医 患 沟 通

（一）主动提供医疗服务。 （二）迅速、果断、准确、 及时处理。
• 急诊医疗是患者最急需、家属最关 • 医务人员应积极果断，分秒必争，
心、舆论最敏感的工作，处理稍有
迅速投入到急救工作中去。
不慎，就可能给患者带来严重的后
果，甚至付出生命的代价。
• 在询问病情、查体和安排相关检查
• 急诊医务人员要有强烈的责任意识， 严格把握急诊值班医生的资格要求，
3.患者病情危重，因心梗导致心源性休克，生命体征极不平稳，意识 已经逐渐模糊，随时可能出现心脏骤停、猝死，虽已紧急汇报医疗总 值班并联系心内科（南院）与重症监护室会诊，但远水不解近渴，急 诊造影介入治疗已无机会，只能选择溶栓，但是无人签字，在没有家 属在场的情况下一旦出现出血等并发症，后果不堪设想！
1.不怕麻烦，反复与患者单位领导电话沟 通，强调疾病的凶险； 2.在患者领导来到医院后，不是催着缴费、 催着签字，而是在心内科、重症监护室两 位住院总的帮助下，再次详细解释急性心 肌梗死风险极高，将疾病的最差预后充分 告知，在他的帮助下，与患者家属电话沟 通，取得了双方的充分信任与理解； 3.在患者病情转安，需转入重症监护室进 一步治疗时，适当提供援助，帮助其办理 住院，最终患者安全离院。
高质量的医患沟通产生的积极效果
当病人或家属感到被倾听和理解时，即 使问题没有解决，也可以减轻他们的焦虑， 降低交流难度，可以很大程度提高就医体 验，患者的依从性提高，医生的诊疗过程 顺利，从而减少纠纷。
病人及家属的需要：
医患沟通的要点
别忘记这句名言：
美国医生特鲁多的墓志铭 有时去治愈， 常常是帮助， 总是去安慰。
与该患者进行沟通的困难在于：
1.无家属陪同，一个据说是路人偶遇后来又说是刚认识的朋友送入急 诊科，无法沟通，不能提供病史，如需溶栓、造影等特殊检查时，不 能进行有效的签字手续；
2.既然是外省在我市务工人员，联系其单位领导，但是短时间内不能 来到医院，而且不敢承担任何风险，电话要求“全力抢救，不惜任何 代价”。
强调：“首诊负责制”；
时，尽可能迅速、准确地采取急救 措施，紧张而有秩序地实施各项工 作。
急诊医患沟通的关键在于积极有018.04
急诊科的工作特点
强度大 风险高
急诊科患者和家属的特征
1.急诊危重症多，突发性强， 无心理准备。 2.患者流动性大，周转快， 工作量巨大。 3.短时间内，患者及家属的 期望值很高，又希望医生能 马上给出明确诊断并对症治 疗，及时采取治疗措施。
急诊工作的突出特点
急诊重症患者多，病情来势凶猛，即使抢救及时，也会出 现一些严重的后果。如一些患者预后不良或生命垂危；一 些患者送来急诊时就已经死亡或是经过各方抢救仍然无法 挽救的情况。 而部分家属对这些后果没有充分的心理准备，难以接受事 实，如果沟通不到位，就容易引发医疗纠纷。这时，如果 在保证抢救治疗不停止的前提上，与家属沟通到位，反复 说明病情的发展趋势及预后情况，取得家属的理解，就可 以大大降低纠纷发生的风险。
患者，男性，45岁，四川某施工队工作人员，在 我市工作期间，夜间突发心前区疼痛伴大汗1小时 入院，查体：T 35,5℃，P 32次/分，R 20次/分， BP 60/40mmHg，神清，扶入病房，面色灰暗， 全身大汗，口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗 ， 未闻及明显干湿性啰音，心律不齐，未及杂音， 腹部软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，神经 系统查体无异常。入院后心电图提示：II、III、 AVF导联ST段弓背向上抬高。
急诊科医患沟通
亳州市人民医院
北院急诊室 吴蒙
医患沟通的的概念
医患沟通是医患双方为了治疗患者的疾 病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程 中进行的一系列交流。
医患沟通对于急 诊的意义
医患矛盾的发生， 起源于缺乏相互理 解 医患之间的理解， 基于良好的医患沟 通
举一个急性心肌梗死 心源性休克的特殊病例：
患者治疗经过
患者入院后立即予以吸氧、心电监 护、抗休克及对症处理，予以尿激 酶溶栓后复查心电图无动态演变， 随后患者突发室颤，予以电除颤、 气管插管、心肺复苏等抢救措施， 患者恢复窦性心律及意识，转入重 症监护室治疗11天，转入心内科行 冠状动脉造影术后出院，转回当地 医院继续治疗。
该病例沟通心得：