临床信息系统
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医院临床信息系统介绍
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新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
申请单自动 生成医嘱
集成数据视图
抗菌药物集成
院内感染集成
数据集成-PORTAL
基于时间轴的临床数据检索
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
3
新一代临床信息系统介绍
4
临床信息系统未来发展方向分析
9
临床信息系统建设面临的问题与挑战
集成
系统集成度低
共享
关注信息的采集、不关注信息的共享与利用
规范
规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用的要求
智能
医学知识库缺乏
管理
缺乏医院信息系统专业人才梯队
10
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
医院临床信息系统介绍
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
3
新一代临床信息系统介绍
4
临床信息系统未来发展分析
2
临床信息系统概念
临床信息系统(Clinical Information System, CIS) 是医院信息系统 的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、 提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动， 丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策， 以提高医疗质量和工作效率。
6
三者之间的比较
范围
目标
特征
医学信息化系统的设计与实现
医学信息化系统的设计与实现一、引言医学信息化系统的设计与实现是医院信息化建设的重要组成部分，旨在提高医院的管理效率、提升医疗服务质量、满足患者的健康需求。
本文将从医学信息化系统的概念、构成要素、设计原则等方面进行阐述，并结合实例进行分析。
二、医学信息化系统概述医学信息化系统是指依靠信息技术手段实现医疗卫生服务过程各环节数据的采集、处理、传递、共享、利用和管理，辅助医务工作者开展医疗工作的系统，以提高医疗卫生服务质量和效率。
它的基本构成要素包括临床信息系统、医学影像系统、医院管理信息系统、医学研究信息系统等。
三、医学信息化系统构成要素1.临床信息系统临床信息系统主要用于患者健康档案管理、病历管理、医嘱管理、护理管理等方面。
它可以通过互联网、内网等方式实现多部门之间的数据共享，减少医疗过程中的信息传递中所带来的误差和延迟，提高医疗工作效率和患者的满意度。
2.医学影像系统医学影像系统主要用于医学影像的采集、处理、分析、存储和共享。
它可以为医务工作者提供全面的病例资料，以便于准确地诊断、制定治疗计划。
在影像信息共享的情况下可与临床信息系统无缝连接，以提高诊疗的准确性。
3.医院管理信息系统医院管理信息系统主要用于医院行政管理方面，包括财务、人事、物资、设备、应急等管理工作。
医院的管理信息系统可以为医院提供科学、有效的管理决策支持，提高医院管理效率和精细化水平。
4.医学研究信息系统医学研究信息系统是医学科研领域中必不可少的工具。
它主要用于研究数据的采集、处理、统计和分析等方面。
医学研究信息系统可以为医学研究者提供更全面、准确的研究数据，为医药研发、疾病预防、治疗提供有力的支持。
四、医学信息化系统设计原则1.满足医疗需求医学信息化系统的设计应该以满足医院和患者的实际需求为出发点，将其作为系统功能的核心，准确地反映医疗过程中的各个环节，实现临床医疗和医务管理的一体化，提高医疗质量和效率。
2.合理性与可行性医学信息化系统的设计必须是合理的、可行的和先进的。
CIS(医院信息系统扫盲)
20世纪80年代欧美开始应用CIS Johns Hopkins大学Maria.J.Ball(前世界医学信息学会
主席）的专题报告：临床信息学：新世纪的指南
美国HIMSS于2002年对4000多CIO的报告显示： • 医院CIO最关心的问题，选择“加强CIS的建设”达
42%，居第三； • 医院CIO认为目前最重要的应用:选择“CIS”达74%，
NIS：是指利用计算机、网络技术，帮助护士对病 人信息进行采集、管理，为病人提供全方位 护理服务的信息系统。
NIS 和HIS是相互关联的 是临床信息系统的真正体现 具体见第七章
5.3.2 护理信息系统和护士工作站系统---护士工作站系统
定义：协助护士对患者完成日常的护理工作 的计算机应用程序 卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段
医学图象存档及通信系统（PACS） 针对医学图处理和应用的综合信息系统 PACS产生于20世纪80年代 将在第8章详细介绍
5.3.4 放射学信息系统
（Radiology Information System，RIS）
5.3.4.1 RIS概念 5.3.4.2 RIS研制开发基础、关键技术 5.3.4.3 RIS各模块介绍 5.3.4.4 RIS与HIS的联接与关系 5.3.4.5 RIS的系统环境
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
5.3 临床信息系统范畴
主席）的专题报告：临床信息学：新世纪的指南
美国HIMSS于2002年对4000多CIO的报告显示： • 医院CIO最关心的问题，选择“加强CIS的建设”达
42%，居第三； • 医院CIO认为目前最重要的应用:选择“CIS”达74%，
NIS：是指利用计算机、网络技术，帮助护士对病 人信息进行采集、管理，为病人提供全方位 护理服务的信息系统。
NIS 和HIS是相互关联的 是临床信息系统的真正体现 具体见第七章
5.3.2 护理信息系统和护士工作站系统---护士工作站系统
定义：协助护士对患者完成日常的护理工作 的计算机应用程序 卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段
医学图象存档及通信系统（PACS） 针对医学图处理和应用的综合信息系统 PACS产生于20世纪80年代 将在第8章详细介绍
5.3.4 放射学信息系统
（Radiology Information System，RIS）
5.3.4.1 RIS概念 5.3.4.2 RIS研制开发基础、关键技术 5.3.4.3 RIS各模块介绍 5.3.4.4 RIS与HIS的联接与关系 5.3.4.5 RIS的系统环境
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
5.3 临床信息系统范畴
临床信息系统
⑹ 建立电子处方中的医师电子签名机制 根据2005年4月在我国实施的《电子签名法》的要
求，采用PKI技术，通过建立统一的医院信息安全服 务平台，实现使用者的身份认证和数字签名，可达到 比普通口令密码认证更高的安全级别，使门诊处方成 为能基本符合法律标准的合格处方。
⑺ 药房发药系统的LED大屏显示叫号系统 通过LED大屏显示系统，病人在收费窗口缴费后，
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。 2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
⑷ 建立处方模板库 建立不同科室医生的处方模板，可有效加快医生门急诊处方的开立
速度，为病人节约了时间。同时，医生亦可对处方内容进行查阅、 复制等操作，可有效地提高工作效率。 ⑸ 建立病人病历信息库
通过病人病史的记录资料、病人历次就诊信息及电子处方的保存， 可为病人复诊提供更为详尽的病历资料，同时也为医生诊疗方案的 确立提供了珍贵的临床资料和可靠的历史依据。
医院信息系统教程第七章临床信息系统
未来临床信息系统将更加注重数据隐私和安全、智能化和人工智能的应用、 以及与其他医疗系统和设备的无缝集成。
结论和总结
临床信息系统是现代医院中不可或缺的工具，它提供了管理患者信息、提高 医疗质量和工作效率的重要功能。
2 提升工作效率
临床信息系统可以自动化和简化许多繁琐的医疗流程，减少人工错误和时间浪费。
3 降低成本
通过减少纸质文档的使用和改善资源利用效率，临床信息系统可以帮助医院降低运营成 本。
临床信息系统的基本功能
患者管理
记录和管理患者的基本信 息、病历、诊断、药物治 疗等。
医嘱管理
管理医生的医嘱，包括开 具药方、检查和手术安排 等。
临床信息系统的应用案例
电子病历
临床信息系统可以记录和管 理患者的电子病历，实现病 历的电子化存储和共享。
医疗分析
利用临床信息系统的数据分 析功能，医院可以获取患者 流行病学和治疗效果等方面 的洞见。
远程医疗
临床信息系统可以支持远程 医疗服务，让患者可以远程 接受医生的诊断和治疗。
临床信息系统的未来发展趋势
医院信息系统教程第七章 临床信息系统
本章将介绍临床信息系统的基本概念、作用和实施步骤，以及其在医院中的 应用案例和未来发展趋势。
临床信息系统概述
临床信息系统是医院中用于管理和存储患者健康信息的电子系统。它帮助医 务人员提高患者护理Байду номын сангаас量和工作效率。
临床信息系统的作用和价值
1 提高医疗质量
通过准确记录和共享患者信息，临床信息系统可以促进医务人员之间的协作和沟通，提 高诊断和治疗的准确性。
药物管理
管理药物的采购、存储、 分发和使用。
临床信息系统的实施步骤
结论和总结
临床信息系统是现代医院中不可或缺的工具，它提供了管理患者信息、提高 医疗质量和工作效率的重要功能。
2 提升工作效率
临床信息系统可以自动化和简化许多繁琐的医疗流程，减少人工错误和时间浪费。
3 降低成本
通过减少纸质文档的使用和改善资源利用效率，临床信息系统可以帮助医院降低运营成 本。
临床信息系统的基本功能
患者管理
记录和管理患者的基本信 息、病历、诊断、药物治 疗等。
医嘱管理
管理医生的医嘱，包括开 具药方、检查和手术安排 等。
临床信息系统的应用案例
电子病历
临床信息系统可以记录和管 理患者的电子病历，实现病 历的电子化存储和共享。
医疗分析
利用临床信息系统的数据分 析功能，医院可以获取患者 流行病学和治疗效果等方面 的洞见。
远程医疗
临床信息系统可以支持远程 医疗服务，让患者可以远程 接受医生的诊断和治疗。
临床信息系统的未来发展趋势
医院信息系统教程第七章 临床信息系统
本章将介绍临床信息系统的基本概念、作用和实施步骤，以及其在医院中的 应用案例和未来发展趋势。
临床信息系统概述
临床信息系统是医院中用于管理和存储患者健康信息的电子系统。它帮助医 务人员提高患者护理Байду номын сангаас量和工作效率。
临床信息系统的作用和价值
1 提高医疗质量
通过准确记录和共享患者信息，临床信息系统可以促进医务人员之间的协作和沟通，提 高诊断和治疗的准确性。
药物管理
管理药物的采购、存储、 分发和使用。
临床信息系统的实施步骤
临床信息系统
哈尔滨金宏网络技术开发有限公司是哈尔滨市高科技企业，致力于医疗医药领域的信息化和电子化系统产品研发，专注于最具前瞻性、创新性和挑战性及能够不断升级的高新技术。
公司与众多国际著名医疗设备、硬件厂商有着密切的战略合作关系，为其提供OEM产品，丰富其产品线，以更好地满足用户需求。
在医院数字化建设和药物临床前安全评价（GLP）的信息化建设中，拥有一系列自主研发的信息管理系统产品，包括病理信息管理系统(uDatum PIS)、心电信息管理系统(uDatum ECIS)、检验科信息管理系统(uDatum LIS)、超声内镜信息管理系统(uDatum UIS)、监护信息管理系统(uDatum ICIS)、内镜信息管理系统、小动物长毒试验工作站、小动物急毒试验工作站等，并在多家三甲医院成功临床运行。
在医疗影像技术方面拥有雄厚的实力，自主开发的软硬件产品可提供各个领域的图像应用需求整体解决方案，尤其在视频图像和静态图像分析处理技术、数据库技术、信号采集、运动物体自动识别等方面拥有雄厚的研发实力和成功经验。
公司目前拥有专业开发技术人员二十余名，其中95%以上为大学本科以上学历，多人拥有承担国家863科技攻关项目和国家自然科学基金项目的经验，组成一支高、中、低合理搭配、规范管理的开发团队。
公司坚持以人为本，以客户为中心的宗旨，团结进取，立志在医疗行业、药物安全性评价（GLP）领域的数字化、信息化建设中，以成熟、实用的高科技产品回馈社会与市场。
公司秉承"产品=服务"的思想，紧跟用户的需求，不断改进和创新。
公司拥有一套规范、严密、完整的客户服务工作体系，一支主动、真诚、专业的客户服务队伍，完全有信心、有能力为客户提供最快捷、最满意的服务。
临床信息系统（CIS）是医院数字化、信息化建设中最重要的部分，主要完成临床检查科室对病人各类检查信息的收集、存储、处理和传输，以达到全院信息的共享。
本公司目前能提供完备的CIS解决方案，包括心电、监护、脑电、检验、超声内镜、病理、放射等科室的信息管理系统产品，并能和医药HIS、PACS系统互联。
临床信息系统(CIS)
13
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
8
2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
8
2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
医学信息学概论(第四章 临床信息系统)
直接面向患者的医 疗和护理
研究和教育
EMR数据 的作用
医疗保健质量的评估 管理和计划支持
病历的作用
• 医疗病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是医护人员在医疗 活动中形成的文字、图表、影像等资料的总和。
支 持 诊 疗 决策 2014 2025 支 持 临 床 教学
支 持 科 研 2036 2047 评 定 医 疗 质量
医学信息学概论
• 第四章 临床信息系统
•
四川省阿坝卫生学校 赵继续
学习目标
• 1.了解：电子病历的作用和意义；护理管理的概念和护理管理信息学的概念；护理信息系统的发展趋势；何 谓LIS；社区医疗信息系统建设的意义
• 2.熟悉：电子病历信息来源的途径；电子病历相关技术；LIS的组成部分
• 3.掌握：门急诊信息系统的功能；护理工作站的基本功能；社区医疗信息系统的服务功能
电子病历 （EMR）
医学影 像系统 （PACS）
临床信息 系统（CIS）
more
远程医疗 （telemedici
ne）
实验室 检查系 统（LIS）
护理信 息系统 （NIS）
发展过程分五代：
第一代（collecor）: 数据收集，以求比手动方式较快获得医疗信息。
第二代（documenter）
系统采用电子化病案来完整地记录临床的各种事件和信息，并构 建基本的临床决策支持系统(CDSS)，减少医疗差错。
向HIS上传有关信息
1、发布检验报告 2、检验收费确认
检验信息系统
ISO15189对LIS的基本要求
国际化标准组织于2003年正式颁布的一个国 际标准，其全称为《医学实验室质量和能力 的专用要求》。该标准指出：医学实验室的 服务是对患者医疗保健的基础，应满足患者 及负责患者医疗保健的临床人员的需求。服 务包括：受理申请、患者准备、患者识别、 样品采样、运送、保存、临床样品的处理和 检验及结果确认、解释、报告以及提出诊断 建议等。标准分两部分：管理要求和技术要 求，还包括实验室的安全性和伦理学问题。
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处方
就诊信 息
调拨 收费价格
药库
门诊收费
病案流通子系统 身份登记子系统 医保帐户子系统 预付费帐户子系统
病案流通 主索引录入 主索引合并 医保帐户管理 预付费帐户管理 预约管理 挂号管理 分诊管理 划价管理 收费管理 价表挂号 急诊信息录入 急诊收费管理 挂号统计 诊间统计 收费统计 统计 急诊统计
挂号预约子系统
门诊收费子系统 门急诊信息系统 门诊药房子系统
门诊医生工作站
急 诊 管 理 系 统
门急诊统计子系统
患者 “一卡通”管理 药品库房
门诊挂号 预防接种登记收费 急诊挂号登记 排队叫号管理 物资库房
疫苗管理 医生工作站 门诊药房
感染病上报
刷卡收费 人事管理 N
门急诊治疗 门急诊手术 门急诊输液
医院信息系统（hospital information system，HIS）： 是利用计算机及其网络通信设备和技术，对医院内外的相 关信息进行自动收集、处理、存储、传输和利用，为临床、教 学、科研和管理服务的应用信息系统。 组成： 以医院为中心的管理信息系统（hospital management information system，HMIS） 以病人为中心的临床信息系统（clinical information system， CIS） 以知识为中心的医学文献服务信息系统
门诊 收费 门诊医生 工作站 电子 处方 门诊 药房 收费单 后台 摆药 审 核 发 药
2、门急诊电子处方系统的优化 为了提高医疗处方合格率、方便临 床医师用药等，可以对电子处方系统进行辅助优化。
⑴ 建立药品配伍禁忌库 在医院临床药品的基础上，参考相关标准和文献，把有配伍 禁忌的药品以数据库的形式建档保存。在处方录入过程中，一旦 发现有物理、化学、药理配伍禁忌时，屏幕弹出警告窗口，并提 示相关药品禁忌信息，有助于医生纠正处方用药错误，及时调整 处方，可有效避免处方差错的发生。 ⑵ 建立药品信息元库 一家三级医院通常使用的药品有两千余种，医生要熟悉所有 药品的功能、主治、用法、用量显然是困难的。结合临床的实际 需要，通过建立药品信息元库，提供用药说明和警示信息。 ①药品用量的自动监控 ②对给药途径的自动监控 ③自动监控药品的用药次数 ④重复用药进行监控和提示
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。
2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
第二节 门急诊信息系统
医疗机构的门诊和急诊（以下简称门急诊）是患者 就医最先到达的地方，也是衡量一个医院服务水平的窗 口，在医院的医疗服务中占有重要的地位。 传统的门急诊信息系统：是以财务核算为中心，由挂号 系统、收费系统、候诊系统、药房系统等组成，属于医 院管理信息系统的范畴。 不足：由于其功能单一，互相独立，已经难以适应医 院信息化发展的需要。 需求：建立以病人为中心，以电子病历为纽带的新型 门急诊信息系统已成为一个主要的发展趋势。
排队叫号管理模块
一卡通
是否储值
医保农合 接口登记
接口登记
门诊挂号 Y Y
自助挂号
登记排队 是否需要分诊 自助挂号可以嵌入 一卡通各环节可以 在二次分诊台、 医生站、网站、 自助查询系统等 二次分诊台
调整次序
语音叫号
屏幕输出
诊中病人返回排队
医生工作站
（五）门急诊收费管理
1、门诊收费的特点 主要有实时性、可靠性、准确性三个 特点。 2、门诊收费模式 划价收费一体化是最常用的一种门诊收 费模式，即 完成划价的同时进行收费、打印输出门诊收据。 3、门诊收费系统解决的主要问题 ⑴ 规范收费流程 ⑵ 提高收费速度 ⑶ 费用信息完整准确 ⑷ 规范了监督程序
2、从医护人员的角度看：医护人员身份电子化，医院每 个职工在信息化系统中具有唯一的身份标识，使用加密 锁进行身份识别。挂号分诊系统建立患者电子病历，并 自动完成分诊功能，门诊医生在其工作站直接调阅患者 信息和录入医嘱信息，放射科医生在微机上进行阅片并 出具诊断报告，护理人员可以通过信息系统查询所需信 息。
医患管理中心 健康教育
填写病人信息
。。。。。。
急诊中心
建档发卡 档案查询 补卡发卡 Y 账户管理中心 开户存款
绿色通道
打印报告单 N 预约挂号
账户使用查询
退款处理
销户管理
进入就诊
财务管理
（三）门急诊挂号和预约
门急诊信息系统的一个首要任务是对挂号和 预约进行科学管理。挂号预约管理的基本任 务是将病人的就诊情况及时准确地反映给医 护人员、门诊收费等相关部门，尽量减少病 人排队等待的时间等。
络通信技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床 医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。
主要包括电子病历（electronic medical records，EMR）系统、 医学影像系统（picture achieving and communication system， PACS）、实验室检查系统（laboratory information system， LIS）、护理信息系统（nursing information system，NIS）和 远程医疗（telemedicine）等。
LIS
本院职工 账户管理
医保农合接口
门诊收费
医技系统
本院职工
PACS
住院医生工作站
手术麻醉系统
出入院管理
病区护士工作站
血液净化中心
静脉配置中心
病区药房
“一卡通”管理模块
自费病人 本院职工 职工、居民 医保病人 农合病人 其他病人
医保刷卡
农合刷卡
人事工资系统
咨询
随访 分诊
三无病人
门诊一站式服 务中心
三、门急诊医生工作站
门诊医生工作站是门急诊信息系统的核心，是门急 诊病人信息的主要提供者。
门诊医生工作站是诊间医疗的重要软件系统， 主要处理病人就诊的详细信息，包括建立门急诊病 历、检查检验申请单的录入与查询、医学影像和病 人病史的调阅、诊断、处方、随访等等。 较好的系统还对登记住院提供了支持，即由门 诊医生工作站直接办理入院，或由门诊医生工作站 填写病案首页中门诊诊断、门诊医生和收治科室等， 方便了病人办理住院手续。
三、门急诊医生工作站
门急诊医生工作站的主要功能及其应用如下：
（一）门急诊病历 门诊医生工作站系统可为每个病人的每次就诊建立门 急诊病历。 （二）检查和检验 医生通过门诊医生工作站开具检查单，相应检查科室 在网上接收申请，安排预约，医生则可通过网络查看 预约时间。
（三）电子处方 经过检查和诊断后，医生可通过医生工 作站开具电子处方，并通过网络自动发送至 门诊收费处和门诊药房。 1、电子处方的工作流程
挂号模块一般支持两种运行模式：集中挂号和分诊 挂号。 集中挂号是指病人到统一的挂号窗口挂号，然后到 相应诊室候诊。 分诊挂号是指病人直接到分诊处乃至诊室直接挂号。 预约挂号是指为病人提前办理的预约登记，一般可 通过电话预约和通过互连网进行网上预约两种方式， 病人在预订日期前来就诊即可。
门急诊挂号收费模块
图4-1 传统门急诊信息流程图
分析：以经济核算为主线设计的传统门急诊 信息系统，没有电子病历的支持，患者诊疗 信息的共享程度低，没有能够实现医疗卫生 信息化的真正目标。
二、新型门急诊信息系统
（一）新型门急诊信息系统的功能目标
1、从患者的角度看：每个患者在系统中会拥有一份唯一 的、完整的、长久的医疗信息档案。
（二）新型门急诊系统的功能组成
一般的功能包括挂号预约管理、自动分诊管理、门诊医生工作站、门诊收 费管理、门诊药房管理、门诊病案流通管理和业务统计管理等模块
身份登记 病案流通 医保、预付费帐户
主索引 帐户 PACS系统 挂号分诊 住院登记 就诊信 息
LIS系统
入院申请
药品 门诊药房
门诊医生 工作站
收费价格 价表 HIS系统 其他部分
（四）门急诊自动分诊
1、分诊系统的构成 门诊分诊叫号系统由智能叫号终端、专用有源集 线器、系统控制计算机、系统控制软件、显示终端和语音同步提示组 件等组成。 2、分诊系统的功能 主要有六个方面。 ⑴ 具有多列排队叫号功能：同一楼层一套系统可同时管理多个科室的 排队叫号工作； ⑵ 多种叫号方式：既可以显示挂号者的序号，又可以显示被呼叫患者 的姓名和挂号序号； ⑶ 多种显示方式：可采用数码管显示、LED大屏幕显示、条形显示屏 显示或电视机显示； ⑷ 多种显示提示方式：闪烁提示、音乐提示、语音提示； ⑸ 门诊实时管理：院级管理层和门诊部主任可联网实时查询门诊各部 门、各诊室、各医生的诊疗情况记录。 ⑹ 数据统计和报表：可自动生成门诊日报（门诊总人数、各科门诊人 数、各当班医生门诊人数、当日各时段门诊人流量等数据），供管理 决策使用。
一、传统门急诊信息系统
门急诊信息系统由一般由挂号子系统、收 费子系统、候诊子系统、药房子系统组成。 门急诊信息系统的基本工作流程为: 诊疗卡辅助挂号→护士分诊→医生诊断、 开立处方（检查单）→收费→药房发药（检 查）
挂号 预约