腹膜腔与膈下间隙
结肠上区一局解
腹膜形成的结构
网膜孔
包括网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹等结构。
1.网膜
大网膜 肝胃韧带 小网膜
肝十二指肠韧带 网连小膜接网囊于膜胃：大连弯接和于十肝二门指与肠起始部 网至胃位膜横小于孔结弯小肠和网之十膜间二、的指胃腹肠后膜起壁。始与部腹之后间壁的腹双膜层之腹间膜的。腹膜腔。
上壁界：肝尾叶和膈下腹膜 下壁界：大十网二膜指前肠、 上后 部叶的反折部 前壁界：小肝网十膜二、指胃 肠和 韧大 带网膜 后壁界：横下结腔肠静及脉其 前系 面膜 的、 壁腹后 膜壁腹膜 左侧：胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：网膜孔
局部解剖学
第六讲 结肠上区（一）
xx大学解剖学教研室 xx
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润吸滑收和作减用少脏器间摩擦作用。 3.腹 或防上 手御部 术功吸后能收病力人较多下采部取强半。 卧因 位而 ，腹 使部 有炎 害症 液体 4.流 浆修向 液复下 内和腹含再部有生，大以量功免的能产巨生噬毒 细血 胞症 。。 5.手支术持操作作用粗暴，损伤腹膜后，可造成肠袢纤维性粘连。
2.系膜
脏、壁腹膜相互延续，形成许多将器官固定 于腹壁、盆壁的双层腹膜结构。
肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 卵巢系膜 子宫系膜 输卵管系膜
3.韧带
⑴肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带
3.韧带
⑵胃的韧带
肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。
在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。
如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。
名词解释腹膜腔
名词解释腹膜腔
腹膜腔是一种重要的解剖结构，其在人体生理学中起着重要的作用。
它位于腹部，是一种由上腹膜、下腹膜和横膈膜所组成的闭合腔室空间。
这个空间里有许多内脏器官，如肝脏、胆囊、胰腺和肠子，以及一些出血处理器官。
它们共同构成了人体的生理机能。
腹膜腔是与体内其他部位脏器相连接的闭合腔室。
它分为四个部分，即上、下、前、后腹膜腔。
上腹膜腔是一个小的空间，包括右和左实质性叶。
它支撑着上腹部的内脏器官，其中包括肝脏、胰腺和胆囊。
下腹膜腔是位于腹部下方的一个大空间，包括腹腔和腹主动脉。
这一空间里存在着几条大血管，这些血管通着腹部的大部分内脏器官，例如肠子、胃、脾脏和腹膜。
前腹膜腔位于腹壁前方，其中包括膈窦和胆囊小窦，它们支撑着胆囊和肝脏。
后腹膜腔是一个封闭的空间，位于腹腔壁后面，由多层组织构成，主要保护着肾脏、肠子和脾脏。
腹膜腔通过与外界相连的血管、神经和其他结构，维持着人体的局部血液循环和神经传输。
它还可以分泌液体，例如淋巴液体和胆汁，以帮助消化并促进消化脂肪的吸收。
腹膜腔还有助于抗病毒和细菌的免疫反应，因为它们的淋巴细胞可以捕捉和破坏病原体。
而且，腹膜腔还可以帮助控制体温，保护体内的组织免受温度变化的影响，从而保持健康。
腹膜腔是人体重要的解剖结构，它们与体内其他部位器官的相连接，并保护着它们，维持着人体的局部血液循环和神经传输，保护和支撑着体内的内脏器官，帮助消化并控制体温，帮助人体免受病毒和
细菌的感染，这一切都使它成为人体重要的生理机能组成部分。
腹膜腔的名词解释
腹膜腔的名词解释腹膜腔是指由腹膜和腹膜间膜（横膜）构成的两侧腔室，它占据人体全部腹部空间。
腹膜是指位于腹腔内的平滑肌膜，它主要由纤维蛋白和细胞组成，主要是紧张肌肉，它将腹部腔室分成上下两部分，是持续压力的支架。
腹膜间膜（横膜）是指限制腹膜腔的一层薄膜，它主要由膜状细胞和胶原纤维组成，可以防止腹膜收缩过多，以及维持腹膜腔的形状。
腹膜腔是与腹内脏文脉关系密切的地方，它有助于血液和淋巴液的循环，腹膜腔中存在大量的血管和淋巴结，它们不仅帮助液体的流动，还可以进行免疫反应和血液净化。
腹膜腔中还有大量神经末梢，它们可以调节腹膜的收缩和松弛，保持腹膜腔的正常功能。
腹膜腔具有重要的保护作用，它能够保护腹部内脏，防止腹内压力升高，以及腹内组织损伤、积累滞液或感染。
当腹膜收缩或压力升高时，腹膜腔仍然可以维持完整，从而避免腹内脏衰竭，和外部诱因对腹内脏的直接损伤。
腹膜腔的功能还包括营养传递和内脏排泄。
腹膜腔内的血液可以为内脏提供必要的营养物质，例如氧气、营养物质和细胞内单位（ATP）。
此外，腹膜腔中还可以储存一些毒素，毒素会通过淋巴液进入腹膜腔，然后被消除或吸收到体内其他部位。
腹膜腔的另一项重要功能是提供机体的运动支持。
当深层肌肉收缩时，腹膜腔中的大量纤维蛋白将会聚集，形成力量线条，使机体的运动更加稳定和有效。
腹膜腔还能提供阻力，抵抗外部的压力，防止腹内脏遭受损伤。
腹膜腔对人体健康和生活质量有着重要影响，因此，整个腹部腔室的状况每个人都应该十分关注。
过多的压力，肥胖、腹腔内组织损伤，以及其他腹膜腔病变等问题，都可能影响腹膜腔的正常功能，从而导致出现腹痛、腹泻等症状，影响机体健康状况。
因此，应该采取一些措施来维持腹膜腔的健康，维护腹部空间的正常功能，以及保证腹部内脏的正常运行。
第三部分：腹膜与腹膜腔
4、乙状结肠系膜sigmoid mesocolon 、乙状结肠系膜
是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹 膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后壁。 系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系膜 扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含有乙 状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神 经丛。
由于胚胎发生方面的原因， 升、降结肠也可能出现系膜，此 时的升、降结肠则成为腹膜内位 器官，有一定的活动性。
（二）系膜
由于壁、脏腹膜相互延续移行， 形成许多将器官系连固定于腹、盆壁 的双层腹膜结构称为系膜，其内含有 出入器官的血管、神经及淋巴管和淋 巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾 系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。
腹模形成的结构
1、肠系腹mesentery 、肠系腹 是将空、回肠系连固定于腹后壁的 双层腹膜结构，面积较大，整体呈 摺扇形 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜 向右下跨过脊柱及其前方，止于右 骶髂关节前方
大网膜 great omentum
3．网膜囊omental bursa 网膜囊omental
是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜 腔。 边界 上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结 肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺 等处的腹膜。 左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。
腹膜矢状面示意图(男 腹膜矢状面示意图 男)
腹膜内位器官
是指器官全部突向腹膜 腔，各面均被腹膜所覆盖的 器官，如胃、十二指肠上部、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵 巢、输卵管等。
腹膜间位器官
是指大部分被腹膜覆盖，仅少 部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、 胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段 、子宫、膀胱等。
腹膜与腹膜腔
膈下间隙：膈与横结肠及其系膜之间。
右肝上间隙 膈 下 间 隙 肝上间隙 左肝上间隙 右肝下间隙(肝肾隐窝) 肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊)
间隙内易形成脓肿，上 述间隙的脓肿都称膈下 脓肿。
肝裸区：
冠状韧带右侧部分前、 后两层之间相距较远， 而形成，它与膈之间的 间隙，称为膈下腹膜外 间隙，不属于腹膜腔， 肝脓肿常经此间隙穿通 膈流入胸腔。上面观肝裸 区右结肠旁沟：又称升结肠
旁沟，位于升结肠右侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。
右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 骨盆腔
左结肠旁沟：又称降结肠
旁沟，位于降结肠左侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。 左膈结肠韧带 左结肠旁沟 左髂窝 骨盆腔
右肠系膜窦（右结肠下间隙）：呈三边
形，位于(小)肠系膜根的右侧。
境界： 内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：升结肠 上 界：横结肠及其系膜的右半部 后 面：腹后壁的壁腹膜 窦内几乎封闭，为小肠袢所占据。有炎症 时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎
左肠系膜窦：或称左结肠下间隙， 呈向
下开放的斜方形，位于(小)肠系膜根左侧。 境界：
内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：降结肠 上 界：横结肠及其系膜的左半部 下 界：乙状结肠及其系膜根 后 界：腹后壁的壁腹膜
2．8mm，故在带血管蒂或吻接血管的大 网膜移植时多选用胃网膜右动脉。
大网膜有丰富的血管和淋 巴管，移植后能很快建立血液 侧支循环，因此大网膜移植的 成活率较高。除利用大网膜修 补器官、提供血运、保护创面， 随着显微外科技术的进展，吻 合血管的大网膜游离移植，在 临床外科应用的范围也日益扩 大。
2．腹膜腔炎症蔓延的途径
左肝上间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 左肠系膜窦
局部解剖学名词解释+简答——腹部
四、腹部一、名词解释1. 反转韧带：腹股沟管浅环的外下部纤维,有一部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线，并与对侧的纤维相接，称反转韧带。
2. Mcburney点：即脐和右器前上棘连线的中、外1/3交界处，为阑尾根部在腹前外侧壁的体表投影部位。
3. 白线：由两侧腹直肌鞘纤维（或腹前外侧壁3层扁肌的腱膜）在腹前正中线上彼此交织而成。
脐上宽、脐下窄（约1~2）,坚韧而血管少，有血管、神经穿过的小孔或裂隙。
4. 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。
长4~5cm,有精索或子宫圆韧带通过。
腹股沟管有4个壁及内外两个口。
管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部, 后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。
5. 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙,成为腹股沟管浅环。
正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。
6. 腹股沟管深环：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方5处成漏斗状突出，形成腹股沟管深环。
7. 腹股沟镰：弓状下缘内侧端与腹横肌下份纤维合并,形成腱性或者肌性的结构称为腹股沟镰。
8. 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘伸张于髂前上棘至耻骨结节间的腹外斜肌腱膜增厚形成腹股沟韧带，是重要的肌性标志。
9. 腹股沟三角：（Hesselbach三角、海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。
10. 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点处,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，腹直肌鞘后层缺如，从而此处形成弧形的游离下缘，即弓状线。
11. 弓状下缘：起自精索及其被膜外侧份的前方、继之呈弓状跨过精索及其被膜，最后经精索及其被膜后方止于耻骨梳，此即为腹内斜肌弓状下缘12. 腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间,上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。
腹膜与腹膜腔局部解剖
. 膈结肠韧带
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
.十二指肠悬韧带 (韧带) （Ｐ）
位于十二指肠上襞右上方深部 自十二指肠空肠曲连至右膈脚 构成；平滑肌骨骼肌 作用
十固二定指、肠悬上吊（十空二指肠肠）空襞肠曲
•位于十二指肠空肠曲左侧与 • 横结肠系膜根下方之间 •是手术时确认空肠起始部的 • 标志
（二）系膜★ . 肠系膜
（）概念
•是将空、回肠系连于腹后 • 壁的双层腹膜结构 •其附着于腹后壁的部分称 • 肠系膜根，自第腰椎左 • 侧斜向右下方止于右骶 髂 • 关节的前方，长约 •其附着于空、回肠的部分 • 称系膜肠缘，与空、回 肠
（）内容
肠系膜上动脉分支
肠系膜上静脉属支
淋巴结与淋巴管
神经
Peritoneum & peritoneal cavity
( Ⅱ)
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
. 腹膜
一、概述
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、
• 盆腔脏器表面的一层浆膜
•特点：光滑、半透明
•分为互相延续的层
•脏腹膜
.腹膜腔 •（壁）腹概膜 念
是脏、壁层腹膜互相转折形
（脂）肪生组理织意义
空、回肠因有系 膜，故活动性较大， 有利于营养物质消 化与吸收
（）临床意义
空、回肠因活动性较大， 易于发生肠扭转
（）系膜三角
是指系膜缘处的肠壁与 两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
. 肝的韧带
①肝胃韧带 .
②肝十二指肠韧带 .
③镰状韧带 . ④冠状韧带 .
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膈下间隙应用解剖
李振平 山东大学医学院
膈下间隙的分区
• 膈下间隙 subphrenic spaces 是指膈与横结 肠及其系膜之间的区域。 • 可分为右侧较大的肝周间隙 • 和左后侧较小的脾周间隙。
肝周间隙（perihepatic spaces)
右肝上间隙 右肝下间隙 左肝上间隙
左肝下前间隙
主要进展：
• • • • • • • 小网膜上方的附着缘 左肝上后间隙与网膜囊上隐窝的关系 胃裸区与左膈下腹膜外间隙 正中矢状断面上的腹膜与腹膜腔 经左肾矢状断面上的腹膜与腹膜腔 腹膜与腹膜腔的连续断层解剖 网膜囊的三维形态
一、小网膜上方的附着缘
二、左肝上后间隙与网膜囊 上隐窝的关系
三、胃裸区与 左膈下腹膜外间隙
腹膜与腹膜腔
的断层影像解剖
李振平 山东大学医学院
研究的意义和目的
• 结构复杂 • 变异较多 • 众说纷纭 • 试图澄清争议，为疾病诊治 提供确切依据
材料和方法
• • • • • 横断层标本：30例 矢状断层标本：47例 冠状断层标本：32例 计算机图像三位重建：2例 整体成人标本: 10例
• 胃脾隐窝 • 脾肾隐窝 • 网膜囊脾隐窝 • 脾结肠隐窝
胃脾隐窝 网膜囊脾隐窝
脾肾隐窝
脾结肠隐窝
thanks
左肝下间隙 左肝下后间隙上间隙
右肝上间隙
右肝上间隙 左肝上间隙
右肝上间隙
左肝下间隙
右肝下间隙
左肝下前间隙
左肝下后间隙 (网膜囊)
网膜囊（omental bursa）
• 前庭 • 上隐窝 • 下隐窝 • 脾隐窝
脾周间隙（perisplenic spaces）
四、正中矢状断面上的 腹膜与腹膜腔
五、经左肾矢状断面上 的腹膜与腹膜腔
六、腹膜与腹膜腔 的连续 矢状断层解剖
七、腹膜与腹膜腔 的连续 横断层解剖
八、腹膜与腹膜腔 的连续 冠状断层解剖
九、网膜囊的三维形态