缺铁性贫血及病因PPT课件共24页

三、铁强化食品
食物中加入铁制剂是预防缺铁性贫血的一种有效 方法，例如在婴儿配方食品中广泛强 化硫酸亚铁，使美国婴幼儿缺铁性贫血患病率大 大降低。铁强化食品的载体还包括面包、食盐、 饮料等，我国有学者对铁强化酱油和铁强化醋进 行了研究。由于大多数铁剂有颜色和异味，因此 增加了铁强化技术和实际推广的难度，关于铁强 化食品在预防缺铁性贫血中的应用还有待进一步 开展研究。
第一节 病 因
铁的摄入量不能满足机体的需要婴幼儿缺铁性贫 血的高峰是在出生后 6～ 18个月，这是因为新生 儿体内储备的铁只能满足出生后 4个月的需要， 而母乳和牛奶中铁含量很低，满足不了婴儿生长 发育对铁的需要，4个月以后的婴儿如未能及时添 加含铁丰富的辅助食品，很容易发生贫血。儿童 和青少年生长发育迅速，对铁的需要量增加，如 果膳食结构不合理或偏食、挑食、盲目节食可造 成膳食中铁摄入量不足，引起贫血。育龄妇女由 于月经失血以及妊娠、哺乳等生理情况，比男子 需要更多的铁，缺铁性贫血的患病率也较高。
二、饮食治疗
缺铁性贫血病人应增加膳食中铁的摄入量， 日常膳食应多选择含铁丰富并且吸收率高 的食物如猪肝、瘦肉、鱼、动物血等，这 些食物中含较多的血红素铁，吸收率较高。 此外，肉类、禽类、鱼类中含有“肉类因 子”，可促进非血红素铁的吸收。新鲜蔬 菜、水果中含丰富的维生素 C，也可以促 进膳食中非血红素铁的吸收和利用。
缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一。根
据世界各国的调查资料，各年龄组都存在不
同程度的缺铁性贫血，婴幼儿、青少年、育
龄妇女，尤其是孕妇、乳母和老年人中患病
率较高。在发展中国家，估计 30% ～ 40% 的幼儿和育龄妇女缺铁。铁缺乏亦是 我国严重的公共卫生问题，第 3次全国营养 调查（1992）表明，以铁缺乏为主的贫血 患病率平均为 20% ，其中婴幼儿、孕妇为 30% ～ 40% ，老年人为 20% ～ 40% ， 农村地区的患病率高于城市，女性高于男性。
四、防治慢性失血性疾病
儿童患钩虫病要及时进行驱虫治疗，妇女 月经过多以及消化性溃疡、痔疮患者也要 积极治疗，防止慢性失血引起缺铁性贫血。
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第三节 营 养 治 疗
一、铁剂治疗 口服铁剂价廉方便，是治疗缺铁性贫血的有效药
物。常用的口服铁剂为硫酸亚铁，宜从小剂量开 始，以后逐渐加量。口服铁剂对胃肠道有刺激作 用，宜饭后服用，服用时不要喝茶及牛奶，也不 要服用四环素、氢氧化铝等药物，以免妨碍铁的 吸收。为了促进铁的吸收，可同时服用维生素 C。 口服铁剂对大多数病人疗效显著，2周后血红蛋白 上升，一般贫血在 2个月左右可治愈。血红蛋白 升至正常后，还应补充铁剂 1～ 2个月，以补充 体内贮存铁。某些病人口服铁剂后消化道反应严 重，可考虑注射铁剂治疗。
二、提高膳食中铁的吸收率
我国人民膳食中的铁大部分为非血红素铁，膳食 中有很多因素可影响其吸收。植酸、鞣 酸、钙和酚类化合物可抑制非血红素铁的吸收， 而抗坏血酸及肉、鱼可促进其吸收。因此，预防 缺铁性贫血不仅要考虑膳食中铁的摄入量，还要 考虑其吸收率。肉、禽、鱼含有“肉类因子”， 新鲜蔬菜、水果中维生素 C含量丰富，可以促进 铁的吸收。此外，吃饭时最好不要喝茶和咖啡， 因为茶叶和咖啡中含较多的鞣酸和酚类化合物， 可抑制膳食中非血红素铁的吸收。
第四节 预 防
一、合理膳食，保证膳食中铁的摄入量 预防缺铁性贫血首先要从改善膳食中入手。膳食 结构要合理，肉类、鱼类、禽类、动物内脏、豆 制品和绿叶蔬菜中含铁丰富，应在日常膳食中占 适当的比例，以保证铁的摄入量。4个月以后的婴 儿应及时添加含铁丰富的辅食如肝泥、肉末、蛋 黄等。儿童和青少年要养成良好的饮食习惯，不 挑食、不偏食。孕妇、乳母对铁的需要量较多， 应注意膳食中铁的补充多吃一些含铁丰富的食物。 老年人也要注意合理营养，保证膳食中铁和其他 营养素的摄入量。此外，烹调时使用铁锅也可以 增加铁的摄入量。
三、慢性失血
慢性失血可造成机体铁持续性丢失，是引 起缺铁性贫血的常见原因。成年男子常见 为消化性溃疡和痔疮所致的慢性出血，妇 女月经过多可引起缺铁性贫血，儿童反复 鼻出血以及患钩虫病引起的慢性出血也是 导致缺铁性贫血的常见原因。
第二节 临 床 表 现
缺铁性贫血的临床症状多为非特异性表现。常见的症状有 食欲减退、头晕、心悸、心率 加速、记忆力下降等，活动后气急、眼花、耳鸣。铁缺乏 的儿童易于烦躁、对周围事物不感兴趣，注意力不集中， 影响学习。厌食往往是缺铁性贫血的早期和普遍的症状， 部分患者（大多为儿童）可出现异食癖，喜欢吃泥土、生 米、纸等，用铁剂治疗后异食症状可消失。体格检查可见 患者面色苍白、肝脾轻度肿大，严重病人心尖部可听到收 缩杂音。指甲变薄，缺少光泽，重者出现指甲凹陷，称为 “舟状甲”。实验室检查为小细胞低色素贫血，血清铁蛋 白及血清铁降低，红细胞游离原卟啉增多，用铁剂治疗有 效可明确诊断。
二、膳食中铁的吸收率低
营养调查发现有些地区膳食中铁的摄入量并不少，但缺铁 性贫血的患病率仍很高，其原 因与膳食中铁的吸收率低有关。食物中铁可分为血红素铁 和非血红素铁，血红素铁来自肉 类、禽类、鱼类的血红蛋白和肌红蛋白，吸收率大约为 20% ～ 40% ；非血红素铁存在于植物性食品和奶类， 吸收率在 10% 以下。我国人民的膳食结构以植物性食品 为主，膳食中的铁主要为非血红素铁，吸收利用较低。维 生素 C 可促进非血红素铁的吸收，某些地区居民膳食中 维生素 C摄入不足，也是造成铁吸收率低的一个原因。老 年人胃酸分泌减少，铁的吸收率降低。此外，某些疾病如 慢性胃炎、慢性腹泻等可以使铁的吸收率明显降低，引起 缺铁性贫血。