循证护理在胃肠外科管道护理中的应用
循证护理在胃肠外科管道护理中的应用
作者:彭海红付晓兰刘志红
来源:《医学信息》2016年第04期
摘要:目的探究循证护理在胃肠外科管道临床护理中的应用价值。
方法对我院收治的胃肠外科患者的临床护理进行回顾性分析。
将接受常规护理的胃肠外科患者纳入对照组,将接受循证护理的胃肠外科患者纳入观察组。
结果观察组焦虑、抑郁、疼痛评分及非计划拔管率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异均具有统计学意义(P
关键词:循证护理;胃肠外科;管道护理
胃肠外科疾病是一种由肠胃功能异常引起的消化道疾病,该类型的疾病在临床上较为常见。
该疾病类型的患者通常需要接受管道护理,通过适当的方法将患者肠道内的多余的气体、液体排出体外,促进患者肠胃功能的恢复[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料对2013年6月~2015年6月在我院接受治疗的86例胃肠外科患者进行回顾性分析。
将接受常规护理的43例患者纳入对照组,而接受循证护理的43例患者则纳入观察组。
对照组男24例,女19例;年龄26岁~74岁,平均(53.23±4.37)岁;接受胃癌根治术15例,胃穿孔修补术15例,直肠癌根治术9例,其它4例。
观察组男25例,女18例;年龄28岁~74岁,平均(5
2.83±
3.76)岁;接受胃癌根治术14例,胃穿孔修补术16例,直肠癌根治术10例,其它3例。
在性别、年龄及手术类型等方面两组并无明显差异。
1.2方法
1.2.1对照组该组患者接受常规护理,该护理模式包括健康教育、饮食护理及出院指导。
1.2.2观察组该组患者接受循证护理模式,该护理模式具体如下:①提出问题:分析本院以往收治的胃肠外科患者非计划性拔管的情况。
该情况的发生大多是由于患者及家属对置管的相关的知识与注意事项不了解,患者自身焦虑、烦躁误拔又或者是由于护理人员工作的疏忽等原因导致的,如何针对上述原因进行护理;②文献查找:以"中国知网"与"万方数据库"等网站作为文献查询渠道对提出的问题进行关键词的查找,将查询到的相关数据、资料进行整理并分析,制定护理方案;③护理措施:加强与患者及家属的沟通,向患者为及家属说明患者所患疾病的病因、治疗方式及本院的相关医疗水平等,获取患者及家属的信任;在置管操作与留置胃管前后,向患者及家属说明相关的注意事项,明确告知患者及家属放置胃管的重要性;护理人员在患者晚睡期间要加强病房的巡查,观察患者胃管脱落情况;护理人员在巡查时要时常询问患者饥饿感、睡眠质量等情况,根据患者的具体情况进行饮食护理及心理的辅导,改善患者的
情绪;做好交接班工作,在交接班时将可能出现非计划拔管、情绪消极的患者情况告知前来交接工作的护理人员,让其提高警惕并做好积极的预防措施。
1.3观察指标比较两组焦虑、抑郁、疼痛评分、非计划性拔管率及护理满意率。
焦虑、抑郁及疼痛评分分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及疼痛评分采用数字评分法(VAS)进行评定,分数越低说明患者焦虑、抑郁或疼痛情况越轻。
按满意、基本满意及不满意3个标准进行护理满意度的评定,满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数
×100%[3]。
1.4统计学处理数据资料均运用SPSS18.0软件包进行统计、处理。
x±s表示计量资料,用t检验;用%表示计数资料,用?字2进行检验,P
2结果
2.1焦虑、抑郁、疼痛评分对比护理后,观察组的焦虑、抑郁及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P
2.2非计划性拔管率及护理满意率对比对照组出现非计划拔管8例,非计划性拔管率为18.60%;观察组出现非计划拔管2例,非计划拔管率为4.65%。
两组差异有统计学意义(?字2=4.07,P=0.04)。
对照组满意12例、基本满意17例、不满意14例,满意率为67.44%;观察组满意14例、基本满意26例、不满意3例9
3.02%。
两组差异具有统计学意义(?字
2=8.87,P=0.003)
3讨论
临床上,患者留置的管道非计划拔出通常是由于患者自身烦躁、家属不小心拔出或者患者自身的生理情况如皮肤分泌汗液降低胶布黏性等主要原因导致的[5]。
循证护理是一种将护理经验与技能,理论与实际相结合的护理模式。
该护理模式通过科学的论证方法对胃肠患者在护理过程中可能出现的焦虑、抑郁等导致非计划管道拔出等问题进行科学分析并针对问题制定相应的对策,促进患者痊愈[6]。
本研究中,观察组的焦虑(59.56±3.41)分、抑郁
(59.72±3.06)分及疼痛评分(5.21±0.57)分均低于对照组的(67.74±3.52)分、
(68.43±2.87)分、(6.53±0.64)分,非计划拔管率4.65%低于对照组的18.60%,护理满意率93.02%高于对照组的67.44%,上述差异均具有统计学意义(P
综上所述,在胃肠外科管道临床护理中,循证护理能有效减少非计划管道拔出的情况,提高患者的护理满意率。
参考文献:
[1]杜建红.循证护理对胃肠外科管道护理的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(20):4175-4176.
[2]Oweis A,Guimei M.Toward Evidence-Based Practice[J].MCN Am J Matern Child Nurs,2012,37(06):404-406.
[3]宋琴,严凤慧,文艳梅,等.胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨[J].中国卫生产业,2014,16(12):134-136.
[4]肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药,2013,08(06):222-223.
[5]刘艾.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果分析[J].医学信息,2014,27(09):315.
[6]时红云,张晓霞,陈杏梅.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(08):2001-2003.
编辑/孙杰。
肠外营养在胃肠患者术后的循证护理
无 异常 , 命体征稳定 与否。 生
3 讨 论
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少并 发症 的发 生 , 能 有效 降低 患 者 的死 亡率 。 才
参 考 文献
有 机磷 农 药 中 毒 主 要 是 乙 酰 胆 碱 酯 酶 被 抑 制 引 起 乙 酰 胆 碱 蓄 积 , 胆 碱 神 经 元 持 续 冲动 导 致 先 兴 奋后 衰 竭 的 一 系 列 的 使 毒 蕈 碱 样 、 碱 样 和 中 枢 神 经 系 统 等 症 状 ; 直 接 或 间 接 抑 制 烟 可 呼 吸 中枢 , 现 呼 吸 肌 麻痹 , 其 死 亡 的 主 要 原 因 ; 时 建 立 人 出 是 及 工 气 道 , 械 通 气 可有 效 降 低 病 死 率 , 善 预 后 。临 床 工 作 中 , 机 改 密 切 观 察 病 情 , 时 发 现 呼 吸 衰 竭 的 先 兆 , 用 人 工 呼 吸 机 辅 及 应 助 通 气 , 且 严 格 做 好 呼 吸 道 的 管 理 是 抢 救 有 机 磷 中 毒 致 呼 吸 并 衰 竭 的 关 键 _ 。作 为 护 理 工 作 者 只有 对 本 病 具 有 充 分 的 认 识 , 4 ]
2l 02年第 3期
等 , 要 在床 旁备 有 重 新 插 管 的设 备 及 药 品 , 止 拔 管 出 现 意 并 防 外 时措 手 不 及 。拔 管 后 观 察 患 者 的 呼 吸 、 咳嗽 、 咽 、 音 等有 吞 发
19 l
加 强 护理 , 密 观 察 病 情 变 化 , 握 上 机 时 机 , 悉 和 掌 握 与 机 严 掌 熟 械通 气 有 关 的知 识 , 结 合 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 的 特 殊 性 , 并 减
血糖逐 渐下 降, 应注意避免 因血浆渗透 下降过快所致 的急性 但
外科护理论文题目474个免费参考
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人的护理233、应用隐血试验监测普通手术器械清洁效果234、瘿病手术患者情志护理的效果观察235、原位肝移植围手术期的健康教育236、再次换瓣手术的配合体会237、再次心脏瓣膜替换术病人围手术期护理238、重症肌无力围手术期各种危象的观察与护理239、自体单株毛囊显微移植手术的配合及护理240、自体血回输在肝移植手术中的应用体会241、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理242、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策243、手术患者发生文化休克的原因及护理对策244、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用245、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理246、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理247、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理248、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理249、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响250、1例断耳10h再植成活术中巡回护士的配合251、1例肝豆状核变性患者背驮式肝移植术后的管道护理252、1例颅内巨大蛇形动脉瘤病人行血管移植术的护理253、1例全麻术中并发恶性高热患者的救护254、1例肾移植术后并发纤维瘀胆性肝炎患者的护理255、1例心脏移植患者的术后监护256、1例心脏移植术后并发急性肾衰连续血液滤过患者的护理257、1种联接器在膀胱冲洗术中的应用258、3例异体手移植术的护理配合259、CT导向下经皮穿刺术病人并发症的预防和护理260、PTCA术中再灌注心律失常患者的护理261、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的配合262、鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的护理配合263、病人自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响264、不同海况下的舰船上护理技术应用探讨265、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活肢体肿瘤术的配合266、大棉垫在关节镜术后的应用267、胆总管结石患者术后早期抬高T型管引流的临床观察268、电视胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术的护理269、对发热隔离患者实施心理护理时的语言艺术270、耳穴点压治疗肝癌介入术后呃逆的临床观察271、非体外循环下双向格林术后病人呼吸道的护理272、肺减容术后肺部感染及持续性漏气原因分析及护理273、改良腹带包扎乳癌术后切口的临床观察274、肝移植术后2例胆道出血死亡的护理分析275、肝移植术后呼吸衰竭患者呼气末正压通气的应用与体会276、肝移植术后急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗的护理277、肝脏穿刺活检术前病人的心理状态调查与护理278、肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的疗效观察279、高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理280、高龄急性化脓性胆管炎患者的术后护理281、高龄食道及贲门癌患者术后并发症的护理282、高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理283、功能锻炼对脊髓型颈椎病术后患者康复疗效的影响284、功能性鼻窦内窥镜术患者心理护理285、宫腔镜下子宫肌瘤电切术中并发症的防护286、鼓室成形及乳突根治术后患者的出院健康教育287、冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后的康复指导288、冠状动脉搭桥术后漂浮导管监测血流动力学护理289、冠状动脉介入治疗术后患者症状和体征的监护290、冠状动脉旁路移植术患者护理体会291、冠状动脉腔内成形术病人的健康教育292、护理程序在无张力疝修补术患者健康教育中的应用293、护理技术强化训练对训练者身心不良影响的分析及预防294、换位思考在护生静脉输液技术带教中的应用295、会阴侧切术采用连续缝合法的效果观察296、肌腱修复术后再断裂的原因分析及护理对策297、鸡蛋膜治疗术中所致浅表性皮肤损伤的观察298、基础护理技术操作临床使用现状及引发的思考299、激光心肌血运重建术治疗冠心病病人的护理300、急性感染性心内膜炎患者瓣膜置换术的护理301、急性颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的原因分析及护理302、急诊气管插管术在抢救中的应用时间303、家属行为对宫外孕患者术前心理的影响及对策304、结肠内置管治疗乙状结肠术后吻合口漏护理体会305、介入栓塞术治疗Graves病患者的护理306、经肛内行先天性巨结肠根治术的护理307、经口咽入路寰枢椎即时复位钢板内固定术的护理308、经尿道前列腺电切术后并发症的护理309、经尿道前列腺电切术中并发症的原因分析及护理对策310、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的防护311、经皮冠状动脉成形术后卧位调整对患者舒适度影响的研究312、经皮肾动脉腔内成形术及支架植入术患者的护理313、静脉营养输液袋在宫腔镜电切术中的应用314、军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会315、开胸术后并发下肢血栓性静脉炎的原因分析及预防316、开胸术后病人血栓性静脉炎发生率分析317、开胸术后肺部感染的分析及中药雾化吸入的研究进展318、老年患者冠状动脉造影术后不适原因分析及对策319、老年患者开胸术后呼吸道并发症的护理320、老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理321、内镜下食道静脉曲张结扎术后病人的康复指导322、帕金森氏病患者微电极介入治疗术后康复指导323、剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应观察324、剖宫产术后镇痛促进母乳喂养的效果观察325、气管切开术后意外情况的处理及预防326、气管切开术在临床抢救中的应用及护理327、腔内超声消融术后血尿原因分析及护理328、腔内支架置入治疗下肢深静脉血栓的术后护理329、羟基磷灰石眼座植人术后并发症的护理330、全军第五届护理教育学术研讨会征稿通知331、全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理332、全髋置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理333、全膝人工关节置换术患者早期功能锻炼效果观察334、人工机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育335、人工髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的观察与护理336、乳腺癌根治术后化疗患者性生活现状调查分析337、乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及护理338、乳腺癌根治术后伤口包扎与非包扎的临床效果观察339、乳腺癌前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理340、润滑止痛胶在前列腺增生症患者导尿术中的应用341、舌癌患者术后适应不良的康复护理342、射频消融术后尿潴留患者的护理343、深度手烧伤患者植皮术后功能康复护理344、肾移植术后并发结核感染患者的护理体会345、食管癌贲门癌术后鼻饲营养的护理346、食管癌病人支架植入术后副作用观察及护理347、手外伤带血管蒂皮瓣转移术后患者的护理348、输血硅胶管在腔镜术中污水污气排放的应用349、术后病人自控硬膜外镇痛首剂量对循环呼吸的影响350、术前访视对开胸患者身心干预的效果观察351、术前清单的设计与应用352、术中使用气囊止血带不良反应的原因分析及防护353、双侧人工全髋关节同期置换术患者的护理354、体外循环术后神经系统并发症的监护355、体外循环下同种带瓣主动脉移植术巡回护士配合体会356、体外循环心内直视术后急性肾功能不全患者的护理357、微波治疗二氧化碳激光术后创面的疗效观察和护理358、微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理359、微电极技术引导射频治疗帕金森氏病的护理360、胃癌病人术后肠内营养支持361、吻合器痔上粘膜环切术患者的护理362、小腿皮神经营养血管皮瓣的术后护理363、心理疗法在泌尿系结石患者体外震波碎石术中的应用研究364、心律失常患者起搏器置换术的护理365、心脏不停跳与停跳心瓣膜置换术后护理的对比观察366、心脏换瓣术后早期急性肾功能衰竭的危险因素探讨367、心脏介入术后血管迷走神经反射的护理368、心脏术后应用主动脉内球囊反搏的护理369、心脏移植术后急性排斥反应的监测370、胸部术后病人肺部并发症预防护理371、胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理372、选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理373、循环驱动仪预防髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的观察374、亚热带地区野战护理技术的特点与对策探讨375、羊膜移植术患者的护理376、腰椎间盘突出症病人术后早期活动的指导377、医用生物蛋白胶用于腭裂整复术的疗效观察378、音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察379、应用喉罩麻醉术中并发症原因分析及护理380、应用经皮芬太尼贴剂术后止痛的护理381、影响肝移植术后病人舒适度的因素及护理382、原位心脏移植术的护理配合383、运用肛双管引流直肠癌术后吻合口漏患者的护理384、早期关闭自控镇痛泵对术后病人尿潴留的疗效观察385、支气管扩张大咯血患者行气道内球囊导管置入术的护理386、直肠癌术后急性假性肠梗阻患者的中西医护理387、指压天突穴促进肺部术后排痰的效果观察388、治疗性血液成分单采术患者的护理389、重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用激素治疗的护理。
重症急性胰腺炎患者鼻空肠管堵管的循证护理
用性 进行 审慎 、系统 的评价 。 2.1.1 堵 管 的常 见 原 因 Hu等_3 认 为管 饲 的食 物 及 药物 ,特 别 是 药 物 粉 末 是 造 成 管 腔 堵 塞 的 常见 原 因 。王 丽 _4 通 过对 74例 行鼻 空肠 营 养患 者 的 回顾性 分析 ,支持 这一 观 点 ,并 对其 原 因进 行 了更 深 层 次 的 分 析 ,认 为 护士 缺 少 临床 经 验 ,对 鼻 空 肠 管 的 护理 方 法 不够 明确及 健康 教育 不 到位 ,患者 及家 属对 应 向鼻 空肠管 内注入 什 么样 的营养 液 、食 物 及使 用前 后 需 冲 管 的注 意事 项等 相 关 知识 缺 乏 是 造 成 堵 管 的 主要 原 因 。国外亦有 蛔虫 堵塞 管腔 的个案 报道 Es]。 2.1.2 堵 管的预 防 2.1.2.1 营养 液 的 选择 曾妃 在对 32例 留置 鼻 空 肠管 行肠 内营 养 患 者 的护 理 中总 结 出输 注 肠 内营 养 时必 须保证 无渣 ,自制 的 营养液 必 须用 无菌 纱 布进 行 过滤 ,泥状食 物 需 用 等 量 的 温 水 稀 释 ,灌 注 药物 时 应 充分 溶解 ,中西 药分 开灌注 ,最好 间 隔 30 min;灌注 西 药前 应 熟 悉 化 学 成 分 ,防 止 多 种 药 物 发 生 不 良反 应 ,出现 凝块 。王 丽_4 还 指 出配好 的饮 食 在容 器 中悬 挂 的时 间不应 超过 8 h,配制 时 间 过久 食 物 可 能变 质 凝 固 ,容 易导致 堵 管 。 2.1.2.2 输 注方 法 I篇 RCTc 、1篇 回顾性 研究 [8] 文献指 出输注 营 养液 时最 好 选择 输 液泵 ,插管 后 立 即 注入生 理盐水 5O m1以 冲洗 插 管时分 泌 的 胃液及 胆 汁 等黏液 ,因速度较慢时较 易发 生堵 管 ,在耐 受 良好 的情 况下可将 速度从 6O ml/h逐 渐加 大至 120 ml/h。暂停 输液 时 ,用 25~ 50 ml/次 水 冲洗 管道 ,每 8小 时 1次 。 陈春莲 [9 则 特别强调 冲洗 时避 免用大 号注 射器 抽吸管 道 ,以免 因吸人肠粘液 而导致 管道堵塞 。 2.1.3 堵 管 后 的 处 理 王 丽[4]、曾妃 [6]、陈 邦 素[1 0_ 等 均建议 在管 饲 过 程 中发 现 管 道 欠 通 畅 时立 即应 用 10 ml注射 器抽 吸生 理 盐 水 反复 冲洗 ,如 冲 洗无 效 用 碳 酸氢 钠 或 胰 酶 反 复 冲 洗 。郑 传 敏[】 在 其 后 对 4O 例 经鼻肠 内营养 支 持 在 SAP患 者 的 RcT 中支 持 这 一 观点 。易 晓辉L1 曾报 道用 Terumo亲水 性 导 丝 成 功 疏通导 管 。Hu_3 等 对肠 道解 剖 异 常 的患 儿 发生 堵 管后 应 用常规 方 法 无 法疏 通 而 急 需肠 内 营养 的情 况
循证护理在肝硬化并消化道大出血患者中的应用
健康 教育 一 直贯 穿于 患者 整个 住 院过 程 。创造 良好 的治 疗 环 境 ,倡 导人 性 化 服务 ,多 与 患者 交谈 ,根 据 患者 病情 发展 的不 同 阶段 ,采 取针 对性 的 心理 护 理 。尊重 关心 患 者 ,使其 有被 重 视 的 感觉 ,并 能清 楚 的认识 到 良好 的 心理 对疾 病 的转 归起 着重 要 的作
畸形 、功 能 障碍 等 ,患 者易 产生 悲 观 、厌世 等 情绪 ,进 行 安抚 、 疏 导 、行 为矫 正 等治 疗 ,使 其达 到最 佳 心理 状 态 ,早 日重 返家 庭 和社会 。安慰 开 导患 者稳 定 情绪 ,克服 急躁 心理 ,向患 者及 家 属 介 绍烧 伤 康 复的 有关 知识 ,鼓励 患者 积极 配 合治 疗 。 因此在 患 者
的色香 味 ,保 证 营养 全 面合 理 。食 品一 般采 用蒸 、炖 、煮 、煲 汤
等 方法 ,并 注意 少量 多餐 ,切忌 一次 食 用过 多导 致 消化 不 良 ,注 意 保护 脾 胃功 能 。 125 功 能锻 炼 :关 节 部位 烧 伤 ,入 院后 应 保持 功 能位 置 ,可用 . . 各 种支 架 置放 于合 适 的位 置制 动 或 固定 ,如 头部 :仰 卧 位时 头居 中 ,避 免耳 受 压 。颈 部 :后伸 位 ,不 用枕 头 。膝 关节 :保 持 伸展 位 。踝 关节 背 屈 曲 ( 0 ) 病情 允 许情 况 下功 能锻 炼应 尽 早开 9。 在
合 。定 时 测 量气 囊 内压 力 ,以 防压 力 不 足而 不 能 止 血 ,或压 力
床经 验 、患者 现存 的和 潜在 的 护理 问题相 结合 ,制 定护 理计 划 ,
针对性 的进 行 护理 。
过高 而 引起 组 织坏 死 。气囊 充气 加 压最 少2 应 放松 牵 引 ,放 气 4h
循证护理在化疗患者中的应用
3 l 以后每2 增加50 m ,— 内逐渐增加至2 00 m , 0 mm, 4h 0 l 5d 4 0 滴速8~ 0 / , 0 10 ml 速度先慢后快 , h 温度保持在3  ̄0 可减少对 8 4  ̄,
胃肠 的刺 激 , 少呕 吐 发生 同 时 观察 患者 有 无 腹痛 、 减 。 腹胀 、 泻 腹 等 不适 , 出现 上述 不 适 时 给予 相 应 的处 理 。 意监 测 血 糖 、 解 当 注 电 质及 蛋 白浓 度 。 真做 好 营养 管 的护 理 是 减 少 术 后并 发 症 , 保 认 确 营 养 的供 给 , 进 患 者 康 复 的重 要 环 节 , 置 十二 指 肠 营 养 管 一 促 留
肺癌1例 , 5 乳腺癌6 , 例 结肠癌6 , 例 睾丸癌2 , 例 胆囊癌 1 , 例 大腿横
纹 肌 肉瘤 1 。 例 采用 的化疗 药 有 环磷 酰 胺 、 尿 嘧 啶 、 西 他 滨 、 氟 吉 表 柔 比星 、 裂 霉 素 、 丝 长春 瑞 滨 、 托 泊 苷 、 立 替 康 、 依 伊 奥沙 利铂 、 顺
1札 应 停 止化 疗 。 0
和 发展 , 高 了患 者对 化 疗 的依从 性 。 提
2 循证 护 理 21 确 定 护理 问题 . 在护 理 过 程 中确定 以下 护 理 问题 :① 焦 虑 ;
22 脱 发 .. 6
脱 发 常发 生 在 用药 后 12 ,个 月 内 最显 著 [ 其 机 ~周 2 6 1 ,
带 来 的 副作 用 有 所 了解 , 患 者认 识 到 良好 的心 态有 助 于 减 少 呕 让
种 , 常在 停 药 后可 恢 复 。 症状 为 肢体 远 端 麻木 、 觉异 常或 迟 通 其 感 钝等, 寒冷 可 诱 发或 加 重其 症 状 。 士 应做 好 宣教 : 患者 勿 用 冷 护 嘱 水漱 口 , 免 直 接接 触 冷水 及 金 属 物 品 , 少 不 良刺激 ; 时做 好 避 减 同 病 情观 察 , 期 做神 经 系 统检 查 , 旦 出 现异 常 , 医 嘱 给予 营 养 定 一 遵 神 经 的药 物 。
中心静脉置管的循证护理体会
[ 中图分类号 ] 42 9 R 7 .
[ 献标 志 码 ] 文 B
中 心 静 脉 置 管 的 循 证 护 理 体 会
罗 莉 , 雪梅 李
67 0 ) 3 0 0 ( 南充 市 中心 医院 , 1 南充 9) 1
[ 要] 摘 目的 : 究循证护理在 中心静 脉置管 中的应 用效 果。方法 : 9 研 将 8例行 中心静脉 置管 治疗的 患者随机 分成 实
[ 关键词 j 中心静脉 置管 ; 循证 护理 ; 并发 症
Ev d nc — s d Ca e f r t nt a n us Ca h t r i e e— Ba e r o he Ce r lVe o t e e
LUO , e —m e Li LIXu i
( a c o gC ne optlSc u n N n h n 6 7 0 C i ) N n h n e tr s i ,ih a a c o g 3 0 0, hn H a a
5m 注射 器 2具 、 菌 穿 刺 包 1 、 L 无 个 隔离 衣 、 菌 手套 、 疗 无 治 用 物及 管 道 , 救 车 内用物 齐 全 备用 。 抢
1 2 2 2 穿 刺 时配 合 . ..
化 , 确 及 时记 录1 一般资料 . 20 0 8年 1 月至 2 0 年 1 月共收治实施 1 09 1
中心 静 脉 置 管是 将 导 管 尖 端 置 入 上 腔 静 脉 内 、 心 房 右 中部 或近 心 端 粗大 血 管 内 … , 血 流 动 力 学 监 测 、 液 、 是 输 静 脉 高 营养 、 药 等 的理 想 通 道 。我 们 运 用 循 证 护 理 方 法 实 给
施护理 , 收效甚 好 , 报 告如 下 。 现
循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用
循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用作者:王阿凤来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的:探讨循证护理在提高气管切开患者呼吸道护理质量中的应用。
方法:我院重症监护病房(ICU)于2011年1月~2012年12月行气管切开术患者120例,对照组56例进行传统护理干预,试验组64例进行循证护理干预。
观察并比较两组的呼吸道并发症例数、呼吸道并发症时间发生率、置管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数、患者满意度。
结果:试验组呼吸道并发症例数、呼吸道并发症时间发生率、插管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数明显少于对照组(P【关键词】气管切开;呼吸道管理;循证护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0205—02在重症监护病房(ICU),气管切开是抢救急危重症患者、保持呼吸道通畅的有效手术之一。
作为有创的人工气道,其呼吸道的管理极为重要,也是临床工作中最难解决的问题。
循证护理是目前提高临床护理质量最有价值的、可信的科学研究方法。
我科于2011年1月~2012年12月共有气管切开术患者120例,其中于2012年1月~12月对64例气管切开术后患者的呼吸道管理应用了循证护理,改善了护理质量,并收到良好效果。
现报告如下。
1 一般资料选择120例于2011年1月~2012年12月在我院ICU行气管切开的患者,均为有创机械通气,其中直接气管切开86例,先行经口气管插管(72 h以内)再行气管切开34例。
男73例,女47例,年龄20~86 岁,平均年龄53±5岁。
基础疾病为心血管疾病、脑血管疾病、颅脑外伤、外科大手术后、重症胰腺炎、重症肌无力、呼吸道异物、多发伤等。
按入院顺序分成两组,2011年1月~12月间的患者56例为对照组,2012年1月~12月间患者64例为试验组。
两组患者性别、年龄、基础疾病比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
[整理]ICU护理临床论文选题题目参考
ICU 护理临床论文选题题目参考1 ICU护理临床教学做法及体会2 ICU临床护理教师的素质要求3 临床发展计划在ICU护士专业培训中的实践4 临床路径模式在ICU护理中的应用5 ICU实施临床护理路径的思考6 护理查体在ICU临床护理教学中的应用7 临床模拟在ICU护理教学中的效果评价8 护理本科生ICU临床实习教学体会9 ICU临床护理带教中的差错隐患及对策10 ICU专业护士临床核心能力训练与实践11 循证护理在ICU临床护理中的应用12 ICU患者应用循证护理的临床意义13 浅谈ICU临床实践中护理文化建设14 ICU护理记录单的优化设计及临床应用15 ICU护理人力资源配置不足现状分析及对策16 浅谈ICU临床护理带教的体会17 ICU护士临床用药的安全管理18 持续性人文关怀在ICU护理中的临床价值分析19 护理研究生ICU临床实习模式的探讨20 ICU患者个性化护理的临床研究21 ICU患者586例临床护理22 ICU专科护士培训中临床带教存在的问题及对策23 ICU中医护理专业本科生临床教学模式初探24 护理实习生ICU临床带教路径的建立及评价25 护理留学生ICU临床实习带教模式的建立及其效果26 ICU患者肺部感染的临床护理27 ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果28 ICU专科护士资格认证临床培训探讨29 ICU护理技术分类分级研究30 ICU专科护士临床教学基地内涵建设的探讨31 循证护理在ICU临床应用效果分析32 临床ICU专科护士培养模式探讨33 ICU综合征影响因素探讨34 临床护理路径在预防ICU患者管道滑脱中的应用35 PDCA循环在ICU专科护士临床教学管理中的应用36 治疗干预计分系统在ICU护理工作量评估中的应用37 ICU专科护士临床教学基地评审的应对与思考38 护士成长记录本在综合ICU新护士临床带教中的应用39 ICU护士呼吸机的临床带教探讨40 ICU患者疼痛的评估及临床护理41 ICU实习护生268名临床带教42 ICU资格认证基地临床带教方法的探讨43 心血管外科ICU进修护士临床实践的做法与效果44 量化积分奖金分配法在ICU护理管理中的应用45 ICU高龄患者重症肺部感染20例临床护理46 心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析47 ICU应用有创血压监测的护理新进展48 ICU患者的心理护理体会49 病情观察指引在ICU护理中的应用50 护理安全告知书在ICU中的应用51 ICU危重患者肠内营养的护理52 ICU患者心理分析及护理干预53 安全吸痰护理在ICU机械通气患者护理中的临床应用54 ICU专科护士临床教学基地复审的应对与反思55 ICU表格式护理记录单的设计和应用56 ICU应用IABP治疗心脏外科术后患者的护理临床效应57 ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理58 ICU护士焦虑和抑郁状况及相关因素的调查与分析59 ICU气管切开病人继发肺部感染的临床分析及护理60 集束化综合护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究61 锁骨下深静脉置管在ICU的临床应用及护理62 ICU患者护理安全影响因素及防范措施探讨63 严格纤维支气管镜护理操作在ICU的临床应用的意义64 本专科护生在ICU的临床实习带教方法效果评价65 中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望66 在神经内科ICU实习的日子67 心理护理在预防ICU综合征中的应用68 综合性ICU潜在的护理风险与预防措施69 中心静脉置管在ICU的应用及护理70 契约学习法在ICU实习护士带教中的应用71 冰毯仪在ICU高热患者中的临床应用及护理72 有创动脉压监测在ICU中的护理体会73 ICU实习护生带教体会74 ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察75 ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理76 对200例ICU患者心理状态的调查及护理干预77 ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理体会78 音乐护理对改善ICU患者心理状态的探讨79 ICU标准化护理床旁交接班的实施及效果80 ICU病人家属心理需求调查分析81 ICU护士需具备的素质和能力82 PICC导管在ICU的应用及护理83 ICU患者早期胃肠内营养的临床观察及护理84 ICU病人发生精神障碍的护理(附12例报告)85 ICU轮训模式在急危重症护理技术培训中的应用86 心脏手术患者ICU综合征的病因分析及护理对策87 分层次小组制管理在ICU护理工作中的建立与应用88 气管插管患者口腔护理相关知识认知状况的调查89 ICU临床带教中对护生综合能力的培养90 马斯洛需要层次论在ICU护理管理中的应用91 应用循证护理对ICU术后患者实施效果分析92 ICU患者动脉血气分析的采集与护理93 质量管理小组在ICU护理管理中的作用94 理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨95 影响ICU患者舒适的原因分析及护理对策96 ICU危重患者经皮气管切开术的护理97 ICU床边CRRT患者深静脉导管的护理98 ICU临床分离黄杆菌对抗生素的敏感性及产β。
外科护理职称论文题目选题参考
外科护理职称论文题目选题参考1.浅谈普外科护理查房2.普外科护理临床带教体会3.现代外科护理的要求及重要性4.外科护理学病例分析模拟护理程序教学体会5.颅脑外科护理诊断命名探讨6.改善外科护理服务质量的建议和措施7.战伤外科护理进展8.外科护理学《乳腺癌病人的护理》说课稿9.“心胸外科护理专题”征文通知10.护理评估评价标准在外科护理中的应用体会11.神经外科护理病历质量分析及干预措施12.外科护理学期末考试试卷分析与评价13.外科护理学项目教学设计与思考14.外科护理管理与有效预防医院感染分析15.泌尿外科护理特点及病人心理特点分析16.脑外科护理实习带教体会17.外科护理交班报告的书写18.外科整体护理病历中常见问题分析19.对普外科护理实习生加强法律法规教育的作用研究20.综合性外科病房护理安全隐患及防范对策21.整体护理在普外科病房的实施方案22.颅脑外科术后引流的护理23.多媒体课件在泌尿外科护理教学中的应用24.以CLEN为导向的外科护理课程改革效果观察25.胸心外科护理专业实习生带教体会26.人民护士的凯歌——记北京市宣武医院神经外科护理小组的先进事迹27.普外科专科护理质量提高方法探讨28.寄予仿真医院外科护理模拟情景教学效果初探29.全科护理杂志30.肛肠外科护士健康教育的培训与实施31.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用32.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究33.泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用35.神经外科专科护士的培训与探讨36.神经外科护士专业理论知识继续教育途径探讨37.神经外科基本护理的工作效果分析38.骨科护理常见问题分析及对策39.基于临床病案的外科护理学实验实训教学与考核体系研究与实践40.优质护理服务在儿科护理工作中的应用41.优质护理服务在精神科护理中的应用42.护理质控小组在科室护理管理中的作用43.神经外科监护室带教护理实习生面临的问题及对策44.有关内、外科临床护理教学几个问题的探讨45.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用46.质控小组在科室护理工作中的作用47.开展优质护理服务的效果48.儿科护理49.科室护理查房质量分析50.临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论51.卫生棉条在神经外科大便失禁护理中的应用52.运用TISS53.骨科护理记录模板的应用及体会54.儿科护理记录单的规范书写方法55.科室护理管理组织体系的建立及意义56.浅谈精神科护理查房57.科室护理质控小组的建立和应用58.神经外科一级质量控制标准化管理模式的探讨59.提高精神科护理业务查房质量的体会60.安全标识降低普外科导管护理操作不良事件的效果61.消化科护理记录存在的问题及对策62.护理程序在骨科护理教学查房中的应用63.心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用64.提高护生普外科常用护理操作技能的实践体会65.儿科护理知识问答66.急诊科护理人员分层次专科培训的方法及效果分析67.优质护理服务在中医康复科护理中的应用68.口腔科护理学69.新生儿科护理安全因素分析及防范对策71.儿科护理病历缺陷分析与质量控制72.儿科护理学73.心脏外科重症监护病房护士床边交接班的规范化管理74.谈健康教育在儿科护理中的重要性75.泌尿外科管道的护理76.浅谈科室护理目标层级管理77.护理教学查房的流程与技巧78.医用臭氧熏蒸治疗慢性外科感染38例护理体会79.胃肠外科病种护理质量评价指标体系的研制80.急诊科护理文书存在的问题及对策81.急诊科护理人员配置研究82.影响神经外科临床护理教学的因素及对策83.浅谈如何做好口腔科护理工作84.护理质量持续改进在急诊科护理管理中的应用85.循证护理干预在精神科护理工作中的应用86.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策87.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨88.神经外科ICU护士慎独精神的重要性和管理对策89.护理安全管理在急诊科的应用90.护士长如何做好新入科护士的培训91.《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用92.儿科护理应急预案演练在学生实习前培训中的应用93.儿科护士的沟通技巧。
胃肠外科护士个人工作总结7篇
胃肠外科护士个人工作总结7篇篇1作为一名胃肠外科护士,我在过去的一年里,深刻体会到了护理工作的艰辛与喜悦。
在领导的指导下,在同事们的支持和帮助下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好医疗护理工作。
在获得病人广泛好评的同时,也得到了各级领导的认可。
较好的完成了工作任务。
一、思想政治方面能够认真学习政治理论,遵守医院护理人员政治业务要求,实事求是,廉洁奉公。
遵守团结友爱、互助互敬、互相学习、互相尊重的医院文化,以宽容和谐的人际关系和积极向上的工作态度,赢得了患者的信赖和同事们的喜爱。
二、工作方面在护士长领导下,协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的工作。
遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,积极主动护理病人。
能够不怕脏、不怕累、不怕苦、不畏艰难,白天黑夜的轮流作战,视病人如亲人,尽力为病人提供心理及精神上的安慰和帮助。
在护理工作中,始终以“爱心、细心、耐心”为工作准则,全心全意为病人服务,做到耐心接待每一位病人,做好护理工作。
三、学习方面护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是各种各样的病人,这要求护理人员必须具备丰富的医学、护理知识及灵活的应变能力。
所以,我始终努力学习,钻研业务,不断提高自己的业务水平。
在工作中不断学习各种新护理技术,并主动阅读各种医学书籍和文献资料。
同时,还坚持参加各种护理学术活动,以开阔视野,增长见识。
四、存在的不足在取得一定成绩的同时,我也存在一些不足。
一是工作经验不足,有时会遇到突发的棘手问题不知如何处理;二是理论知识不够扎实,尤其是在抢救过程中出现的一些问题不能及时处理;三是与患者及家属的沟通有时不到位,容易引发误解和矛盾。
因此,在今后的工作中,我将继续努力,不断学习和提高自己的专业水平,同时加强与患者及家属的沟通技巧和能力,以更好地为病人服务。
五、总结与展望过去的一年里,我在医院领导和同事们的关心与支持下,较好地完成了各项工作任务。
