移动护理信息系统素材
移动护理信息系统在创建优质护理服务中的应用
移动护理信息系统在创建优质护理服务中的应用升医院护理质量与效率方面的应用，通过护理质量的过程控制与终端控制相结合，实现医院护理的精细化与规范化管理。
Abstract：This article describes the latest developments in mobile information technology in the medical field. We analyze the situation and hospital care information technology applications in the mobile hospital quality care in. Explore the mobile medical application of information technology in improving quality of hospital care and efficiency. Quality of care through process control and terminal control combine to achieve the refinement of hospital care and standardized management.Key words：Mobile nursing；Nursing information system；Clinical nursing；Nursing quality随着医院信息化建设的不断深入和移动终端的快速发展，物联网手机、EDA、平板电脑等智能终端在移动医疗方面的应用越来越广泛。
在”以患者为中心”的医学模式下，临床医护人员对于临床护理信息化的需求也越来越大。
移动护理信息系统以医院现有的HIS和电子病历为基础，以院内无线网络为平台，是通过条码识别技术、射频识别技术与移动计算技术实现的临床移动护理信息系统，是临床护理工作站在患者床边的扩展和延伸。
移动护理信息系统在心内科护理工作中的应用
移动护理信息系统在心内科护理工作中的应用移动护理信息系统是以医院信息系统为基础，以掌上电脑为平台，以无线局域网交换信息的移动护士为工作站。
它扩展和延伸了护理工作，充分依托医院完备的网络系统，实现了信息系统空间上的扩展和数据在中心与终端交换，有力推动了医院信息化、数字化建设水平的快速发展[1]。
近年来，移动护理信息系统在临床护理工作中发挥显著作用。
由于心内科疾病具有工作风险高，患者病情变化快等特点，使用移动护理信息护理系统在心内科护理中能体现出其便携性，并提高工作效率。
安徽省合肥市第二人民医院心内科从2012年8月起使用移动护理信息系统，取得满意效果。
1 资料与方法1. 1 硬件与网络组成本科室使用的是基于馈线方式的无线网络。
1. 2 患者身份的确认当患者入院后首先打印住院号，作为身份ID。
护士进行治疗前，使用PDA对患者腕带扫描，以识别、确认患者身份。
通过无线工作站可查询患者信息，包括床号、住院号、姓名、年龄、性别、入科时间、诊断、主治医师、医嘱、费用等信息。
随时可获得患者的信息，方便查询以及统计。
1. 3 采集生命体征按照心内科护理级别要求巡视病房时，护士通过手持终端（PDA或平板电脑上），在本院自主研发的移动护理信息系统中实时记录采集到的数据，生成体温单，生命体征观察单，护理记录单等护理表单记录，并将其存入中心服务器中，最终实现数据在HIS系统中的共享。
系统还会将生命体征数据描绘成体温单，对异常数据予以提示。
以方便医护人员及时发现病情变化，采取对应治疗措施。
1. 4 出入量处理对于心内科心功能不全患者，PDA可设置体重、入量、尿量、呕吐物，大便量等出入量项目录入。
当再次录入原项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。
能自动累加各项数据，并记录24 h出入量结果，显著提高工作效率。
1. 5 通过PDA扫描患者腕带和输液袋上的条形码，医嘱执行与查询系统即可按照临床路径的要求对医嘱进智能分类，系统自动显示当前班次需要执行的医嘱及执行时间，并可实现对新医嘱进行实时提醒，护士可以在PDA上对医嘱进行提取，在进行医嘱校对后通过点击相关医嘱，就可完成该医嘱的执行，生成医嘱的实际执行人和精确的执行时间，同时将医嘱执行时间和执行人等相关信息直接保存到数据库中，护士长可在系统中对医嘱的执行情况、各种护理记录单的完成情况进行查询，使护理工作程序更为清晰明了，也起到了更好的监督效果[2]。
移动护理信息系统的设计及应用
验"在原有设计经验的基础上予以创新"这能节省系统应用时 间"并且护理工作过程会被全面记录"数据信息进行终端设备 间的传输和记录时"护理人员通过条形码识别的方式完成患者 基本信息的获取$
)&(&) 网络平台 在了解所在医院病区组成结构的基础上"在病区内接入适 量的无线访问接入点"同时"内置无线控制器"这一过程需要提 供充足的资金支持$ 网络平台设计期间"做好网站测试#对比 工作"以便选取信号稳定#传输速度较快的网站"确保最终选择 的网站能够实现网络信号的全面覆盖"以免网站后期维修浪费 较高成本$*$+ "功能模块 (&$ 患者生命体征信息采集模块 护理人员利用移动护理信息系统测量患者生命体征信息" 并将获得的信息传输至电脑"最后打印成护理记录单"记录单 内明确显示体温信息#观察结果$ 护理人员根据记录单内容观 察病情变化"并以手动书写#拼音输入的方式确定观察结果"以 便为后续治疗提供依据$ (&) 患者基本信息模块 该模块主要由两部分组成"第一部分即患者列表"第二部 分即患者信息"这一模块以图形的方式显示基本信息"其中"基 本信息内容主要为床号#患者年龄#护理级别#患者性别等$ 应 用查询功能查找对应的床号能够继续了解详细的信息$ 办理 住院手续的患者"佩戴具有条形码的腕带"护理人员通过扫描 患者身上的腕带"即可了解患者的基本信息"以及特殊的体征" 这能为接下来的护理治疗提供依据$ 一旦患者信息与患者本 人不符"则系统会及时提醒$ (&( 护理信息采集模块 护理信息采集工作执行时"主要根据护理特点来进行"并 对护理信息及时更新#传递"实现数据的成功对接"确保患者的 生命体征数据准确#及时传输"这能大大提升护理准确性"以免 出现错误护理现象$ 除了这一方面的应用外"移动护理信息系 统还可以用来排班"护理人员点击当日或者某日值班信息"系 统会自动显示值班人员#值班情况#工作任务量#工作时间#紧 急情况处理等内容"这能为绩效成绩确定提供参考依据$ (&3 医嘱执行模块 现如今"移动护 理 信 息 系 统 能 够 完 成 医 嘱 的 自 动 化 录 入" 这能大大提高手动输入的速度"并能减少护理人员工作量"降 低抄错几率$ 医嘱信息调取记录以及执行情况会在系统上自 动显示"一旦医嘱执行期间遇到了突发问题"则紧急处理措施 会相应呈现"并且医嘱反馈信息能及时提供$ 此外"该模块还 能查询以往的医嘱信息"以此核对诊断的准确性$ (&6 标本扫描及输液核对模块 护理人员采集患者检验标本时"在腕带条形码扫描的基础 上进行信息核对"待信息一致性得到确定后"方可继续采集标 本信息"这能大大降低标本信息采集的失误率" 下转第 4% 页
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第三步：拔针（输液）
扫描患者药品条码 扫描患者腕带 匹配成功 拔针
(4) 护理评估
(5) 护理计划
(6)护理记录
(7) 生命体征
(8) 检验结果
(9) 健康教育
步：在PC机上打印患者腕带
第二步：在PC机上打印口服、输液、注 射等药品标签
第三步：在平板电脑上记录对患者进行 的操作
护理计划 护理评估
病人一览
医嘱查询
医嘱执行 健康教育
护理记录
交班记录
生命体征
质量检测
检验结果
系统配置
(2) 医嘱查询
第一步：配药 扫描药品条码
第二步：给药
扫描患者药品条码 扫描患者腕带 匹配成功 给药
移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义
移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。
虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。
本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。
移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。
近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。
现介绍如下。
1 移动护士工作站功能1.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。
护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。
同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。
通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。
1.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。
移动护理信息系统在优质护理服务中的作用
移动护理信息系统在优质护理服务中的作用施海红 张友惠 杨云智 曹 丽摘 要 目的:在优质护理服务推广过程中,将手持终端应用于临床护理工作,通过个人数字助理内置的WIFI无线传输医疗数据,真正实现护士床边工作制。
方法:试点病区为护士配置个人数字助理,护士通过其条码扫描功能在床边获取患者信息,并执行医嘱。
结果:通过个人数字助理在优质护理中的使用,大大提升了护士的工作效率,并保证了护理安全。
结论:在优质护理服务中使用个人数字助理可优化护理流程,实时护理记录,安全识别身份,节约护理人力,最终提高患者满意度。
关键词 个人数字助理;移动护理信息系统;优质护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.054 移动护理信息系统是移动计算机技术在医院临床护理中的典型应用。
通过个人数字助理(personal digital assistant, PDA)的手持终端实现护理工作中的床边信息采集、医嘱提醒、医嘱核对与执行、患者身份核实和护士工作量统计,极大地改变了传统护理工作模式与流程,护理措施执行实时、实名记录,床边医嘱执行时保障身份核对的准确性,护理工作能驻足于病房。
在不断深化优质护理服务的过程中,试点科室通过使用PDA取得了良好的效果,现报道如下。
1 移动护理信息系统简介移动护理信息系统是在医院HIS系统的基础上,以医院信息局域网为无线平台,以腕带以及条码技术等形式,运用PDA的无线扫描功能,在床边对患者的有效信息进行确认,可直接在床边进行医嘱管理、病案管理、生命体征等录入操作,从而实现了护士工作站在患者床边的扩展与延伸[1]。
2 使用PDA后的护理流程优化2.1 医嘱查询与执行 使用PDA后护士在电脑系统中查询、执行医嘱不再需要往返于病房与办公室,医师在工作站开具医嘱后,通过无线网络实时传送至便携式PDA,并产生新医嘱提示,护士可持PDA于床边实时查询到所有医嘱信息,并在床边执行医嘱后即时于PDA上确认执行,经PDA确认执行的信息实时传送至医护工作站,医师、护士长可实时查阅到医嘱执行时间及医嘱执行人。
移动护理
3、危重患者监护系统应用 危重患者心 电监护仪采集生命体征信息自动记入危重患 者护理记录单，应用药物数据直接上传记入 患者入量，对危重患者的出入量录入后，小 结和24小时总结可自动累计，避免了人工计 算时可出现的错误，充分体现出护理记录的 即时性和真实性。
4、医嘱查询、执行与统计，二维、条形码的应 用 医生下达医嘱后，信息自动转移到护士工作 站及手机，进行医嘱标签二维、条形码的打印， 护士可利用手机的相机功能，扫描患者的腕带和 输液瓶上的二维、条形码，就可将医嘱执行时间 和执行人等信息直接保存到数据库中，护士长进 入管理系统可随时查看全天的医嘱执行情况，各 种护理记录的完成情况、病区护理统计及护士工 作量的情况。
5、提升患者就医感受 科室管理很规范 不怕用错药、打错针 医院太先进了
6、拓宽了护理教育的方式 实习生对查对制度的落实更到位 学习电子护理文书的应用、书写 体验信息化在护理工作中的便利
• 移动医信平台不仅满足了当前移动护理的一般需求， 而且为我院护理提供了高效率、智能化的护理交流通 道，在临床的实践与应用有效提高了临床护理质量， 改变了原有的工作模式，重塑了工作流程，使护理工 作更加严谨、科学。智能手机能详细记录每一项护理 工作的实际执行人，记录操作时间精确到分钟，同时 责任明确，可为医疗纠纷中举证倒置提供可靠的依据， 缩短了病人等待时间，把护士的更多时间给予了患者， 护士有更多的精力对患者实施照顾，真正体现了医院 “以人为本”、“以病人为中心”的优质护理服务。
结束语
医院信息化建设使护理管理精细化， 医院护理信息化管理是护理管理创新和 发展的方法和手段，护理信息化使护理 管理更加精准、高效、客观、科学，护 理信息化能够使护理质量和安全得以持 续改进，患者满意度不断提高，实现临 床护理工作及护理管理无缝隙。
移动护理信息系统的设计和应用
移 动护 理系 统 的软件 操作 平 台在 原来 的 ＨＩ Ｓ系统上进 行改造 ，这样 有助 于医护人 员通 过手持终端操 作系统查询到病人 的基本 信息、 护理记录 ，医院实现对病人实时护 理和 跟踪。 移动护 理终端系统可 以与原来 的 ＨＩ Ｓ ／ Ｌ Ｉ Ｓ系统 进行对接 ，任 何一方录入新 的信 息和进 行新的 操作 ，可 以及时将更新信 息反馈 到其他终端设 备 ， 医护 人 员 不 需 要 重 新 记 录 。 １ ． ３网络选择
患者安全性 。
根 据 医院 的实 际情 况， 设计 开发 移动 护 ２ ． ２ 医嘱执行 和病例查询 理信息系 统，该系统能够利用计算机技 术、无 线网络技 术、 人工 智能等 技术进 行移动式处理 ， 通 过移 动护 理 信 息系统 能够 查询 医 嘱执 帮助 医院护理人员提供工作质量和 工作 效率， 行情况 ，让每一条医嘱都有相应 的回馈信息 ， 提升 患者 对医院的满意度 。医院移动护 理信息 确保 医院治疗效果 。在设 计过 程 中，将移动护 系 统可 以与医 院的 Ｈ Ｉ Ｓ 、Ｌ Ｉ Ｓ以及 输 血 系 统 进 理信 息系统与 ＨＩ Ｓ ／ Ｌ Ｉ Ｓ数据库融合在 一起 ，通 行融合 ，从而保证医院各个 业务信 息的共享 ， 过移动 终端设备就可 以查询 到患者的病例 、诊 从 而 推 动 医 院 的 信 息 系 化 建 设 。移 动 护 理 信 息 断历 史、药物过敏史等信 息，为护理工作提供 系统设计 要考虑到三个方面 的因素：选 择便捷 参考 。 小 巧、响应迅速 的手持操作 终端；开发功能强 ． ３护理信 息数据的采集 大 的软件 操作系统 、考虑到 医院的无线网络环 ２
［ ２ ］ 魏革 ，窦建 洪 ， 刘晓辉 等 ． 手术 室移 动护
理信 息 系统 的设 计 与应 用 … ．中华 护理
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– 助力用户实现“数字化”医院建设
系统功能列表
基本信息管理和查询
医嘱执行
移动工作站
电子三卡(输液、体温、口服)
护理文书 病人评估
备注提醒 生命体征录入
PC端工作站
基本信息查询 生命体征查询 医嘱信息查询
医嘱信息录入
手术信息查询 评估信息查询
移动会诊 临床检查报告查询
医院信息化理念的发展需求
●以管理为中心的HIS->面向临床的CIS->医疗全过程 动态质量控制
基础数据业务平台的建设趋于完善，对于数据二次利 用的需求开始呈现，用以提供决策支持的需求
– 无纸化（Paper-less）、无胶片化（Film-less）、 无线网络（Wire-less）
注重医护过程的质量管理，注重信息的实时性和时效 性 关注医护流程优化，“以病人为中心”的服务理念 提升医护人员工作效率，降低医护人员工作压力，提 高病人满意度，构建和谐医患关系
实现医护人员床边实时输入、查询、修改病人 的基本信息、医嘱信息和生命体征等
实现快速检索病人的护理、营养、检查、化验 等临床检查报告信息
移动护理信息系统——应用优势
医护工作站移动化，将医护工作站从桌面应用推向移 动应用，实现床边医护
采用条码识别技术，减少医疗差错和事故，提高工作 效率
改进给药等环节流程，减轻医护工作人员的工作强度 采用无线移动计算，优化信息存取流程 加强医院管理效率和力度，医院医疗质量的保证 实现“以病人为中心”的医院管理理念
– 护士评价：自从使用EDA后，工作就变 得容易很多，因为所有的工作内容都是 按EDA的提示，按部就班去做就可以了， 感到非常放心
针对护士
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
严格遵从医院护理工作中的各项管理制度 1、《分级护理制度》；2、《查对制度》；3、《给药制度》；4、《护理查房制度》等等
移动护理信息系统－系统功能
移动式的管理功能：
护理管理者可以及时、有效、全面、动态的了解整个病区病人的信 息、护理工作量，有效安排护理人力资源，移动实行任务管理。
移动护理信息系统－系统功能
移动护理信息系统——技术优势
移动计算和EDA技术；无线局域网技术 中间件技术；条码和RFID技术
移动护理信息系统典型应用
病人信息的床边输入和查询 医疗管理中的实时审批（如毒麻药品管理等） 医护人员的工作业绩考核 药物条码化管理 病人费用的实时管理 呼叫对讲 检验标本管理控制 医护过程管理，医护质量控制
移动计算--医院信息化趋势
移动化
– 信息的实时性和有效性
诊疗信息的实时化
– 采集与处理 – 床边信息系统 – 数据终端
条码化
– 减少错误 – 提高效率
移动计算的应用例举
移动护理信息系统软件结构和优势
移动护理信息系统软件结构
将二维条码技术应用于病人腕带、药品标签、 生化标签和标本标签等，通过EDA移动终端如 moto MC55扫描标签信息，快速准确地完成 出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同 情况下的病人、药品和标本等识别。
全过程用药安全监护 接收医嘱 → 自动审方 → 自动编号→ 记账收费 → 护士站扫描 → 患者→
全程动态监控
移动护理信息系统－使用效果
查房 重症监测 抢救
• 随时随地获取有关信息 – 病历、医嘱、检查化验结果、影像 – 诊疗规范、操作指南、临床路径、 参考文献、知识库
• 随时随地传送有关信息 – 生命体征、检查化验结果 – 病情描述、各种申请
内容安排
1.移动护理信息系统概述 2.移动护理信息系统背景 3.移动护理信息系统架构和优势 4.移动护理信息系统功能
概述
●移动护理信息系统 以医院现有HIS为 基础，以无线网络为 平台，是通过条码 识别技术、射频识 别技术与移动计算 所实现的临床移动 信息系统。
移动护理信息系统背景
自20世纪80年代中期，计算机应用在临床护 理工作中。护理信息系统是一个可以迅速收集、 大量储存、灵活处理和检索显示所需动态资料， 并可进行对话的计算机系统。近年来，随着电 子计算机的普及应用和医院局域网与广域网的 链接，加速了护理信息共享和护理技术优势互 补，并护理信息在护理管信息流程优化
医院投资回报分析
降低医疗差错及医疗事故发生率，带来巨大利益
– 可显著降低医疗差错及事故发生率
医护人员工作效率提高，带来利润率上升
– 缩短流程时间，提高单位时间产出，利润 – 率上升5%-10%
病床周转率提高，投资回报清晰可见
– 缩短病人等待治疗时间
• 语音传呼，实时会诊
针对医生
移动护理信息系统－使用效果
实时三查七对
– 三查”即：“操作前查、操作中查、操作后查” “七对”即：“对姓名、对床号、对药名、对剂量 对浓度、对时间、对用法”
实时床边采集病人生命体征
体温、呼吸、血压等
实时核对最新医嘱变化
– 执行医嘱时与最新医嘱进行核对， 防止差错