执医考生体格检查与基本操作结果汇报

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体格检查总结汇报

体格检查总结汇报

体格检查总结汇报体格检查总结报告尊敬的评委们:大家好!我是××医院的××大夫,今天我将向大家汇报我对患者进行的体格检查情况。

本次体格检查的患者是一位年轻女性,21岁,自述身体健康,无明显不适。

在检查前,我首先与患者进行了简短的交谈,了解了她的基本信息以及主诉情况。

接下来,我将详细报道她的体格检查结果。

首先,我进行了一般体格检查。

患者身高约165cm,体重约50kg,体型匀称,气色红润。

头部无明显畸形,无头晕、头痛等不适感,头皮光滑无结节。

眼部检查显示双眼无明显红肿,结膜无充血,瞳孔等大正常。

鼻部无分泌物外溢,无鼻阻塞等症状。

耳部检查显示外耳道无异物,外耳道内壁光滑,无充血与炎症。

咽部检查未发现明显红肿,扁桃体无肿大。

接下来,我对患者进行了肺部检查。

听诊双肺呼吸音清晰,无明显干湿罗音,无呼吸困难。

胸廓对称,无畸形。

患者进行了肺活量检测,结果显示肺活量正常。

接着,我进行了心脏检查。

听诊心脏区域未听到明显的心脏杂音,心率正常,无心律不齐。

患者躺下时心率为××次/分钟,站起时心率为××次/分钟,心率变异性正常。

心律的检查结果显示心律正常。

随后,我对患者的腹部进行了检查。

腹部外观平坦,无肿块、疼痛或压痛。

肝脏和脾脏位于正常位置,无肿大。

腹部穿刺反跳及压痛阴性。

体表触诊无明显包块。

此外,我还对患者进行了四肢检查。

四肢无明显肿胀、变形,肌力正常,无明显压痛和肌骨关节异常。

皮肤无明显烧伤、疖肿和皮疹。

综上所述,患者的体格检查结果显示她的一般情况良好,没有明显的异常体征。

然而,在检查中我仍推荐患者定期进行体检,以保持健康。

感谢评委们的聆听!这就是我对患者体格检查的总结汇报。

如有不足之处,还请各位评委批评指正。

谢谢!。

体格检查总结汇报怎么写

体格检查总结汇报怎么写

体格检查总结汇报怎么写体格检查总结汇报尊敬的领导/导师/责任医生:我是XXX医院的医生,现将我对患者进行的体格检查进行总结汇报,具体情况如下:一、患者基本信息姓名:XXX 性别:X 年龄:X主诉:XXX二、主要症状和体征经过详细询问,患者主要症状为XXX,体征如下:1.一般情况:患者意识清楚,精神状态可,体型营养一般/良好,面色无明显异常。

2.头部及颈部:头部无外伤,头颅无畸形,眼结膜无充血或黄染,颈部无肿大淋巴结。

3.胸部:左、右肺呼吸音清晰,无啰音,患者双肺可闻及清晰呼吸音,心率正常,心脏听诊无异常。

4.腹部:腹部平坦,无腹型,皮肤无色素沉着或疤痕,腹壁无腹腔内器官脱垂。

轻柔压诊腹部未触及腰大肌,叩诊腹部呈鼓音,肠鸣音正常。

5.四肢:四肢肌力正常,无肢体畸形,上下肢指关节可自由活动,皮肤无异常。

6.神经系统:患者自言自语正常,言语清晰,重力关节位置感无障碍,肌张力正常,病理反射无增高或减低,行走稳定。

三、辅助检查结果根据患者的主诉和体格检查结果,我们进一步进行了一系列的辅助检查:1.X射线/CT/MRI结果:经过XX检查,未发现明显异常。

2.血常规检查:血红蛋白水平正常,白细胞计数正常。

3.尿常规检查:尿液PH值、比重在正常范围,无蛋白、糖、红白细胞等异常。

4.生化指标检查:血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、心肌酶谱等检测项目均在正常范围内。

5.其他辅助检查:根据患者的具体情况,我们还进行了XXX检查,结果显示XXX。

综合患者的主诉、体格检查及辅助检查结果分析,初步判断患者身体状况良好,未发现明显异常。

但需要进一步关注患者XXX,建议患者定期进行相关检查和随访。

以上是我对患者进行的体格检查总结汇报,希望能对患者的诊疗提供参考。

如有不足之处,请批评指正,谢谢!医生姓名:XXX联系方式:XXX日期:XXX。

执医考生体格检查与基本操作结果汇报

执医考生体格检查与基本操作结果汇报

体格检查与基本操作体格检查:1、一般检查:1)全身情况生命征:体温、脉搏、呼吸、血压;2)发育:身高、体重、头围3)皮肤4)浅表淋巴结2、头颈部检查:1)眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管;3.胸部检查1)胸部视诊:胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝,胸壁视诊,胸廓视诊,呼吸运动检查2)胸壁触诊:胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感。

3)胸部叩诊:肺上界叩诊,肺下界叩诊(前胸壁和背部),肺前界叩诊,肺下界移动度检查4)胸部听诊:呼吸音,语音共振,胸膜摩擦音5)乳房检查(视诊和触诊)6)心脏视诊:心前区7)心脏触诊:心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音8)心脏叩诊:心脏相对浊音界9)心脏听诊:各瓣膜区听诊10)外周血管:水冲脉检查4.腹部检查1)腹部视诊:腹部体表标志及九区分法,腹部视诊检查2)腹部触诊:辨别腹壁曲张静脉血流方向,腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查,肝脏触诊检查脾脏触诊检查,胆囊触诊检查,腹部包块检查3)腹部叩诊腹部液波震颤检查,振水音检查,肝上界叩诊检查,测量肝上下径检查,腹部移动度浊音检查,肋脊角叩击痛检查,膀胱检查4)腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊5.四肢、脊柱与肛门检查1)脊柱检查,手部及关节视诊检查,小腿及膝关节检查,肛门指诊检查6.神经系统检查1)病理反射巴宾斯基征(Babinski)、脑膜刺激征:颈强直、戈登征(Kernig)、Brudzinski 征检查1号:测体温(腋测法)报告考官:患者腋测体温:36.5度。

汇报完毕,请考官提问:2号:测脉搏(腕部)报告考官:患者桡动脉波动有力,节律整齐,无奇脉,无脉搏短绌,无水冲脉,血管壁弹性正常,脉率70次/分。

汇报完毕,请考官提问:3号:测呼吸频率4号.测血压(间接测量法)报告考官:患者两侧血压测量的平均结果是:/ mmHg 汇报完毕,请考官提问:5号身高测量报告考官:患者身高:cm(厘米)汇报完毕,请考官提问:6号体重测量报告考官:患者体重:Kg(千克)汇报完毕,请考官提问:7号:头围测量报告考官:患者头围:cm(厘米)汇报完毕,请考官提问:8号:体型报告考官:患者体型属于正力型汇报完毕,请考官提问:9号:皮肤报告考官:患者皮肤温度正常,有弹性,未见潮红,黄染,发绀,皮肤未见皮疹及出血点,未见蜘蛛痣和肝掌,皮肤无溃疡,按压无水肿,未见色素沉着,无白斑。

执业医师技能考试体格检查+操作归纳

执业医师技能考试体格检查+操作归纳

体格检查:胸壁视诊;胸廓视诊;语音震颤;胸膜摩擦感;语音共振;胸廓扩张度;心前区检查;测脉搏(30秒);测呼吸(看胸廓);;测身高(头臀足跟连线);测血压测头围(后方绕过枕骨粗隆);气管检查(2、4指放于左右胸锁关节,中指置于气管上看在不在中间);眼球检查(眼前30—40cm嘱勿转头,左—左上—左下-右—右上-右下);甲状腺检查:视诊—大小/对称;触诊(侧叶:左手推气管,右手2/3指推胸锁乳突肌,拇指触诊,嘱吞咽;峡部:自胸骨上角向上摸,嘱吞咽);听诊—血管杂音腋窝淋巴结触诊(臂稍外展;尖群—中央群(内侧壁近肋骨)—胸肌群(胸大肌下缘深部)—肩胛下群(腋窝后皱襞深处)-外侧群(腋窝外侧))肺部听诊:前胸—侧胸-胸背部左右对称听诊;并要做语音共振;汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊:健侧-患侧;外上象限开始,最后触乳头。

汇报:对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊:心尖搏动(先全手掌放在心前区,再用食中二指触诊);震颤(各瓣膜区均要,小鱼际)心包摩擦感(胸骨左缘第3、4肋间,小鱼际,嘱屏气)心脏听诊:各瓣膜区,心尖开始(30秒);汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看,翻眼皮!;嘱向上看,大拇指下压眼睑下缘。

汇报:下垂/倒睫/闭合障碍;水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射:直接+间接扁桃体检查:嘱“啊",压舌板压舌前2/3;汇报:肿大程度/脓液/假膜测腋温:先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。

测10分钟(口述)颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查:上群—腹股沟韧带下(水平);下群-大隐静脉上段(垂直)呼吸运动检查:类型(腹式/胸式);对称;频率(1分钟);节律;幅度腹部包块-深部滑行触诊法:右手234指下压腹壁,触及包块,沿包块长径触诊液波震颤:左手贴于一侧腹壁,右手四指屈曲冲击对侧。

还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音:听诊器置于上腹部,右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音膀胱检查:视诊下腹有无膨隆;触诊饱满感;叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域:锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线—锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线肩胛上区-肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘肩胛下区—肩胛下角连线至T12棘突水平肩胛间区-肩胛骨之间的区域肩胛下角—双臂自然下垂时的位置,平第7肋间隙/T8棘突水平肋脊角—12肋与脊柱的夹角肝脏触诊;脾脏触诊;胸部叩诊(自上而下,左右对比—前胸、侧胸、背后);肺下界叩诊(锁骨中线,腋中线,肩胛下线);肺下界移动度;心脏叩诊(左-右/下-上/外-内;左侧2468右侧223);腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”)肝上界叩诊双手视诊:皮肤-红肿、皮疹、破溃;关节—畸形、活动受限;末端—发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射;膝反射;跟腱反射;Babinski征双小腿及膝关节检查:视诊;触诊;活动度+浮髌试验(左手固定髌骨上方,右手固定下方,右手食指按压髌骨了解浮动感(关节积液)50ml))辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流,脐以下向上流腹壁反射:上—肋缘下方;中—脐水平;下-腹股沟上方脊柱检查:活动度;压叩痛(只用一个手指或叩诊锤叩)腹部体表标志及四分区法;腹壁紧张度及压痛反跳痛;移动性浊音(先向左—右侧卧-再向右—左侧卧)肠鸣音听诊(1分钟)肛门指检:胸膝位或截石位;带套涂油嘱深呼吸后插入。

全身体格检查考试汇报

全身体格检查考试汇报

我昨天才考完,所以整理好了这些汇报结果。

感觉超级有用!!!希望可以帮助到你们哟~~ 先询问患者姓名,年龄等。

然后洗手开始做体格检查。

1.测量血压汇报:收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱2.浅表淋巴结检查汇报:耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及3.肺部检查3.1视诊汇报:胸壁静脉无曲张;呼吸运动平稳有节律,胸式呼吸为主;胸廓正常,无凹陷无隆起,两侧对称;肋间隙正常,无增宽无变窄。

3.2触诊操作:胸廓扩张度(两手置于肋缘上方,双拇指挤压皮肤,瞩model一个周期的胸式深呼吸)→胸膜摩擦感(两手置于侧胸,瞩model一个周期的胸式呼吸)→语音震颤(4*2个位点,位点不应置于心相对浊音界内,每个位点双手都要交叉,使用小鱼际接触位点,瞩model发yi)→胸壁压痛(3*2个位点见图,2~4指合拢,是按压而不是揉,问model 痛否)→胸骨压痛(自胸骨上缘至剑突,使用大拇指,是按压而不是揉,每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙,问model痛否)汇报:胸廓扩张度正常,无增强无减弱,两侧对称;无胸膜摩擦感;语音震颤正常,无增强无减弱,两侧对称;胸壁胸骨无压痛3.3叩诊操作:全肺直接叩诊(位点与间接叩诊相同)→全肺间接叩诊(每个位点自外向内叩两次,手腕用力其它关节不可动)→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界(第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报,第二次变音为肺下界)→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界(变浊音)汇报:双肺叩诊清音;右锁骨中线肺下界第六肋间;腋中线肺下界第八肋间3.4听诊操作:膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸体件置于双侧胸,嘱model胸式深呼吸汇报:胸骨窝闻及支气管呼吸音,胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音,其余肺野闻及肺泡呼吸音;呼吸音正常,无增强无减弱,无异常呼吸音;无干湿罗音;语音传导正常,无增强无减弱;无胸膜摩擦音5.背部检查嘱model坐起,双手抱肩,双腿屈曲(整个体检过程,model只可坐起这一次)5.1后胸触诊操作:语音震颤4*2个位置(肩胛间区上下,肩胛下区内外)(注意肩胛间区位置、小鱼际不可放置于肩胛骨上)汇报:语音震颤正常,无增强无减弱,双侧对称5.2后胸叩诊操作:间接叩诊4*2个位置(肩胛间区上、下,板指与肋间垂直;肩胛下区内、外,板指与肋间平行)→取model右手自由下垂前后移动、定位肩胛下角即第7肋间→嘱model继续双手抱肩→向下叩出肺下界汇报:双肺叩诊清音;肺下界右肩胛下线第10肋间5.3后胸听诊操作:嘱model低头、定位C7T3→瞩model深呼吸→分别在C6C7T1左右、在T3T4水平的肩胛间区、在其它肺野选2*2个部位听至少一个周期的呼吸音→听觉语音检查4*2个位置(肩胛间区上下,肩胛下区内外)汇报:C7T1闻及支气管呼吸音,T3T4闻支气管肺泡呼吸音,其余肺野闻肺泡呼吸音;语音共振正常,无增强无减弱,两侧对称。

执业医师技能考试 体格检查和技能操作

执业医师技能考试 体格检查和技能操作

执业医师技能考试体格检查和技能操作医德医风、执业素养、爱伤意识仪表端正、仪容整洁;大爷,你别紧张,我给你做一个查体男性给女性病人查体,需要有一个女性医务工作者在旁边方法规范,手法正确,站在病人右侧充分暴露检查部位检查过程中询问病人是否出现了不适体格检查:考官问题和注意事项一、测血压先检查水银柱是否归零;肘部置于心脏同一水平。

1.为什么听诊器的头不能塞在袖带下?因为听诊器塞在袖带下后使袖带更紧迫,压力加大导致误差。

2.如果听诊血压声音减弱与声音消失差距太大,应该如何记录?应该记录为一个范围。

3.测血压时肱动脉的正确位置?平第四肋骨,卧位平腋中线。

二、眼征1.如果两侧瞳孔不等大,有什么临床意义?中枢神经和虹膜支配的神经出现了障碍。

2.两侧瞳孔缩小说明了什么?有机磷中毒,虹膜炎。

3.两眼辐辏不良说明什么?动眼神经损伤。

三、颈部和腋窝淋巴结检查颈部:耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下、颈后三角、颈前三角1.发现淋巴结肿大如何描述?部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

2.肺癌、乳癌各易转移到何处淋巴结?肺癌:锁骨上窝、腋窝;乳癌:锁骨上窝、腋窝、胸骨旁。

3.静下部淋巴结肿大破溃见于何种病?结核、淋巴瘤。

四、甲状腺和气管的触诊前面,拇指从胸骨上切迹触到气管前软组织,请患者做吞咽动作,能感受到软组织随吞咽上下移动。

后面,食指中指压住一侧甲状软骨推到另一侧,另一手触摸。

一定配合吞咽动作。

1.甲状腺两侧对称性肿大?单纯性甲状腺肿。

甲状腺一侧肿大有结节?结节性甲状腺肿。

2.体征上如何区分甲亢和单纯性甲状腺肿?单纯性甲状腺肿多不伴有甲亢体征,无突眼,无手颤。

3.气管向右偏移,考虑胸部有什么病变?左侧甲状腺肿大。

五、外周血管检查颈动脉波动,毛细血管征,水冲脉颈动脉:甲状软骨水平,胸锁乳突肌内侧。

毛细血管征:轻压指甲,红白交替。

枪击音:股动脉,听诊器胸件,听到与心跳一致的、短促的、与射枪一致的声音。

体格检查汇报

体格检查汇报

6)全身体格检查的基本要求 内容务求全面系统 顺序应是从头到脚分段进行 内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。

腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、 重症病人, 可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。

5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是: 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按 视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下: ① 、卧位受检者:一般情况和生命征7头面颈部7前、侧胸部(心、肺)7(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)7(卧位)腹部7上肢、下肢7肛门直肠7外生殖器 7神经系统(最后为站立位) ② 、 坐位受检者:一般情况和生命征7上肢7头面颈部7后背部(包括肺、脊柱、肾区、 骶部)7 (受检者取卧位 ) 前、侧胸部(心、肺)7腹部7下肢7肛门直肠7外生殖器7神 经系统(最后为站立位) 。

保证分段而集中的体格检查顺利完成。

受检者仅有二、三次体位 变动。

6、 掌握检查的进度和时间。

一般应尽量在 30〜 40min 内完成。

全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)般检查及生命体征自我介绍( 姓名,职务,并进行简短交谈以融洽医患关系)您好! 我是您的主治医生谢浩, 为了对您的病情有一个全面的了解, 需要对您进行一 次全身的体格检查。

请您配合一下,好吗?查体前洗手 ,必须当受检者的面洗手 准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、 直尺(两把) 、记号笔( 12 样东西)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。

汇报: 患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常情况:发育不 良、超长,营养:中等、不良、恶病质。

医师资格考试之体格检查

医师资格考试之体格检查

医师资格考试之体格检查第一节全身状态检查一、体温测量(腋测法)测试体温前体温计读数应小于35℃。

物品准备:一块方巾,一个体温计,体温计平视在35℃之下患者平卧30分钟,移开致热源,进行医患沟通1.取方巾擦干腋窝汗液 2.将体温计的顶端置于腋窝的顶点,嘱患者夹紧上肢3.测量时间10分钟,读数,平视体温计正常值为36~37℃。

二、脉搏脉搏测量:报告考官,下面我演示的是脉搏的测量方法,物品准备:脉枕一个1.被检者采取舒适的体位,进行医患沟通。

您好,根据您的情况需要对您进行脉搏的测量。

2.患者取舒适的体位,坐位或者仰卧位,上肢处于水平,将脉枕垫于患者腕部,检查者以3个手指(食指、中指、无名指)的指端来触诊桡动脉的搏动。

以适当压力触诊。

触诊时间为1分钟。

3.同法检查另一侧。

被检者的脉搏为每分钟 75 次,整理物品报告考官,操作完毕三、血压血压测量(一)测量方法:间接测量法-报告考官,下面我演示的是血压的测量方法:器械准备:血压计、听诊器,与患者沟通(1)嘱被检查者静息至少5分钟,物品检查:血压计校零(2)被检者取仰卧位。

检查者站于被检者右侧,被检者裸露右上臂,伸直并外展45°,肘部置于右心房同一水平线(坐位平第4肋软骨,仰卧位平腋中线)。

(3)将袖带平展地缚于上臂(患者脱下该侧衣袖,露出手臂),袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm(两横指),松紧适宜。

检查者先触及肘窝处肱动脉搏动,将听诊器体件置于肱动脉上,并且轻压。

(4)用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气(2~6 mmHg/s)。

(5)听到第一个声音时所示的是收缩压;继续放气,声音消失时所示的是舒张压(个别声音不消失者,可采用变音值可采用变音值,作为舒张压并加以注明)。

间隔1~2 分钟后再测一次,取平均值。

整体物品,血压计向右倾斜45°,关闭血压计。

整理患者衣物。

报告考官被检者的血压是125/85 毫米汞柱,属于正常范围,测量完毕。

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体格检查与基本操作体格检查:1、一般检查:1)全身情况生命征:体温、脉搏、呼吸、血压;2)发育:身高、体重、头围3)皮肤4)浅表淋巴结2、头颈部检查:1)眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管;3.胸部检查1)胸部视诊:胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝,胸壁视诊,胸廓视诊,呼吸运动检查2)胸壁触诊:胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感。

3)胸部叩诊:肺上界叩诊,肺下界叩诊(前胸壁和背部),肺前界叩诊,肺下界移动度检查4)胸部听诊:呼吸音,语音共振,胸膜摩擦音5)乳房检查(视诊和触诊)6)心脏视诊:心前区7)心脏触诊:心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音8)心脏叩诊:心脏相对浊音界9)心脏听诊:各瓣膜区听诊10)外周血管:水冲脉检查4.腹部检查1)腹部视诊:腹部体表标志及九区分法,腹部视诊检查2)腹部触诊:辨别腹壁曲张静脉血流方向,腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查,肝脏触诊检查脾脏触诊检查,胆囊触诊检查,腹部包块检查3)腹部叩诊腹部液波震颤检查,振水音检查,肝上界叩诊检查,测量肝上下径检查,腹部移动度浊音检查,肋脊角叩击痛检查,膀胱检查4)腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊5.四肢、脊柱与肛门检查1)脊柱检查,手部及关节视诊检查,小腿及膝关节检查,肛门指诊检查6.神经系统检查1)病理反射巴宾斯基征(Babinski)、脑膜刺激征:颈强直、戈登征(Kernig)、Brudzinski 征检查1号:测体温(腋测法)报告考官:患者腋测体温:36.5度。

汇报完毕,请考官提问:2号:测脉搏(腕部)报告考官:患者桡动脉波动有力,节律整齐,无奇脉,无脉搏短绌,无水冲脉,血管壁弹性正常,脉率70次/分。

汇报完毕,请考官提问:3号:测呼吸频率4号.测血压(间接测量法)报告考官:患者两侧血压测量的平均结果是:/ mmHg 汇报完毕,请考官提问:5号身高测量报告考官:患者身高:cm(厘米)汇报完毕,请考官提问:6号体重测量报告考官:患者体重:Kg(千克)汇报完毕,请考官提问:7号:头围测量报告考官:患者头围:cm(厘米)汇报完毕,请考官提问:8号:体型报告考官:患者体型属于正力型汇报完毕,请考官提问:9号:皮肤报告考官:患者皮肤温度正常,有弹性,未见潮红,黄染,发绀,皮肤未见皮疹及出血点,未见蜘蛛痣和肝掌,皮肤无溃疡,按压无水肿,未见色素沉着,无白斑。

汇报完毕,请考官提问:10号:淋巴结报告考官:患者部位未触及明显肿大淋巴结汇报完毕,请考官提问:11号:眼球运动报告考官:患者眼球活动自如汇报完毕,请考官提问:12号:眼睑、巩膜、结膜检查报告考官:患者眼睑无水肿,上睑无下垂,无闭合障碍,无倒捷,巩膜无黄染,结膜无苍白或苍白,球结膜无充血或水肿汇报完毕,请考官提问:13号:对光反射检查报告考官:患者直接对光反射与间接对光反射存在、灵敏,瞳孔直径3mm,两侧等大等圆对称,汇报完毕,请考官提问:14号:扁桃体检查报告考官:患者扁桃体无红肿,I度肿大,表面无脓性分泌物,无汇报完毕,请考官提问:15号:甲状腺检查报告考官:患者甲状腺未扪及肿大,无压痛,无结节,无震颤,表面光滑,听诊无杂音汇报完毕,请考官提问:16号:气管检查报告考官:患者气管位置居中,无偏移汇报完毕,请考官提问:17号:胸部视诊报告考官:胸骨角:胸骨柄与胸骨体的连接处。

剑突:位于胸骨体下端腹上角:左右肋弓(由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角,又称胸骨下角。

肋骨:共12 对,第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。

而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。

第11 和12 肋骨不与胸骨相连,称为浮肋。

肋间隙:为两个肋骨之间的空隙汇报完毕,请考官提问:胸部后面观:骨骼标志:肩胛骨:位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间脊柱棘突:是后正中线的标志,位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突出肋脊角:第12肋与脊柱构成夹角。

为肾脏和输尿管上端所在区域肩胛下角:直立双臂下垂时通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线,故亦称肩胛下角线垂直线标志:正面观:前正中线:即胸骨中线胸骨线:沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线锁骨中线:通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线胸骨旁线:胸骨线与锁骨中线之间的垂直线垂直线标志:侧面观:腋前线:上肢向外侧方平举,与躯体成90°以上角时,通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直腋后线:通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线腋中线:自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

它与腋前线和腋后线距离相等后正中线:即脊柱中线,为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线自然陷窝:腋窝:上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部锁骨上窝:锁骨上方的凹陷部锁骨下窝:锁骨下方的凹陷部18号:胸壁视诊报告考官:患者胸壁无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁静脉无充盈、曲张汇报完毕,请考官提问:19号:胸廓视诊报告考官:患者胸廓两侧对称,无畸形、无偏平胸、桶装胸、鸡胸,肋间隙无异常汇报完毕,请考官提问:20号:呼吸运动检查报告考官:患者男性(女性),以腹式呼吸为主,呼吸频率18次/分,节律整齐,幅度正常,汇报完毕,请考官提问:21号:胸廓扩张度检查报告考官:患者两侧胸廓呈对称性张缩,语音震颤无增强或减弱,未触及胸膜摩擦感,汇报完毕,请考官提问:22号:语音震颤检查23号:胸膜摩擦感报告考官:患者未触及胸膜摩擦感汇报完毕,请考官提问:24号:胸部叩诊报告考官:患者胸部叩诊双肺叩诊为清音,心肺、肝肺重叠处浊音汇报完毕,请考官提问:25号:肺上界叩诊报告考官:患者肺上界,即肺尖宽度为5cm 汇报完毕,请考官提问:26号:肺下界叩诊报告考官:沿患者右侧锁骨中线叩诊,肺下界位置位于第6肋间隙沿患者双侧腋中线叩诊,肺下界位置位于第8肋间隙沿患者双侧肩胛线叩诊,肺下界位置位于第10肋间隙汇报完毕,请考官提问:27号:肺前界叩诊报告考官:患者右肺前界位于胸骨线位置,左肺前界位于胸骨旁线第5肋间汇报完毕,请考官提问:28号:右肺下界移动度检查报告考官:患者肺下界移动度为7cm 汇报完毕,请考官提问:29号:肺部听诊检查报告考官:患者双肺呼吸音清晰,无增强及减弱,未闻及干、湿性啰音及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音,语音共振无增强及减弱汇报完毕,请考官提问:30号:语音共振检查报告考官:患者语音共振无增强及减弱汇报完毕,请考官提问:31号:胸膜摩擦音检查报告考官:患者无胸膜摩擦音汇报完毕,请考官提问:32号:乳房视触诊检查报告考官:患者两侧乳房对称,皮肤无发红、溃疡及橘皮样改变,乳头位置、大小、对称性正常,无内陷及分泌物,双侧乳房无压痛、未扪及包块,弹性可,乳头弹性可、无压痛、无硬结、未见明显分泌物,汇报完毕,请考官提问:33号:心前区视诊报告考官:患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙,在锁骨中间内0.5cm处,搏动范围直径约2cm,汇报完毕,请考官提问:34号:心脏触诊检查报告考官:患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间,锁骨中线内侧0.5cm处,无增强及减弱,心前区无异常搏动,无触及震颤和心包摩擦感汇报完毕,请考官提问:35号:心脏叩诊检查2cm Ⅱ 2cm2cm Ⅲ 4cm4cm Ⅳ 6cmⅤ 8cm汇报完毕,请考官提问:36号:心脏听诊检查报告考官:患者心率70次/分,律齐,心音无异常,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音汇报完毕,请考官提问:37号:外周血管检查:颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查报告考官:患者颈动脉搏动有力,律齐,为70次/分,水冲脉检查阴性,毛细血管搏动症检查阴性,枪击音检查阴性汇报完毕,请考官提问:38号:腹部体表标志及九区分法报告考官:患者剑突:胸骨下剑突脐:腹部中心腹中线:胸骨中线的延续腹直肌外缘: 相当于锁骨中线的延续肋弓下缘:由第8~10肋肋软骨形成的肋缘和第11、12浮肋构成髂前上棘:髂棘前方突出点腹股沟韧带:腹部体表下界汇报完毕,请考官提问:39号:腹部视诊检查报告考官:腹部视诊外形平坦,无膨隆,凹陷,腹壁静脉未显露曲张,未见胃肠型及异常蠕动波,腹部皮肤未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝及腹部异常搏动。

汇报完毕,请考官提问40号:辨别腹壁曲张静脉血流方向报告考官:患者腹壁静脉充盈方向是脐以上血流向上,脐以下血流向下汇报完毕,请考官提问42号:肝脏触诊检查报告考官:患者肋下未触及肝脏汇报完毕,请考官提问43号:脾脏触诊检查报告考官:患者肋下未触及脾脏汇报完毕,请考官提问44号:胆囊触诊检查报告考官:患者墨菲征阴性汇报完毕,请考官提问45号:腹部包块检查报告考官:患者汇报完毕,请考官提问46号:腹部液波震颤检查报告考官:患者汇报完毕,请考官提问47号:振水音检查报告考官:患者未闻及振水音汇报完毕,请考官提问48号:肝上界叩诊检查报告考官:患者肝上界位于右锁骨中线第5肋间汇报完毕,请考官提问49号:测量肝上下径检查报告考官:患者肝上下径为10cm 汇报完毕,请考官提问50号:腹部移动度浊音检查报告考官:患者移动性浊音阴性汇报完毕,请考官提问51号:肋脊角叩击痛检查报告考官:患者肋脊角叩击痛阴性汇报完毕,请考官提问52号:膀胱检查报告考官:患者汇报完毕,请考官提问53号:腹部血管杂音报告考官:患者未闻及腹主动脉、肾主动脉及静脉血管杂音汇报完毕,请考官提问54号:肠鸣音听诊检查报告考官:患者肠鸣音正常 5次/分汇报完毕,请考官提问55号:脊柱检查报告考官:患者无脊柱侧弯,病理性前突和后突畸形,颈椎活动度正常,腰椎活动度正常,脊柱无压痛及叩击痛汇报完毕,请考官提问56号:手部及关节视诊检查报告考官:患者双手对称、外形正常,无红肿、皮肤破溃、皮下出血,无肌萎缩;汇报完毕,请考官提问57号:小腿及膝关节检查报告考官:患者小腿双侧对称、外形正常,无红肿、皮肤破溃、皮下出血,无肌萎缩;膝关节无畸形、肿胀及活动受限。

汇报完毕,请考官提问58号:肛门指诊检查报告考官:患者肛周及直肠周襞无触痛、肿块和狭窄,手套或指套上无分泌物及血迹汇报完毕,请考官提问59号:腹壁反射检查报告考官:患者局部腹肌收缩,腹壁反射存在汇报完毕,请考官提问60号:肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射检查报告考官:患者双侧肱二头肌反射对称引出叩击股四头肌肌腱时,引发股四头肌收缩、小腿伸展双侧跟腱反射对称引出汇报完毕,请考官提问61号:病理反射巴宾斯基征(Babinski)检查报告考官:患者巴宾斯基征阴性汇报完毕,请考官提问62号:脑膜刺激征:颈强直、戈登征(Kernig)、Brudzinski征检查报告考官:患者脑膜刺激征阴性汇报完毕,请考官提问基本操作1号:手术区消毒、铺巾1)阑尾炎手术,剖腹探查术,胃癌根治术,甲状腺手术,2号:手术刷手法3号:穿脱手术衣与戴无菌手套4号:切开、结扎、止血、缝合1)纤维瘤切开、缝合、结扎,5号:清创术6号:开放性伤口的止血包扎1)橡皮止血带、夹板等为患者行止血、固定处理, 2)用填塞止血法及三角巾进行急救7号:脓肿切开术8号:换药与拆线9号:吸氧术10号:吸痰术11号:胃管置入术12号:三腔二囊管止血法13号:导尿术1)男性2)女性14号:动、静脉穿刺术1)动脉穿刺术2)静脉穿刺术15号:胸腔穿刺术16号:腹腔穿刺术17号:腰椎穿刺术18号:骨髓穿刺术19号:脊髓损伤搬运20号:四肢骨折现场急救外固定技术 1)上臂骨折2)前臂骨折3)胫腓骨骨折21号:心肺复苏22号:电除颤23号:简单呼吸机的使用24号:穿脱隔离衣。

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