保外就医申请书格式
保外就医申请书6篇
保外就医申请书6篇保外就医申请书篇1__X公安局：我是__X的__，__X因____被你局____，因________，需要住院治疗（或哺乳等），，根据<中华人民共和国刑事诉讼法>______规定，特向贵局申请____X。
申请人（具保人）：____另外你要在填一份保外就医取保书罪犯保外就医取保书我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与__X__________是_____________关系。
罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。
我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。
如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致_________________看守所具保人________________（签名或盖章）被保人________________（签名或盖章）____年__月__日保外就医申请书篇2申请人：__X，男，1984年4月生，X族，现在__监狱四监区服刑。
保证人：__x，男，1963年9月14日生，x族，现住__省____，系申请人之父。
申请事项及目的：请求__省__监狱准予申请人__保外就医。
事实理由：申请人__因运输毒品罪被__市中级人民法院判处有期徒刑15年，投入__监狱服刑，已服刑近3年，现因申请人__X身患重病，无法进食，一吃就吐，经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因，治疗一直无效，病情日渐加重，如不及时送到有条件的'治疗机构检查，及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向__监狱提出申请，恳请__监狱领导给予批准申请人__保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法、病情医治稳定后及时返回，以便继续接受义务改造。
家属保外就医申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[相关部门名称]：我谨代表[患者姓名]，向贵部门申请办理保外就医手续。
现将相关情况说明如下：一、患者基本信息患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号码]住址：[患者住址]二、患者病情介绍患者[患者姓名]于[患病时间]被诊断为[疾病名称]，经过[医院名称]的住院治疗，病情有所缓解。
但由于[疾病名称]的特殊性，患者需要长期进行药物治疗和康复训练。
现将患者病情具体说明如下：1. 诊断情况：患者于[诊断时间]被[医院名称]诊断为[疾病名称]，经[诊断方法]确诊。
2. 治疗情况：患者在[医院名称]接受治疗，期间接受了[治疗方式]等治疗措施。
目前病情有所缓解，但仍需继续治疗。
3. 病情现状：目前患者[疾病名称]的主要症状为[具体症状]，日常生活受到严重影响。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
4. 治疗周期：患者预计需接受[治疗周期]的治疗，包括药物治疗、康复训练等。
三、家庭经济状况患者家庭经济状况如下：1. 家庭收入：家庭主要经济来源为[家庭收入来源]，年收入约为[年收入金额]。
2. 家庭支出：家庭主要支出包括医疗费用、生活费用等，每年支出约为[年支出金额]。
3. 经济困难：由于患者病情需要长期治疗，家庭经济负担较重。
在此期间，家庭收入主要用于支付医疗费用，生活费用十分紧张。
四、保外就医理由鉴于患者[患者姓名]的病情和家庭经济状况，特申请办理保外就医手续。
具体理由如下：1. 患者病情需要长期治疗，且治疗效果不佳。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
2. 家庭经济负担较重，难以承担长期住院治疗费用。
为减轻家庭经济压力，确保患者得到必要的治疗，特申请办理保外就医手续。
3. 患者居住地医疗条件有限，无法得到充分的治疗和康复。
办理保外就医后，患者可在家乡接受治疗，有利于病情的康复。
4. 患者家属愿意承担监护责任，确保患者在家期间得到妥善照顾。
保外就医申请书（通用7篇）
保外就医申请书保外就医申请书在现在的社会生活中很多事项都需要使用申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。
写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编整理的保外就医申请书（通用7篇），欢迎阅读与收藏。
保外就医申请书1申请人：___，男，汉族，19__年__月__日生，湖南__人，身份证号码_______________，户籍地湖南省___________。
因_____罪现取保候审在家。
保证人：___，男，汉族，19__年__月__日生，湖南__人，身份证号码_____________，户籍地湖南省____________，系申请人之_。
申请事项：请求___人民法院准予申请人___保外就医。
事实理由：申请人___因____罪于20__年__月__日到___公安局__派出所投案自首，因申请人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。
被___公安局决定监视居住。
后申请人一直在_______住院治疗。
因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人于2___年__月__日办理出院手续，回家药物治疗。
现因病情又继续恶化，急需到__医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人___保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。
此致敬礼！申请人：___20__年__月__日保外就医申请书2申请人：__，男，汉族，1983年7月30日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇。
因诈骗罪现取保候审在家。
保证人：__，汉族，1985年11月日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇大村，系申请人之妻。
申请事项：请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。
保外就医申请书
保外就医申请书
尊敬的监狱管理部门：
本人因不幸罹患严重疾病，经专业医疗机构诊断，认为必须接受长期
且专业的治疗，故此向贵部门提出保外就医的申请。
一、基本信息
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号：[身份证号码]
服刑编号：[服刑编号]
服刑地点：[监狱名称]
判决情况：[判决结果及刑期]
二、病情概述
本人于[具体日期]经[医疗机构名称]诊断为[具体疾病名称]，病情严重，需进行[治疗方式]。
根据医生建议，此类疾病需要在专业医疗机
构接受长期治疗，且治疗期间需有家人陪同照顾。
三、保外就医理由
1. 病情严重性：本人所患疾病已严重影响日常生活，且存在生命危险。
2. 治疗必要性：当前监狱内的医疗条件无法满足本人疾病治疗的需要，必须到专业医疗机构进行诊治。
3. 家庭支持：本人家庭愿意提供必要的经济和生活支持，确保治疗的
顺利进行。
四、保证措施
1. 严格遵守法律法规，不从事任何违法活动。
2. 定期向监狱管理部门报告治疗进展和身体状况。
3. 一旦病情稳定，立即返回监狱继续服刑。
五、附件
1. 医疗机构出具的诊断证明书。
2. 治疗方案及预计治疗周期。
3. 家庭经济状况证明及家属同意书。
鉴于上述情况，恳请贵部门审慎考虑本人的申请，允许保外就医，以
便得到及时有效的治疗。
本人将不胜感激，并保证严格遵守相关规定，不辜负贵部门的信任。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[日期]。
看守所在外就医申请书模板
【申请人信息】申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。
【被申请人信息】被申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，现被羁押于XX看守所。
【申请事项】申请对被申请人XXX变更强制措施为保外就医。
【事实与理由】1. 被申请人XXX因涉嫌XXX一案，于XXXX年XX月XX日被XXX公安局刑事拘留，同年XX月XX日被XXX检察院批准逮捕，现被羁押于XXX看守所。
2. 经XX医院检查，被申请人XXX患有严重的XXX疾病（具体疾病名称及病情描述），经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。
3. 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律规定，为保证被申请人XXX的身体健康，保障其合法权益，特向贵单位申请对被申请人变更强制措施为保外就医。
4. 申请人XXX自愿为被申请人XXX提供担保，保证监督XXX在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，确保社会治安稳定。
【申请依据】1. 《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十七条的规定，对于患有严重疾病的犯罪嫌疑人、被告人，可以变更强制措施为保外就医。
2. 《中华人民共和国刑法》第五十一条的规定，对于被判处有期徒刑、拘役的罪犯，在服刑期间患有严重疾病的，可以准予保外就医。
3. 最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于适用保外就医若干问题的规定》的相关规定，对于符合保外就医条件的罪犯，应当及时批准保外就医。
【申请请求】1. 请贵单位依法审查申请材料，尽快批准被申请人XXX的保外就医申请。
2. 请贵单位协调相关部门，确保被申请人XXX在保外就医期间得到及时、有效的治疗。
3. 请贵单位对申请人的担保资格进行审查，并及时告知审查结果。
4. 请贵单位在批准保外就医后，及时通知申请人，以便申请人履行担保义务。
保外就医鉴定申请书模板范文
保外就医鉴定申请书尊敬的XXX监狱管理局：我是XXX，男/女，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县XX村XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。
我因涉嫌犯有XX罪，于XX年XX月XX日被判处有期徒刑，并于XX年XX月XX日入狱服刑。
现在，我因患有严重疾病，需要保外就医，特此向贵局提出保外就医鉴定申请。
一、病情说明我入狱后，由于狱中医疗条件有限，我的病情逐渐恶化。
经监狱医院检查，我患有XX病（具体疾病名称），病情严重，需要及时治疗。
根据监狱医院的意见，我需要接受专业的治疗，而狱中无法提供相应的医疗条件。
因此，我恳请贵局同意我将进行保外就医鉴定，以便及时得到专业的治疗。
二、鉴定申请为确保我申请保外就医的合理性和必要性，我特此向贵局申请进行保外就医鉴定。
具体申请如下：1. 同意我将进行保外就医鉴定，并安排相关医疗机构进行鉴定。
2. 要求鉴定机构对我进行全面检查，并根据我的病情提供专业的治疗建议。
3. 在鉴定过程中，希望贵局能够协助我联系医疗机构，并确保我能够顺利接受鉴定和治疗。
三、治疗计划一旦我获得保外就医的批准，我将前往指定的医疗机构进行治疗。
我将积极配合医生的治疗计划，并按照要求定期接受复查和报告病情进展。
同时，我将遵守法律法规，确保在保外就医期间不再犯罪。
四、保证措施为了确保我在保外就医期间不再犯罪，我特此提供以下保证措施：1. 我将遵守法律法规，服从管理，不再犯罪。
2. 我将按时就医，按时服药，并按照医生的建议进行治疗。
3. 我将接受定期复查，并按照要求向贵局报告病情进展。
4. 我将遵守保外就医的相关规定，不得擅自离开指定的治疗区域。
五、法律依据根据《中华人民共和国刑法》第七十四条的规定，对于因病需要保外就医的罪犯，可以给予保外就医。
同时，根据《中华人民共和国监狱法》第四十三条的规定，监狱应当保障罪犯的医疗保健权益，对于因病需要治疗的罪犯，应当及时提供医疗服务。
综上所述，我因患有严重疾病，需要保外就医。
保外就医申请书怎么写
保外就医申请书怎么写【保外就医申请书】尊敬的XXX管理机构：我是XXX（申请人姓名），现年XXX岁，身份证号码为XXX，户籍地址为XXX（详细地址），因XXX罪名受到XX法院的判决，并被判处XX年有期徒刑，目前在XXX监狱服刑。
我特向贵机构申请保外就医，希望能够获得诊治罪犯身体健康的机会。
以下是我对本申请书的详细陈述：Ⅰ. 致病情况概述自入狱以来，我一直面临着严峻的健康问题。
经监狱医生的详细检查和诊断，发现我患有XXX（具体疾病名称）疾病，需持续治疗和监护。
该病情给我带来了极大的困扰和痛苦，也影响了我在监狱内服刑期间的正常生活和恢复。
Ⅱ. 医疗团队与设备介绍为了获得最佳的医疗治疗效果，我已联系了XXX医院专家团队，包括主治医生、护士长和其他必要的医疗人员。
他们将全面负责我的疾病诊断、治疗和康复，以确保我得到最适合的医疗方案。
另外，XXX医院具备先进的医疗设备和仪器，能够满足我所需的各项检查和手术治疗。
我保证将严格按照相关规定，在外就医期间接受医生的监督和指导，确保治疗的有效性和合规性。
Ⅲ. 外出期限及负责人安排为了减轻国家负担，我申请保外就医的期限为XXX个月。
具体日期将根据医生的意见和诊断结果来决定。
我特向贵机构提出以下安排建议：1. 医院将负责特指一名全职护士，负责我的康复和监督我在医院内的一切行为。
2. 在疾病未痊愈之前，我将按照医生的要求定期前往医院接受治疗。
3. 若需要进行特殊检查或手术，我将按照医生的要求在医院住院治疗，期间须严格遵守医院规章制度。
Ⅳ. 理由与保证保外就医对我的身体康复至关重要。
以下是我进行保外就医的理由与保证：1. 我的疾病需要接受长期治疗和康复，保外就医是我恢复健康的最佳途径。
2. 我保证积极配合医生的治疗和康复计划，严格遵守医院规章制度和有关安排。
3. 保外期间，我将始终以法官和各级监管机构的规定要求为准，不擅自离开医院或违反监管规定。
4. 保证结束保外就医期限后，按时返回监狱服刑，绝不逃离。
申请保外就医的申请书范文模板
保外就医申请书申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县（区）XX村（街道）XX号，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX。
联系电话：XXXXXXXXXXXX。
被申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县（区）XX村（街道）XX号，与申请人关系：XX。
因犯XX罪被判处有期徒刑，现被羁押于XX监狱。
申请事项：请求贵监狱对我亲爱的孩子/父母/配偶（以下简称被申请人）予以保外就医。
事实与理由：一、被申请人犯罪基本情况：被申请人因犯XX罪，于XX年XX月XX日被XX法院判处有期徒刑XX年，现被羁押于XX监狱。
在被申请人犯罪过程中，其深感懊悔，认真反省自己的错误，确有悔罪表现。
二、家庭基本情况：1. 被申请人家庭成员：申请人、被申请人、孩子/父母/配偶等，其中孩子/父母/配偶年龄尚小，需要被申请人照顾。
2. 家庭经济状况：申请人家庭经济收入微薄，生活拮据，无力承担被申请人的医疗费用。
3. 被申请人健康状况：被申请人患有严重疾病（具体疾病名称、病情描述等），需长期药物治疗或手术治疗。
在监狱服刑期间，由于条件有限，无法得到及时有效的治疗，病情日益恶化。
三、保外就医的必要性：1. 考虑到被申请人的病情，如不及时治疗，可能导致病情恶化，甚至危及生命。
2. 被申请人家庭经济困难，无法承担高昂的医疗费用。
3. 被申请人在监狱服刑期间，已经深刻认识到自己的错误，悔罪表现良好，有望改过自新。
4. 保外就医有利于被申请人身心健康，更好地融入社会，减轻家庭负担。
综上所述，为确保被申请人得到及时有效的治疗，减轻家庭负担，恳请贵监狱对我亲爱的孩子/父母/配偶（被申请人）予以保外就医。
在此，我们郑重承诺，被申请人保外就医期间，将严格遵守国家法律法规，按时返回监狱服刑，不再犯罪。
请贵监狱予以审批。
此致敬礼！申请人：XXX年月日。
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保外就医申请书格式
申请人姓名，被申请人姓名，申请事项，事实与理由（犯罪基本情况，家庭基本情况，生病情况），签字，日期。
保外就医申请书如何写？以及保外就医申请书的格式
是什么？实际上，保外就医的申请书是很容易写的，详细内容见下文，此外，办理保外就医还必须得符合相应地条件和程序，否则不能成功办理，下面，小编马上为你具体介绍。
▲保外就医申请书格式
XX监区：
我是XXX(申请人)姓名，的因XXXXXX(罪名)被判处XX 刑X年，现因XXX(病名或原因)，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。
申请人：(签字) XXXX年X月X日▲延伸补充：
▲一、保外就医的条件
根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯
保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：
(一)身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒
刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。
但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
(三)身体残疾、生活难以自理的。
(四)年老多病，已失去危害社会可能的。
下列罪犯不准保外就医：
(一)被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行
期间的;
(二)罪行严重，民愤很大的;
(三)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。
对累犯、惯犯、反革命犯的保外就医，从严控制，对少年犯、老残犯、女犯的保外就医，适当放宽。
▲二、保外就医的程序
第五条对需要保外就医的罪犯，由所在监狱、劳改队、少管所中队队务会讨论通过，报单位狱政科讨论并邀请驻劳
改机关的检察院(组)人员列席参加，初审同意后，进行病残鉴定。
第六条保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少年管医院进行，未设医院的，可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查鉴定。
鉴定结论应经医院业务院长签字，加盖公章，并附化验单、照片等有关病历档案。
第七条对符合第二条规定情形之一的罪犯，监狱、劳改队、少管所应当填写《罪犯保外就医征求意见书》，征求罪犯家属所在地公安机关意见，并与罪犯家属联系，办理取保手续。
取保人应当具备管束和教育保外就医罪犯的能力，并有一定的经济条件。
取保人资格由公安机关负责审查。
取保人和被保人应当在《罪犯保外就医取保书》上签名或者盖章。
第八条对需要保外就医的罪犯，由监狱、劳改队、少管所填写《罪犯保外就医审批表》，连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见，报省、自治区、直辖市劳改局审批。
同时将上述副本送给担负检察任务的派出机构。
劳改局批准同意保外就医的，应将《罪犯保外就医审批表》副本三份送达报请审批单位。
第九条对批准保外就医的罪犯，监狱、劳改队、少管所应当办理出监手续，发给《罪犯保外就医证明书》，并对罪犯进行遵纪守法和接受公安机关监督的教育，同时，应将
《罪犯保外就医审批表》、《保外就医罪犯出狱所鉴定表》、人民法院判决书复印件或者抄件，及时送达罪犯家属所在地的县级公安机关和人民检察院。
第十条保外就医罪犯由取保人领回到当地公安机关
报到。
保外就医罪犯在规定时间内不报到的，公安机关应及时通知其所在的监狱、劳改队、少管所，由劳改机关负责寻找。
第十一条家居外省、自治区、直辖市的罪犯回原住地保外就医的，监狱、劳改队、少管所应当将其档案材料转给原住地劳改局，由该劳改局指定就近的监狱、劳改队、少管所管理。
第十二条对符合本办法第二条(一)、(二)项规定情形的罪犯，实行定期保外就医制度。
依据罪犯病情，可以一次批准决定保外就医时间半年至一年。
期满前，监狱、劳改队、少管所应当派干警实地考察或者发函调查。
保外就医罪犯病情基本好转的，由监狱、劳改队、少管所收监执行;经县级以上医院证明尚未好转的，由监狱、劳改队、少管所提出意见，报省、自治区、直辖市劳改局批准，办理延长保外就医期限手续，每次可以延长半年至一年。
决定收监执行或者延长保外就医时间的，监狱、劳改队、少管所应当及时通知当地公安机关和人民检察院。
第十三条罪犯保外就医期间的生活和医疗费用，由其
负有扶养义务的亲属负担;个别确有困难的，经当地公安机关证明，监狱、劳改队、少管所可以酌情予以补助。
因公致残或者因意外伤残的罪犯保外就医的，由监狱、劳改队、少管所负责治疗，也可以给予定期或者一次性补助。
第十四条保外就医罪犯，由所在地公安机关负责日常性监督考察，劳改机关每年应当派干警或者发函进行一次全面考察，了解罪犯病情和表现情况，根据情况进行处理。
派出干警考察的，应当与负责监督考察的公安机关联系并与罪犯本人、取保人见面;发函考察的，负责监督考察的公安机关应当及时回复。
罪犯在保外就医期间死亡、迁移地址或者重新犯罪的，当地公安机关应当及时函告负责管理的监狱、劳改队、少管所;对确有悔改或者立功表现的，应当向负责管理的监狱、劳改队、少管所介绍情况，监狱、劳改队、少管所可以向人民法院提出减刑建议。
第十五条罪犯保外就医期间刑期届满的，监狱、劳改队，少管所应当按期办理释放手续。
第十六条罪犯保外就医期间计入执行刑期，但采取非法手段骗取保外就医、经查证属实的除外。
保外就医罪犯未经公安机关批准擅自外出的期间不计入执行刑期。
另外，在实践中，办理保外就医还必须得符合上文规定的条件和程序，任何人不得欺诈、隐瞒相关情况等，如果你对办理保外就医还有其他疑问，建议你及时咨询律师，以免
延误时期。
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