血透护理查房PPT课件
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血液透析患者护理查房PPT参考幻灯片
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析患者护理查房
2020/2/28
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血透护理查房PPT课件
【分期】
分期 GFR（占正 常的%） 内生肌酐清 除 率 （ml/min） 血肌酐（μ mol/L） 临床症状 肾储备能力 下降期 约 50%~80% 80~50 氮质血症期 约 25%~50% 50~25 肾衰竭期 约 10%~25% 25~10 尿毒症期 10%以下 <10
正常 无症状
高于正常， <450 肾衰早期，Байду номын сангаас通常 无明显症状， 可 有轻度贫血、 多 尿和夜尿
【发病机制】
1、健存肾单位学说 2、矫枉失衡学说 3、肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 4、肾小管高代谢学说 5、其他
【临床表现】
• 水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、 高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代 谢性酸中毒。 • 感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下， 白细胞功能异常有关。最常见的感染为肺部和尿路感染， 而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。 • 代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸 血症和脂代谢异常等
• 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 • 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭， 尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
病例简介
• 入科查体及检查
• 查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。
【治疗】
• 治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因 素：纠正某些可逆因素，如水、电解质 紊乱、感染。尿路梗阻、心力衰竭等。 以防止肾功能进一步恶化，促使肾功能 不同程度的恢复。
血透护理查房课件
开始血透
启动血透机，设置好治疗参数 ，如血流速度、透析液流量等 ，开始血透治疗。
记录数据
对治疗过程中的数据和病情变 化进行详细记录，为后续治疗 和护理提供参考。
血透的穿刺技术及操作规范
选择穿刺点
根据患者的病情和 血管条件选择合适 的穿刺点，进行动 脉和静脉穿刺。
穿刺前的准备
准备好穿刺所需的 所有物品，如消毒 液、局麻药、穿刺 针等。
血透护理查房课件
2023-11-05
目 录
• 血透护理基础知识 • 血透操作流程及规范 • 血透患者的日常护理 • 血透常见并发症的预防与处理 • 血透室的感染控制与管理 • 典型病例分享与讨论
01
血透护理基础知识
血透的基本概念
血透定义
血液透析是一种体外血液净化 技术，通过弥散或对流的方式 将体内的代谢废物和过多的水 分清除，以维持电解质和酸碱
禁忌症
主要包括严重休克、心力衰竭、严重出血倾向、严重心脏病 等。
血透的护理要点
血管通路的护理
包括内瘘的护理、中心静脉置管的护理等 ，确保血管通路畅通无阻。
血流量的调节
根据患者病情及透析机型号设定合适的血 流量，以达到最佳的透析效果。
抗凝护理
根据患者情况选择合适的抗凝剂，并密切 观察抗凝效果及不良反应。
监测生命体征
需要密切监测患者的生命 体征，如血压、心率、呼 吸等。
应急处理
在出现紧急情况时，如心 脏骤停、过敏性休克等， 需要立即进行应急处理。
03
血透患者的日常护理
患者的饮食指导
总结词
合理控制饮食，以维持身体营养平衡。
详细描述
血透患者的饮食应以低盐、低脂、低磷、高蛋白、高纤维为主，控制水分摄入量，避免食用高钾、高磷的食物 ，如香蕉、橘子、菠菜等。同时，要根据患者的体重、腹围、水肿程度等指标，制定个性化的饮食计划，确保 患者获得足够的营养。
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护理诊断与护理措施
（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患 者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增 减衣物、被褥，避免受凉。 （3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内， 部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口 方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
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护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促 进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅 及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带 手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感 染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测 瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到 血管杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带 的约束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内 瘘阻塞。
尿毒症
2014年8月护理个案查房 血透室
1
• 时 间： 2014年8月6日 14:00 • 地 点： 血透室 • 查房内容：尿毒症护理 • 查房形式：个案查房 • 查房目的： • 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表
现及治疗要点。 • 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相
关内容。 • 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问
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护理诊断与护理措施
2、饮食护理
（1）维持水平衡， 限制食盐摄入
病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃 水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率 的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/ 透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标是体 重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内 为宜。
3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰
竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ
。
4
病例简介
入科查体及检查
查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双 下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及 3/6级收缩期杂音。
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护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作 。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
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病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
6
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
7、焦虑：与预后差有关
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护理诊断与护理措施
护理目标：
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善
2、能遵守饮食计划 3、自诉活动耐力增强 4、住院期间不发生感染 5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心
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护理诊断与护理措施
护理措施： 1、一般护理 （1） 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室
2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水 过多等因素有关
3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸 碱平衡紊乱有关
4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异 常、透析有关
5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、 瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
6、有受伤的危险：与肾性血压高有关
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病例简介
其他检查：
心电图示 窦性心律，ST--T改变
8
病例简介
治疗经过及转归：
转归：经过治疗患者血压明显ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前好转，体重控 制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极控 制饮水。增加了治疗疾病的信心。
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护理诊断与护理措施
护理诊断：
1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、 消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关
内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避 免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持 在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸 发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出 量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出 汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休 息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留， 利于病情恢复
题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报 2
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2014年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
3
病例简介
病情介绍
1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天
2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、 胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用 “尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L， 行血液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷 、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳 痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰 竭—尿毒症期”收入院。
（2）限制钾、磷的摄入
血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬
菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾
的摄入量，以避免血钾过高或过低。
护理诊断与护理措施
（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患 者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增 减衣物、被褥，避免受凉。 （3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内， 部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口 方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
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护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促 进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅 及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带 手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感 染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测 瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到 血管杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带 的约束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内 瘘阻塞。
尿毒症
2014年8月护理个案查房 血透室
1
• 时 间： 2014年8月6日 14:00 • 地 点： 血透室 • 查房内容：尿毒症护理 • 查房形式：个案查房 • 查房目的： • 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表
现及治疗要点。 • 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相
关内容。 • 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问
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护理诊断与护理措施
2、饮食护理
（1）维持水平衡， 限制食盐摄入
病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃 水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率 的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/ 透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标是体 重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内 为宜。
3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰
竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ
。
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病例简介
入科查体及检查
查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双 下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及 3/6级收缩期杂音。
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护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作 。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
5
病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
6
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
7、焦虑：与预后差有关
10
护理诊断与护理措施
护理目标：
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善
2、能遵守饮食计划 3、自诉活动耐力增强 4、住院期间不发生感染 5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心
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护理诊断与护理措施
护理措施： 1、一般护理 （1） 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室
2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水 过多等因素有关
3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸 碱平衡紊乱有关
4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异 常、透析有关
5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、 瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
6、有受伤的危险：与肾性血压高有关
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病例简介
其他检查：
心电图示 窦性心律，ST--T改变
8
病例简介
治疗经过及转归：
转归：经过治疗患者血压明显ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前好转，体重控 制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极控 制饮水。增加了治疗疾病的信心。
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护理诊断与护理措施
护理诊断：
1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、 消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关
内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避 免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持 在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸 发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出 量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出 汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休 息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留， 利于病情恢复
题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报 2
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2014年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
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病例简介
病情介绍
1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天
2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、 胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用 “尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L， 行血液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷 、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳 痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰 竭—尿毒症期”收入院。
（2）限制钾、磷的摄入
血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬
菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾
的摄入量，以避免血钾过高或过低。