中医治疗慢性萎缩性胃炎的概况
通 过查 阅文 献 ， 发 现不 同的 文章使 用
不 同的辨证 分型 ， 陈银 贵 采 用 的 １ ９ ８ ９年 《 慢性 胃炎 中西 医结合 诊断 、 辨 证 和疗 效 标准 试 行 方案 》 ， 将 该 病
湿所 致 。陈 贵银等 认 为该 病 本 虚标 实 ， 脾 胃虚 弱 为 本， 痰湿 热毒 ， 气滞 血瘀 为标 。《 沈 氏尊 书》曰： “ 胃痛 ，
邪 干 胃脘 病 也 。 唯 肝 气 相 乘 尤 甚 ， 以木 性 暴 ， 且 正 克 也。 ” 这说 明 胃痛多 由肝 气 克 脾 土所 致 ， 日久则 郁 而 化
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一
定进展。但是中医治疗也存在一定的不足之处。
关键词： 病因病机； 辨证分型； 选方用药； 抗Ｈ Ｐ感染； 癌前病变的防治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ １ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） 一 １ ０ ． ２ ２ ６ ６ ￣３
［ Ｊ ］ ． 山西中医， ２ ０ ０ ５， ２ １ （ ４ ） ： ３ ８ ．
（ 本文校对： 李岩 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ０—１ ０）
中医治疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的概 况 术
徐 亭亭 朱 生探
摘要： 慢性萎缩性胃炎是由胃黏膜萎缩 Ｉ 起的一种疾病， 该病临床症状较多， 且不具有特征性， 难以｝ ｌ 起患者重视； 但作为癌前 病变之一， 又需要深入探究。中医药不仅在症状改善及胃镜或病理炎症减轻中发挥重要的作用， 而且在西医药理研究方面也取得
慢性 萎缩 性 胃炎是 以反复 胃黏膜 损 伤引起 的 胃黏 膜 上皮萎 缩 ， 黏膜层 变 薄 ， 黏膜 肌层 变厚 为特征 的 消化
系 统疾病 ， 可 伴有肠 上皮 化生 和不典 型增 生 ， 被 现代 医 学 公认 为癌前 病 变 。临 床 表现 为 胃胀 、 胃痛 、 嘈杂、 纳 差、 乏力 、 失 眠等 。因 临床症状 较 多 ， 且不 具有 特征性 ，
李科科 ， 陈立． 针 刀 配 合 痛 点 注 射 治 疗 肱 二 头 肌 长 头 腱 腱 鞘 炎
５ ６例 ［ Ｊ ］ ． 西南国防医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ９ ） ： ９ ９ ６ ￣９ ７ ．
陕俊平． 药 刀 靶 向 微创 治 疗 肱 二 头 肌 长 头 肌 腱 腱 鞘 炎 ７ ５例 报 告
热 。《 素 问》 提 出： “ 脾 不 能 行 气 于肺 胃， 结而不散， 则 为痞。 ” 故 各种 原 因引起 气 机 不 畅 ， 或气 滞 ， 或气虚 ， 脾
难 以 引起患 者重 视 。但作 为癌 前 病 变之 一 ， 又 需 要 深
入 探究 。西 医 目前 尚无 特效药 物治 疗 ， 只能对 症处 理 。
而 中医有深 厚 的中医 理 论作 支 撑 ， 进 行 了广 泛 的 临床
试验 ， 从 而取 得 了显 著成 果 。孟 景 春 教授 … 认 为诊 治 慢 性萎运化 功能失 调 ， 日久则 痞 满不 舒 。 《 临 证指 南 医 案 》
・
２２ ６ ６・
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光明中医 ２ ０ １ ５年 ｌ ０月 第 ３ Ｏ卷 第 １ ０期
［ ［
Ｃ Ｊ ＧＭＣＭ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． １ ０
勰 如 炎 １ ５ ０例 ［ Ｊ ］ ． 新中医， ２ ０ ０ ６ ， ３ ８ （ ８ ） ： ７ ９ ４ ０ ． 罗鹏． 奇 正 消 痛 贴 膏 治疗 肱 二 头 肌 长 头 肌 腱 炎 的 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 湖 南 中 医 药 大学 学 报 ， ２ ｏ ｏ ９， ２ ９ （ ９） ： ４ ８ － ５ ０ ． 张成 亮 ， 韩涛 ， 杨宇． 超 声 定 位 注 射 配 合 活 血 通 络 方 治 疗 肱 二 头 肌腱炎 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ８ ） ： １ ５ ２ ７ — １ ５ ２ ８ ． 宁 艳婷 ， 张明明 ， 周璇 ， 等． 超声 引导 下 注 药 治 疗 老 年 急 性 肱 二 头 肌长头腱腱鞘炎［ Ｊ ］ ． 临床急诊杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ５ （ １ ） ： ５ － ７ ， ｌ ０ ． 张鑫． 小 针刀治疗 肱二头 肌长头腱 肌腱 炎 ３ ２例 ［ Ｊ ］ ． 商 业 文 化
提及“ 初病气 结在经 ， 久病则血 伤人络 ” 。 因久 病 多
瘀， 瘀 血 内结 ， 不 通 则痛 。因此 ， 肝气 、 气机 、 瘀 血对 于
该 病认 识或 治疗 起到 至关重 要 的作 用 。
Ｈ Ｐ感 染及 癌前病 变 的防治 。现 概括如 下 。
１ 胃黏 膜萎 缩治 疗
１ ． ２ 辨 证分 型
（ 下半月 ） ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ０ ） ： ２ １ ５ ．
王宏． 肱 二 头 肌 长 头 腱 腱 鞘 炎 与 肩 关 节 周 围 炎 的 鉴 别 与 治 疗
［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 产 业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ８ ） ： １ ４ ２， ｌ ４ ４ ． 崔月 田， 雷相海 ， 刘杰 昌 ． 小针刀加 药物治疗肱二头肌 肌腱炎 ４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 针灸 临 床 杂 志 ， ２ ｏ ｏ ｌ 。 １ ７ （ ４ ） ： ４ ２ ．
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容斌 ， 刘煜坤． 小 针 刀 结 合 手 法 治 疗 肱 二 头 肌 长 头腱 鞘 炎 ３ ２例
孙洪望， 孙伟． 针 刀治 疗肱 二 头肌 长头 腱 鞘 炎 ６ ０例 Ｉ 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 颈腰痛杂志 ， ２ ０ ０ ９， ３ ０ （ １ ） ： ８ ８ ．
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。
由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。
本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。
文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。
通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。
我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。
二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。
脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。
饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。
情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。
劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。
久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。
慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。
在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。
气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。
因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究简况
中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究简况【摘要】慢性萎缩性胃炎病因病机为脾胃虚寒，感受外邪，饮食不规律，导致中焦气机不利，升降失司，不通则痛。
治则为辛开苦降，补脾益气，疏肝和胃，化湿清热，消导和胃，育阴生津，活血化瘀，调心安神。
寒热错杂型，半夏泻心汤加减；脾胃虚寒型，黄芪建中汤和香砂六君子汤加减；肝脾不和型，柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型，三仁汤加减；饮食积滞型，保和丸或枳实导滞丸加减；胃阴不足型，益胃汤加减；胃络血瘀型，丹参饮加减；心脾两虚型，归脾汤加减。
审证求因，辨证施治。
【关键词】中医药慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是现代社会中，临床上比较常见的一种给患者带来病痛的消化系统疾病，主要以胃粘膜上皮和腺体萎缩为特征。
1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎放入了胃癌的癌前病变。
尽管医学界对慢性萎缩性胃炎的研究脚步从未停止，投入了一定的人力、物力、财力，但是依然没有出现理想化的治疗手段。
笔者针对中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展综述介绍如下。
病因病机根据慢性萎缩性胃炎的临床症状分析，从中医的角度阐述，慢性萎缩性胃炎属于“痞胀”“胃脘痛”“呕吐”的范畴，多数是由于患者脾胃虚寒、感受寒邪、饮食不规律引发。
发病的部位在胃，但是与肝脾的关系极为密切。
多数中医专家认为，慢性萎缩性胃炎的病机是中焦气机不利、升降失司，进而使得气滞血瘀、气虚，同时可能出现湿浊或者阴污。
杨晋翔，邱岳[1]认为，慢性萎缩性胃炎的产生首先是由于脾胃气虚，久而久之则形成了胃络血瘀、热郁湿阻，最后形成了一定的气虚症状，同时产生血瘀、热郁与气虚三者之间正虚邪实、相互作用的疾病变化。
第二，浊毒是存在于慢性萎缩性胃炎的全过程，而且在慢性萎缩性胃炎的病变过程中发挥重要的作用，是慢性萎缩性胃炎发生、发展、恶化的主要原因，浊毒不被排除，气滞湿阻的现象就越来越严重，使得其进入血脉和经络消耗一定的气血。
第三，在研究中，作者指出了慢性萎缩性胃炎的病程是很漫长的，如果不及时治疗将会使得病情加重，进入经络，导致脉络不通，使得患者出现胃胀、胃痛等症状。
中医治疗慢性萎缩性胃炎
中医治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在消化内科发病率比较高，大多是由幽门螺杆菌感染以及十二指肠反流等原因导致的。
一般可能会表现出上腹痛以及腹胀等症状。
需要通过胃液分析等手段确诊，确诊后可以通过中医治疗缓解病情。
医学上，中医治疗的方法包括了中药或者针灸的这两种方法。
一、慢性萎缩性胃炎的辨证治疗1、脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜固有腺体的萎缩以及胃黏膜变薄等。
中医认为这是由于脾胃虚弱而引起的。
脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状主要为精神不振、乏力、食欲不振、腹部隐痛、腹部虚胀、便溏、泄泻等。
对脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎可以使用四君子汤进行治疗。
2、脾胃虚寒脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎主要表现为畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、喜食热饮等，针对脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，可以使用小建中汤进行治疗，以缓急止痛、温补脾阳，缓解慢性萎缩性胃炎的畏寒、腹痛等临床症状。
3、饮食阻滞长期食用高蛋白、高脂肪食物的人群，或者喜欢暴饮暴食的人群非常容易得饮食积滞型的慢性萎缩性胃炎。
饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎主要表现为厌食油腻、腹胀、腹痛、嗳气且气味酸腐、便溏且气味臭秽。
对于饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎的治疗，可以食用保和丸以健胃消食，缓解其临床症状。
4、肝胃不和肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹嘈杂、嗳气、反酸、口苦等等，临床上常用四逆散进行加减治疗，以疏肝和胃。
5、气滞血瘀气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎主要表现为腹胀、腹痛，其疼痛部位多固定不移，且疼痛性质多为刺痛为主。
对于气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎，可以使用血腑逐瘀汤加减治疗，以行气活血止痛。
二、治疗慢性萎缩性胃炎的中药方剂中药方剂一：炒苍术、川朴、陈皮、木香、姜半夏、茯苓、桂枝、炒白芍、香橼皮、建神曲。
将以上中药用水煎煮服用。
此中药方剂具有泄肝和胃化湿的作用。
如果患者朋友有肝火旺盛和脾胃湿热的情况，那么可以服用此中药方剂进行针对性治疗。
中药方剂二：炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗。
慢性萎缩性胃炎的辨证治疗
慢性萎缩性胃炎的辨证治疗背景介绍慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜萎缩程度不同的一种慢性炎症疾病，常见于中老年人群。
不同于急性胃炎，慢性萎缩性胃炎的病程较长，可逐渐出现胃酸分泌减少、胃黏膜萎缩、胃蠕动减弱等症状。
中医认为，慢性萎缩性胃炎的发生与人体的体质、饮食习惯、精神状态等有关。
因此，在辨证治疗时需要针对患者的不同体质、病情以及病因进行个体化的治疗。
辨证分型中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎主要分为以下几个方面：1. 脾胃虚弱型特点：表现为消化功能减弱，胃蠕动减慢，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻。
治疗方案：调养脾胃，健脾和胃，增强消化功能。
常用药物：参苓白术散、六君子汤。
2. 肝郁脾虚型特点：情绪不稳，易怒，胃脘胀痛，纳差，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白。
治疗方案：疏肝理气，养脾和胃。
常用药物：香附饮子、柴胡疏肝散。
3. 胃热伤阴型特点：口渴，口干，不喜热饮，胃脘灼热疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄腻。
治疗方案：清胃泻火，滋阴养胃。
常用药物：黄连阿胶汤、生地黄汤。
4. 脾肾阳虚型特点：畏寒怕冷，腰膝酸软，腹泻，纳差，舌质淡，苔白腻。
治疗方案：温阳健脾。
常用药物：四君子汤、补中益气汤。
辨证治疗的方法在进行慢性萎缩性胃炎的辨证治疗时，可以结合以下方法进行治疗：1. 中药调理中药调理是辨证治疗的主要方法之一。
根据患者的辨证分型，选择相应的中药进行调理。
可以选用中药颗粒、丸剂、药酒等剂型，用温开水冲服。
2. 饮食调理饮食调理是慢性萎缩性胃炎患者辨证治疗的重要环节。
一般建议患者忌烟、酒、辛辣食物和刺激性食物，多食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。
饮食应规律，避免暴饮暴食，食用要细嚼慢咽。
3. 心理调理心理调理在慢性萎缩性胃炎的辨证治疗中也非常重要。
应尽量减轻精神压力，保持心情舒畅，避免焦虑和紧张。
可以适当进行放松训练、音乐欣赏等有助于放松心情的活动。
4. 中医外治法中医外治法包括推拿、艾灸和外用药物等。
可以通过推拿脾胃穴位，促进脾胃功能的调理；艾灸可以温阳健脾，促进气血流通；外用药物可以通过贴敷药膏或药酒等形式，改善患者的症状。
慢性萎缩性胃炎的中医疗法
慢性萎缩性胃炎的中医疗法慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和为胃粘膜活组织检查的病理所见。
随着年龄增长，本病的发病率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。
胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
1 病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）属于中医学的“胃痞”、“胃脘痛”、“腹胀”、“呕逆、“嘈杂”等范畴。
多数学者认为本病发病多因饮食不节、情志所伤、劳倦失养或禀赋等不足所致。
饮食不节、过食生冷则积寒胃中；嗜食辛辣肥甘，、酗酒则湿热内生；情志不遂、喜怒忧思，致气郁伤肝，横逆犯胃；过于劳倦，饥饱失宜，病后、先天禀赋不足等致脾胃虚弱。
多种病因丛集导致胃失和降而发本病。
2 慢性萎缩性胃炎的中医治疗2.1 从痞满辩治胃脘痞是本病的主症之一，其病因不同，有虚实之分。
《景岳全书》曰：“有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。
”此虽曰虚痞，实乃本虚标实，而非无邪无滞。
其发病过程可概括为“因滞致虚，因虚夹邪”。
因此导滞法需贯穿于治疗始终。
如脘痞饱胀，食后腐，气滞，食滞明显者，予大腹子皮、枳实（或枳壳）、莱菔子、焦三仙行气消食，忌用苦寒攻下之品。
时常胃脘痞满，食后加剧，选用百合、乌药、香橼皮、绿薯梅等性味平和之理气药，忌用香燥疏散破气之品，以免伤及正气。
症见脘痞、胸闷、纳呆、身重、苔白腻等，症属挟湿，治当健脾化湿，少佐芳化，常用苍术、白术、扁豆、薏苡仁、茯苓、藿香、佩兰、厚朴花等，忌用辛开苦降治实痞之法。
症见胃脘痞满，灼热，口苦吞酸，大便干结，舌质红，苔黄，症属挟热，治以甘凉养胃，少佐辛苦泄热，药用少许黄连、吴萸、蒲公英，忌用苦寒直折胃热之法，症见久病脘痞，或有隐隐刺痛，舌暗或有瘀点瘀斑，症属挟瘀，治当活血通络，选用当归，丹参、三七粉、地龙，忌用活血逐瘀攻逐，以免克伐中气。
慢性萎缩性胃炎的中医认识与论治
2. 4 虚寒证 2. 4. 1 主证 （ 1） 胃痛隐隐、喜温喜按； （ 2） 每遇寒冷或 劳累则发作或加重； （ 3） 空腹痛重，得食痛减，食后腹胀； （ 4） 舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔薄白； （ 5） 脉沉细或迟。 2. 4. 2 次证 （ 1） 倦怠乏力，神疲懒言； （ 2 ） 畏寒肢冷； （ 3） 大便溏薄。 2. 4. 3 确诊 具备主证 （ 1） 兼主证中其他 1 项加次证 2 项即 可。CAG 并发慢性，反复发作性消化性溃疡者，镜下见胃黏 膜苍白，黏膜变薄，黏膜下血管显露或见胃黏膜伴有溃疡，表 面覆盖以白苔。 2. 4. 4 治法 温中健脾、益气和胃。 2. 4. 5 方药 黄芪健中汤加减。黄芪 30g、桂枝 5g、党参 5g、 白术 10g、茯苓 10g、干姜 5g、半夏 10g、川芎 10g、甘草 6g。 2. 4. 6 加减 疼痛较甚遇冷加重者加皂刺、川乌温中散寒止 痛； 泛吐清水或呕吐者加泽泻、猪苓、麻黄、杏仁、石膏利水 渗湿，消除水肿以止呕逆，返酸、胃灼热、夜间疼痛； 镜下见 胃黏膜溃疡者加麻黄、白芥子、熟地、阿胶、肉桂、炮姜、白 芷、浙贝、乳香、没药、蒲公英、双花温中散寒、抑酸和胃； 下腹冷痛便溏者加附子、川椒、肉豆蔻、补骨脂、五味子、温 肾暖脾、涩肠止泻。 2. 4. 7 备用方 理中汤，药用人参、干姜、白术、甘草。或 当归四逆汤，药用当归、细辛、桂枝、木通、白芍、甘草。 2. 5 瘀血证 2. 5. 1 主证 （ 1） 胃脘痛如割，痛处不移； （ 2） 舌质紫暗 或有瘀点，有瘀斑。 2. 5. 2 次 证 （ 1） 疼 痛 剧 烈，可 痛 彻 胸 背、肢 冷、汗 出； （ 2） 呕血或黑便史。 2. 5. 3 确诊 具备主证 （ 1） 兼次证 1 项即可。本证多见于 CAG （ 中或重度） 伴肠上皮化生及不典型增生 （ 中或重度） 者，镜下见胃黏膜苍白，黏膜下血管显露，胃黏膜粗糙不光 滑，呈结节隆起散在多发或呈片状鹅卵石样隆起； 口腔黏膜黯 红或紫暗，牙龈黯红或有隆起结节。 2. 5. 4 治法 祛瘀散结。 2. 5. 5 方药 桃红四物汤合丹参饮加减。丹参 30g、檀香 3g、 桃红 10g、红花 5g、三棱 10g、莪术 10g、川芎 10g、赤芍 10g、 当归 10g、炮山甲 10g、王不留行 15g、鸡内金 10g、党参 15g、 甘草 6g。 2. 5. 6 加减 疼痛较重者加皂刺、乌药、川乌、荜茇温经祛 瘀止痛； 气滞腹胀嗳气者加枳壳、生姜黄、肉桂、苏梗、厚 朴、理气导滞除胀。 2. 5. 7 备用方 失笑散，药用蒲黄，五灵脂。 2. 5. 8 临证事宜 CAG 兼见急性发作或活动性溃疡并发消化 道少量出血时，活血化瘀药宜选择应用，以免加重出血。另 外，在 CAG 治疗过程中，应当根据所伴有的病情不同而审因 诊治，如伴胆汁反流者宜理气降逆，活血化瘀； 伴残胃炎者宜 养阴益胃，活血化瘀。
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
关于中医药治疗慢性萎缩性胃炎的那些事儿
关于中医药治疗慢性萎缩性胃炎的那些事儿作为消化系统常见的胃部疾病，慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）的发病率呈上升趋势，患者会出现明显的胃痛、烧心、消化不良、大便异常、贫血等临床表现，给患者健康、生活以及工作带来不良影响。
与此同时，慢性萎缩性胃炎治疗周期长，且具有较高的复发性，在病情迁延反复下患者的治疗顺从型、积极性会下降，导致疾病加重，逐渐发展为胃癌等重大疾病。
在此背景下，控制慢性萎缩性胃炎病情加重，逆转黏膜病理改变，从而通过提前干预，改善或消除慢性萎缩性胃炎临床症状，进而降低胃癌发病率成为近几年慢性萎缩性胃炎研究侧重点。
通过对相关研究结果与大量文献资料总结分析发现，中医药在治疗慢性萎缩性胃炎有着独特优势，是治愈慢性萎缩性胃炎，防止早期胃癌发生的重要手段，在临床上具有较高的应用价值。
基于此，本文将探究关于中医药治疗慢性萎缩性胃炎的那些事儿，旨在为慢性萎缩性胃炎治疗提供相关参考。
1中医药治疗慢性萎缩性胃炎的方法基于饮食不规律、生活工作压力大、免疫力低等诸多因素影响，导致近几年临床慢性萎缩性胃炎发病率较高，严重影响患者生存治疗。
且慢性萎缩性胃炎作为一种癌前病变，如若不及时采取专业的治疗手段，将会给患者带来生命危险。
因而，探究中医药治疗慢性萎缩性胃炎的方法具有重要价值意义，相较于西医药治疗对患者胃部的刺激而言，中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着独特优势，不仅可以降低药物给患者带来的副总用，从而降低患者胃部压力，还能够有效逆转黏膜病理改变，进而加快治愈患者临床病症，保障患者生命健康。
1.1中药汤剂内服在临床慢性萎缩性胃炎治疗过程中，中药汤剂内服是做常见的治疗方法，也是中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎疾病的内治法，整体疗效突出。
目前，针对慢性萎缩性胃炎疾病治疗的中药药方丰富，针对不同病症可以选用最恰当以及效果最佳的药方，以此提高中药汤剂内服效果。
如，要想提高患者胃肠功能，改善患者胃脘痞满、胃脘疼痛等病症，可以煎熬六君子汤，针对脾胃虚弱则可以内服黄芪建中汤等等。
中医治疗慢性萎缩性胃炎的证治概要
-147- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第28期中医治疗慢性萎缩性胃炎的证治概要Clinical experience for treating chronic atrophic gastritis in TCM李林奇1刘维明2（1.山东中医药大学2012级硕士研究生，山东济南，250014；2.山东中医药大学附属济南市中医医院，山东济南，250012）中图分类号：R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）28-0147-02 证型：IDBG【摘要】慢性萎缩性胃炎是临床常见病和疑难疾病，目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗积累了丰富的经验，本文详细介绍了该病的病因病机，传统辨证论治及结合胃镜下黏膜直视的辨证分型治疗，以及研究进展中存在的问题。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医；证治概要；综述【Abstract】Chronic atrophic gastritis was a kind of clinical common disease and refractory disease. There was no ideal treatment in western medicine now; however, rich experience was accumulated in TCM. The article introduced pathogeny and mechanism, traditional differentiation and treatment, classifications and treatment combined with gastroscope, and problems in review.【Keywords】Chronic atrophic gastritis; TCM; Experience; Reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.28.084慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastriti，CAG）是临床常见病和疑难疾病，现代医学认为，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体呈局限性或广泛性的萎缩，常伴有肠上皮化生及异型增生。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗(一)
慢性萎缩性胃炎的中医治疗(一)【摘要】慢性萎缩性胃炎是临床常见病和多发病,本文从病因病机、治疗原则和辨证分型等几个方面叙述该病的治疗。
【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医治疗;综述慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。
西医对CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。
现将中西医有关文献综述如下。
1病因慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致,主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现。
患者长期为其所苦,生活质量下降,疾病发展往往虚实夹杂,因虚致实,因虚致瘀,病程迁延。
2病机慢性萎缩性胃炎是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃,或脾胃素虚,内外之邪相乘,脾失运化,水湿停聚,郁而化热致湿热内蕴;湿热久羁,耗伤津液,渐至胃阴亏虚;脾气亏虚,若又感寒邪,脾失温煦,致脾阳亏虚;脾胃为气血生化之源,病久则气血化生乏源致气血双亏。
刘启泉等〔1〕认为CAG的基本病机是气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响,最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养,胃络瘀阻。
王长洪〔2〕认为病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心。
周文学〔3〕则认为其病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面，但基本病机是以脾胃虚弱、升降失常为本，热毒侵袭、肝胃郁热为标，久病入里、气血瘀滞为变。
3治疗原则王常松〔4〕认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则应为：（1）疏肝和胃:胃主受纳、腐熟水谷,其功能的正常与否,与肝之疏泄和调畅气血的运行密不可分。
肝为刚脏,喜调达而主疏泄。
若肝失疏泄,气机不畅,则横逆于胃,导致胃不适、胀痛。