他症状2个方面总结了MM的高凤险因素，供临床参考。
另外，添加注脚：循环系统中存在注5%的浆细胞被定义为浆细胞白血病。
初始治疗对于多发性骨髓瘤（症状性）的初始治疗，新版指南新增建议：在启动治疗后，评估患者是否真奇移植候选资格，并根据阶段治疗后患者身体状况的改善情况对是否能接受移植进行重新评估。
之前2022版指南中随访／监测项下”造血干细胞移植候选者评估”的内窑，被转移至”初始治疗”1页。
这说明，移植评估与准备应阜期启动，并与真他初始治疗同步进行。
新版指南还对切始治疗后的随访／监测或者补充治疗进行了表述上的修改与优化，使之更直观明了（见下国）。
�－包，WI ttt�侨1比徨厕Itii!.白恤’睡脚们，�rn<Ill阻←a→l l制l l用药方面，新版指南中，卡非佐米／来那度胶／地塞米松万案从”移植候选者初始治疗方案”中的”真他推荐方案”上调为”优选方案：而伊沙佐米／来那度肢／地塞米松联合方案则下调至”某些情况下高用飞复发后治疗新版NCCN指南酋次将CAR-T治疗作为难治复发患者的治疗建议。
最新：NCCN指南更新关于多发性骨髓瘤的诊治
最新：NCCN指南更新关于多发性骨髓瘤的诊治多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，多发于老年人，目前无法治愈。
近20年来，MM治疗领域出现了划时代的进步，随着免疫调节剂（IMiDs）、蛋白酶体抑制剂（PIs）的出现和普及，患者治疗疗效已经明显提高，生存期显著延长，上述两类药物以及自体造血干细胞移植（ASCT）成为了MM治疗的基石。
与此同时，新型药物和治疗手段仍在不断涌现。
近日，《美国国立综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南：多发性骨髓瘤》更新到了2021.V7版本，我们一起来学习一下MM 患者的最新诊疗吧！01临床特征MM多发于老年人，男性患病的平均年龄为62岁，女性患病的平均年龄为61岁，目前有年轻化的趋势。
MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状［血钙增高（calcium elevation）、肾功能损害（renal insufficiency）、贫血（anemia）、骨病（bone disease）］以及继发淀粉样变性等相关表现。
MM是较易发生误诊的内科疾病之一，在临床上常被误诊为“骨质疏松”“骨转移癌”“肾病”等其他疾病，在诊断时需与反应性浆细胞增多症、意义未明单克隆免疫球蛋白血症、原发性巨球蛋白血症、原发性系统性淀粉样变性、骨转移癌、原发于骨的肿瘤、原发性肾病等疾病鉴别。
MM多采用全身化疗，包括诱导、巩固治疗（含干细胞移植）及维持治疗。
随着医疗水平的提高和新型治疗药物的出现，MM患者的生活质量得到显著改善，患者的中位生存率显著提高。
02、实验室检查表1 MM患者的实验室检查03、诊断及预后分层表2 MM诊断标准表3 MM患者分期系统注：细胞遗传学高危是指FISH检测出del（17p）、t（4；14）、t（14；16）。
04、治疗冒烟型骨髓瘤：暂不推荐治疗，高危冒烟型骨髓瘤（骨髓浆细胞比例＞20%，M蛋白＞2g/dl，血清游离轻链比值大于20，符合两项或三项定义为高危）可根据患者意愿进行综合考虑或进入临床试验。
中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订)
中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订)中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订完整版)简介：本文档是为中国多发性骨髓瘤患者及其医疗团队提供的治疗方案指南。
本指南基于2023年最新修订，旨在为患者提供准确、全面和更新的治疗信息。
概述：多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，主要影响骨髓内浆细胞的增殖和功能。
本指南将提供多种治疗选择，旨在减轻患者症状、延缓疾病进展并提高生存率。
治疗方案：1. 初次诊断：- 根据患者的病情和个体化特征，医疗团队可选择以下治疗方案：- 化疗：包括激素治疗、免疫调节剂、靶向药物等。
- 干细胞移植：可考虑自体干细胞移植作为高剂量化疗的辅助治疗。
2. 确认复发/进展：- 当多发性骨髓瘤出现复发或进展时，治疗方案应根据患者的病情和前期治疗应答来进行调整。
- 新的治疗方案可能包括：- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物。
- 免疫治疗：包括刺激免疫反应和提高抗肿瘤免疫力。
- 继续化疗：根据患者情况调整治疗方案。
3. 支持性治疗：- 在整个治疗过程中，支持性治疗是非常重要的，旨在减轻治疗相关的副作用，提高生活质量。
- 支持性治疗包括：- 疼痛管理：提供有效的疼痛缓解措施。
- 骨密度管理：预防骨质疏松并减少骨折风险。
- 心理支持：提供患者与其家庭的心理援助和支持。
结论：本指南旨在为中国多发性骨髓瘤患者及其医疗团队提供治疗方案指导。
但鉴于患者情况各异，治疗方案应根据患者个体化特征和医疗团队的专业判断进行调整。
了解最新修订的治疗方案是保持患者疾病管理的最佳方式。
参考文献：- 李大伟，等。
中国多发性骨髓瘤诊疗指南。
中华血液学杂志，2023；44(3)：191-203。
- 国际多发性骨髓瘤工作组（IMWG）。
多发性骨髓瘤的诊断和治疗建议。
Journal of Clinical Oncology，2022；40(10)：987-1023。
中国多发性骨髓瘤诊治指南
05
疗效评估与随访
疗效评估
01
评估指标
评估多发性骨髓瘤的疗效时，应关注患者的症状、体征、实验室检查和
影像学检查等方面的变化。
02 03
评估标准
根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）的疗效标准，将疗效分为严格意义的 完全缓解（sCR）、完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、 部分缓解（PR）和疾病方案
初始治疗
诱导治疗
诱导治疗是初始治疗的关键，目 的是尽快控制疾病进展，缓解症 状，常用药物包括免疫调节剂、
糖皮质激素等。
巩固治疗
在诱导治疗取得缓解后，进行巩固 治疗以进一步清除残余肿瘤细胞， 常用方法包括自体干细胞移植等。
维持治疗
维持治疗是长期控制疾病的重要环 节，通过定期给予小剂量药物，以 延长缓解时间和降低复发风险。
复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗
二线治疗方案
对于复发或难治性多发性骨髓瘤，需选择不同于一线治疗的二线方 案，如新型免疫调节剂、单克隆抗体等。
临床试验
若现有治疗方案效果不佳，可考虑参加临床试验，探索新型治疗手 段。
支持治疗
针对患者的症状和并发症，采取支持治疗措施，如输血、止痛、抗 感染等。
支持治疗
贫血的治疗
评估时机
在开始治疗后的每3-6个月进行一次疗效评估，以确保及时调整治疗方 案。
随访建议
定期复查
在治疗结束后，患者应定期进行随访和复查，包括血常规、 生化指标、肾功能、骨穿等检查，以监测病情变化。
关注并发症
多发性骨髓瘤患者容易出现骨质疏松、感染、高钙血症等并发 症，随访时应关注这些并发症的发生情况，及时采取干预措施
02
多发性骨髓瘤的概述
定义与分类
多发性骨髓瘤治疗方案
多发性骨髓瘤治疗方案多发性骨髓瘤治疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，主要发生于骨髓，会导致骨髓浆细胞的异常增殖，并破坏正常骨髓的功能。
多发性骨髓瘤的治疗方案通常根据患者的年龄、疾病进展情况和其他临床特征进行个体化制定，旨在控制疾病进展，延长患者的生存时间，并提高生活质量。
一线治疗方案1. 化疗联合激素治疗化疗联合激素治疗是多发性骨髓瘤的一线治疗方案之一，常用的方案包括VCD （Vincristine、Cyclophosphamide和Dexamethasone）、VMP（Bortezomib、Melphalan和Prednisone）、VRd（Bortezomib、Lenalidomide和Dexamethasone）等。
这些方案通过联合应用化疗药物和激素，来抑制骨髓浆细胞的增殖和调控异常免疫反应，从而达到治疗的效果。
2. 增加干细胞移植治疗对于年轻且患有高危多发性骨髓瘤的患者，除了进行化疗联合激素治疗外，还可以考虑增加干细胞移植治疗。
干细胞移植是指通过采集患者的造血干细胞，经过处理后再输回患者体内，以替代损坏的骨髓细胞。
干细胞移植可以重建患者的骨髓功能，并提高治疗效果。
二线治疗方案当患者在一线治疗后出现疾病进展或无法耐受一线治疗时，需要考虑二线治疗方案。
1. 免疫调节剂免疫调节剂是多发性骨髓瘤的二线治疗方案之一，常用的药物包括Lenalidomide和Pomalidomide。
这些药物可以调节患者的免疫系统，增强免疫应答，对控制骨髓浆细胞增殖起到积极的作用。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是指通过针对特定的分子靶点，来抑制或阻断癌细胞的生长和扩散。
在多发性骨髓瘤的二线治疗中，常用的靶向治疗药物包括Carfilzomib、Ixazomib等。
这些药物具有较好的疗效，且相对较少的毒副作用。
3. 抗体药物抗体药物是多发性骨髓瘤治疗的又一选择，常用的药物包括Daratumumab和Elotuzumab。
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ISS 分期 β2 微球蛋白<3.5mg/L 白蛋白≥3.5 g/dL
介于I期和III期之间 β2 微球蛋白≥5.5 mg/L
冒烟型和活动性MM的定义
冒烟型（无症状）骨髓瘤
l 血清M蛋白≥30g/L 和/或 l 骨髓单克隆浆细胞≥10％
CR后复发 疾病进展(PD)
至少符合以下一项： • 免疫固定法或常规电泳法发现血清或尿M蛋白重现，至少另一种试验证实 • 骨髓穿刺或环锯活检浆细胞 5% • 出现新的溶骨性病变，或新的软组织浆细胞瘤，或残留骨骼病变明显增大 • 无其他原因引起的高钙血症
至少符合以下一项： • 血清M蛋白增加> 25%，且绝对值增加≥ 5 g/L，至少经一次重复试验证实 • 24小时尿轻链蛋白分泌增加>25%，且绝对值增加≥200 mg/24小时，至少经一次重复实
胞减少 50% ，持续6周 • 软组织浆细胞瘤大小减少 50% • 溶骨性病变的数量和大小没有增加
轻微缓解 (MR)
符合以下全部：
• 血清M蛋白减少25%～49%，持续6周 • 24小时尿轻链蛋白分泌减少50%～89%，但仍超过200 mg /24小时，持续6周 • 对不分泌型骨髓瘤的患者，骨髓涂片和环锯骨髓活检（如果进行活检）浆细胞减少
每3~6个月进 行一次观察 （1 类推荐）
疾病进展到 II 期（或III期）时
按系统性骨髓瘤（II期、III 期）治疗
初治有效
初治 干细胞采集 (适合移植者)
初治进展
l 临床试验中的 异基因移植
进展后
解救治疗 供者淋巴细胞输注
l 自体干细胞移植
l 继续诱导化疗至 平台期
进展后
解救治疗
异基因移植
自体干细胞移植
l 自体干细胞移植（优先考虑） l 解救治疗 l 临床试验中的异基因移植
初治
活动性 （II/III期）
验证实 • 骨髓穿刺或环锯活检浆细胞增加> 25%，且绝对值增加≥10% • 已有的骨骼病变或软组织浆细胞瘤大小明确增加 • 出现新的骨骼病变或软组织浆细胞瘤 • 无其他原因引起的高钙血症
临床表现
l 孤立性浆细胞瘤 l 冒烟型（无症状性）或 I 期骨髓瘤 l 活动性（症状性），II期 / III 期骨髓瘤
无需重复骨髓活检 • 溶骨性病变的数量和大小没有增加 • 软组织浆细胞瘤消失
部分缓解 (PR)
符合以下全部： • 血清M蛋白减少 50%，持续6周 • 24小时尿轻链蛋白分泌减少 90%或<200 mg /24小时，持续6周 • 对非分泌型骨髓瘤的患者，只需要骨髓涂片和环锯骨髓活检（如果进行活检）浆细
无相关组织或器官损害（无末端 器官损伤包括骨病变），无症状。
活动性（症状性）骨髓瘤 至少满足以下一个条件：
l 血钙升高（>10.5g/dL) l 肾功能不全（血肌酐
>2mg/dL) l 贫血（血红蛋白<10 g/dL或
比正常值下限低 2 g/dL以上 ） l 骨疾病（溶骨病变或骨质疏
松）
CRAB
冒烟型（无 症状）或I期 骨髓瘤
+ NCCN推荐方案的类别 + MM疗效评价标准 + MM诊断的建立 + 孤立性浆细胞瘤的治疗 + MM分期系统 + 冒烟型和活动性MM定义
l 冒烟型/I期骨髓瘤的治疗 l 活动性骨髓瘤（II、III期）的
治疗流程 l MM化疗方案 l 治疗指南的新变化和1类推荐 l 辅助治疗方案
NCCN推荐方案的类别
25%～49% ，持续6周 • 软组织浆细胞瘤大小减少25%～49% • 溶骨性病变的数量和大小没有增加
MM疗效评价标准（EBMT）
疗效分类 无变化(NC)
欧洲、国际、美国血液和骨髓移植组 （EBMT /IBMTR/ABMTR ）1998
未达到MR或疾病进展的标准
平台期
各项指标稳定（判断疗效时，各指标变化在上下25%以内）维持3个月
初治进展/ 缓解后进展
重新进行
骨髓瘤分 级
按活动性 （症状性） 骨髓瘤治 疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发性骨髓瘤分期系统
此处疑误
分期 I期
II期 III期
亚型
多发性骨髓瘤分期系统
Durie-salmon 分期
符合下列各项： 血红蛋白 > 10 g/dL 血钙正常或≤12 mg/dL 骨骼结构正常或仅有一处溶骨性病变 M蛋白合成率低
1 类推荐: 基于高水准(high-level)的证据，NCCN达成共识， 认为是合适的推荐 2A类推荐: 基于相对较低级别(lower-level)的证据，NCCN达 成共识，认为是合适的推荐 2B类推荐: 基于包括临床经验在内的较低级别(lower-level)证 据，对于该推荐方案是否合适NCCN没有达成共识，但没有 较大的分歧 3 类推荐：对于该推荐方案是否合适NCCN存在较大的分歧 如果方案没有特别注明的，均为2A类推荐 临床试验：NCCN认为对于癌症患者而言，最好的疾病管理 是入组到临床试验。特别鼓励患者加入临床试验。
• IgG < 5 g/dL • IgA < 3 g/dL • 尿本周蛋白< 4 g/24小时
介于I期和III期之间
符合下列至少任何一项： 血红蛋白 < 8.5 g/dL 血钙 > 12 mg/dL 溶骨性病变多于3处 M蛋白合成率高
• IgG > 7 g/dL • IgA > 5 g/dL • 尿本周蛋白> 12 g/24 小时
骨骼内孤立 性浆细胞瘤
骨骼外孤立 性浆细胞瘤
累及部位的放疗 （≥45Gy）
累及部位的放疗 （≥45Gy）和/或 手术切除
放疗后免疫球蛋白 定量+M蛋白定量
全血计数，分类， 血小板计数
骨检查 骨髓活检 M蛋白检测 考虑检测游离轻链 考虑MRI 考虑PET/CT
M蛋白检测 PET/CT、CT、 MRI 考虑检测游离轻链
MM疗效评价标准（EBMT）
MM疗效评价标准（EBMT）
MM疗效评价标准（EBMT）
疗效分类 完全缓解 (CR)
欧洲、国际、美国血液和骨髓移植组 （EBMT /IBMTR/ABMTR ）1998
符合以下全部： • 免疫固定电泳检测血清和尿中M蛋白消失，持续6周 • 骨髓涂片和环锯骨髓活检（如果进行活检）浆细胞<5%, 如果M蛋白消失持续6周，则