疼痛的非药物治疗
非药物疗法与疼痛
不可否认， 药物疗法（包括中药、西药）在人类与疾病斗 争的历史长河中为人类健康做出了重要贡献，在人类战胜疾 病、消灭疾病的过程中发挥了重要作用。
但是，与之并存的问题也日益显现，药物的毒性、副作 用，人工药物的抗药性、依赖性，毒副作用及日趋恶化的自然 环境等等，逐渐暴露出来。热爱知识，热爱24热爱知识，热爱
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多 种 砭 具热爱知识，热爱26感应疗法：（1）红外感应：将砭石置于人体体表，利用其特有的极远红 外波辐射，达到对人体的治疗作用．此法在砭石治疗过程中 无处不有，为者或患者敲击砭琴﹑砭磬，发出优美动听的音乐， 使患者听后精神得以愉悦，心理状态得到改善。多用于情绪 焦躁，精神紧张的病人。如高血压、抑郁症﹑焦虑症﹑恐惧 症﹑失眠等精神心理疾病。
拨动类。
手法要求持久﹑有力﹑和缓﹑均匀，以求达到“力至病所”
的渗透力。
对力的要求：轻而不浮﹑重而不滞。由轻到重，轻重相间。
切禁粗暴野蛮。机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。 皮肉较薄﹑骨骼显露之处，用力须慎，以免造成皮肉损伤。
注意事项：因砭石石质较硬，故术者在操作过程中，于病人热爱知识，热爱热爱知识，热爱7
6、镇痛是医生面临的重要任务
疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生 命体征。 临床症状很多，但目前以症状命名的科室却只有疼痛—— 疼痛科，这说明疼痛是临床最常见的症状，同时也说明医学界 对疼痛的重视。 疼痛的普遍性，对人类已成为一种难以忍受的折磨。因 此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。
炎症
缺血：心脏病 出血
代谢性原因：糖尿病性末梢神经炎、痛风
生理功能障碍： 植物神经功能紊乱、神经血管性头痛、非典
缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法
缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法慢性疼痛是一种持续时间较长、通常超过 3 个月的疼痛，它可能由多种原因引起，如关节炎、神经损伤、肌肉劳损等。
慢性疼痛不仅会影响患者的身体功能和生活质量，还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，找到有效的缓解方法至关重要。
下面我们将探讨缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法。
一、药物疗法1、非甾体抗炎药（NSAIDs）这类药物包括布洛芬、萘普生等，具有抗炎、镇痛和解热的作用。
它们通过抑制体内的环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。
然而，长期使用 NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、出血等副作用，尤其是对于老年人和有胃肠道疾病史的患者。
2、阿片类药物阿片类药物如吗啡、羟考酮等是治疗重度疼痛的常用药物。
它们通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，发挥强大的镇痛作用。
但阿片类药物具有成瘾性和耐受性，使用时需要严格遵循医生的建议，并密切监测副作用，如呼吸抑制、便秘等。
3、抗抑郁药和抗惊厥药一些抗抑郁药如度洛西汀、阿米替林，以及抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，也常用于慢性疼痛的治疗。
它们可以调节神经递质的水平，改善神经病理性疼痛。
虽然这些药物并非直接止痛，但对于某些类型的慢性疼痛，如糖尿病性神经病变引起的疼痛，效果较为显著。
4、局部麻醉药对于局部疼痛，如带状疱疹后神经痛，可以使用局部麻醉药如利多卡因贴剂。
这种药物通过阻断疼痛信号的传导，缓解疼痛症状。
二、非药物疗法1、运动疗法适当的运动对于缓解慢性疼痛非常有益。
运动可以增强肌肉力量、改善关节灵活性、促进血液循环，从而减轻疼痛。
例如，对于关节炎患者，游泳、瑜伽和骑自行车等低冲击性的运动是不错的选择。
对于慢性腰痛患者，核心肌群的训练可以增强腰部的稳定性，减轻疼痛。
但在开始运动前，最好咨询医生或物理治疗师，制定适合个人情况的运动计划。
2、物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等。
热疗如热敷可以放松肌肉、增加血液循环，缓解疼痛；冷疗如冷敷可以减轻炎症和肿胀；电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来减轻疼痛；超声波治疗可以促进组织修复和减轻炎症。
护理疼痛试题及答案
护理疼痛试题及答案一、单项选择题1. 疼痛的评估方法不包括以下哪项？A. 视觉模拟评分法（VAS）B. 数字评分法（NRS）C. 言语评分法（VRS）D. 脉搏测量法答案：D2. 疼痛的“五阶梯治疗”不包括以下哪项？A. 非药物治疗B. 非阿片类药物C. 阿片类药物D. 神经阻滞答案：D3. 以下哪个不是疼痛的常见类型？A. 急性疼痛B. 慢性疼痛C. 神经性疼痛D. 感染性疼痛答案：D4. 以下哪个药物不是阿片类药物？A. 吗啡B. 曲马多C. 芬太尼D. 布洛芬答案：D5. 以下哪个不是疼痛的非药物治疗方法？A. 物理疗法B. 心理疗法C. 药物治疗D. 音乐疗法答案：C二、多项选择题6. 疼痛的评估应该包括以下哪些方面？A. 疼痛的性质B. 疼痛的强度C. 疼痛的持续时间D. 疼痛的影响答案：ABCD7. 以下哪些是疼痛的非药物治疗方法？A. 冷敷B. 热敷C. 按摩D. 针灸答案：ABCD8. 以下哪些是疼痛的药物治疗原则？A. 按需给药B. 定时给药C. 个体化给药D. 阶梯式给药答案：BCD9. 以下哪些是疼痛管理中需要考虑的因素？A. 患者的年龄B. 患者的性别C. 患者的疼痛史D. 患者的文化背景答案：ACD10. 以下哪些是疼痛治疗的常见副作用？A. 嗜睡B. 恶心C. 便秘D. 过敏答案：ABC三、简答题11. 简述疼痛的评估流程。
答案：疼痛评估流程通常包括：(1) 询问疼痛史，了解疼痛的性质、位置、强度和影响；(2) 使用疼痛评估工具，如VAS、NRS等；(3) 观察患者的非言语表现，如表情、姿势等；(4) 考虑患者的文化背景和个人差异；(5) 定期重新评估疼痛。
12. 描述疼痛管理的“五阶梯治疗”。
答案：疼痛管理的“五阶梯治疗”是指：(1) 第一阶梯：非药物治疗，如物理疗法、心理疗法等；(2) 第二阶梯：非阿片类药物，如非甾体抗炎药；(3) 第三阶梯：弱阿片类药物，如曲马多；(4) 第四阶梯：强阿片类药物，如吗啡；(5) 第五阶梯：辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药等。
外科学题术后疼痛管理的非药物方法
外科学题术后疼痛管理的非药物方法外科学术后疼痛管理的非药物方法在外科手术后，疼痛管理是一个重要的课题。
除了药物治疗，还有一些非药物方法可以帮助患者减轻术后疼痛。
本文将介绍一些常见的非药物方法，包括物理疗法、心理疗法和其他辅助疗法。
一、物理疗法1. 冷敷疗法：冷敷是一种简单有效的物理疗法，可以减轻组织的肿胀和炎症，缓解术后疼痛。
冷敷物可以是冰袋、冷毛巾或冰块，将其轻轻敷在手术部位，每次持续15-20分钟，可以多次重复。
但需要注意的是，冷敷的时间不宜过长，以免损伤皮肤。
2. 热敷疗法：热敷是一种能够促进血液循环、加速组织愈合的物理疗法。
可以使用热水袋、热毛巾或热湿敷贴，将其轻轻敷在手术部位。
每次持续时间为15-20分钟，可多次重复。
但需注意温度，避免烫伤。
3. 按摩疗法：按摩有助于缓解术后疼痛，促进血液循环，减少组织僵硬。
在按摩过程中可以使用温柔的手法，避免过度用力。
按摩手术部位时，应避开伤口和疼痛点。
若患者不适应按摩，可以请专业按摩师进行操作。
二、心理疗法1. 深呼吸与放松训练：深呼吸是一种简单而有效的方法，可以帮助患者放松身心，减轻术后疼痛。
当感到疼痛时，可以尝试深呼吸，缓慢吸气然后慢慢呼气，同时将注意力集中在呼吸上。
教导患者进行放松训练，例如渐进性肌肉松弛术，也可以有效缓解术后疼痛。
2. 心理支持与咨询：手术后患者可能面临身体上和心理上的不适，而这些不适会影响疼痛的感受。
提供专业的心理支持和咨询，可以帮助患者减轻焦虑、恐惧和忧郁等负面情绪，进而减轻术后疼痛的感受。
三、其他辅助疗法1. 物理活动：适度的物理活动可以促进术后康复，减轻疼痛。
根据医生的指导，在术后逐渐增加日常活动和运动。
但需避免剧烈活动或过度用力，以免影响手术部位。
2. 应用热敷贴或贴膏：市面上有一些热敷贴和药膏，可以缓解术后疼痛。
这些产品能够逐渐释放药物成分，渗透到皮肤和肌肉组织，对疼痛部位产生镇痛作用。
使用前应仔细阅读说明书，并遵循正确的使用方法。
癌症疼痛患者的药物治疗与非药物治疗效果对比
癌症疼痛患者的药物治疗与非药物治疗效果对比癌症是一种严重的疾病，患者常常伴随着疼痛症状。
疼痛不仅给患者带来身体上的不适，还会对其心理和社会功能造成影响。
治疗癌症疼痛的方法有药物治疗和非药物治疗两种。
本文将探讨，以期更好地帮助癌症疼痛患者缓解痛苦。
药物治疗是治疗癌症疼痛的主要方式之一。
常用的药物包括镇痛药、激素药物和抗抑郁药等。
1. 镇痛药：镇痛药是治疗癌症疼痛最常用的药物。
镇痛药包括阿片类药物、非阿片类镇痛药和辅助镇痛药等。
阿片类药物如吗啡、哌替啶等具有较强的镇痛效果，但容易产生耐受性和依赖性。
非阿片类镇痛药如布洛芬、扑热息痛等能够缓解轻至中度疼痛，但效果不如阿片类药物显著。
辅助镇痛药如氯胺酮、多塞平等可增强镇痛效果，但副作用较多。
2. 激素药物：激素药物如地塞米松、甲泼尼龙等可用于治疗炎症引起的疼痛。
激素药物通过抑制炎症反应和免疫反应缓解疼痛，但长期使用可能导致副作用。
3. 抗抑郁药：抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等可用于治疗癌症患者的抑郁情绪。
抑郁情绪会加重疼痛感受，因此抗抑郁药可以间接减轻疼痛。
除了药物治疗，非药物治疗也是治疗癌症疼痛的重要方式。
非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、放松疗法等。
1. 物理疗法：物理疗法包括针灸、按摩、瑜伽等。
针灸是一种传统中医疗法，通过调节身体的气血运行来缓解疼痛。
按摩可以促进血液循环，放松肌肉，减轻疼痛感。
瑜伽通过调节呼吸、伸展身体来放松神经系统，减轻疼痛。
2. 心理疗法：心理疗法包括认知行为疗法、冥想、放松训练等。
认知行为疗法通过改变患者的不良情绪和行为习惯来减轻疼痛感。
冥想和放松训练可以帮助患者放松身心，减轻紧张情绪，从而减轻疼痛。
3. 放松疗法：放松疗法包括音乐疗法、艺术疗法等。
音乐疗法通过听音乐来放松身心，减轻疼痛感。
艺术疗法通过绘画、手工艺等方式来转移患者注意力，减轻疼痛。
药物治疗和非药物治疗各有其优点和局限性。
药物治疗可以快速有效地减轻疼痛，但可能会产生依赖性和耐受性。
疼痛管理的方法和药物选择
疼痛管理的方法和药物选择疼痛是人类常见的生理反应之一，它能感知身体的异常状态并提示我们采取适当的措施。
然而，当疼痛开始影响日常活动和生活质量时，我们就需要积极寻找疼痛管理的方法并选择适合的药物来缓解疼痛。
本文将介绍一些常见的疼痛管理方法和药物选择。
一、非药物疼痛管理方法1. 冷热治疗：冰敷和热敷是常用的非药物治疗方法。
冷敷可以用于急性损伤，减少疼痛、炎症和肌肉痉挛。
热敷则适用于慢性疼痛，能促进血液循环和舒缓紧张的肌肉。
2. 物理疗法：物理治疗包括物理按摩、理疗和康复训练等。
这些方法通过改善肌肉功能、增强关节稳定性和提高身体柔韧性来减轻疼痛。
3. 放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等放松技巧可以减轻紧张情绪、舒缓肌肉紧张并降低疼痛感。
4. 牵引疗法：适用于脊椎疼痛，通过拉伸脊椎来减轻神经压迫和炎症。
5. 座垫和枕头的选择：正确的座垫和枕头能够提供良好的支撑和缓解压力，改善不良姿势带来的疼痛问题。
二、药物管理方法1. 非处方药物：非处方药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症，常见的NSAIDs有布洛芬和阿司匹林等。
此外，醋酸氢化可待因和对乙酰氨基酚等止痛药也可用于轻度至中度疼痛的缓解。
2. 肌肉松弛剂：对于肌肉痉挛引起的疼痛，肌肉松弛剂如氯唑沙宗和左旋甲痉宁等能够缓解肌肉紧张和疼痛。
3. 镇痛药物：对于严重疼痛，如术后疼痛或癌症性疼痛，镇痛药物是必需的。
阿片类药物如吗啡和芬太尼等能够提供强效的镇痛效果，但长期使用可能会导致耐药性和依赖性。
4. 抗抑郁药物：一些抗抑郁药物如三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等也可用于部分慢性疼痛的管理，尤其适用于伴有焦虑和抑郁症状的患者。
5. 钠通道阻滞剂：脊髓或神经节阻滞剂能够阻止痛觉信号传导，减轻一些特定疼痛的症状。
三、综合治疗策略在选择疼痛管理的方法和药物时，综合治疗策略往往是最有效的。
以下是一些值得注意的综合治疗策略：1. 个体化治疗：每个人的疼痛感知和症状都有所不同，因此治疗应根据个体情况进行个体化评估和制定个体化方案。
疼痛治疗方案
疼痛治疗方案随着人们对健康的关注度逐渐增加，疼痛治疗作为一项重要医疗需求受到了广泛的重视。
疼痛是我们日常生活中常常遇到的问题，不仅可以影响个人的身体和心理健康，也会对社会生产力造成严重的损失。
因此，制定一套有效的疼痛治疗方案对于提升人们的生活质量具有重要意义。
一、了解疼痛在制定疼痛治疗方案之前，了解疼痛的类型和原因是至关重要的。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种，每种类型需要不同的治疗手段。
急性疼痛通常由外伤、手术或疾病引起，需要尽快缓解疼痛并治疗其根本原因。
慢性疼痛则是长期存在的，并且持续时间超过预期的疼痛，常见的慢性疼痛包括慢性头痛、腰背痛等，治疗主要侧重于疼痛管理和改善患者的生活质量。
二、非药物治疗方案1. 物理疗法物理疗法是一种常见且有效的非药物治疗方法，通过运用物理的手段来缓解疼痛。
例如，热敷可以促进血液循环，松弛肌肉，减轻疼痛感。
冷敷则可以减少组织的炎症反应，从而缓解疼痛。
此外，物理疗法还包括按摩、理疗、针灸等，这些方法都可以改善血液循环，促进身体康复，减轻疼痛症状。
2. 心理疗法疼痛常常会对患者的心理产生负面影响，例如焦虑、抑郁等。
因此，在治疗疼痛时，心理疗法也是非常重要的一环。
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，可以帮助患者调整情绪，提升对疼痛的承受能力。
同时，心理疗法还能改善患者对治疗的依从性，并增强其积极面对疼痛的信心。
三、药物治疗方案药物治疗是疼痛治疗方案中最常用的手段之一。
根据疼痛的程度和类型，合理选择药物可以快速缓解疼痛并减轻患者的不适感。
一般而言，药物治疗分为非处方药和处方药两种。
1. 非处方药非处方药是指可以自行购买的药物，如普通止痛药、消炎药等。
对于急性疼痛，非处方药可以在医生的建议下按剂量使用，但需注意不要滥用或长期使用，以免出现不良反应。
2. 处方药处方药是指需要医生开具处方才能购买的药物，如阿片类药物、镇痛药物等。
处方药的使用需要严格遵循医生的嘱咐，在治疗过程中密切关注不良反应，并及时向医生汇报。
手术后疼痛管理制度指南
手术后疼痛管理制度指南1. 引言手术后疼痛是患者在手术后普遍经历的问题。
对于患者来说，疼痛不仅会影响生活质量，还可能延长康复时间。
因此，建立一套科学合理的手术后疼痛管理制度至关重要。
本指南将提供一系列的管理措施和建议，帮助医务人员有效管理手术后疼痛，减轻患者痛苦，促进康复。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、疼痛强度量表（NRS）、面部表情量表等。
医务人员应该明确评估的目的是为了了解患者的疼痛程度和特点，以便制定相应的治疗方案。
3. 疼痛管理策略3.1 非药物治疗在疼痛管理中，非药物治疗是重要的辅段，可以帮助患者减轻疼痛、改善病情。
常见的非药物治疗方法包括冷疗、热疗、按摩、理疗等。
医务人员应根据患者的病情和个体差异，选择合适的非药物治疗方法。
3.2 药物治疗药物治疗是管理手术后疼痛的主要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSDs）、阿片类镇痛药、局部麻醉药等。
医务人员应根据患者的疼痛程度和特点，选择合适的药物，并注意给药途径和剂量的合理性。
3.3 疼痛干预措施除了药物治疗，还可以通过疼痛干预措施来管理手术后疼痛。
常见的干预措施包括神经阻滞技术、神经调节技术、物理治疗等。
医务人员应根据患者的具体情况，选择适合的疼痛干预措施。
4. 注意事项4.1 监测疼痛反应在疼痛管理过程中，医务人员需要时刻监测患者的疼痛反应。
如果患者的疼痛程度没有得到有效控制，应及时调整治疗方案。
4.2 防止并发症手术后疼痛管理中，也需要注意防止并发症的发生。
例如，阿片类药物的使用可能会导致呼吸抑制，医务人员应密切监测患者的呼吸情况。
4.3 关注特殊人群不同的患者在手术后疼痛管理中可能有不同的需求。
例如，儿童和老年患者需要特殊关注和护理。
医务人员应根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的疼痛管理方案。
5. 结束语手术后疼痛管理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
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转移注意力
• • • • 效用：将注意力从疼痛转移开 短期有效 不适用于剧烈疼痛 优点： – 降低疼痛强度 – 提高疼痛承受能力 – 改善情绪、减少焦虑 • 可采用：音乐、阅读、游戏、想别的事等
放松疗法
• 这是一种通过自我调整训练，由身体放松而引
起整个身心放松，从而消除紧张的训练技术，
包括：
– 音乐放松
• 按摩不仅是一种技术手段，也作为触摸的一种形式，可以传达连 通性，为一个有力的沟通方式
认知行为调整疗法：临床上常用转移注意力、 疼痛想象移除、意念集中、意念分离等 • 催眠疗法：催眠、自我催眠 • 放松疗法：肌肉的完全放松、腹式深呼吸、意 念、瑜伽功和自律练习等
– 调整呼吸（腹式呼吸法）
– 想象性放松
– 渐进性肌肉放松训练
情感支持
• 安慰
• 陪伴 • 触摸
非药物治疗的目标
• • • • • • • 减轻疼痛，提高总体舒适度 缓解低落的情绪 提高应对危机的技巧 增强患者及家属的主观能动性 建立合适的期望值 改善睡眠 减轻焦虑
• 改善其能感知的生活质量
非药物治疗的运用
– 急性疼痛：手术后切口痛、骨科疼痛、妇产科疼痛、颌面部疼痛、内脏疼痛 等 – 慢性疼痛：腰背痛、关节炎痛、神经源性疼痛、头痛等
•
不良反应：很少，主要为局部皮肤刺激反应，皮肤过敏反应，装有心脏 起搏器者禁用
•
脊髓电刺激
运动治疗
• 通过恢复正常的肌张力、肌力、肌长度或理想 的关节活动度等方法，即破坏“疼痛—痉挛— 压迫—疼痛恶性循环”来控制疼痛 • 通过改善局部和全身血液、淋巴循环，从而消 除或减少慢性损伤部位致痛物质，还可能通过 中枢性效应来镇痛 • 通过运动产生良好的心理效应，消除因疼痛而 惧怕疼痛所带来的失健现象，提高积极性，从 而从根本上消除疼痛
针灸、拔罐、刮痧…
• 机制：使伤害性疼痛刺激引起的感觉和 反应受到抑制；体液因素参与
• 针灸治疗疼痛常用的穴位：中脘、足三 里、内关、公孙、脾俞、胃俞、合谷、 曲池等
• 适用于如骨骼肌肉系统疾病、反复发作 的无规律性疼痛、肌筋膜室综合症、术 后疼痛、神经痛、头痛等各种疼痛
推拿、按摩
• 机制：调节机体兴奋性、增强人体抗病能力、使体内的内啡肽浓 度升高、增强人体的心肺功能
环境控制
• 周围环境不良可诱发或增加术后疼痛， 应调整环境以缓解疼痛
• 光线：为防止日光或月光照射，可窗帘 遮挡；夜间尽量关灯 • 温度：根据室温具体调整每个患者的冷 暖 • 声音：尽可能减少刺激性声响 • 气味：避免异味
物理治疗
• 物理治疗对急慢性疼痛均有很好的疗效
• 热疗、冷疗、TENS、主动和被动运动、 活动、姿势控制 • 目标：维持或恢复功能
冷 疗
• 机制：低温使细胞代谢减弱，神经兴奋性降低，起到镇痛解痉的 作用 • 冷疗形式：有固体、液体或气体三种 • 适应症：外伤、手术引起的急性疼痛、肌痉挛、头痛、肌筋膜疼 痛综合症等 • 方法：康复治疗中，常用冰块敷于局部疼痛区域以缓解疼痛，可 将疼痛肢体浸于含有冰水混合物中减轻疼痛 • 注意事项：冷疗的不良反应主要为感觉过敏，Raynaud病和外周 血管病变为冷疗的禁忌，对冷刺激反应过度或局部感觉障碍者不 宜冷疗，局部治疗时，对非治疗部位应予遮盖
经皮神经电刺激（TENS）
• 机制：在Melzack和Wall提出闸门控制学说后开始广泛 应用于临床疼痛的治疗，但确切机制仍未完全明确
• 通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达 到镇痛 • 电极常置于痛处或环列于周围 • 使用低压电流 • 病人可参与自我调节
经皮神经电刺激（续）
• 适应症：广泛用于急慢性疼痛的治疗
END
THANKS FOR YOUR ATTENTION
热 疗
• 疼痛环境机制不确定
• 浅表热疗法：湿热敷、石蜡疗法、蒸汽、 可见光、红外线、超声等 • 深部热疗法：如超短波、微波等电疗
热 疗
• 适应症：伤口护理、瘢痕、血栓性静脉 炎、肛门直肠疼痛、血肿、关节炎，关 节疼痛及肌肉酸痛
• 禁忌症：皮肤感觉障碍、急性炎症、活 动性结核、恶性肿瘤、心血管疾病、出 血倾向、体质虚弱直接置于皮肤或用于 外伤性出血者
• 药物
– 多系统
• 非药物
– 环境调节 – 物理治疗 – 心理调节 – 手术 – ……
非藥物治療的理論基礎
• Melzack和Wall闸门控制学说 • 疼痛取決於神經系統粗纖維和細纖維傳 入平衡 • 粗纖維傳入可以抑制細纖維的傳入 • 神經系統的重塑
非药物治疗的干预措施
• 环境控制
• 物理治疗：冷疗、热疗、经皮电神经刺 激疗发、运动疗法、针灸、火罐、推拿、 按摩 • 行为治疗 • 情感支持治疗
疼痛的非药物治疗
课程目标
• 了解疼痛的非药物治疗的目标
• 了解疼痛的非药物治疗的干预措施
疼痛的定义
• 潜在或实际损伤导致的不愉快的感觉及
情绪体验
疼痛的机制
• 神经系统潜在或实际的结构异常导致的
功能异常
– 疼痛性冲动异常发放
疼痛治疗的方法-多模式
• 核心理论
– 神经功 能调节 术 – 平衡狀 態的轉 移
• 应根据患者的体力、所承受的疼痛类型及其身体虚弱状态来选择 按摩手法及轻重程度
• 基本技术：按法、摩法、推法、揉法、捏法、滚法、擦法、拔伸 法
• 按摩位置通常选择在痛处或其周围，也可选择在最接近痛处或其 周围，或痛处对侧的区域
• 适应症：急慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肩 关节周围炎、落枕等
运动疗法（续）
• 主动和被动运动、活动因人因病而定；可采用有氧运 动、伸展运动、如瑜伽、太极、游泳等 • 适应症：对多种疼痛有效，尤其是骨骼肌疼痛，在骨 骼、肌肉系统急性损伤阶段，可因疼痛而产生肌肉保 护性缩短（痉挛），此时应限制活动，同时辅以加压 和冷疗；随着疼痛的缓解再逐步恢复活动。当软组织 挛缩时也可使肌肉缩短，应循序渐进进行肌肉牵张学 习，同时训练肌力，给予热疗、冷疗及推拿、按摩等 • 应帮助或鼓励患者采用一种舒适的体位，使受压迫的 疼痛部位放松，从而缓解疼痛。
• 对于所有疼痛，非药物治疗可以整合进 系统的多模式方法中 • 单独使用对某些疼痛有效
• 受文化及宗教信仰的影响明显
• 需要教育、加强及支持
评
价
• 病人的基本情況、疾病、疼痛相關 • 之前接受过什么治疗方法 – 功效 – 使用时长 • 感兴趣或愿意尝试什么 • 已经知道哪些技巧 • 例行评价 – 考虑：年龄、认知能力、疼痛类型、可接受的干预 措施